Déficit hormone de croissance : quand un jeune de 20 ans a corps d'enfant
La pathologie est le déficit en hormone de croissance (DHC), souvent d'origine hypophysaire (hypopituitarisme). Historiquement « nanisme hypophysaire » — terme évité aujourd'hui.
Mécanisme
Antéhypophyse sécrète GH insuffisant → IGF-1 bas → échec croissance staturale, puberté retardée, faciès juvénile, voix aiguë, adiposité accrue, masse musculaire réduite.
Diagnostic
- Auxologie : taille <-2 DS, vitesse croissance <25ème percentile.
- Tests stimulation (arginine, clonidine, glucagon) — pic GH <10 ng/mL (enfants) ou <3 ng/mL (adultes).
- IRM hypophyse éliminer tumeur, anomalies congénitales.
Traitement
GH recombinée (somatropine) injections SC quotidiennes. Pédiatrique : jusqu'à soudure cartilages. Adulte : vie entière si qualité vie altérée (composition corporelle, lipides, os, énergie). Surveillance glycémie, lipides, IGF-1.
Autres causes petite taille proportionnée
- Syndrome Turner (45,X) — haploinsuffisance SHOX.
- Syndrome Noonan (RASopathie).
- Déficit primaire IGF-1 (mutation récepteur GH — syndrome Laron).
- Malnutrition chronique, excès glucocorticoïdes, hypothyroïdie.
Tout adulte proportions enfantines sans puberté mérite bilan endocrinien. Transforme qualité de vie.
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