• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Intrahepatična kolestaza u trudnoći

Što je intrahepatična kolestaza u trudnoći?

Intrahepatična kolestaza u trudnoći (također nazvana ICP ili kolestaza trudnoće) najčešće je stanje jetre koje se događa tijekom trudnoće. Jetra je najveći organ u vašem tijelu. Pomaže vašem tijelu probaviti (razgraditi i iskoristiti) hranu, pohraniti energiju i ukloniti otrove. Jetra stvara tekućinu zvanu žuč koja pomaže vašem tijelu u razgradnji masti i pomaže jetri da se riješi toksina (otrovnih tvari) i otpada. ICP usporava normalan protok žuči, uzrokujući nakupljanje žuči u vašoj jetri. To nakupljanje može uzrokovati izlijevanje kemikalija zvanih žučne kiseline u krv i tkiva, što dovodi do jakog svrbeža.

ICP je najčešći tijekom trećeg trimestra, ali neke žene s ICP-om imaju jak svrbež ranije u trudnoći. ICP pogađa otprilike 1 do 2 od 1000 trudnica (manje od 1 posto) u Sjedinjenim Državama, a češći je kod žena Latinske Amerike. Oko 5 od 100 Latino žena (5 posto) u ovoj zemlji ima ICP.

Koje probleme ICP može uzrokovati tijekom trudnoće i nakon rođenja?

Ako imate ICP, vi i vaša beba imate povećan rizik od komplikacija, uključujući:

• Prerano rođenje. Ovo je porod koji se dogodi prerano, prije 37. tjedna trudnoće. Bebe rođene ovako rano mogu imati više zdravstvenih problema ili moraju duže ostati u bolnici od beba rođenih kasnije.
• Fetalni distres. To je kada beba ne dobiva dovoljno kisika u maternici. Znakovi fetalnog distresa uključuju smanjeno kretanje fetusa (kada se beba pomiče rjeđe nego inače), promjene u djetetovom otkucaju srca i izlučivanje mekonija. Mekonij je prvo pražnjenje crijeva vaše bebe. Beba obično izlučuje mekonij nakon rođenja, ali beba u fetalnom distresu može proslijediti mekonij u amnionsku tekućinu koja ga okružuje u maternici prije ili tijekom poroda i poroda.
• Mrtvorođenče. To je kada beba umre u maternici nakon 20 tjedana trudnoće.
• Aspiracija mekonija. To je kada beba ima problema s disanjem nakon što udahne amnionsku tekućinu s mekonijumom. Ako vaše dijete tijekom poroda udiše mekonij, može mu blokirati dišne ​​putove.
• Sindrom respiratornog distresa (također se naziva RDS). RDS je problem s disanjem koji se javlja kod novorođenčadi čija se pluća još nisu u potpunosti razvila. Bebe s RDS-om nemaju dovoljno surfaktanta, skliske tvari koja pomaže plućima da se napune zrakom i sprečava kolaps malih zračnih vrećica u plućima. RDS je čest kod prijevremeno rođenih beba.
• Poslijeporođajno krvarenje (također se naziva PPH). Ovo je jako krvarenje nakon poroda. To je ozbiljno, ali rijetko stanje.

Što uzrokuje ICP?

Nismo sigurni što uzrokuje ICP, ali geni i hormoni trudnoće mogu igrati ulogu. Geni su dio stanica vašeg tijela koji pohranjuje upute za način na koji vaše tijelo raste, izgleda i radi. Geni se prenose s roditelja na djecu. Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće vaše tijelo proizvodi više hormona trudnoće estrogena i progesterona. Povećanje ovih hormona može usporiti protok žuči iz vaše jetre.

Više žena ima dijagnozu ICP tijekom zime nego u druga doba godine, ali stručnjaci nisu sigurni zašto. Trebamo više istraživanja o ICP-u kako bismo saznali više o njemu i zašto ga žene dobivaju.

Možda ste pod povećanim rizikom od ICP-a ako:

• ICP je prije imao. Više od polovice žena koje imaju ICP ponovno ga ima u drugoj trudnoći.
• Imati obiteljsku povijest ICP-a. ICP je češći u nekim obiteljima, stoga recite svom liječniku ako vaša majka ili sestra imaju ICP. Ispunite obrazac obiteljske zdravstvene povijesti March of Dimes da zabilježite zdravstvene podatke o svojoj obitelji i podijelite obrazac sa svojim pružateljem usluga.
• Imate povijest bolesti jetre, poput hepatitisa C. Hepatitis C je bolest uzrokovana virusom hepatitisa C (koji se također naziva HVC) zbog kojeg vaša jetra nateče. Hepatitis C se obično širi zaraženom krvlju. Također se može širiti nezaštićenim seksom sa zaraženom osobom ili s majke na bebu tijekom poroda.
• Imaju promjene gena ABCB11 ili ABCB4 (koje se nazivaju i mutacije). Ovi geni pomažu tijelu da stvara i koristi žuč. Promjena gena je promjena uputa koje su pohranjene u genu. Gen osobe se može promijeniti sam od sebe ili se promijenjeni gen može prenijeti s roditelja na djecu.
• Jeste li višeplodne trudnoće (blizanci, trojke ili više). Ako ste trudni s višestrukom djetetom, vaše razine estrogena mogu biti veće nego da ste trudne samo s jednom bebom.

Koji su znakovi i simptomi ICP-a?

Znakovi stanja su stvari koje netko drugi može vidjeti ili znati o vama, na primjer da imate osip ili kašljete. Simptomi su stvari koje sami osjećate, a drugi ne mogu vidjeti, poput upale grla ili vrtoglavice.

Znakovi i simptomi ICP-a mogu varirati od blagih do teških i mogu početi u drugom ili trećem tromjesečju. Nazovite svog davatelja usluga ako imate znakove i simptome ICP-a, uključujući:

• Jaki svrbež. Svrab kože najčešći je simptom ICP-a. Možda vas svrbi po cijelom tijelu, ali najjače može biti na dlanovima i donjem dijelu stopala. Svrab može biti najjači noću, a može vas probuditi ili otežati spavanje.
• Tamni urin ili pražnjenje crijeva svijetle boje
• Žutica. Ovo je stanje zbog kojeg vaše oči i koža izgledaju žuto. To se događa kada vaša jetra ne radi dobro, a u krvi ima previše tvari zvane bilirubin.
• Gubitak apetita (nije gladan)
• Mučnina (osjećaj mučnine u želucu) ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha

Kako bi vas provjerio na ICP, vaš liječnik može vam dati fizički pregled i krvni test. Krvni test provjerava količinu žučnih kiselina i drugih kemikalija u krvi koje pokazuju koliko dobro radi vaša jetra.

Kako se liječi ICP?

Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju ICP-a. Vaš liječnik vam može dati lijek na recept koji se zove ursodiol (brendovi Actigall® i Urso®). Recept je narudžba za lijek koju daje zdravstveni djelatnik. Ursodiol pomaže smanjiti količinu žučnih kiselina u vašoj krvi, ublažava svrbež kože i može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija uzrokovanih ICP-om kod vaše bebe. Nemojte uzimati lijekove na recept tijekom trudnoće bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Nemojte koristiti lijekove poput antihistaminika ili kortikosteroidnih krema ili losiona za ublažavanje svrbeža. Ove lijekove možete kupiti u slobodnoj prodaji bez recepta. Antihistaminici su lijekovi koji liječe simptome alergije, poput osipa na koži ili svrbeža očiju. Često ne djeluju i mogu naštetiti vašoj bebi tijekom trudnoće. Kortikosteroidne kreme i losioni ne ublažavaju svrbež uzrokovan ICP-om i mogu naštetiti vašem djetetu tijekom trudnoće. Namakanje u kadi s mlakom vodom može vam pomoći da se osjećate bolje. Nemojte uzimati lijekove bez recepta tijekom trudnoće bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ako imate ICP, vaš liječnik može pratiti vašu bebu testovima, kao što su:

• Amniocenteza. Ovo je test kojim se uzima malo amnionske tekućine iz okoline vaše bebe u maternici (koja se naziva i maternica). Test provjerava ima li urođenih mana i genetskih stanja kod vaše bebe. Vaš liječnik može koristiti ultrazvuk za provjeru bebine amnionske tekućine na mekonij ili otkriti jesu li pluća vaše bebe razvijena za rođenje. Ultrazvuk koristi zvučne valove i zaslon računala kako bi pokazao sliku vaše bebe u maternici.
• Praćenje otkucaja srca fetusa (koji se naziva i test bez stresa ili NST). Ovaj test provjerava otkucaje srca vaše bebe u maternici i vidi kako se broj otkucaja srca mijenja kada se beba kreće. Vaš pružatelj usluga koristi ovaj test kako bi se uvjerio da vaša beba dobiva dovoljno kisika.
• Biofizički profil (koji se naziva i BPP). Ovaj test kombinira test bez stresa s ultrazvukom. Vaš liječnik može upotrijebiti BPP kako bi saznao koliko je amnionske tekućine u vašoj utrobi i provjerio tonus i pokrete mišića vaše bebe.

Ako imate ICP, vaš liječnik može preporučiti izazivanje poroda kako bi se spriječile komplikacije poput mrtvorođenja. Poticanje poroda je kada vam liječnik daje lijek ili razbije vodu (amnionsku vrećicu) kako bi porod počeo. Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) sugerira da bi žene mogle imati bebu prije 37. tjedna i 7. dana trudnoće. Ako se vaša beba treba poroditi prije 39. tjedna, pitajte svog davatelja usluga o vrsti njege koju bi vaša beba mogla trebati.

Prouzrokuje li ICP probleme nakon poroda?

Svrab bi trebao prestati u roku od nekoliko dana od poroda. Vaš liječnik može preporučiti krvne pretrage nakon poroda kako bi provjerio razinu žučne kiseline i provjerio radi li vaša jetra dobro.

Posljednji pregled:srpanj 2020.