Troubles de l'alimentation

Qu'est-ce qu'un trouble de l'alimentation ?

Les troubles de l'alimentation sont des problèmes dans la façon de manger. Ils nuisent à la santé physique, aux émotions et aux relations. Il existe plusieurs types.

Quels sont les différents types ?

Les plus courants sont l'anorexie, la boulimie, l'hyperphagie boulimique et le trouble de l'alimentation évitante/restrictive (ARFID).

Anorexie

Les personnes anorexiques :

  • mangent très peu volontairement, ce qui entraîne un poids corporel très bas
  • ont une peur intense de grossir, de paraître grosses
  • ont une image corporelle déformée : elles se voient grosses même très minces

Elles sont très strictes sur ce qu'elles mangent et la quantité. Elles pensent à la nourriture ou aux calories presque constamment.

Pour maigrir, certain(e)s jeûnent ou font trop d'exercice. D'autres utilisent laxatifs, diurétiques ou lavements.

Boulimie

Les personnes boulimiques :

  • mangent excessivement et se sentent incapables de s'arrêter (crise de boulimie)
  • tentent de compenser : se font vomir (purgation), utilisent laxatifs, diurétiques, pilules amaigrissantes, jeûnent ou font beaucoup d'exercice
  • se jugent sur la forme et le poids corporel

Elles mangent bien plus que la plupart des gens en un temps donné. Si crises et purges sont régulières, c'est peut-être de la boulimie. Contrairement à l'anorexie (poids très bas), les personnes boulimiques peuvent être minces, poids moyen ou en surpoids. Elles cachent souvent leurs crises et purges.

Hyperphagie boulimique (Binge eating)

Les personnes concernées :

  • mangent excessivement et se sentent incapables de s'arrêter
  • mangent de grandes quantités même sans faim
  • peuvent se sentir contrariées ou coupables après
  • prennent souvent du poids, pouvant devenir très en surpoids

Elles mangent souvent plus vite que la normale, seules pour que personne ne voie la quantité. Contrairement à la boulimie, elles ne se font pas vomir, n'utilisent pas de laxatifs ni d'exercice excessif pour compenser. Si crises au moins une fois par semaine pendant 3 mois, c'est peut-être ce trouble.

ARFID (Trouble de l'alimentation évitante/restrictive)

Les personnes atteintes :

  • ne s'intéressent pas à la nourriture ou évitent certains aliments
  • perdent du poids ou ne prennent pas le poids attendu
  • n'ont pas peur de grossir
  • n'ont pas une mauvaise image corporelle

Elles évitent la nourriture à cause de son odeur, goût, texture ou couleur. Elles peuvent craindre de s'étouffer ou de vomir. Ce n'est pas de l'anorexie, boulimie ou un autre problème médical expliquant ce comportement.

Comment ces troubles affectent-ils la santé et les émotions ?

Ils peuvent causer de graves problèmes dans tout le corps.

Anorexie

Problèmes dus à la dénutrition et au poids très bas :

  • pression artérielle basse
  • rythme cardiaque lent ou irrégulier
  • fatigue, faiblesse, vertiges, évanouissements
  • constipation et ballonnements
  • règles irrégulières
  • os fragiles
  • puberté retardée, croissance lente

Difficultés de concentration, troubles de mémoire. Problèmes émotionnels :

  • solitude, tristesse, dépression
  • anxiété et peurs de grossir
  • pensées d'auto-agressivité

Boulimie

Problèmes dus aux vomissements, laxatifs, diurétiques :

  • pression artérielle basse
  • rythme cardiaque irrégulier
  • fatigue, faiblesse, vertiges, évanouissements
  • sang dans vomissures ou selles
  • érosion dentaire, caries
  • joues gonflées (glandes salivaires)

Problèmes émotionnels :

  • faible estime de soi, anxiété, dépression
  • problèmes d'alcool ou drogues
  • pensées d'auto-agressivité

Hyperphagie boulimique

Problèmes liés au surpoids :

  • diabète
  • hypertension
  • cholestérol et triglycérides élevés
  • foie gras
  • apnée du sommeil

Conséquences émotionnelles :

  • faible estime de soi, anxiété, dépression
  • sentiment de solitude, perte de contrôle, colère, impuissance
  • difficulté à gérer émotions fortes ou événements stressants

ARFID

Problèmes dus à une mauvaise nutrition (similaires à l'anorexie) :

  • carences en vitamines, minéraux, protéines
  • besoin de nutrition entérale (sonde) et compléments
  • croissance insuffisante

Plus susceptibles d'avoir :

  • anxiété ou trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • trouble du spectre autistique ou TDAH
  • problèmes à la maison et à l'école dus au comportement alimentaire

Quelles sont les causes ?

Il n'y a pas de cause unique. Gènes, environnement, événements stressants jouent tous un rôle. Facteurs de risque :

  • mauvaise image corporelle
  • focus excessif sur le poids ou l'apparence
  • régimes à jeune âge
  • sports axés sur le poids (gymnastique, ballet, patinage, lutte)
  • antécédents familiaux de trouble alimentaire
  • problèmes de santé mentale : anxiété, dépression, TOC

Comment sont-ils diagnostiqués ?

Les professionnels de santé (médecins, psychologues) diagnostiquent sur la base de l'historique, symptômes, schémas de pensée, comportements alimentaires et examen clinique.

Le médecin vérifie poids et taille, compare aux courbes de croissance antérieures. Des examens peuvent être prescrits pour écarter d'autres causes et vérifier les complications.

Comment sont-ils traités ?

La prise en charge optimale implique une équipe : médecin, diététicien(ne), thérapeute. Traitement : conseils nutritionnels, suivi médical, psychothérapie (individuelle, groupe, famille). Médicaments possibles pour traiter hyperphagie, anxiété, dépression ou autres troubles.

Les détails dépendent du type et de la gravité. Certain(e)s sont hospitalisé(e)s pour perte de poids extrême et complications médicales.

Que faire si j'ai un trouble de l'alimentation ?

Si vous pensez en avoir un :

Parlez-en. À un parent, enseignant, conseiller, adulte de confiance. Dites-leur ce que vous vivez. Demandez de l'aide.

Consultez tôt. Plus c'est détecté tôt, meilleures sont les chances de guérison. Prenez rendez-vous avec votre médecin ou un spécialiste.

Allez à tous les rendez-vous. Le traitement prend du temps et des efforts. Apprenez sur vous-même et vos émotions. Posez des questions.

Soyez patient(e) avec vous-même. Il y a beaucoup à apprendre, le changement se fait petit à petit. Prenez soin de vous et entourez-vous de personnes qui vous soutiennent.

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