• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Opći smjernice za dojilje žene

Opći smjernice za dojilje žene

Razdoblje laktacije je kratko i vrlo posebno vrijeme u životu žene koje se s ponosom i toplinom pamti. Tijekom ove jedinstvene faze u ciklusu rađanja, dojilja majka će trebati uzeti dodatnu brigu da osigura proizvodnju i davanje obilnog, visokokvalitetnog mlijeka svojoj bebi. Nažalost, mnogo pogrešno informiranih žena odbijaju dojenje jer se boje da ne "znaju sve pravila" ili se boje da će morati napraviti drastične promjene u svom životnom stilu kako bi se prilagodile dojenju. Zapravo, većina žena otkrije da za uspješno dojenje zahtijeva vrlo malo izmjena u svakodnevnom životu. One koje zaista trebaju napraviti značajne promjene skoro uvijek otkriju da nagrade dojenja njihove bebe daleko prelaze sve privremene neugodnosti u uobičajenim rutinama. Kad preživjete rane tjedne novog roditeljstva i dobro uspostavite dojenje, početi ćete cijeniti koliko može biti prikladno uklopiti dojenčad u svoj život. I zdrave navike koje usvojite tijekom dojenja mogu postati temelj za cjelovit život povećane svijesti o zdravlju.

Zdrava prehrana za dojilje majke

Budući da majčino mlijeko predstavlja idealnu hranu za male dojenče, prirodno je prvo fokusirati se na vrstu prehrane koju majka treba konzumirati kako bi proizvodila hranjivo mlijeko za svoju bebu. Brige o adekvatnosti svoje prehrane dovode mnogo žena u sumnju o kvaliteti svog mlijeka. Ali majčina prehrana ne mora biti savršena kako bi mogla proizvoditi dovoljno mlijeka i dobro hraniti svoju bebu. Majčino mlijeko koje proizvode žene diljem svijeta izuzetno je jednoliko u svom sastavu. Kada su majke loše ishranjene, količina mlijeka koju proizvode može biti smanjena, ali kvaliteta mlijeka je prilično dosljedna. Proces laktacije osigurava da majčino mlijeko ima pravu količinu nutrijenta – čak i na račun majke, ako ne jede uravnoteženo određen dan.

Hranite se jednostavno i gradite na svom uspjehu

Budući da laktacija slijedi trudnoću, velika je vjerojatnost da već poznajete osnove zdrave prehrane. Ako ste tijekom trudnoće pridobili barem 11-12 kg i rodili bebu težu od oko 3 kg, vjerojatno već imate adekvatu prehranu. Samo nastavite s dobrim radom! Žene koje zahtijevaju dodatno nutritivno savjetovanje uključuju one koje su pridobile manje od 9 kg tijekom trudnoće ili su rodile bebu težu od manje od 2,7 kg u roku. Ostale žene koje bi trebale primiti posebne prehranske preporuke uključuju one koje su prekomjerno mršave s malo masnoća; one na ograničenim ili specijaliziranim dijetama; one s kroničnim zdravstvenim problemima (poput dijabetesa) ili medicinskim stanjima koje uzrokuju malapsorpciju (poput cistične fibroze ili upalnog oboljenja crijeva); one koje pate od poremećaja jede; ili one koje su rodile blizance.

Specifične prehranske preporuke za dojilje žene

Jedite tri uravnotežena obroka dnevno i hranjive užine. Konzumirajte raznovrsnu hranu u što prirodnijem obliku kako biste dobili kalorije, proteine, vitamime, minerale i vlakna potrebna za optimalno zdravlje. Jedite puno voća, povrća, cjelovith kruhova i žitarica. Ograničite unos šećera, soli, masti i visoko obrađene hrane. Piramida prehrane prikazana na stranici 180 zamijenila je bivše Četiri skupine hrane kao predloženi okvir za svakodnevno jedjenje. Budući da je većina američkih dijeta previše visoka u masnoći i zasićenim masnim kiselinama, Piramida prehrane naglašava izbor hrane koji pomaže smanjiti unos masti. Raspored vodiča vizualno potvrđuje relativni broj porcija od svake od pet glavnih skupina hrane. Najveći broj dnevnih odabira hrane (šest do jedanaest porcija) trebao bi doći iz skupine kruha i žitarica. Cjeloviti kruhovi i žitarice sadrže više vitamina i minerala i daju više vlakna za prevenciju zaprtje. Preporučuje se najmanje pet porcija voća i povrća dnevno (dva do četiri porcije voća; tri do pet porcija povrća) – većina Americana ne ispunjava ovu preporuku. Voće i povrće su hranjiv, nizak izvor kalorija, vitamina, minerala i vlakna. Naporite se često jesti povrće bogato vitaminom A, poput mrkve, špinata, slatkih krumpira i kantalupe. Tri porcija mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda preporučuju se za dojilje žene (četiri porcije za majke u pubertetu). Nedavni dokazi su potvrdili važnost adekvatnog unosa kalcija u prevenciji osteoporoze (krhkih kostiju) u kasnijem životu. Mliječni proizvodi su najbolji izvor kalcija u prehrani. Mlijeko i mliječni proizvodi također daju proteine, vitamime i minerale. Ako ne volite mlijeko ili imate alergiju na mlijeko ili intoleranciju, savjetujem vam da tražite nutritivno savjetovanje i, ako se procijeni nužno, uzimajte odgovarajuće dodatke da nadoknadite esencijalne nutrijente u mlijeku. Dojilje majke također bi trebale jesti tri porcija mesa, živine, ribe, jaja, orašastog ploda ili suhog graha svakog dana. Meso ili zamjena mesa daju proteine, vitamime, željezo i cink. Mala vrh piramide služi kao podsjetnik da masti, slatkiši i gazirana pića trebaju se konzumirati samo umjereno.

Dok vaše tijelo proizvodi majčino mlijeko, zahtijeva više kalorija nego uobičajeno. Većina dojiljih žena trebat će konzumirati oko 500 dodatnih kalorija iznad svoje normalne pretrudničke prehrane. Individualni kalorijski zahtjevi majke mogu se jako razlikovati ovisno o njenom osnovnom metabolizmu i razini aktivnosti. Nutritivni stručnjaci preporučuju da dojilje žene konzumiraju 2.700 kalorija dnevno. No, nedavni studije zdravih dojiljih žena u industrializiranom svijetu pokazale su njihov stvarni unos hrane od približno 2.200 kalorija dnevno tijekom dojenja, ili oko 15 posto manje od preporučene vrijednosti. Većina dojiljih majki trebat će konzumirati najmanje 2.200 kalorija dnevno kako bi osigurale nužne nutrijente i održale proizvodnju mlijeka. Na ovoj razini unosa kalorija, dojilja majka i dalje može očekivati postepeno gubitak težine tijekom dojenja. To je zato jer tijelo doprinosi dodatnih 500 kalorija dnevno iz zaliha masnoće kako bi potpomoglo laktaciju. Dakle, to je prirodni plan da se nakupe dodatne masnoće tijekom trudnoće kako bi bile dostupne za laktaciju nakon poroda. Zalihe masnoća tijela se smanjuju tijekom dojenja, posebno u natkoljenicama i kukovima.

Tekućine, ograničenja hrane, vitamina, mršavljenje

Pijte puno tekućina svaki dan, jer proizvodnja mlijeka koristi dodatnu vodu. Nalijte si čašu vode ili hranjivog pića svaki put kad sjednete da dojite. Obratite pažnju na signale žednji svog tijela. Na primjer, neke žene javljaju da im usta postanu suha kad počnu dojiti. Osjećaj žednje važan je signal da trebate popiti dodatnu tekućinu. Zaprtja je još jedan uobičajeni indikator potrebe za dodatnom vodom. Dobra hidratacija pomaže da vaš crijev ostane redovit. No, suprotno popularnom uvjerenju, konzumiranje prekomjernih količina tekućina ne nudi prednost u odnosu na pije da se zadovolji žeđ.

Općenito, ne morate ograničavati vrste hrane koje jedete dok dojite. Jedan od najpopularnijih mitova vezanih uz dojenje je šireno uvjerenje da dojilje majke moraju odreći se jedena ljutog ljuta, čokolade, graha, krasta i niza drugih hrana koje bi mogle poremetiti probavu njihovog djeteta i uzrokovati da beba bude razdragana. Ovo pogrešno uvjerenje samo čini da žene gledaju na dojenje kao na previše ograničavajuću aktivnost. Činjenica je da žene diljem svijeta doje svoju djecu jedući lokalne dijete koje predstavljaju široku raznolikost hrane, uključujući curry i ljute specijalnosti te drugu hranu koju se americke dojilje majke opominju da izbjegavaju. Obično, ne morate ukloniti nijednu specifičnu hranu iz svoje prehrane ako dojite. No, određena prehranska ograničenja se preporučuju ako vi, otac bebe, ili neko od vaše druge djece pati od alergija na hranu, astme, egzema, ili druge vrste alergijskih bolesti. Beba čiji su bliski rođaci imali alergijske simptome veći je rizik za razvoj alergijske bolesti. Duženo, isključivo dojenje je važno za dojenčad s visokim rizikom za alergijske bolesti. Zaštitne prednosti dojenja su dodatno pojačane kada majka isključuje uobičajene alergene – mlijeko i druge mliječne proizvode, jaje, ribu, kikiriki, soju – iz svoje prehrane tijekom trudnoće i laktacije. Alergijski rizik za njezinu bebu također se smanjuje ako majka rotira svoje hranu, izbjegavajući jedu bilo koju pojedinu hranu na dnevnoj bazi. Moram naglasiti da žene koje isključuju glavne skupine hrane, poput mliječnih proizvoda, iz svoje prehrane bit će trebale nutritivno savjetovanje od registriranog nutricionista ili svog liječnika.

Nastavite uzimati svoje prenatalne vitamine. Dojilje žene rizicira iscrpljivanjem своих zaliha vitamina i minerala. Sadržaj vitamina u mlijeku ovisi o majčinom unosu vitamina ili zalihama. Idealno, hrana, a ne dodaci, je preferirani izvor svih nutrijenata. Ali za dodatnu sigurnost, dojilje žene se obično savjetuju da nastave uzimati sve multivitaminsko-mineralske dodatke koji im su propisani tijekom trudnoće. Stroge vegetarijanske majke, posebno, bi trebale uzeti dopunski vitamin B12.

Vraćanje line

Odmah nakon poroda, žene gube oko 5,5 kg, što predstavlja težinu bebe, plage, amniotečne tekućine i krvi. U sljedećim tjednima, gubi se višak vode, oko dodatnih 2,3 kg. Nakon prvog mjeseca, dojilje žene mogu očekivati gubitak od oko 0,5 do 1 kg mjesečno dok doje. Razlog za stalni gubitak težine je da proces laktacije koristi dodatnu masnoću tijela koja se nakupljala tijekom trudnoće. Svaki dan kada dojite, vaše tijelo potpomogne laktaciju s oko 500 kalorija iz zaliha masnoće. Nakon prvih tri mjeseca, dojilje žene općenito gube težinu brže od majka koje daju bočicu i vraćaju se na pretrudničku težinu ranije.

Izbjegavajte brzo mršavljenje tijekom dojenja. Mnoge nove majke su preoccupirane svojom tjelesnom slikom i nalaze ideju brzog mršavljenja jako privlačnom. Ali pokušaj povratka previše brzo na pretrudničku težinu drastičnim smanjenjem kalorijskog unosa vjerojatno će rezultirati smanjenom proizvodnjom mlijeka. Žene koje su bile normalne težine prije trudnoće savjetuje se da ne gube više od 1 kg mjesečno nakon prvog mjeseca dojenja. Prekomjerno gojazne žene mogu gubiti do 2 kg mjesečno. Brže mršavljenje, ili konzumiranje manje od 1.800 kalorija dnevno, stavlja ženu u rizik smanjene proizvodnje mlijeka. Zapamtite, laktacija je jedini izborni proces tijela. Nedovoljan kalorijski unos percipira se tijelom kao oblik stresa. Vaše tijelo možda pokušat će uštedjeti energiju reakcijom na stres stanje smanjenjem energetskih potreba laktacije. Može rezultirati nedovoljnom zalihom mlijeka. Daleko je bolje gubiti težinu postepeno nakon trudnoče (naposljetku, vam je trebalo devet mjeseci da je pridobijete!). Povećanje fizičke aktivnosti umjerenom vježbom i pridržavanje zdrave prehrane rezultirat će stalnim – i trajnijim – smanjenjem težine, bez ugrožavanja vašeg cilja dojenja. Umjesto drastičnih dijeta, samo se fokusirajte na smanjenje ukupne masti i zasićenih masnih kiselina u prehrani i na smanjenje unosa visokokaloričnih grickalica. Za većinu žena, dojenje pruža idealno vrijeme za postepeno mršavljenje zbog prirodnog plana korištenja tjelesne masnoće za proizvodnju mlijeka.

Tražite profesionalnu pomoć ako mislite da biste mogli imati poremećaj ogni. Naša društvena preoccupacija s mršavim tijelom doprinijela je epidemiji poremećaja jede, prvenstveno među mladim ženama. Anoreksija nervoza je jedan od najekstremnijih poremećaja ogni. Životno ugrožavajuća emacicija može rezultirati neumorним potezom za mršavim tijelom aktivnim ograničavanjem hrane i teškim mjerama kontrole težine. Bulimija je još jedan uobičajeni poremećaj jede koji se karakterizira epizodama prekomjernog jede (brzim konzumiranjem velike količine hrane u kratkom vremenu). Epizode prekomjernog jede često slijede samopoduzeto povraćanje i uporaba diuretika i laxativa da se tijelo riješi hrane. Očito, takva ponašanja pri jedu mogu teško ometati uspješno dojenje. Smanjene zalihe masnoća i visoko nerazdoblja obrasci jede mogu spriječiti majku u proizvodnji adekvatne zalihe mlijeka. Ovo je izvan opsega ove knjige da se nudi specifična pomoć ženama s poremećajima jede, ali osjećam se nadležnom spomenuti problem jer je tako raširen i toliko uništen. Nesbrojene žene ostaju kronične žrtve poremećaja jede i često onemogućujućih psiholoških teškoća koje ih prate. Ako govorim s vama, pozivam vas da tražite preporuku za profesionalnu pomoć od svog liječnika. Kao novi roditelj, dugujete sebi i svojoj bebi da povratite svoje zdravlje.

Neka nutritivne implikacije dojenja obnavljaju vaš naglasak na cjeovitom zdravom jede. Mnoge žene, ja uključena, su posebno primamljive za nutritivne informacije tijekom trudnoće i tijeka dojenja. Otkrila sam da sam bila motiviranija da jedem na zdrav način dok sam dojila bebu. Na neki način, moja uvjerenost da dam svojoj bebi idealnu prehranu poslužio je da pojačam svoju svijest o vlastitim i obiteljskim navikama ogni. Povećana pažnja koju sam posvetila učenju o dobrim navikama ogni imala je pozitivan valoviti učinak na dugotrajno zdravlje moje cijele obitelji.

Vježbanje, higijena, odmor

Vježbanje tijekom laktacije

Biti fizički aktivna je važan aspekt zdravog životnog stila i pomaže stvoriti pozitivan stav prema životu. Žene koje redovito vježbaju mogu se pitati hoće li dojenje nanijeti bilo kakva ograničenja na njihovu razinu aktivnosti. Istraživanja su pokazala da umjereno aerobno vježbanje nema negativan učinak na laktaciju, a značajno poboljšava kardiovaskularnu spremnost majki. Neke dojilje žene javljaju da su im bebe razdraganije pa čak i odbijaju dojiti nakon što su se vježbale. Jedna studija pokazala je da bebe preferiraju mlijeko prije vježbanja onome koje njihove majke izjedu nakon napornog fizičkog napora. Pretpostavlja se da bebe privremeno odbijaju mlijeko zbog povečanih razina kiseline mliječne koje je kiselog okusa u mlijeku nakon vježbanja majki. Planirajte dojiti vašu bebu netočno prije vježbanja, jer kiselina mliječna ostaje povišena u mlijeku približno devedeset minuta nakon toga. Još jedan razlog zašto je bolje dojiti prije vježbanja je da vrtloglavo tresenje prsiju kada su pune može uzrokovati curenje mlijeka u tkiva. To, pak, može proizvesti lokalno upaljenje koje predisponira ženu punoj dojnoj upali (mastitisu). Po mom iskustvu, dojilje žene su sklonije mastitisu nakon napornih aktivnosti s gornjim dijelom tijela poput skakanja konopom, veslanja, grablja, usisavanja, štrkanja i aerobnih vježbana. Rizik se može smanjiti vježbanjem nakon što su prsije dobro ispražnjene dojenjem ili odbijanjem. Trebali biste nositi sportski bh koji pruža dobru podršku. Ako doživite jedan ili više napada mastitisa koji se događaju u roku od dana ili dva nakon napornog vježbanja gornjeg dijela tijela, trebali biste preći na aktivnost s manjim udarcima i vidjeti riješi li se problem.

Higijena za dojilje žene

Svaka nova majka ima dana kad se pita gdje će naći vrijeme za tuš, anego se odjenuti. Hranjenje i briga o novorođenčetu može biti sveopće na početku. Kad majka doji, dojenja na početku traju duže, su gusto rasporedena, i ne mogu se delegirati drugima. Lako je majci da zapita hoće li ikada imati vrijeme za šminku, uređivanje kose, kupku ili nogte. Mnoga nova majka još uvijek nosi borovnik kasno popodne, naći nema vremena za svoju osobnu njegu i izgled. Pored vremenskog pritiska, neke nove majke su toliko preoccupirane dobrobiti svoje bebe da su oklijevite tuširati ostavljajući svoju bebu bez nadzora i izvan čula u drugoj sobi.

Sjećajte se, mi roditelji i negujemo druge iz vlastitog emocionalnog prelijeva. Uzimanje vremena za brigu o vlastitim dnevnim higijenskim potrebama temelj je brige o sebi. A briga o sebi nije sebična; to je samoocuvanje. Strukturirajte svoje vrijeme da omogućite dnevni tuš ili kupku na minimum. Sjećam se jedne žene koja je rano ustala za uzuživajući kupku i osobno vrijeme prije nego je muž ustao za posao. Druga – umorna majka blizanaca – odgadala je svoj tuš svaki dan dok joj kći iz srednje škole ne dođe kući i ne može paziti na bebe. Mnoge iscrpljene majke nalaze tuš potpuno odmlađujućim, bez obzira na to koliko su umorne. Zatražite pomoć koju trebate da provedete neko dragocjeno vrijeme svakog dana osvežavajući sebe.

Dnevni tuš ili kupka pruža dovoljno čišćenja za vaše prsije i grudić. Također biste trebali nositi čist dojilji bh svakog dana, sve dok curite mlijeko. Većina dojiljih majki treba prati svoj bh dnevno jer se neizbježno onečišćuje mlijekom. Ako nosite dojilje uloške, mijenjajte ih često, jer vlažne uloške mogu čuvati bakterije.

Iznenađujuće je koliko ljudi ne pridržava vjerno osnovne načela higijene naučene u vrtiću: Perite ruke prije pripreme hrane ili ogni i poslije korištenja WC-a. Ako ste u ovom području postali nemarni, sada je dobro vrijeme da počnete jačati zdrave higijenske navike. Za dojiljenu majku, to također znači pranje ruku prije nego dojite vašu bebu ili odbijate svoje prsije i poslije svake promjene pelene. S novim beбом u kući, vjerojatno ste zabrinuti rizikom od bolesti u vašem djetetu, i često pranje ruku je jedan od najboljih načina za smanjenje infekcija u vašoj obitelji. Ne ustručavajte se reći rođacima i gostima da liječnik kaže da bi trebali oprati ruke prije nego drže novorođenčad i poslije mijenjanja im pelene.

Dovoljan odmor

Novo roditeljstvo i nedostatak spavanja idu ruku pod ruku, budući da noćna dojenja koja su escencijalna za novorođenčad neizbježno ometaju spavanje roditelja. Iako su novi roditelji mudro opominjani da "spavaju kad beba spava" tijekom dana, većina ustre pađama da rade pranje, adresiraju obavijesti o rođenju, pripremaju i čiste poslije obroka, ili obavljaju druge poslove kad god im beba zaspije. Previše često, roditelji podcjenjuju veličinu svog iscrpljenja i vitalnu važnost odmora. Čak i ako stvari idu relativno glatko, cjelodnevna briga o novoj bebi dan za danom, tjedan za tjednom, uzima fizički naplat. Kad dojenje ne ide dobro, možete se zakladiti da je roditeljev iscrpljenje još veće. Teškoće s hranjenjem mogu potrajati neproporcionalno dugo, a ipak ne zadovoljiti glad bebe, vodeći do kronične razdraganosti bebe i loših obrazaca spavanja obitelji. Duboko roditeljsko umoravanje može zamutiti sud, uzrokovati depresiju i razočaranje, i ugasiti radosti novog roditeljstva. Da ne biste postali toliko iscrpljeni, privremeno ograničite sve aktivnosti koje nisu apsolutno escencijalne, idite u krevet ranije, uzimajte dnevne žmurke kao da su recept, spavajte s vašom bebon ako to olakšava noćna dojenja, ili organizirajte zamjenskog skrbnika za par sati.

Alkohol, drogе

Osobne navike

Očekujuće majke su tipično svjesne o modificiranju bilo kojih životnih navika koje bi mogle predstavljati rizik za njihovo rađajuće dijete. Većina je željna pristati savjetu da se odreknu alkohola ili ilegalnih droga, prestanu pušiti, izbjegavaju kofein, smanje konzumaciju "đubretaste" hrane, i eliminiraju nepotrebne lijekove. Osnovno, ista zdravstvena načela preporučena za trudnice nastavljaju se primjenjivati tijekom laktacije. Srela sam mnogo žena koje su toliko posvećene dobrobiti svoje bebe da su uspjele prevladati destruktivne osobne navike radi svog djeteta čak i kad ranije nisu bile uspješne u tome radi vlastitog dobra. Mnoge žene priznaju da pozitivne promjene životnog stila koje cine dok nose i doje bebu predstavljaju značajan bonus za njihovu vlastitu dobrobit.

Alkohol

Rizici za plod alkohola tijekom trudnoće su dobro javno objavljeni. Fetalni alkoholi sindrom može rezultirati zastojelim rastom, mentalnom retardacijom i abnormalnim izgledom. Na sreću, većina žena je motivirana odreći se alkohola tijekom trudnoće.

Nakon poroda, mnoge žene se pitate mogu li sigurno popiti bilo kakva alkoholna pića dok doje. Savjeti o konzumaciji alkohola tijekom dojenja bili su vrlo zbunjujući. Godinama, dojilje majke su utešene da će čaša piva ili vina pomoći im da se opuste i olakšaju njihov reflex ispuštanja mlijeka. Pivo se vjerovalo da podiže razinu prolaktina i poboljšava proizvodnju mlijeka majke. Nedavno, međutim, studija je pokazala da bebe uzimaju manje mlijeka kada doje nakon što su njihove majke popile neki alkohol. Alkohol se lako prenosi u majčino mlijeko, a konzumacija velikih količina može usmiriť dojenčad i uzrokovati druge negativne učinke. I bučno pijanje dojiljih majki i dnevno pijanje čak i malih količina alkohola sada se vjeruje da je štetno za dojenu dojenčad. Jedna studija pokazala je niže razine motoričkog razvoja u dobi od godinu dana kod dojene bebe čije su majke konzumirale jedno ili dva alkoholna pića dnevno.

Trenutne preporuke su da dojilje majke mogu popiti povremeno pivo ili čašu vina. Potpuno zabranjivanje alkohola tijekom dojenja vjerojatno bi odvrgnulo neke žene od dojenja. S druge strane, dopuštanje nekog unosa alkohola tijekom laktacije nikada ne bi trebalo pogrešno tumačiti kao odobravanje teškog konzumiranja među ženama s problemom pijanja. Savjetujem dojiljene majke da ograniče svoj unos alkoholnih pića na dva pića tjedno. Ne biste trebali dojiti najmanje 2 sata po konzumiranom piću kako biste minimizirali prisutnost alkohola u svom mlijeku. Više ne predlažem čašu piva ili vina da se opusti anksiozna majka ili da se poboljša njezina proizvodnja mlijeka ili poboljša njezini reflex puštanja mlijeka.

Ako se borite s problemom alkohola, pozivam vas da se suočite s time. Ne odgajdajte više dobivanje pomoći koju trebate i zaslužujete!

Rekreativne droge

Nedavni studiji su pokazali da do 10 posto beba izloženo je ilegalnoj tvari dok je još u maternici. Ova tjeskoba statistika je tužno svjedočanstvo ramapantnog zlouporabe droga koje muči naše društvo. Moram zauzeti čvrst stan u pitanju upotrebe ilegalnih droga kod dojiljnih žena. Marihuana, speed, crack, kokain, heroina, i druge dražesne droge zlouporabe se pojavljuju u majčinom mlijeku i predstavljaju vrlo ozbiljnu prijetnju dojenoj bebi. Dokumentirano je nekoliko slučajeva u kojima su dojene bebe povrijeđene kad su progutale ilegalnu drogu kroz majčino mlijeko. Došlo je do smrtonosnih ishoda u djece, a nekoliko majki je optuženo za kazneno zlostavljanje djece – a čak i ubojstvo – jer su koristile ilegalne tvari koje su ugrozile njihove dojene bebe. Američka akademija pedijatrije jakو insistira da nijedna droga zlouporabe, uključujući amfetamine, kokain, heroina, marihuanu i PCP, ne bi trebala biti uzimana od dojiljnih majki. Ne mogu dovoljno naglasiti: zlouporaba tvari je nekompatibilna s dojenjem! Pored postavijanja ozbiljne opasnosti za dojenu djecu, droge zlouporabe su štetne za fizičko i emocionalno zdravlje majki (bilo da doje ili daju bočicu). Majka koja zlouporablja droge emocionalno je nedostupna svojoj bebi i ne sposobna zadovoljiti emotivne i fizičke potrebe njezinog djeteta.

Iako sam to naglasila, hajde da učinim jasno da podržavam bivše zlouporabnice droga u njihovoj želji da doje svoju djecu ostajući čistima. Takve žene mogu moći dojiti pod uvjetom da: ostanu bez droge; su upisane u program liječenja zlouporabe droga; primaju bliski nadzor, s redovitim poslijeporodnim testiranjem urina na droge; i testiraju negativno na HIV. Razgovarajte o svojoj situaciji s obama svojim i liječnikom vaše bebe.

Duhan, kofein, lijekovi

Duhan

Većina odraslih pušača započela je pušenje u tinejdžerskoj dobi i nikada nije očekivala da će postati ovisna. Većina pušača želi prestati, i gotovo polovina pokušava to svake godine. Ali nikotin je jako ovisnostvoran, i može potrajati nekoliko pokušaja dok ne uspijete prestati za dobra. Pušenje je pokazalo da povećava rizik od nedonošća i niske rođene težine. Ako ste bili pušač, vjerojatno je vaša trudnoća davala poticaj da prestanete ili znatno smanjite. Nadam se da je to bilo slučaj za vas, i ako jest, pohvaljujem vas na vašim naporima. Iako žene koje puše i dalje mogu dojiti svoju djecu, daleko je bolje da prestanete. Malo navika predstavlja takav rizik za vaše vlastito zdravlje kao pušenje. Možete dodati godine svom trajanju i drastično poboljšati kvalitetu života bacanjem navike. Nadalje, dokazi se nagomilavaju da pasivno pušenje uzrokuje iritaciju pljuća, očiju, nosa i grla i predstavlja veći zdravstveni rizik za djecu. Među najozbiljnije pogodena su male bebe čiji roditelji puše. Ove pasivne pušače bebe su sklonije trpjeti niz štetnih učinaka, uključujući infekcije donjih dišnih putova, poput bronhiolita i pneumonije; kronične respiratorne simptome; astmu i zahripanje; akutne ušne infekcije i kroničnu tekućinu u srednjem uhu; i ponašajne probleme u djece. Pasivno pušenje je također faktor rizika za sindrom nagle smrti dojenčadi (SIDS), neobjašnjenu smrt izgledno zdrave bebe.

Rizik je veći s porastom broja pušenih cigareta, kao i ukupnog broja pušača u kućanstvu. Dojenje nudi neku zaštitu od SIDS za dojenčad nepušača, ali ne za pušače. Radi vaše bebe, napravite svaki napor da se odreknete ili barem smanjite navike pušenja (vidi "Lijekovi za prestanak pušenja" u ovom članku o sigurnosti lijekova za dojilje majke). Ako pušite, NIKADA ne pušite oko svog djeteta, i odlučite učiniti svoj dom (i auto) bez dima jer dim može ostati u zraku i utjecati na vašu bebu čak i ako nije prisutna kad zapalite. Uklonite sve pepeljare iz svog doma kao podsjetnik da ne pušite unutra.

Pored rizika pasivnog pušenja, dojena dojenčad takođe se izlaže razgradnjivim proizvodima nikotina i pesticidima korištenim na biljkama duhana koji prolaze u majčino mlijeko. Nadalje, neke su studije pokazale da žene koje puše proizvode manje mlijeka od onih koje ne puše. Ipak, dojenje može i dalje biti preferabilno formulama za bebe umjerenih ili laganih pušača. Za jedno, rizici pasivnog dima su isti za bebe na prsima i na bočici. Zaštitni učinci dojenja protiv zahripanja, ušnih infekcija, pneumonije i gornjih respiratornih bolesti mogu pomoći ublažiti negativne učinke pasivnog pušenja.

Kofein

Većina žena ograničava svoj unos kofeina tijekom trudnoće ili ga potpuno odstranjuje zbog male mogućnosti da kofein ugrozi plod ili uzrokuje da beba bude podtežana. Sada kad ste izbacili kofein iz svog sustava, samo ima smisla konzumirati ga umjereno dok dojite vašu bebu. Vjerojatno možete popiti dva kofeinska pića dnevno dok dojite bez da smetate vašoj bebi. Čaša kave ima više kofeina od čaja, kofeinskih bezalkoholnih pića, ili toplog čokolade. Neke bebe mogu biti veoma osjetljive na čak i male količine kofeina, tako da ako vaša beba izgleda razdraganijom nakon što popijete kofeinsko piće, željet ćete smanjiti unos.

Lijekovi

I propisani i lijekovi bez recepta mogu u nekoj mjeri proći u majčino mlijeko i biti progutani od dojenog djeteta. Na sreći, količina lijeka koja se pojavljuje u mlijeku obično je premala da negativno utiče na dijete. Samo rijetko je propisan lijek nekompatibilan s dojenjem. ipak, važno je biti svjestan smjernica sigurnosti lijekova za dojilje žene i obavijestiti svog liječnika da dojite kad god trebate uzeti lijek. Propisujući liječnik može konzultirati bazu podataka o sigurnosti lijekova pod nazivom LactMed i obično može odabrati lijek za liječenje vašeg stanja koji neće predstavljati rizik za vašu dojenu bebu. Također morate obavijestiti liječnika vaše bebe o svim lijekovima koje planirate uzeti u slučaju da trebate promatrati vašu bebu za moguće nuspojave.

Kontracepcija

Kontracepcija i laktacija

Razmicanje djece najmanje dvije ili tri godine ima nekoliko prednosti. Vaše prvo dijete može uživati u luksuzu vaše nepodijeljene pažnje kroz svoju bebaštvu prije nego mora dijeliti vaše vrijeme i energije s rođakom. Prilagođavanje rođaka obično je lakše kad starije dijete stekne dovoljne jezične vještine da komunicira svoju prirodnu ambivalenciju o bebi braću ili sestri. Dvije ili tri godine između rođenja daje parovima dovoljno vremena da pregovore svoj odnos prije nego se obiteljska dinamika ponovo pomakne. I razmicanje trudnoća daje majci vrijeme da nadoknadi svoje zalihe nutrijenta. Većina novih roditelja se slaže da obiteljsko planiranje im daje mir duha da u potpunosti uživaju u svojoj novoj ulozi prije nego razmišljaju o drugoj trudnoći.

Dođenje i kontracepcija su jako prepleteni. Jedne stvari, dojenje ima učinak na ženu plodnost. Povratak menstruacijskih ciklusa je odgoden kod dojiljih žena u usporedbi s ženama koje hranе svoje bebe formulama. Dodatno, razne kontracepcijske metode mogu imati učinak na dojenje smanjujući majčinu zalihu mlijeka. Konačno, trudnoća tijekom laktacije ima učinak na dojenje jer prenatalni hormoni znatno smanjuju proizvodnju mlijeka. Sljedeće informacije bi vam trebale pomoći, zajedno s vašim partnerom i liječnikom, odabrati kontracepcijsku metodu najprikladniju za vaše potrebe.

Metoda laktacijske amenoreje

Dugo je prepoznato da dojenje ima inhibicijski učinak na ovulaciju i plodnost nakon poroda. Potpuno dojilje žene ponekad prolaze godinu ili duže bez menstruacijskog ciklusa. Do nedavno, međutim, kontracepcijski učinak dojenja nije bio formalno proučavan. Nedavna istraživanja su dokumentirala da žena koja nastavlja potpuno dojiti svoje djeteta i koja nema vaginalnog krvarenja nakon pedeset i šest dana poslijeporoda (tj. njezin menstruacijski ciklus se nije vratio) ima manje od 2 posto rizika od trudnoće u prvih šest mjeseci poslijeporoda. Odgoda i ovulacije i povratka menstruacijskih ciklusa nakon poroda koji se pripisuju dojenju nazvan je "laktacijska amenoreja". Koristeći laktacijsku amenoreju kao uvodnu metodu kontracepcije poslije poroda zove se Metoda laktacijske amenoreje (LAM). LAM je sada prepoznata kao visoko učinkovita privremena metoda obiteljskog planiranja za dojilje žene u ranim mjesecima poslije poroda. Pružajući prirodnu zaštitu od trudnoće do šest mjeseci poslijeporoda, LAM daje dojiljoj majki vrijeme da odabere trajniju metodu kontracepcije s kojom je udobna. Kritično je da žena ispuni sve tri kriterija za LAM prije nego je koristi kao zaštitu od trudnoće. Tri uvjeta su: (1) manje od šest mjeseci poslijeporoda; (2) amenorejska (nema ciklusa još); i (3) potpuno dojenje. Moram naglasiti da kada se bilo koji od ova tri uvjeta promijeni, žena treba početi koristiti drugu metodu obiteljskog planiranja da bi nastavila svoju zaštitu od trudnoće. Također biste trebali koristiti drugu metodu obiteljskog planiranja ako niste spremni prihvatiti ni najmanji rizik od trudnoće.

Nehormonalne metode obiteljskog planiranja

Pored LAM, druge nehormonalne metode prevencije trudnoće uključuju kondome, dijaphragme, cervikalne klobuke, vaginalne gupce, spermicide, unutarmatrične uređaje (IUD), i prirodno obiteljsko planiranje (ritamska metoda ili periodična apstinencija). Trajne opcije uključuju tubalnu ligaturu ili vazecktomiju. Ove nehormonalne metode obiteljskog planiranja nemaju učinak na dojenje i ne predstavljaju rizik za dojenu bebu. Željet ćete razgovarati o odgovarajućim prednostima i manama ovih opcija u većoj detalji s vašim zdravstvenim pristupnikom i partnerom.

Kombinirane antikoncepcijske pilule

Kombinirane antikoncepcijske pilule sadrže i estrogen i progestin i su najučinkovitija metoda kontracepcije. Glavna briga o korištenju kombiniranih antikoncepcijskih pilula tijekom dojenja je činjenica da estrogeni mogu smanjiti majčinu zalihu mlijeka. Iako hormoni mogu proći u majčino mlijeko, nema dokaza o neposrednim ili dugotrajnim negativnim učinicima na dojenčad. Idealno, kombinirane antikoncepcijske pilule bi trebale odgoditi najmanje šest mjeseci kako bi se minimizirao njihov potencijalni utjecaj na dojenje. Također vjerujem da majke koje uzimaju ove pilule trebaju biti upozorene na mogućnost da im se zaliha mlijeka može smanjiti. Unatoč mogućem riziku smanjene proizvodnje mlijeka, neke dojilje majke biraju ovu metodu obiteljskog planiranja zbog njezine učinkovitosti. Ako se odlučite uzeti kombinirane antikoncepcijske pilule, pokušajte izbjegavati druga ponašanja koja bi mogla smanjiti vašu zalihu mlijeka. Na primjer, susrela sam žene koje su počele uzimati kombiniranu antikoncepcijsku pilulu upravo kad su se vratile na posao, počele davati svojoj bebi dodatnu formulu, i dopustile svojoj bebi da spava cijelu noć. Kad se im zaliha mlijeka znatno smanjila, teško je bilo odrediti koji od raznih "uvreda" je bio najviše odgovoran.

Progestin, menstruacija, odbijanje mlijeka

Samo-progestinski hormonski metodi

U ovu kategoriju kontracepcija spadaju minipilula, implantati (poput Norplanta), i injekcije (poput Depo-Provere). Ove samo-progestinske hormonske metode se smatra da izbjegavaju negativne učinke estrogena na zalihu mlijeka. Kad je moguće, najbolje je odgoditi njihovu uporabu najmanje šest do osam tjedana poslijeporoda dok se dojenje ne uspostavi. Iako neki hormon prolazi u majčino mlijeko, nema dokaza o štetnim učinicima na dojenu djecu. Dok implantati daju do pet godina zaštite, injekcije traju samo oko tri mjeseca.

Povratak menstruacijskih ciklusa

Većina majka koje daju bočicu bit će menstruirale do trećeg mjeseca poslijeporoda, dok su potpuno dojilje žene često amenorejske (nema ciklusa) mnogo mjeseci nakon poroda. Trajanje amenoreje općenito je povezano s količinom i učestalošću sisa bebe na prsima. Amenoreja je kraća za žene koje doje na način tokena ili na strogo raspored. Menstruacijski ciklusi se odgode duže kod žena koje doje svoje bebe po zahtjevu, cijelog dana i noći i koje odgode uvodenje čvrste hrane za oko šest mjeseci. Tipično, menstruacijski ciklusi se vraćaju unutar mjeseca dana ili tako od prekida potpuno dojenja (tj. kad beba počne spavati cijelu noć ili majka počne zamjenjivati dojenja s formulama). Povratak menstruacijskih ciklusa može biti povezan sa smanjenom zalihom mlijeka i padajućom razinom prolaktina (hormon povezan s proizvodnjom mlijeka). Budući da smanjena zaliha mlijeka može uzrokovati da beba izgubi interes za dojenje, žena može naći da ne može dojiti koliko je htjela.

Nekoliko žena doživljava rani povratak menstruacijskih ciklusa usprkos čestom dojenju, noću, i bez dodataka. Mnoge od ovih žena nastavljaju proizvesti obilno mlijeko dok imaju cikluse svakog mjeseca. Altre menstruirajuće žene percipiraju da im se zaliha mlijeka smanjuje upravo prije i tijekom njihovih ciklusa. Osjećaju da imaju više mlijeka u drugim razdobljima ciklusa. Sjećam se jedne žene koja je doživjela bolne grudiće svakog mjeseca oko vremena svog perioda. Spekuliram da je njezin ciklični bol grudića mogao biti zbog privremenog pada mlijeka, uzrokujući da njena beba doji jače. Povratak menstruacijskih ciklusa ne znači da žena mora odvojiti svoju bebu. No, ona bi trebala pretpostaviti da je plodna i da može zatijeti, čak i ako je manje od šest mjeseci poslijeporoda. Rani povratak menstruacije (manje od šest mjeseci) bi trebao potaknuti ženu da procijeni svoje dojiljne rutine i razmisli hoće li njena zaliha mlijeka moći biti niska. Čak i ako je to slučaj, djelomično dojenje je i dalje moguće.

Biti odvojena od vaše dojenog djeteta

Idealno, dojena beba bi trebala pratiti svoju majku gdje god ona ide i dojiti po želji. Takvo neograničeno dojenje osigurava da su potrebe bebe odmah zadovoljene i da je razlomljiva ravnoteža između zalihe mlijeka i zahtjeva bebe očuvana. Ako morate biti odvojene od svoje bebe za kratki period, željet ćete dojiti je upravo prije odlaska, ostavljajući je s punim trbuhom. Idealno, biste mogli vremenski usklađivati svoj odsustvo s uobičajenim uzorkom dojenja bebe i vratiti se prije nego je spremna dojiti ponovno.

Ako ćete biti odsutne prošlo vrijeme dojenja, preferabilno je da beba jede vaše odbijeno mlijeko umjesto formule za dojenčad. Mnoge dojilje majke uče odbijati svoje mlijeko rukom ili pumpom krajem nakon što im mlijeko "dođe". Uklanjanjem ostatka mlijeka nakon nekoliko dojenja, majka može nakupljati par uncija odbijenog majčinog mlijeka koje se može hraniti njenom djetetu u njenoj odsutnosti. Dobra ideja je imati zalihu zamrznutog majčinog mlijeka na ruci u slučaju da ne možete biti prisutne da dojite vašu bebu iz nekog razloga. Ako propustite dojenje, važno je isprazniti svoje prsije kad ste daleko od bebe kako vaša zaliha mlijeka ne bi opala. Ako vaša prsija ostanu puna prošlo vrijeme dojenja, to šalje poruku vašem tijelu da proizvede manje mlijeka. Dakle, preskačući dojenja bez ispraznjenja prsiju može smanjiti vašu zalihu mlijeka.

Postoji brojne opcije za odbijanje mlijeka, od jeftinih ručnih pumpa do baterijskih, malih električnih, a čak i bolničkih najamnih električnih pumpa koje ispraznjuju obje prsije istovremeno. Ako ćete propustiti dojenje samo povremeno, možete planirati unaprijed da ostavite bočicu s odbijenim mlijekom u svojoj odsutnosti. Ne očekujte da ćete odbijati punu bočicu nakon prvog dojenja vaše bebe, jer je vaša zaliha usko usklađena s potrebama vaše bebe. Mnoge žene odbijaju samo uncu ili manje ostatak mlijeka nakon dojenja svoje bebe. Ručno izražavanje ili ručna pumpa mogu biti dovoljna za skupljanje mlijeka nakon nekoliko dojenja dok ne dobijete dovoljnu količinu za puno dojenje. Viće mlijeka dobit ćete odbijanjem nakon ranog jutarnjeg dojenja nego kasnije u dan. Druga prsija korištena pri dojenju obično ima više ostatka mlijeka. Možete zaliti mlijeko koje skupljate s više odbijanja u jednom danu u istu bočicu. Držite bočicu za skladištenje zatvorenom i u hladnjaku, i koristite sadržaj unutar četrdeset i osam do sedamdeset i dvije sate. Idealno, žene koje će propustiti više dojenja bi trebale koristiti bolničku najamnu električnu pumpu s dvostrukim sustavom za odbijanje da odbijaju svoje prsije u uobičajenom vremenu dojenja bebe. Bolničke najamne električne pumpe nisu samo prikladnije već pružaju maksimalnu učinkovitost u očuvanju vaše zalihe mlijeka.