• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Unutarnja żučna staza u trudnoći

Što je unutarnja żučna staza u trudnoći?

Unutarnja żučna staza u trudnoći (također ICP ili holestaza trudnoće) je najčešći jetreni poremećaj koji se događa u trudnoći. Jetra je najveći organ u vašem tijelu. Ona pomaže vašem tijelu probaviti (razgraditi i koristiti) hranu, skladištiti energiju i ukloniti otrove. Jetra proizvodi tekućinu zvanu žuč koja pomaže tijelu razgraditi masti i pomaže jetri ukloniti toksine (otrovne tvari) i otpad. ICP usporava normalni protok žuči, uzrokujući da se žuč nagomila u jetri. Ovo nagomiljanje može uzrokovati da kemikalije zvane žučne kiseline iscuraju u krv i tkiva, vodeći do teškog svraba.

ICP je najčešći u trećem trimestru, ali neke žene s ICP-om imaju teški svrab ranije u trudnoći. ICP pogađa oko 1 do 2 u 1.000 trudnica (manje od 1 posto) u SAD-u, i češće je kod Latina žena. Oko 5 u 100 Latina žena (5 posto) u ovoj zemlji ima ICP.

Kakve probleme ICP može uzrokovati u trudnoći i nakon rođenja?

Ako imate ICP, vi i beba ste u povećanom riziku od komplikacija, uključujući:

• Predvremeno rođenje. To je rođenje koje se događa previše rano, prije 37. tjedna trudnoće. Bebe rođene tako rano mogu imati više zdravstvenih problema ili morati duže ostati u bolnici nego bebe rođene kasnije.
• Fetalna tješnoca. To je kada beba ne dobije dovoljno kisika u maternici. Znaci fetalne tješnoće uključuju smanjeno fetalno kretanje (kada beba rđe pomiče nego uobičajeno), promjene u bebinom srčanom ritmu i beba koja pušta mekonij. Mekonij je bebin prvi stolac. Beba obično pušta mekonij nakon rođenja, ali beba u tješnoci može pustiti mekonij u amniotičnu tekućinu koja ga okružuje u maternici prije ili tijekom poroda i rođenja.
• Mrtvorodenje. To je kada beba umre u maternici nakon 20. tjedna trudnoće.
• Aspiracija mekonija. To je kada beba ima disne probleme nakon što udahne amniotičnu tekućinu s mekonijem. Ako beba udahne mekonij tijekom rođenja, to može blokirati njene dišne pute.
• Sindrom respiracijske tješnoće (također RDS). RDS je disni problem koji se događa kod novorođenčadi čija pluca nisu potpuno razvijena. Bebe s RDS-om nemaju dovoljno surfaktanta, klizavu tvar koja pomaže plućima napuniti se zrakom i sprječava da mala zračna vrećica u plucima kolapsiraju. RDS je uobičajen kod predvremene bebe.
• Poslijeporodna hemoragija (također PPH). To je teško krvarenje nakon rođenja. To je ozbiljno ali rijetko stanje.

Što uzrokuje ICP?

Nismo sigurni što uzrokuje ICP, ali geni i trudnoćni hormoni mogu imati ulogu. Geni su dio vaših stanica koje skladište upute za način na koji vaše tijelo raste, izgleda i radi. Geni se prenose od roditelja na djecu. Tijekom trećeg trimestra trudnoće, vaše tijelo proizvodi više trudnoćnih hormona estrogena i progesterona. Povećanje ovih hormona može usporiti protok žuči iz jetre.

Višе žena dijagnosticirano je s ICP-om zimi nego u ostalo doba godine, ali stručnjaci nisu sigurni zašto. Treba više istraživanja na ICP-u da saznamo više o njemu i zašto žene dobivaju.

Vi možete biti u povećanom riziku za ICP ako:

• Bili ste s ICP ranije. Više od polovice žena koje imaju ICP ponovo ga dobiju u drugoj trudnoći.
• Imate obiteljsku povijest ICP-a. ICP je češći u nekim obiteljima, pa recite liječniku ako je majka ili sestra imala ICP. Ispunite obrazac obiteljske zdravstvene povijesti March of Dimes da zabilježite zdravstvene informacije o obitelji i podijelite obrazac s liječnikom.
• Imate povijest bolesti jetre, poput hepatitis C. Hepatitis C je bolest uzrokovanа hepatitis C virusom (također HCV) koji čini vašu jetru otopljenom. Hepatitis C se obično širi zaraženom krvlju. Može se prenijeti i nemirnim spolnim odnosom s zarazenom osobom ili od majke na dijete tijekom rođenja.
• Imate promjene gena ABCB11 ili ABCB4 (također mutacije). Ovi geni pomažu tijelu da proizvodi i koristi žuč. Promjena gena je promjena uputama skladištenih u genu. Osobni gen se može promijeniti sam, ili promijenjeni gen se može prenijeti od roditelja na djecu.
• Ste trudna s višedječjem trudnoćom (blizanci, trojčad ili više). Ako ste trudna s višedječjom trudnoćom, vaše razine estrogena mogu biti više nego da ste trudni s samo jednim djetetom.

Koji su znaci i simptomi ICP-a?

Znaci stanja su stvari koje neko drugi može vidjeti ili znati o vama, poput osipa ili kašlja. Simptomi su stvari koje vi osjećate sami, a drugi ne vide, poput bolnog grla ili vrtnje.

Znaci i simptomi ICP-a mogu varirati od blagih do teških i mogu početi u drugom ili trećem trimestru. Pozovite liječnika ako imate znake i simptome ICP-a, uključujući:

• Teški svrab. Svrab kože je najčešći simptom ICP-a. Možete se sravljavati cijelim tijelom, ali može biti najteži na dlanovima ruku i tabanama stopala. Svrab može biti najgore noću, i može vas probuditi ili otežati spavanje.
• Tamna mokraća ili svijetlo bojanе stolice
• Žučnica. To je stanje koje čini vaše oči i kožu žutim. Događa se kada jetra ne radi dobro i ima previše supstance zvane bilirubin u krvi.
• Gubitak apetita (niste gladni)
• Mućnina (osećaj bolesnosti u stomaku) ili bol u gornjem desnom trbuhu

Da bi vas provjerio na ICP, liječnik vam može dati fizikalni pregled i krvni test. Krvni test provjerava količinu žučnih kiselina i drugih kemikalija u krvi koje pokazuju kako dobro jetra radi.

Kako se liječi ICP?

Razgovarajte s liječnikom o liječenju ICP-a. Liječnik vam može dati propisani lijek zvan ursodiol (trgovacka imena Actigall® i Urso®). Propis je naredba za lijek dana od zdravstvenog radnika. Ursodiol pomaže smanjiti količinu žučnih kiselina u krvi, olakšava svrab kože i može pomoći smanjiti rizik bebe od komplikacija uzrokovanih ICP-om. Ne uzimajte nikakve propisane lijekove u trudnoći bez razgovora s liječnikom prije.

Ne koristite lijekove poput antihistamina ili kortikosteroidnih kremova ili losiona za olakšavanje svraba. Ove lijekove možete kupiti bez recepta. Antihistamini su lijekovi koji liječe simptome alergije, poput kožnih osipa ili svrbavih očiju. Oni često ne rade, i mogu štetiti bebu u trudnoći. Kortikosteroidni kremovi i losioni ne olakšavaju svrab uzrokovan ICP-om, i mogu štetiti bebu u trudnoći. Kupanje u toploj vodi može pomoći da se osjećate bolje. Ne uzimajte nikakve lijekove bez recepta u trudnoći bez razgovora s liječnikom prije.

Ako imate ICP, liječnik može pratiti bebu testovima, poput:

• Amniocenteza. Ovo je test koji uzima neku amniotičnu tekućinu oko bebe u maternici (također maternicu). Test provjerava rođenske anomalije i genetska stanja kod bebe. Liječnik može koristiti ultrazvuk da provjeri bebinu amniotičnu tekućinu na mekonij ili sazna je li bebine pluća razvijena za rođenje. Ultrazvuk koristi zvučne valove i računalni zaslon da prikaže sliku bebe unutar maternice.
• Monitoring fetalne srčane frekvencije (također nonstress test ili NST). Ovaj test provjerava bebin srčani ritam u maternici i vidi kako se srčani ritam mijenja kada se beba kreće. Liječnik koristi ovaj test da osigura da beba dobiva dovoljno kisika.
• Biofizički profil (također BPP). Ovaj test kombinira nonstress test s ultrazvukom. Liječnik može koristiti BPP da sazna koliko amniotične tekućine je u maternici i provjeri bebin mišićni tonus i kretanja.

Ako imate ICP, liječnik može preporučiti poticanje poroda kako bi spriječio komplikacije poput mrtvorodenja. Poticanje poroda je kada liječnik daje lijek ili puca vodu (amniotički vrećec) da pokrene porod. Američko udruženje ginekologa i akušera (ACOG) predlaže da žene možda trebaju roditi prije 37 tjedana i 7 dana trudnoće. Ako beba treba roditi prije 39. tjedna, pitajte liječnika o vrsti skrbi koju beba može trebati.

Da li ICP uzrokuje probleme nakon rođenja?

Svrab bi trebao prestati u nekoliko dana nakon rođenja. Liječnik vam može preporučiti krvne testove nakon rođenja da provjeri razine žučnih kiselina i osigurate da jetra dobro radi.

Zadnji put pregledano: srpanj 2020.