• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Depresija u trudnoći

Što je depresija?

Depresija (također depresivni poremećaj, velika depresija i klinička depresija) je medicinsko stanje koje uzrokuje osjećaj tuge i gubitak interesa za stvari koje volite raditi. Ona može utjecati na to kako se osjećate, razmišljate i ponašate i može ometati vaš svakodnevni život. Za poboljšanje treba liječenje.

Perinatalna depresija je depresija koja se događa u trudnoći ili u prvoj godini poslije rođenja bebe. Ona je jedna od najčešćih medicinskih komplikacija trudnoće. Pogađa do 1 od 7 žena (oko 15 posto). Ona uključuje poslijeporodnu depresiju (također PPD), koja je depresija koja se događa poslije trudnoće.

Depresija nije vaša krivnja. I liječenje vam može pomoći da se osjećate bolje. Neliječena perinatalna depresija može uzrokovati probleme za vas i bebu. Ako mislite da ste deprimirani, recite liječniku odmah.

Koji su znaci i simptomi depresije?

Velika depresija je više od samo osjećanja loše nekoliko dana. Možda imate depresiju ako imate znake ili simptome depresije koji trajaju više od 2 tjedna. Znaci stanja su stvari koje drugi mogu vidjeti ili znati o vama, poput ikusa ili kašlja. Simptomi su stvari koje vi osjećate, a drugi ne vide, poput grla ili vrtoče.

Znaci i simptomi depresije uključuju:

Promjene u osjećajima

• Osjećaj tuge, beznadežnosti ili premašenosti
• Osjećaj nemira ili promjenjivosti raspoloženja
• Često plačete
• Osjećaj besvrijednosti ili krivnje
• Razmišljanje o smrti ili samoubojstvu (ubistvu sebe)

Promjene u svakodnevnom životu

• Jedenje više ili manje nego obično
• Teškoća s pamćenjem, koncentracijom ili donošenjem odluka
• Nemogućnost spavanja ili previše spavanja
• Odlazak od prijatelja i obitelji
• Gubitak interesa za stvari koje volite raditi

Promjene u tijelu

• Nema energije i osjećaj umora stalno
• Glavobolje, želudački problemi ili drugi bolovi koji ne prolaze

Ako ste trudna i imate bilo koji od ovih znakova ili simptoma, ili ako se pogoršaju, nazovite liječnika. Postoje stvari koje vi i liječnik možete učiniti da vam pomogne da se osjećate bolje. Ako ste zabrinuti da ćete se povrijediti, nazovite hitne usluge na 112.

Može li depresija u trudnoći utjecati na vas i bebu?

Da. Depresija u trudnoći povećava vaš rizik za:

• Ne brinuti o sebi. Na primjer, ako vaša depresija nije liječena, možda ne jedete zdravo i ne dobijete dovoljno težine u trudnoći. Možda propustite prenatalne kontrole ili ne pratite upute liječnika.
• Pušenje, pijenje alkohola ili korištenje štetnih droga
• Imati PPD poslije trudnoće. PPD može otežati brinu o bebi i vezu s njom.
• Samoubojstvo (ubistvo sebe), razmišljanje o samoubojstvu ili razmišljanje o povrijeđivanju bebe. Ovo je rijetko.

Depresija u trudnoći povećava rizik bebe za:

• Prijevremeni porod. To je porod koji se događa previše rano, prije 37. tjedna trudnoći.
• Biti malo za gestacijsku dob (također SGA). To je kad beba ne teži onoliko koliko bi trebao prije rođenja.
• Imati nisku težinu pri rođenju (također LBW). To znači da beba rodi s težinom manjom od 5 funti, 8 unci (oko 2,5 kg).
• Biti više iritabilni, manje aktivni, manje pažljivi i s manje licnih izraza nego bebe rođene od majki koje nemaju depresiju u trudnoći
• Probleme s učenjem, ponašanjem i razvojem i stanjima mentalnog zdravlja kasnije u životu

Depresija u trudnoći može otežati vam pripremu za bebu i brinu o bebi poslije rođenja. Zato je važno liječiti depresiju što prije. Na primjer, ako depresija nije liječena:

• Možda ćete naći teško da dobijete stvari koje vam trebaju, poput autosjedalice, radionice i medicinskih potreba, da biste bebu održali sigurnim i zdravim.
• Vaša beba možda neće dugo dojiti. Depresija može otežati vama i bebi naviknuti na dojenje. Majčino mlijeko je najbolja hrana za bebu kroz prvu godinu života.
• Vaša beba možda neće dobiti medicinsku skrb koju treba. Depresija može otežati brinu o bebi ako je bolesna. Možda nećete primijetiti zdravstvene probleme kod bebe koji zahtijevaju brzu pažnju i skrb. Može vam biti teško dovesti bebu na redovite kontrole zdrave bebe, poput cjepiva. Cjepiva pomažu zaštititi bebu od štetnih infekcija.

Rano liječenje depresije može pomoći da se osjećate bolje i budete spremni brinuti o bebi poslije rođenja. Ako mislite da ste deprimirani, recite liječniku i pitajte o liječenju.

Što uzrokuje depresiju?

Ne znamo točno. Može biti kombinacija stvari, poput mijenjanja kemikalija u mozgu ili mijenjanja hormona. Hormoni su kemikalije koje stvara tijelo. Neki hormoni mogu utjecati na dijelove mozga koji kontroliraju emocije i raspoloženje.

Depresija također može biti uzrokovana genima. Geni su dijelovi stanica vašeg tijela koji pohranjuju upute za način na koji vaše tijelo raste i radi. Geni se prenose od roditelja na djecu. Depresija je česta kod ljudi čiji članovi obitelji imaju depresiju. To se zove obiteljska povijest depresije.

Jeste li pod rizikom za depresiju?

Neke stvari čine vas vjerojatnijim da imate depresiju. Ovo se zove čimbenici rizika. Imačak čimbenika rizika ne znači sigurno da ćete imati depresiju. Ali može povećati vaše šanse. Razgovarajte s liječnikom o tome što možete učiniti da smanjite rizik.

Vaš liječnik vas pregleda (testira) na depresiju na prenatalnim kontrolama. Pregled znači da vam liječnik postavlja pitanja o rizicima, osjećajima i raspoloženju. Ako pregled pokaže da možda ste deprimirani ili da ste pod rizikom za depresiju, liječnik vam može pomoći dobiti liječenje.

Čimbenici rizika za depresiju u trudnoći uključuju:

• Imali ste veliku depresiju ili drugo stanje mentalnog zdravlja u prošlosti. Ili imate obiteljsku povijest depresije ili stanja mentalnog zdravlja. Obiteljska povijest znači da neko u vašoj obitelji je imao to stanje. Čak i ako ste liječeni za depresiju i osjećate se bolje, trudnoća može pogoršati depresiju ili je vratiti.
• Bili ste fizički ili seksualno zlostavljeni. Ili imate problema s partnerom, uključujući nasilje u obitelji (također intimno partner nasilje ili IPV).
• Vaša trudnoća je neplanirana ili nepoželjna. Ili ste samohrana ili trudna kao tinejdžerka.
• Imate stres u životu, poput odvajanja od partnera, smrti voljene osobe ili bolesti koja utječe na vas ili voljenu osobu. Ili ste nezaposleni ili imate nizak dohodak, malo obrazovanja ili malo podrške od obitelji ili prijatelja.
• Imate dijabetes. Dijabetes może biti predpostavljeni dijabetes (također pregestačijski dijabetes). To je dijabetes koji imate prije trudnoće. Ili može biti gestacijski dijabetes. To je vrsta dijabetesa koju neke žene dobivaju u trudnoći.
• Imate komplikacije u trudnoći, poput višek, rođenih nedostataka i gubitka trudnoće. Višek je kad ste trudna s više od jedne bebe. Rođeni nedostaci su zdravstvena stanja prisutna pri rođenju. Oni mogu mijenjati oblik ili funkciju jednog ili više dijelova tijela. Rođeni nedostaci mogu prouzrokovati probleme u općem zdravlju, razvoju tijela ili njegovom funkcioniranju. Gubitak trudnoće je kad beba umre prije rođenja.
• Pušite, pijete alkohol ili koristite štetne droge.

Može li se depresija u trudnoći spriječiti?

Američki preventivni tim za usluge kaže da određene vrste savjetovanja (također terapije) mogu spriječiti perinatalnu depresiju za žene pod povećanim rizikom depresije. Savjetovanje je kad razgovarate o vašim osjećajima i brigi s savjetnikom ili terapeutom. Ova osoba vam pomaže razumjeti vaša osjećaja, rješavati probleme i nositi se s stvarima u svakodnevnom životu.

Tim preporučuje savjetovanje za žene koje imaju jedan ili više ovih čimbenika rizika:

• Trenutni znaci i simptomi depresije
• Povijest depresije ili drugog stanja mentalnog zdravlja
• Trudnoća kao tinejdžerka ili biti samohrana majka
• Stručne životne okolnosti, poput niskog dohotka
• Biti žrtva IPV-a

Tim preporučuje dvije vrste savjetovanja za prevenciju depresije za žene pod povećanim rizikom:

1. Kognitivno-bihavioralna terapija (također CBT). CBT pomaže upravljati negativnim mislima mijenjanjem načina na koji razmišljate i djelujete. Uobičajene vrste CBT-a uključuju rad s terapeutom da vam pomogne postavljati ciljeve i identificirati negativne misli i ponašanja tako da počnete drugačije razmišljati i djelovati.
2. Interpersonalna terapija (također IPT). IPT pomaže identificirati i nositi se s uvjetima i problemima u vašem osobnom životu, poput odnosa s partnerom i obitelji, situacija na poslu ili u susjedstvu, imanja medicinskog stanja ili gubitka voljene osobe. Uobičajene vrste IPT-a uključuju rad s terapeutom u ulogama, odgovaranje na otvorena pitanja (ne da ili ne pitanja) i detaljno gledanje kako donosite odluke i komunicirate s drugima.

Ako ste pod povećanim rizikom za depresiju, liječnik vam može pomoći dobiti liječenje s CBT-om i IPT-om. Budite iskreni s liječnikom o svom životu, trudnoći i osjećajima tako da vam liječnik može pomoći pronaći savjetnike za liječenje.

Kako se liječi depresija u trudnoći?

Najbolje je ako tim liječnika liječi vašu depresiju u trudnoći. Ovi liječnici mogu raditi zajedno da osigura da vi i beba dobijete najbolju skrb. Vaši liječnici mogu biti:

• Vaš pružatelj prenatalne skrbi. To je liječnik koji vam daje medicinsku skrb u trudnoći.
• Vaš primarni liječnik. To je vaš glavni liječnik koji vam daje opću medicinsku skrb.
• Liječnik mentalnog zdravlja. To može biti psihijatar, psiholog, socijalni radnik, savjetnik ili terapeut.
• Liječnik bebe

Depresija se može liječiti na nekoliko načina. Vi i vaši liječnici možda odlučite koristiti kombinaciju liječenja umjesto samo jednog. Liječenje može uključivati:

• Savjetovanje, poput CBT-a i IPT-a
• Skupine podrške. To su skupine ljudi koji se sastaju ili idu online da dijele osjećaje i iskustva o određenim temama. Pitajte liječnika ili savjetnika da vam pomogne pronaći skupinu podrške.
• Lijekovi. Depresija se često liječi lijekovima zvano antidepresivi. Za te lijekove vam treba recept od liječnika. Možda ste na jednom lijeku ili kombinaciji lijekova. Ne započinjite niti prestajte uzimati bilo kakav lijek za PPD bez dozvole liječnika.
• Elektrokonvulzivna terapija (također ECT). U ovom liječenju, električni struja prođe kroz mozak. Ovo liječenje se smatra sigurnim za uporabu u trudnoći. Liječnici mogu preporučiti ECT za liječenje teške depresije.

Koliko su sigurni antidepresivi u trudnoći?

Ako uzimate antidepresiv u trudnoći, možda postoji neki rizik rođenih nedostataka i drugih zdravstvenih problema za bebu. U većini slučajeva, rizik je nizak. Ali ako prestanete uzimati antidepresiv u trudnoći, vaša depresija se može vratiti. Ne započinjite niti prestajte uzimati bilo kakav lijek u trudnoći bez dozvole liječnika.

Vi i vaš prenatalni liječnik i liječnik mentalnog zdravlja možete raditi zajedno da odlučite o liječenju antidepresivima. Saznajte što više o opcijama lijekova tako da možete napraviti najbolji izbor za vas i bebu. Ako uzimate antidepresiv i planirate trudnoću, razgovarajte s prenatalnim i liječnicima mentalnog zdravlja prije trudnoće.

Postoji nekoliko vrsta antidepresiva. Većina utječe na kemikalije u mozgu zvane neurotranzmiteri, ali svaka vrsta to radi na drugačiji način. I svaka ima rizike i prednosti u trudnoći. Antidepresivi koji se mogu koristiti u trudnoći uključuju:

• Inhibitori ponovnog upijanja serotonina (također SSRI). SSRI su najčešće propisani antidepresivi. SSRI koji se mogu koristiti u trudnoći uključuju citalopram (Celexa®), fluoksetin (Prozac®) i sertralin (Zoloft®).
• Inhibitori ponovnog upijanja serotonina i norepinefrina (također SNRI), poput duloksetina (Cymbalta®) i venlafaksina (Effexor XR®)
• Triciklični antidepresivi (također TCA), poput nortriptilina (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

SSRI paroksetin možda je povezan s srcanim nedacima kod bebe ako je izložen lijeku u prvom trimestru trudnoći. Ako ste trudna ili planirate trudnoću i uzimate paroksetin, razgovarajte s liječniku odmah o promjeni lijeka.

Nekoliko istraživanja kaže da uzimanje određenih antidepresiva u trudnoći može uzrokovati abortus, nisku težinu pri rođenju, prijevremeni porod, rođene nedostatke (uključujući srcane nedostatke) ili pljučno stanje zvano perzistentna pulmonarna hipertenzija (također PPHN). Studija Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) pokazuje da se rođeni nedostaci događaju oko 2 do 3 puta češće kod žena koje uzimaju SSRI fluoksetin i paroksetin. Studija također je pronašla da drugi SSRI, poput sertralina, ne uzrokuju rođene nedostatke.

Nekoliko istraživanja kaže da određeni antidepresivi mogu uzrokovati da beba bude iritabilna ili ima problema s hranjenjem. Ova istraživanja nisu potvrđena daljnjim istraživanjem, pa ne znamo sigurno da li lijekovi zaista uzrokuju te vrste problema. Potrebno je više istraživanja.

Što trebate znati o kantarionu za liječenje depresije?

Kantarion je biljka (biljka) koju neke ljudi koriste za liječenje depresije. Ne znamo sigurno koliko dobro djeluje kod trudnica ili može li uzrokovati probleme u trudnoći. Biljni proizvodi nisu regulirani od Uprave za hranu i lijekove (FDA), pa nema puno informacija o tome koliko je siguran za trudnice ili pravila o tome koliko možete uzeti.

Ako razmišljate o uzimanju kantariona ili bilo kojeg drugog biljnog proizvoda u trudnoći, razgovarajte s liječnikom prvo. Postoji vrlo malo informacija o tome kako biljni proizvodi mogu utjecati na vašu trudnoću.

Više informacija

• Liječenje za dvoje: Sigurna uporaba lijekova u trudnoći od Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC)
• Depresija tijekom i poslije trudnoći: Resurs za žene, njihove obitelje i prijatelje od Američkog odjela zdravlja i ljudskih usluga, Uprave za zdravstvene resurse i usluge, Ureda za majčino i dječje zdravlje
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Lijekovi i više u trudnoći i dojenju od Organizacije specijalista za informacije o teratologiji (OTIS)
• Nacionalni savez za mentalnu bolest ili 800-950-NAMI (6264)
• Nacionalni institut za mentalno zdravlje
• Uprava za abuzivne tvari i usluge mentalnog zdravlja

Zadnji pregled: ožujak 2019.