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Pour les ados : comment prendre des décisions saines sur le sexe

Avant de décider d'avoir des relations sexuelles ou si vous en avez déjà, vous devez savoir comment rester en bonne santé. Même si vous pensez tout savoir sur le sexe, prenez quelques minutes et lisez la suite. Votre médecin veut s'assurer que vous connaissez les faits.

Rappels importants :

• Personne ne devrait jamais être forcé à avoir des relations sexuelles ! Si vous êtes un jour forcé à avoir des relations sexuelles, il est important de ne jamais vous blâmer et de le dire à un adulte en qui vous avez confiance dès que possible.
• Ne pas utiliser d'alcool et de drogues vous aidera à faire des choix plus clairs sur le sexe. Trop de jeunes ont des relations sexuelles sans le vouloir quand ils boivent de l'alcool ou utilisent des drogues.

Êtes-vous prêt pour le sexe ?

Le sexe peut changer votre vie et vos relations. Avoir des relations sexuelles peut affecter la façon dont vous vous sentez vous-même ou comment les autres se sentent à votre sujet.

Beaucoup d'adolescents croient qu'attendre d'être prêt à avoir des relations sexuelles est important. Le bon moment est différent pour chaque adolescent. Par exemple, certains adolescents peuvent vouloir attendre d'être plus âgés (adultes); d'autres peuvent vouloir attendre de sentir que leur relation est prête.

Vous pouvez sentir que votre relation est prête quand :

• Vous pouvez être complètement honnête et faire confiance à l'autre personne, et l'autre personne peut vous faire confiance.
• Vous pouvez parler avec la personne de sujets difficiles, comme les sentiments, les autres relations, et si la personne a eu une infection sexuellement transmissible (IST).
• Vous pouvez être responsable, en vous protégeant vous-même et votre partenaire contre les IST et la grossesse avec des préservatifs et la contraception.
• Vous pouvez respecter les décisions de l'autre personne sur le fait de ne pas avoir de relations sexuelles et sur l'utilisation de la protection.

Cependant, si vous êtes amoureux ou appréciez vraiment quelqu'un, vous pouvez ignorer les signes d'une relation malsaine.

Les signes suivants signifient que votre relation n'est pas prête pour le sexe :

• Votre partenaire est jaloux ou possessif. Par exemple, votre partenaire vous empêche de passer du temps avec votre famille ou d'autres amis, vous envoie des textos ou messages instantanés constamment, ou vérifie votre téléphone pour voir à qui vous parlez.
• Votre partenaire vous met la pression pour avoir des relations sexuelles et refuse de voir votre point de vue.
• Votre partenaire vous manipule en vous intimident ou en menaçant de se faire du mal si vous mettez fin à la relation.

Pourquoi attendre ?

Il n'y a rien de mal si vous décidez d'attendre. Tout le monde n'a pas de relations sexuelles. La moitié de tous les adolescents aux États-Unis n'ont jamais eu de relations sexuelles. Si vous décidez d'attendre, tenez bon sur votre décision. Planifiez à l'avance comment vous allez dire non pour être clairement compris. Éloignez-vous des situations qui peuvent mener au sexe.

Voici des raisons pour lesquelles attendre d'avoir des relations sexuelles a du sens :

• Le sexe peut mener à la grossesse. Êtes-vous prêt à être enceinte ou à devenir parent adolescent ? C'est une énorme responsabilité. Êtes-vous capable de fournir nourriture, vêtements et un foyer sûr pour votre bébé ?
• Le sexe comporte des risques pour la santé. Beaucoup d'infections peuvent être transmises pendant le sexe. Les infections sexuellement transmissibles incluent la chlamydia, la gonorrhée, l'hépatite B, l'herpès, le VIH (le virus qui cause le SIDA), le papillomavirus humain (HPV) ou la syphilis.
• Le sexe peut mener à de la douleur émotionnelle et des distractions. Vous pouvez vous sentir triste ou en colère si vous laissez quelqu'un vous mettre la pression pour avoir des relations sexuelles quand vous n'êtes pas vraiment prêt. Vous pouvez aussi vous sentir triste ou en colère si vous choisissez d'avoir des relations sexuelles mais que votre partenaire vous quitte. Votre partenaire peut même dire à d'autres que vous avez eu des relations sexuelles avec elle.

Comment pouvez-vous prévenir une IST ?

Rien ne fonctionne parfaitement pour prévenir les IST sauf l'abstinence (pas de sexe). Cependant, si vous allez avoir des relations sexuelles, utiliser des préservatifs est la meilleure façon de réduire le risque d'attraper des IST. Vous pouvez aussi vous faire vacciner pour vous protéger contre le HPV.

N'oubliez pas d'utiliser un préservatif en latex chaque fois que vous avez des relations sexuelles — peu importe quel autre type de contraception vous et votre partenaire pourriez aussi utiliser. Pour vous protéger contre une infection due au sexe oral, utilisez un préservatif, un barrage dentaire, ou un film plastique non micro-ondable. Votre médecin peut vous expliquer tout cela.

Pour vous assurer de rester en bonne santé, faites des bilans médicaux réguliers. Si vous avez eu des relations sexuelles dans le passé ou en avez, votre médecin peut recommander un dépistage des IST.

Ce que vous devez savoir sur les préservatifs

• Les préservatifs fonctionnent mieux quand ils sont utilisés correctement.
• La plupart des adolescents utilisent des préservatifs masculins en latex. Achetez le type avec un réservoir (bout) à l'extrémité pour recueillir le sperme, si disponible. Les préservatifs féminins sont une autre option. N'utilisez jamais un préservatif masculin et féminin en même temps; ils pourraient se déchirer.
• Suivez les instructions sur l'emballage pour vous assurer de les utiliser correctement.
• Vérifiez la date d'expiration sur l'emballage. N'achetez pas et n'utilisez pas de préservatifs expirés.
• Vous pouvez emporter des préservatifs avec vous en tout temps, mais ne les rangez pas où ils auront chaud (comme dans la boîte à gants d'une voiture). La chaleur peut endommager un préservatif.
• Les conseils supplémentaires suivants sur l'utilisation des préservatifs masculins proviennent de la « Fiche d'information sur les préservatifs en bref » publiée par les Centers for Disease Control and Prevention.
• Utilisez un nouveau préservatif pour chaque acte de sexe vaginal, anal et oral pendant tout l'acte sexuel (du début à la fin). Avant tout contact génital, mettez le préservatif sur le bout du pénis en érection avec le côté roulé vers l'extérieur.
• Si le préservatif n'a pas de bout réservoir, pincez le bout suffisamment pour laisser un espace d'un demi-pouce pour le sperme. En tenant le bout, déroulez le préservatif jusqu'à la base du pénis en érection.
• Après l'éjaculation et avant que le pénis ne devienne mou, saisissez le bord du préservatif et retirez-vous soigneusement. Ensuite, retirez doucement le préservatif du pénis, en veillant à ce que le sperme ne se renverse pas.
• Enveloppez le préservatif dans un mouchoir et jetez-le à la poubelle où les autres ne le manipuleront pas.
• Si vous sentez le préservatif se rompre à un moment quelconque pendant l'activité sexuelle, arrêtez-vous immédiatement, retirez-vous, enlevez le préservatif cassé et mettez-en un nouveau.
• Assurez-vous qu'une lubrification adéquate est utilisée pendant le sexe vaginal et anal, ce qui peut nécessiter des lubrifiants à base d'eau. Les lubrifiants à base d'huile (gelée de pétrole, graisse, huile minérale, huiles de massage, lotions pour le corps, huile de cuisine) ne doivent pas être utilisés car ils peuvent affaiblir le latex, causant la rupture.

Quels types de contraception sont efficaces ?

Parlez avec votre médecin de la contraception. Votre médecin peut répondre aux questions sur les méthodes sûres et efficaces, les effets secondaires et les coûts. Voici quelques formes de contraception (tous types pour les filles; préservatifs pour les garçons) de la plus efficace à la moins efficace pour prévenir la grossesse.

• Dispositifs intra-utérins (DIU) : Les DIU sont de petits dispositifs en forme de T placés à l'intérieur de l'utérus par un médecin. Ils sont très efficaces pour prévenir la grossesse et peuvent aussi être prescrits pour aider à diminuer les saignements et douleurs menstruels. Le DIU au cuivre contient une petite quantité de cuivre naturel et prévient les grossesses jusqu'à 10 ans. Il y a 2 DIU au lévonorgestrel, tous deux contenant une hormone et prévenant la grossesse pendant 3 à 5 ans selon celui utilisé. Les dispositifs intra-utérins utilisés comme prescrits sont efficaces à environ 99 % pour prévenir la grossesse.
• Implant contraceptif : Un implant contraceptif est une minuscule tige flexible qu'un médecin place sous votre peau dans le haut du bras. Il libère lentement une hormone qui prévient la grossesse pendant 3 ans. Un implant contraceptif utilisé comme prescrit est efficace à environ 99 % pour prévenir la grossesse.
• Injection contraceptive : Depo-Provera est une injection donnée tous les 3 mois. C'est efficace, et vous n'avez pas à vous souvenir de prendre une pilule quotidienne. L'injection contraceptive utilisée comme prescrite est efficace à 99 % pour prévenir la grossesse. Cependant, quand elle est utilisée typiquement (ex : les femmes peuvent parfois oublier de faire l'injection exactement à l'heure), elle est efficace à 94 % pour prévenir la grossesse.
• Pilule contraceptive, patch et anneau : « La pilule », le patch contraceptif et l'anneau contiennent tous 2 hormones, un œstrogène et un progestatif.
• Pilule contraceptive : Vous prenez une pilule par jour. Les pilules contraceptives utilisées comme prescrites sont efficaces à environ 99 % pour prévenir la grossesse. Cependant, quand elles sont utilisées typiquement (ex : les femmes peuvent parfois oublier de prendre une pilule), elles sont efficaces à 91 % pour prévenir la grossesse.
• Patch contraceptif : Le patch contraceptif est un patch adhésif placé sur la peau. Vous portez le patch 3 semaines, retirez le patch pendant 1 semaine, mettez un nouveau patch à la fin de la quatrième semaine, et répétez ces étapes. Le patch contraceptif utilisé comme prescrit est efficace à environ 99 % pour prévenir la grossesse. Cependant, quand il est utilisé typiquement (ex : les femmes peuvent parfois oublier de remplacer le patch à temps), il est efficace à 91 % pour prévenir la grossesse.
• Anneau contraceptif : Vous insérez l'anneau contraceptif dans votre vagin, il reste 3 semaines, vous le retirez pendant 1 semaine, et vous en mettez un nouveau à la fin de la semaine. L'anneau contraceptif utilisé comme prescrit est efficace à environ 99 % pour prévenir la grossesse. Cependant, quand il est utilisé typiquement (ex : les femmes peuvent parfois oublier de mettre un nouvel anneau à temps), il est efficace à 91 % pour prévenir la grossesse.
• Préservatifs : Les préservatifs masculins utilisés correctement ont environ 98 % de chances de prévenir la grossesse, et les préservatifs féminins 95 %, mais ils doivent être utilisés chaque fois que vous avez des relations sexuelles et correctement. Quand ils ne sont pas utilisés correctement, les préservatifs masculins peuvent n'avoir que 82 % de chances de prévenir la grossesse, tandis que les préservatifs féminins peuvent n'être efficaces que 79 % du temps.

Quels sont les autres types de contraception ?

Les types de contraception suivants sont moins courants et moins efficaces pour prévenir la grossesse :

• Retrait : Le mâle « se retire » avant d'éjaculer. Cela ne prévient ni la grossesse ni les IST. Même une petite quantité de sperme peut mener à une grossesse ou une IST.
• La « méthode du rythme » : Vous évitez d'avoir des relations sexuelles pendant certains moments de votre cycle mensuel. Comme les adolescents ont tendance à avoir des règles plus irrégulières, cette méthode est moins efficace pour prévenir la grossesse.
• Spermicides : Ce sont des crèmes et mousses utilisées pendant le sexe pour tuer les spermatozoïdes. Elles peuvent ajouter une protection à d'autres méthodes mais ne sont pas efficaces utilisées seules.

Qu'est-ce que la contraception d'urgence ?

La contraception d'urgence (CU) est une forme de contrôle des naissances que vous utilisez après avoir eu des rapports sexuels non protégés. Les rapports non protégés incluent ne pas utiliser de contraception, les préservatifs qui se rompent pendant le sexe, ou oublier de prendre les pilules contraceptives.

• La contraception d'urgence peut être prise jusqu'à 5 jours après le rapport mais est plus efficace quand elle est prise dès que possible après le rapport.
• Vous pouvez acheter des pilules CU en vente libre et n'avez plus besoin de prouver votre âge. Les types de pilules CU disponibles en vente libre sont le lévonorgestrel à 1,5 mg (ex : Plan B One-Step ou Next Choice One Dose).
• Un autre type de pilule CU est l'acétate d'ulipristal 30 mg (ex : Ella), que vous ne pouvez obtenir que sur ordonnance.
• Un médecin peut aussi poser un DIU au cuivre qui fournira à la fois la CU et une contraception régulière.

Rappelez-vous :

Si vous décidez d'avoir des relations sexuelles, il est important que vous connaissiez les faits sur la contraception, les infections et les émotions. Les décisions sur quand devenir sexuellement actif, comment se protéger des IST et comment prévenir la grossesse sont les vôtres. Ce sont des décisions importantes et qui valent la peine d'être discutées avec des adultes qui se soucient de vous, y compris votre médecin.

Ressources supplémentaires :

• Contraception efficace pour les adolescents sexuellement actifs
• Attendez du respect : relations saines
• Prévention des infections sexuellement transmissibles
• Contraception d'urgence
• Centre pour la santé des jeunes femmes
• Le site web de la contraception d'urgence
• Campagne nationale pour prévenir la grossesse chez les adolescents et non planifiée
• Sex, Etc. (Université Rutgers)
• Santé des jeunes hommes