Kako dobiti mliječnu pumpu putem zdravstvenog osiguranja

Kad razmišljate o preventivnim uslugama koje nudi vaše zdravstveno osiguranje, vjerojatno razmišljate o stvarima poput godišnjih pregleda i mamografija bez dodatnih troškova. Možda ne znate da je mliječna pumpa još jedan neprocjenjiv "besplatni dodatak".

Jel zdravstveno osiguranje pokriva besplatnu mliječnu pumpu?

Od donošenja Zakona o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zdravstvenoj skrbi (ACA) prije više od desetljeća, osiguravajuća društva su sada obvezna pokrivati podršku dojenju. Ovaj zakon je namijenjen da osigura da svaka mama ima priliku dati svom bebu najbolju prevenciju: majčino mlijeko.

Naravno, uvijek postoji "no". Budući da ACA ne daje specifične preporuke, pokriće može varirati ovisno o vašem zdravstvenom planu. Dok neki pokrivaju bolničke pumpe, drugi ih isključuju, a treći vam dopuštaju samo da ih iznajmite.

Može biti i drugih prepreka koje morate premašiti, poput dobivanja pumpe samo od određenih dobavljača, i gonjenja svog ginekologa za recept. Uz to, ako vaš poslodavac nudi "zaštićeni" plan — i oko 20 posto poslodavaca i dalje to radi — oni mogu izbjeći pružanje pumpe u potpunosti.

Ali dobra mliječna pumpa zaista vam može pomoći da ispunite svoje ciljeve dojenja, što zasebno poboljšava vaše zdravlje i zdravlje vašeg beba (zato su pumpe smatrane preventivnom uslugom!). Mliječna pumpa vam također omogućuje da nastavite pružati mlijeko vašem bebu nakon povratka na posao ili u školu, omogućujući vam da duže dojite. Zato je toliko važno iskoristiti ovu važnu, uštednu prednost.

Kako dobiti mliječnu pumpu putem zdravstvenog osiguranja?

Da biste dobili da vaše osiguranje plati mliječnu pumpu, slijedite ove četiri koraka:

1. Nazovite svog osiguravatelja, i recite im da biste željeli dobiti osobnu mliječnu pumpu.

2. Pitajte svog osiguravatelja sljedeća pitanja:

  • Pokrivate li troškove kupnje ili iznajmljivanja mliječne pumpe?
  • Jesu li troškovi pokriveni bez sudjelovanja u troškovima?
  • Treba li mi liječnikov recept, i ako treba, gdje i kako ga trebaju poslati?
  • Kakvu pumpu ćete platiti? Idealno, želite dvostruku električnu pumpu, koja je učinkovitija i brža jer vam omogućuje odsačivanje obje grudi istovremeno. (Ove bi trebale biti pokrivene od strane Medicaid-a, i većine privatnih osiguravajućih planova.)
  • Gdje mogu dobiti mliječnu pumpu? Ovisno o vašem osiguranju, možda ćete moći kupiti samo određene marke, i možda ćete moći ili ne moći naručiti ih online. Ako ste na Medicaid-u, obratite se svom Medicaid davatelju usluga da saznate što je pokriveno. Ako ne mogu pružiti mliječnu pumpu, možete dobiti pumpu putem WIC-a (Specijalni dodatni program prehrane za žene, dojenčad i djecu), program kojeg vodi Služba za hranu i prehranu Ministarstva poljoprivrede SAD. No, neki privatni zdravstveni planovi zahtijevaju da dobijete svoju mliječnu pumpu od određene tvrtke za medicinski pribor (ponekad zvane "dobavljač trajnog medicinskog oprema" ili DME) koju određuje vaš osiguravatelj. Obavezno nazovite tog dobavljača što prije da vidite imaju li pumpu koju želite i koliko će potrajati da se dobije, budući da ćete je htjeti čim stigne vaša beba ili uskoro nakon toga.

3. Zamolite svog liječnika da napiše recept ako vaš osiguravatelj zahtijeva jedan. Ako vam pumpa treba iz medicinskog razloga, dijagnoza mora biti uključena s receptom. (Na primjer, vaša beba ima poteškoća s dojenjem jer je prevenčeta.) Recept bi trebao reći "EO603, standardna električna mliječna pumpa", za standardnu osobnu pumpu ili "EO604, iznajmljivanje bolničke pumpe", ako vam treba bolnička.

4. Predajte recept prema uputama vašeg osiguravajućeg plana. Pratišite ako je potrebno, i pitajte kada možete očekivati da pumpa bude dostupna.

Što ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva besplatnu mliječnu pumpu?

Ako iz nekog razloga vaš osiguravatelj normalno ne plaća električnu pumpu — na primjer, imate jedan od tih zaštićenih planova — možda ćete moći dobiti je ako odsačujete iz medicinskih razloga, poput ako je vaša beba prevenčeta, ili ako ima druge medicinske tegobe koje joj otežavaju dojenje (poput Downovog sindroma ili cerebralne paralize), ili ako imate problema sa zalihom. Samo ćete trebati liječnikov bilježku ili recept koji navodi da je električna pumpa medicinski nužna.

Previous:

Next: