Opće smjernice za dojilje

Preporuke o prehrani

Opće smjernice za dojilje Razdoblje laktacije je relativno kratko i vrlo posebno razdoblje u životu žene koje se rado sjeća s mjerom ponosa. Tijekom ove jedinstvene faze u ciklusu rađanja, majka koja doji morat će poduzeti dodatnu brigu kako bi osigurala da proizvodi i daje svom dojenčetu obilno, visokokvalitetno mlijeko. Nažalost, mnoge dezinformirane žene odbijaju dojiti jer se brinu da "ne znaju sva pravila" ili se boje da će morati napraviti drastične promjene u svom načinu života kako bi se prilagodile dojenju. Zapravo, većina žena smatra da je za uspješno dojenje potrebno nekoliko promjena u njihovom svakodnevnom životu. Nekolicina onih koji ipak moraju napraviti značajne promjene u načinu života gotovo uvijek otkriju da su nagrade od dojenja svoje bebe daleko veće od svake privremene neugodnosti u njihovim uobičajenim rutinama. Nakon što preživite prve tjedne novog roditeljstva i učvrstite dojenje, počet ćete shvaćati koliko je zgodno uklopiti bebu koja doji u svoj život. A zdrave prakse koje usvojite tijekom dojenja mogu postati temelj za doživotnu povećanu zdravstvenu svijest.

Zdrava dijeta za dojilje
Budući da ljudsko mlijeko predstavlja idealnu hranu za malu dojenčad, prirodno je prvo se usredotočiti na vrstu prehrane koju majka treba konzumirati kako bi proizvela hranjivo mlijeko za svoju bebu. Zabrinutost u vezi s primjerenošću njihove prehrane uzrokuje mnoge žene da sumnjaju u kvalitetu svog mlijeka. No, majčina prehrana ne mora biti savršena kako bi proizvodila dovoljno mlijeka i kako bi dobro hranila svoju bebu. Ljudsko mlijeko koje proizvode žene diljem svijeta nevjerojatno je ujednačeno po svom sastavu. Kada su majke slabo hranjene, količina mlijeka koje proizvode može biti smanjena, ali je kvaliteta mlijeka prilično dosljedna. Proces laktacije osigurava da će ljudsko mlijeko imati odgovarajuću količinu hranjivih tvari - čak i na račun majke, ako ne jede uravnoteženu prehranu određenog dana.

Neka bude jednostavno i gradi na svom uspjehu
Budući da dojenje slijedi nakon trudnoće, velike su šanse da ste već upoznati s osnovama zdrave prehrane. Ako ste tijekom trudnoće dobili najmanje dvadeset pet kilograma i rodili bebu tešku više od oko šest i pol kilograma, vjerojatno već imate adekvatnu prehranu. Samo tako nastavite! Žene kojima je potrebno dodatno savjetovanje o prehrani uključuju one koje su tijekom trudnoće dobile manje od dvadeset funti ili koje su rodile bebu teže od šest funti u terminu. Ostale žene koje bi trebale dobiti posebne savjete o prehrani uključuju one koje imaju manju tjelesnu težinu i malo tjelesne masti; koji su na ograničenim ili specijaliziranim dijetama; koji imaju kronične zdravstvene probleme (kao što je dijabetes) ili medicinska stanja koja uzrokuju malapsorpciju (kao što je cistična fibroza ili upalna bolest crijeva); koji pate od poremećaja prehrane; ili tko je rodio blizance.

Specifične preporuke o prehrani za dojilje
Jedite tri uravnotežena obroka dnevno i hranjive međuobroke. Konzumirajte raznoliku hranu u što prirodnijem obliku kako biste dobili kalorije, proteine, vitamine, minerale i vlakna koja su vam potrebna za optimalno zdravlje. Jedite puno voća, povrća, kruha i žitarica od cjelovitog zrna. Ograničite unos šećera, soli, masti i visoko prerađene hrane. Piramida vodiča za hranu prikazana na stranici 180 zamijenila je nekadašnje Četiri grupe hrane kao prijedlog za svakodnevnu prehranu. Budući da većina američkih dijeta sadrži previše masnoća i zasićenih masti, Food Guide Pyramid naglašava izbor hrane koji pomaže smanjiti unos masti. Izgled vodiča vizualno pojačava relativni broj porcija iz svake od pet glavnih skupina hrane. Najveći broj dnevnih izbora hrane (šest do jedanaest porcija) trebao bi dolaziti iz skupine kruha i žitarica. Kruh i žitarice od cjelovitog zrna sadrže više vitamina i minerala te daju više vlakana za sprječavanje zatvora. Najmanje pet porcija voća i povrća (dvije do četiri porcije voća; tri do pet porcija povrća) preporučuje se svaki dan - većina Amerikanaca ne ispunjava ovu preporuku. Voće i povrće su hranjivi, nemasni izvor kalorija, vitamina, minerala i vlakana. Potrudite se da često jedete proizvode bogate vitaminom A, kao što su mrkva, špinat, slatki krumpir i dinja. Za dojilje se predlažu tri porcije mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda (četiri porcije za majke tinejdžerice). Nedavni dokazi su potvrdili važnost adekvatnog unosa kalcija u prevenciji osteoporoze (krhkih kostiju) u kasnijoj životnoj dobi. Mliječni proizvodi su najbolji izvor prehrambenog kalcija. Mlijeko i mliječni proizvodi također pružaju proteine, vitamine i minerale. Ako ne volite mlijeko ili imate alergiju na mlijeko ili intoleranciju na mlijeko, savjetujem vam da dobijete savjetovanje o prehrani i, ako smatrate da je potrebno, da uzmete odgovarajuće dodatke za zamjenu bitnih hranjivih tvari u mlijeku. Majke koje doje također bi trebale pojesti tri porcije mesa, peradi, ribljih jaja, orašastih plodova ili suhih graha svaki dan. Meso ili drugi mesni proizvodi osiguravaju proteine, vitamine, željezo i cink. Mali vrh piramide služi kao podsjetnik da masti, slatkiše i bezalkoholna pića treba konzumirati samo umjereno.

Dok vaše tijelo proizvodi majčino mlijeko, zahtijeva više kalorija nego inače. Većina dojilja morat će unijeti oko 500 dodatnih kalorija iznad normalnog unosa hrane prije trudnoće. Pojedinačne majčine potrebe za kalorijama mogu se uvelike razlikovati ovisno o njenom osnovnom metabolizmu i razini aktivnosti. Nutricionisti preporučuju da dojilje unose 2700 kalorija dnevno. Međutim, nedavne studije zdravih dojilja u industrijaliziranom svijetu pokazale su da njihov stvarni unos hrane iznosi oko 2200 kalorija dnevno tijekom dojenja, ili oko 15 posto manje od preporučene vrijednosti. Većina dojilja morat će unositi najmanje 2200 kalorija dnevno kako bi osigurala potrebne hranjive tvari i održala proizvodnju mlijeka. Na ovoj razini unosa kalorija, majka koja doji može očekivati ​​da će tijekom dojenja postupno gubiti na težini. To je zato što tijelo pridonosi dodatnih 500 kalorija svaki dan iz zaliha tjelesne masti kako bi pomoglo subvencioniranju laktacije. Stoga je prirodni plan za pohranjivanje dodatne masnoće tijekom trudnoće kako bi ona bila dostupna za doprinos laktaciji nakon poroda. Zalihe tjelesne masti smanjuju se tijekom dojenja, osobito u bedrima i bokovima.

Tekućine, ograničenja u hrani, vitamini, gubitak težine Pijte puno tekućine svaki dan, jer proizvodnja mlijeka koristi dodatnu vodu. Ulijte si čašu vode ili nutritivnog napitka svaki put kada sjednete dojiti. Obratite pažnju na znakove žeđi u vašem tijelu. Na primjer, neke žene navode da im se usta osuše kad počnu dojiti. Osjećaj žeđi važan je signal da trebate popiti više tekućine. Zatvor je još jedan uobičajen pokazatelj potrebe za dodatnom količinom vode. Ako ostanete dobro hidrirani, crijeva su redovita. Pijenje oskudne tekućine ili dehidracija može smanjiti zalihe mlijeka. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, konzumacija prekomjernih količina tekućine ne nudi nikakvu prednost u odnosu na pijenje za utaživanje žeđi.

Općenito, ne morate ograničavati vrstu hrane koju jedete dok dojite. Jedan od najpopularnijih mitova vezanih uz dojenje je rašireno uvjerenje da se dojilje moraju suzdržati od jesti začinjenu hranu, čokoladu, grah, luk i niz drugih namirnica koje bi mogle poremetiti probavu njihovog djeteta i uzrokovati da njihova beba bude nervozna. Održavanje ove zablude samo služi tome da žene na dojenje gledaju kao na pretjerano ograničavajuće. Činjenica je da žene diljem svijeta doje svoje bebe dok jedu lokalnu prehranu koja predstavlja široku raznolikost hrane, uključujući kari i začinjenu hranu i druge jela koje dojilje u Americi upozoravaju da izbjegavaju. Obično ne morate eliminirati nikakvu specifičnu hranu iz svoje prehrane ako dojite. Međutim, preporučuju se određena ograničenja u prehrani ako vi, bebin otac ili neko od vaše djece patite od alergija na hranu, astme, ekcema ili druge vrste alergijske bolesti. Beba čiji bliski rođaci imaju simptome alergije pod većim je rizikom da i sama razvije alergijsku bolest. Dugotrajno, isključivo dojenje važno je za dojenčad s visokim rizikom od alergijske bolesti. Zaštitne prednosti dojenja dodatno su poboljšane kada majka iz prehrane tijekom trudnoće i dojenja isključi uobičajenu alergenu hranu – mlijeko i druge mliječne proizvode, jaja, ribu, kikiriki, soju. Rizik od alergije za njezinu bebu također se smanjuje ako majka mijenja hranu, izbjegavajući jesti bilo koju pojedinu hranu na dnevnoj bazi. Moram naglasiti da će žene koje iz svoje prehrane eliminiraju glavne skupine hrane, poput mliječnih proizvoda, trebati savjetovanje o prehrani od strane registriranog dijetetičara ili njihovog liječnika.

Nastavite uzimati svoje prenatalne vitamine. Žene koje doje riskiraju da iscrpe svoje rezerve vitamina i minerala. Sadržaj vitamina u mlijeku ovisi o majčinom unosu ili zalihama vitamina. U idealnom slučaju, hrana, a ne suplementi, preferirani su izvor svih hranjivih tvari. Ali za dodatnu sigurnost, dojiljama se obično savjetuje da nastave uzimati sve multivitaminsko-mineralne dodatke koji su im propisani tijekom trudnoće. Stroge majke vegetarijanke trebale bi posebno uzimati dodatak vitamina B12.

Vraćanje svoje figure.
Neposredno nakon poroda, žene izgube oko 12 kilograma, što predstavlja težinu bebe, posteljice, plodove vode i krvi. U sljedećim tjednima gubi se višak vode, što iznosi otprilike dodatnih pet funti. Nakon prvog mjeseca, dojilje mogu očekivati ​​da će izgubiti oko jedan do dva kilograma svaki mjesec dok doje. Razlog stalnog gubitka težine je taj što proces laktacije koristi dodatnu tjelesnu masnoću koja je pohranjena tijekom trudnoće. Svaki dan kada dojite, vaše tijelo subvencionira laktaciju s oko petsto kalorija iz zaliha masti. Nakon prva tri mjeseca, dojilje općenito gube na težini brže od majki koje doje na bočicu i brže se vraćaju na težinu prije trudnoće.

Izbjegavajte brz gubitak težine tijekom dojenja. Mnoge nove majke zaokupljene su slikom svog tijela i smatraju da je ideja brzog mršavljenja vrlo poželjna. Ali pokušaj da se prebrzo vratite na težinu prije trudnoće drastičnim smanjenjem unosa kalorija vjerojatno će rezultirati smanjenom proizvodnjom mlijeka. Ženama koje su imale normalnu težinu prije trudnoće savjetuje se da ne gube više od dva kilograma mjesečno nakon prvog mjeseca dojenja. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom mogu izgubiti do četiri kilograma mjesečno. Brži gubitak težine ili konzumiranje manje od 1800 kalorija dnevno dovodi ženu u opasnost od smanjene proizvodnje mlijeka. Zapamtite, laktacija je jedini izborni proces u tijelu. Neadekvatan kalorijski unos tijelo doživljava kao oblik stresa. Vaše tijelo može pokušati sačuvati energiju kao reakciju na ovo stresno stanje smanjenjem energetskih potreba tijekom laktacije. Može doći do nedovoljne opskrbe mlijekom. Daleko je bolje gubiti težinu postupno nakon trudnoće (uostalom, trebalo vam je devet mjeseci da je dobijete!). Povećanje vaše tjelesne aktivnosti umjerenom tjelovježbom i pridržavanjem zdrave prehrane rezultirat će stalnim i trajnijim smanjenjem tjelesne težine, bez ugrožavanja vašeg cilja dojenja. Umjesto da pribjegavate drastičnim mjerama dijete, samo se usredotočite na smanjenje ukupne masnoće i zasićenih masnoća u prehrani te na smanjenje unosa visokokaloričnih grickalica. Za većinu žena, dojenje je idealno vrijeme za postizanje postupnog gubitka težine zbog prirodnog plana da koristi tjelesnu masnoću za proizvodnju mlijeka.

Potražite stručnu pomoć ako mislite da biste mogli imati poremećaj prehrane. Preokupacija našeg društva mršavošću pridonijela je epidemiji poremećaja hranjenja, prvenstveno među mladim ženama. Anoreksija nervoza je jedan od najekstremnijih poremećaja u prehrani. Mršavljenje opasno po život može proizaći iz nemilosrdne potrage za mršavošću aktivnim praksama ograničavanja hrane i strogim mjerama kontrole tjelesne težine. Bulimija je još jedan čest poremećaj prehrane koji karakteriziraju epizode prejedanja (brzo konzumiranje velike količine hrane u kratkom vremenskom razdoblju). Epizode prejedanja često su praćene samoinduciranim povraćanjem i upotrebom diuretika i laksativa kako bi se tijelo oslobodilo hrane. Očito, takvo ponašanje u prehrani može ozbiljno ometati uspješno dojenje. Smanjene zalihe tjelesne masti i vrlo nepravilni obrasci prehrane mogu spriječiti majku da proizvodi adekvatnu količinu mlijeka. Izvan dosega ove knjige je ponuditi konkretnu pomoć ženama s poremećajima hranjenja, ali osjećam se prisiljenom spomenuti problem jer je tako rasprostranjen i tako razoran. Nebrojene žene ostaju kronične žrtve poremećaja hranjenja i često onesposobljavajućih psihičkih poteškoća koje ih prate. Ako razgovaram s vama, pozivam vas da dobijete uputnicu za stručnu pomoć od svog liječnika. Kao novi roditelj, dugujete sebi i svojoj bebi da povratite svoje zdravlje.

Neka nutricionističke implikacije dojenja obnove vaš naglasak na cjeloživotnoj zdravoj prehrani. Mnoge žene, uključujući i mene, posebno su osjetljive na informacije o prehrani tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Otkrila sam da sam više motivirana da jedem na zdrav način dok sam dojila bebu. Nekako je moja uvjerenost da svojoj bebi pružim idealnu prehranu poslužila za povećanje moje svijesti o vlastitim prehrambenim navikama i navikama moje obitelji. Povećana pažnja koju sam posvetila učenju više o dobroj prehrani imala je pozitivan učinak na dugoročno zdravlje cijele moje obitelji.

Vježbanje, higijena, odmor Vježbajte tijekom dojenja
Biti tjelesna aktivnost važan je aspekt zdravog načina života i pomaže u stvaranju pozitivnog pogleda na život. Žene koje redovito vježbaju mogu se zapitati nameće li dojenje ikakva ograničenja njihovoj razini aktivnosti. Istraživanja su pokazala da umjerena aerobna tjelovježba nema negativan učinak na laktaciju, a značajno poboljšava kardiovaskularnu kondiciju majki. Neke dojilje navode da su njihove bebe nervoznije i da čak odbijaju dojiti nakon vježbanja. Jedno istraživanje pokazalo je da bebe preferiraju mlijeko prije vježbanja nego mlijeko koje im majke daju nakon naporne tjelesne aktivnosti. Vjerojatno su bebe privremeno bile isključene zbog povećane razine mliječne kiseline kiselkastog okusa prisutne u mlijeku nakon što su majke vježbale. Planirajte dojiti bebu neposredno prije vježbanja, budući da mliječna kiselina ostaje povišena u mlijeku otprilike devedeset minuta nakon toga. Drugi razlog zbog kojeg je poželjno dojiti prije vježbanja je taj što snažno trkanje grudi kada su pune može uzrokovati curenje mlijeka u tkiva. To, pak, može izazvati lokalnu upalu koja ženu predisponira na punu infekciju dojke (mastitis). Prema mom iskustvu, dojilje su sklonije mastitisu nakon snažnih aktivnosti gornjeg dijela tijela kao što su skakanje užeta, veslanje, grabljanje, usisavanje, ribanje i aerobne vježbe. Rizik se može smanjiti vježbanjem nakon što su dojke dobro ispražnjene dojenjem ili pumpanjem. Trebali biste nositi atletski grudnjak koji pruža dobru potporu. Ako doživite jedan ili više napadaja mastitisa koji se jave unutar jednog ili više dana nakon snažne vježbe za gornji dio tijela, trebali biste se prebaciti na aktivnost manjeg utjecaja i vidjeti hoće li se problem riješiti.

Higijena za dojilje
Svaka nova majka ima dana kada se pita gdje će naći vremena za tuširanje, a kamoli za odijevanje. Hranjenje i briga za novorođenče u početku mogu biti sveobuhvatni. Kada majka doji, hranjenje u početku traje dulje, usko je razmaknuto i ne može se prepustiti nikome drugome. Majci je lako sumnjati da će se ikada ponovno imati vremena našminkati, urediti frizuru, okupati pjenušavu kupku ili urediti nokte. Mnoge novopečene majke još uvijek nose svoj kućni ogrtač do popodneva, jer nisu našle vremena za osobnu njegu i izgled. Uz vremensku škripu, neke su novopečene majke toliko zaokupljene dobrobiti svoje bebe da se nerado tuširaju dok bebu ostavljaju bez nadzora i ne mogu čuti u drugoj sobi.

Zapamtite, mi odgajamo i njegujemo druge iz vlastitog emocionalnog preplavljenja. Odvajanje vremena za obavljanje svakodnevnih higijenskih potreba je od temeljne važnosti za brigu o sebi. A briga o sebi nije sebična; to je samoodržanje. Strukturirajte svoje vrijeme tako da omogućite minimalno dnevno tuširanje ili kupanje. Sjećam se jedne žene koja je rano ustala radi ležernog kupanja i osobnog vremena prije nego što se njezin muž probudio i otišao na posao. Druga - iznemogla majka blizanaca - odgađala je tuširanje svaki dan dok se njezina kćer tinejdžerica ne vrati iz škole i ne može gledati bebe. Mnoge iscrpljene majke smatraju da je tuširanje potpuno pomlađujuće, bez obzira na to koliko su iscrpljene. Zatražite pomoć koja vam je potrebna da svaki dan provedete neko dragocjeno vrijeme osvježavajući se.

Svakodnevno tuširanje ili kupka osiguravaju dovoljno čišćenje vaših grudi i bradavica. Također biste trebali nositi čist grudnjak za dojenje svaki dan, sve dok vam curi mlijeko. Većina dojilja mora svakodnevno prati grudnjak jer se neizbježno zaprlja mlijekom. Ako nosite uloške za grudi, često ih mijenjajte jer vlažni ulošci mogu sadržavati klice.

Iznenađujuće je koliko se ljudi ne pridržava vjerno osnovnih načela higijene koja se uče u vrtiću:Operite ruke prije priprema obroka ili jelo i poslije korištenjem kupaonice. Ako ste postali opušteni u ovom području, sada je pravo vrijeme da počnete jačati zdrave higijenske navike. Za majku koja doji, to također znači da prije operete ruke dojite svoju bebu ili pumpate grudi i poslije sve promjene pelena. S novom bebom u vašem domu, vjerojatno ste zabrinuti zbog rizika od bolesti kod vašeg djeteta, a često pranje ruku jedan je od najboljih načina za smanjenje infekcija u vašoj obitelji. Nemojte se sramiti reći rodbini i gostima da liječnici kažu da trebaju oprati ruke prije držanja bebe i nakon promjene pelena.

Dovoljno se odmoriti
Novo roditeljstvo i nedostatak sna idu ruku pod ruku, budući da noćna hranjenja koja su neophodna za novorođenčad neizbježno remete san roditelja. Iako se novopečenim roditeljima mudro savjetuje da "spavaju kad beba spava" tijekom dana, većina podlegne iskušenju da peru rublje, obraćaju se najavama beba, pripremaju i pospremaju obroke ili obavljaju druge poslove kad im beba zadrema. Prečesto roditelji podcjenjuju veličinu svoje iscrpljenosti i vitalnu važnost odmora. Čak i ako stvari idu relativno glatko, 24-satna briga o novoj bebi dan za danom, tjedan za tjednom, uzima fizički danak. Kada dojenje ne ide dobro, možete se kladiti da je iscrpljenost roditelja još veća. Uznemireno hranjenje može potrajati neumjereno mnogo vremena, ali ne može zadovoljiti djetetovu glad, što dovodi do kronične nervoze dojenčadi i lošeg obiteljskog spavanja. Duboki roditeljski umor može pomutiti nečiju prosudbu, uzrokovati depresiju i obeshrabrenje te ugušiti radosti novog roditeljstva. Da se ne biste toliko iscrpili, privremeno smanjite sve aktivnosti koje nisu apsolutno neophodne, idite ranije u krevet, odspavajte danju po receptu, spavajte s djetetom ako to olakšava noćno hranjenje ili dogovorite skrbnika za pomoć. nekoliko sati.

Alkohol, droge Osobne navike
Buduće majke obično su svjesne mijenjanja životnih navika koje bi mogle predstavljati rizik za njihovu bebu u razvoju. Većina se želi pridržavati savjeta o suzdržavanju od alkohola ili nedopuštenih droga, prestanku pušenja, izbjegavanju kofeina, smanjenju konzumacije nezdrave hrane i uklanjanju nepotrebnih lijekova. U osnovi, isti zdravstveni principi preporučeni za trudnice nastavljaju se primjenjivati ​​i tijekom dojenja. Susrela sam se s mnogim ženama koje su toliko predane dobrobiti svojih beba da su sposobne prevladati destruktivne osobne navike u ime svog djeteta čak i kada su prethodno bile neuspješne u tome za svoje dobro. Mnoge žene priznaju da pozitivne promjene u načinu života koje naprave dok nose i doje bebu predstavljaju značajan bonus za njihovu dobrobit.

Alkohol
Rizici za fetus konzumacije alkohola tijekom trudnoće dobro su objavljeni. Fetalni alkoholni sindrom može rezultirati usporavanjem rasta, mentalnom retardacijom i abnormalnim izgledom. Srećom, većina žena je motivirana na suzdržavanje od alkohola tijekom trudnoće.

Nakon poroda, mnoge se žene pitaju mogu li sigurno piti bilo kakva alkoholna pića dok doje. Savjeti o konzumaciji alkohola tijekom dojenja bili su vrlo zbunjujući. Godinama su dojilje bile uvjerene da će im čaša piva ili vina pomoći da se opuste i olakšaju njihov refleks izbacivanja mlijeka. Vjerovalo se da pivo podiže razinu prolaktina i poboljšava proizvodnju majčinog mlijeka. Međutim, nedavno je jedno istraživanje pokazalo da bebe dobivaju manje mlijeka dok doje nakon što su njihove majke popile malo alkohola. Alkohol se lako prenosi u ljudsko mlijeko, a konzumacija velikih količina može umiriti dojenče i uzrokovati druge štetne učinke. Vjeruje se da su i prekomjerno opijanje od strane dojilja i svakodnevno pijenje čak i malih količina alkohola štetno za dojenčad. Jedna studija je pokazala niže rezultate motoričkog razvoja u dobi od godinu dana kod dojenih beba čije su majke dnevno konzumirale jedno ili dva alkoholna pića.

Trenutne preporuke su da dojilje mogu povremeno popiti pivo ili čašu vina. Potpuna zabrana alkohola tijekom dojenja vjerojatno bi neke žene obeshrabrila od dojenja. S druge strane, dopuštanje određenog unosa alkohola tijekom dojenja nikada se ne smije pogrešno tumačiti kao opravdanje velike konzumacije među ženama s problemom pijenja. Savjetujem majkama koje doje da ograniče konzumaciju alkoholnih pića na dva pića tjedno. Ne biste trebali dojiti najmanje 2 sata po popijenom napitku kako biste umanjili prisutnost alkohola u mlijeku. Više ne predlažem čašu piva ili vina za opuštanje tjeskobne majke ili za poboljšanje njezine proizvodnje mlijeka ili za poboljšanje refleksa raspuštanja.

Ako se borite s problemom alkohola, pozivam vas da se suočite s njim. Nemojte više odlagati dobivanje pomoći koju trebate i koju zaslužujete!

Rekreacijske droge
Nedavne studije su pokazale da je do 10 posto beba izloženo nedopuštenoj tvari dok su još u maternici. Ova uznemirujuća statistika tužno je svjedočanstvo o raširenoj zlouporabi droga koja muči naše društvo. Moram zauzeti krut stav o korištenju nedopuštenih droga od strane dojilja. Marihuana, speed, crack, kokain, heroin i druge zlouporabne droge koje mijenjaju raspoloženje pojavljuju se u majčinom mlijeku i predstavljaju vrlo ozbiljnu prijetnju bebi koja doji. Dokumentirano je nekoliko slučajeva u kojima su dojena djeca bila ozlijeđena kada su progutala nedopuštenu drogu kroz majčino mlijeko. Došlo je do smrtnih slučajeva dojenčadi, a nekoliko majki je optuženo za kazneno djelo zlostavljanja djece – pa čak i za ubojstvo – jer su koristile nedopuštene tvari koje su ugrozile njihovu dojenu djecu. Američka akademija za pedijatriju snažno inzistira na tome da dojilje ne smiju uzimati nikakve droge koje izazivaju zlouporabu, uključujući amfetamine, kokain, heroin, marihuanu i PCP. Ne mogu to dovoljno jasno reći:zlouporaba supstanci je nespojiva s dojenjem! Osim što predstavljaju ozbiljnu opasnost za dojenčad, zlouporaba droga je štetna za fizičko i emocionalno zdravlje majki (bilo da doje ili doje na bočicu). Majka koja zlorabi drogu emocionalno je nedostupna svojoj bebi i nije sposobna zadovoljiti emocionalne i fizičke potrebe svog djeteta.

Nakon što sam to naveo, dopustite mi da pojasnim da podržavam bivše žene koje su opijale drogom u njihovoj želji da doje svoje bebe, a da pritom ostanu čiste. Takve žene mogu biti sposobne dojiti pod uvjetom da:ostanu bez lijekova; su upisani u program liječenja od droga; poduzeti pomno praćenje, uz redovite probire lijekova nakon poroda u mokraći; i negativan test na HIV. Raspravite o svojoj situaciji i sa svojim i s liječnicima svoje bebe.

Duhan, kofein, lijekovi

Duhan
Većina odraslih pušača počela je koristiti cigarete još u tinejdžerskim godinama i nisu očekivali da će se navući. Većina pušača želi prestati, a gotovo polovica to pokušava učiniti svake godine. Ali nikotin izaziva veliku ovisnost i može potrajati nekoliko pokušaja dok ne uspijete zauvijek prestati. Pokazalo se da pušenje povećava rizik od nedonoščadi i niske porođajne težine. Ako ste bili pušač, vjerojatno je vaša trudnoća dala poticaj da prestanete ili značajno smanjite pušenje. Svakako se nadam da je to bilo točno za vas, a ako jeste, pohvaljujem vas za vaš trud. Iako žene koje puše još uvijek mogu dojiti svoju bebu, daleko je bolje da prestanete s pušenjem. Nekoliko navika predstavlja tako veliki rizik za vaše zdravlje kao pušenje. Svojoj dugovječnosti možete dodati godine i znatno poboljšati kvalitetu života odbacivanjem te navike. Nadalje, sve je više dokaza da pasivno pušenje uzrokuje iritaciju pluća, očiju, nosa i grla te predstavlja veliki zdravstveni rizik za djecu. Među najteže pogođenima su mala djeca čiji roditelji puše. Ove bebe pasivnog pušenja vjerojatnije će pretrpjeti niz štetnih učinaka, uključujući infekcije donjih dišnih putova, kao što su bronhiolitis i upala pluća; kronični respiratorni simptomi; astma i zviždanje; akutne infekcije uha i kronična tekućina srednjeg uha; i problemi ponašanja u djetinjstvu. Pasivno pušenje također je čimbenik rizika za sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), neobjašnjivu smrt naizgled zdravog djeteta.

Rizik je veći za sve veći broj popušenih cigareta, kao i za ukupan broj pušača u kućanstvu. Dojenje nudi određenu zaštitu od SIDS-a za dojenčad nepušača, ali ne i za pušače. Za dobrobit svoje bebe, uložite sve napore da se suzdržite ili barem smanjite svoje navike pušenja (pogledajte "Lijekovi za prestanak pušenja" u ovom članku o sigurnosti lijekova za dojilje). Ako pušite, NIKADA ne pušite oko djeteta i odlučite da vaš dom (i automobil) bude bez dima jer se dim može zadržati u zraku i utjecati na vašu bebu čak i ako nije prisutna kada upalite. Uklonite sve pepeljare iz svog doma kao podsjetnik da ne pušite unutra.

Osim rizika od pasivnog pušenja, dojena djeca također su izložena proizvodima razgradnje nikotina i pesticida koji se koriste na biljkama duhana koji prelaze u ljudsko mlijeko. Nadalje, neke studije su pokazale da žene koje puše proizvode manje mlijeka od nepušača. Ipak, dojenje bi ipak moglo biti poželjnije od hranjenja formulom za bebe umjerenih ili laganih pušača. Kao prvo, rizici pasivnog dima su isti za bebe koje se hrane dojkama ili na bočicu. Zaštitni učinci dojenja protiv zviždanja, infekcija uha, upale pluća i bolesti gornjih dišnih puteva mogu pomoći u ublažavanju štetnih učinaka pasivnog pušenja.

Kofein
Većina žena ograničava konzumaciju kofeina tijekom trudnoće ili ga se potpuno odriče zbog male mogućnosti da kofein šteti fetusu ili uzrokuje manju tjelesnu težinu djeteta. Sada kada ste izbacili kofein iz svog sustava, logično je da ga konzumirate umjereno dok dojite svoju bebu. Vjerojatno možete popiti dva napitka s kofeinom svaki dan dok dojite, a da pritom ne smetate bebi. Šalica kave sadrži više kofeina nego čaj, bezalkoholna pića s kofeinom ili topla čokolada. Neka dojenčad mogu biti vrlo osjetljiva čak i na male količine kofeina, pa ako se vaše dijete čini razdražljivijim nakon što popijete napitak s kofeinom, htjet ćete ga smanjiti.

Lijekovi
I lijekovi na recept i bez recepta mogu do određenog stupnja prijeći u majčino mlijeko i dojenče ih proguta. Srećom, količina lijeka koja se pojavljuje u mlijeku obično je premala da negativno utječe na bebu. Samo rijetko je propisani lijek nespojiv s dojenjem. Ipak, važno je biti svjestan sigurnosnih smjernica za lijekove za dojilje i reći svom liječniku da dojite kad god trebate uzeti lijek. Liječnik koji propisuje lijek može konzultirati bazu podataka o sigurnosti lijekova pod nazivom LactMed i obično može odabrati lijek za liječenje vašeg stanja koji neće predstavljati nikakav rizik za vašu bebu koja doji. Također morate obavijestiti bebinog liječnika o svim lijekovima koje planirate uzimati u slučaju da trebate promatrati bebu radi mogućih nuspojava.

Kontracepcija Kontracepcija i dojenje
Razmak između djece najmanje dvije ili tri godine ima nekoliko prednosti. Vaše prvo dijete može uživati ​​u luksuzu vaše nepodijeljene pažnje tijekom svog djetinjstva prije nego što vaše vrijeme i energiju mora podijeliti s bratom ili sestrom. Prilagodbe braće i sestara obično su lakše kada je starije dijete steklo dovoljno jezičnih vještina da izrazi svoju prirodnu ambivalentnost prema mlađem bratu ili sestri. Dvije ili tri godine između rođenja daju parovima dovoljno vremena da ponovno pregovaraju o svom odnosu prije nego što se obiteljska dinamika ponovno promijeni. A razmak trudnoća omogućuje majci vrijeme da napuni svoje zalihe hranjivih tvari. Većina novopečenih roditelja slaže se da im planiranje obitelji daje mir da temeljito uživaju u svojoj novoj ulozi prije nego razmišljaju o drugoj trudnoći.

Dojenje i kontracepcija su jako isprepleteni. Kao prvo, dojenje utječe na plodnost žene. Povratak menstruacije je odgođen kod dojilja u usporedbi sa ženama koje hrane svoju djecu adaptiranim mlijekom. Osim toga, različite metode kontracepcije mogu utjecati na dojenje smanjujući opskrbu majčinog mlijeka. Konačno, trudnoća tijekom dojenja utječe na dojenje jer prenatalni hormoni značajno smanjuju proizvodnju mlijeka. Sljedeće informacije trebale bi vam pomoći, zajedno s vašim partnerom i vašim liječnikom, da odaberete metodu kontracepcije koja najviše odgovara vašim potrebama.

Metoda laktacione amenoreje
Odavno je poznato da dojenje ima inhibitorni učinak na ovulaciju i plodnost nakon poroda. Žene koje potpuno doje ponekad prolaze godinu dana ili duže bez menstruacije. Until recently, however, the contraceptive effect of breastfeeding had not been formally studied. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.


Previous:

Next: