Što uzrokuje rizik ubrzanog fetalnog rasta?

Klasična metoda za utvrđivanje ubrzanog fetalnog rasta je određivanje fetalne duljine i težine za danu dob. Rezultat ubrzanog fetalnog rasta je beba velika za gestacijsku dob (LGA). Pri rođenju, velike bebe (veće ili jednake 4000g, ili 8 funta 13 unci) također se opisuju kao makrozomija (doslovno "veliko tijelo"). Makrozomija je povezana s komplikacijama trudnoće i porođaja, povećanom težinom i masti u djece, i gojaznošću u odraslim osobama. Ubrzani fetalni rast je u većini slučajeva uslijed genetike (grubo 70 posto), ali prehrana i majčinsko zdravlje su također važni čimbenici. Faktori rizika koji mogu predisponirati plod ubrzanom rastu uključuju: povijest rođenja velikih beba, majčinska gojaznost, majčinski dijabetes, dodavanje težine u trudnoći, ponovljena trudnoća (multiparitet) i muški plod.

Genetski čimbenici

Genetika novorođenčeta računa za približno 15 posto varijacija fetalne težine. To uključuje spol i majčinske genetske doprinose. Majčin genutski utjecaj na fetalni rast procjenjuje se na 20 posto, ali oččeva veličina ne doprinosi značajno fetalnom rastu. Žene nose novorođenčad s usporedivim težinama pri rođenju i gestacijskim dobima uzastopnih trudnoća, povijest velikih beba najčešće je povezana s budućom makrozomijom. Aproksimativno dva posto varijacija težine pri rođenju (150 do 200g, ili 5 do 7 unci) pripisuje se spolu, pošto muški bebe rastu brže i veće od ženskih.

Dijabetes

Žene s predgestacijskim ili gestacijskim dijabetesom imaju povišene razine šećera (glukoze). To je uslijed smanjenog inzulina, rastnog hormona važnog za upijanje glukoze, osjetljivosti i nemogućnosti povećanja sekrecije inzulina. Slobodna glukoza prolazi placentu, a fetalne razine su tada povišene (70 do 80 posto majčinske koncentracije). To rezultira viškomb glukoze, što povećava sekreciju inzulina. Inzulin je rastni hormon, pa povećana fetalna inzulina uzrokuje povećanu uporabu glukoze staninama, povećano odlaganje masti, povećanu produkciju proteina i konačno ubrzani fetalni rast.

Majčinska gojaznost

Težina pri rođenju općenito raste s majčinskim indeksom tjelesne mase. Iako su gojazne žene sklonije dijabetesu, približno trećina gojaznih majki bez dijabetesa ima novorođenčad s makrozomijom.

Dodavanje težine u trudnoći

Žene s prekomjernim majčinskim dodavanjem težine (više od 16 kg, ili 35 funta) u trudnoći su sklonije imati LGA bebe. Kod gojaznih žena, rizik je čak veći nego za nedefinirane žene.

Multiparitet i grand multiparitet

Rođenje više puta (multiparitet) ili rođenje pet ili više puta (grand multiparitet) povećava rizik imati novorođenčad s makrozomijom. Iako žene nose novorođenčad s usporedivim težinama pri rođenju uzastopnih trudnoća, težine pri rođenju imaju tendenciju malo rasti s svakim djetetom. To može konačno dovesti do povećanog rizika makrozomije kako se broj trudnoća povećava.

Previous:

Next: