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Les adolescentes peuvent-elles avoir un cancer de l'ovaire et quels en sont les symptômes ?

Le cancer de l'ovaire chez les adolescentes est rare comparé aux femmes plus âgées. Certaines peuvent développer des douleurs abdominales, des problèmes urinaires et une sensation de satiété précoce en mangeant. Cependant, la plupart des adolescentes peuvent ne développer aucun symptôme, et ce peut être un diagnostic fortuit. De plus, les femmes plus jeunes et les adolescentes ont tendance à avoir certaines croissances ovariennes, comme les tumeurs à cellules germinales. Le cancer de l'ovaire peut évoluer dans les ovaires ou l'extrémité distale des trompes de Fallope.

Les ovaires sont des organes importants du système reproducteur féminin qui produisent les ovocytes ou ovules et sécrètent les hormones œstrogènes et progestérone. Une croissance cancéreuse dans les organes reproducteurs peut être préoccupante, et on peut s'inquiéter de futurs problèmes de fertilité. Lisez la suite pour en savoir plus sur les causes, symptômes précoces, diagnostic et traitement du cancer de l'ovaire chez les adolescentes.

Symptômes et signes du cancer de l'ovaire chez l'adolescente

Les signes et symptômes du cancer de l'ovaire peuvent ne pas être observés chez de nombreuses adolescentes jusqu'à ce que le cancer soit étendu. Cependant, quelques filles peuvent avoir des symptômes précoces comme la plénitude abdominale et l'urgence urinaire.

Voici les signes et symptômes habituels de la croissance cancéreuse dans les ovaires d'une adolescente :

• Sensation de satiété même après avoir mangé un petit repas
• Difficultés à manger et ballonnements
• Douleur abdominale
• Douleur pelvienne
• Mal de dos
• Urgence urinaire — envie constante d'uriner
• Fréquence urinaire — uriner plus que la normale
• Fatigue extrême
• Troubles gastriques et constipation
• Dyspareunie — douleur pendant les rapports sexuels
• Saignements vaginaux anormaux et irréguliers
• Changements dans les menstruations
• Gonflement de l'abdomen
• Perte de poids inexpliquée

Ces symptômes peuvent être observés dans les croissances bénignes et cancéreuses de l'ovaire. Le cancer de l'ovaire peut causer des symptômes sévères et persistants. D'autres maladies et changements hormonaux peuvent aussi causer ces symptômes chez les adolescentes. Par conséquent, consultez un médecin pour le diagnostic de l'affection sous-jacente.

Quand consulter un médecin

Vous pouvez consulter un médecin dans les circonstances suivantes :

• Si les symptômes sont persistants ou récurrents. Les premiers symptômes du cancer sont généralement les sensations de plénitude, ballonnements et urgence urinaire.

• Il y a une perte de poids chez votre adolescente, sans raison apparente.

• Votre fille a des anomalies menstruelles comme des règles irrégulières ou manquées.

Un diagnostic et une intervention précoces peuvent améliorer le pronostic.

Diagnostic du cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Du liquide dans l'abdomen (ascite) dû au cancer et des ovaires élargis peuvent être identifiés lors de l'examen physique par un médecin. Cela peut être suivi par d'autres examens et tests.

Si les tests de votre adolescente sont positifs, le médecin peut l'orienter vers un oncologue gynécologique, un oncologue pédiatrique ou un chirurgien spécialisé dans le diagnostic et le traitement du cancer. Les cancers de l'ovaire et autres cancers gynécologiques du système reproducteur féminin sont généralement traités par ces spécialistes.

La plupart des tests diagnostiques impliquent l'imagerie pour visualiser l'ovaire gauche et droit, les structures adjacentes et les métastases distales (propagation des cellules cancéreuses à d'autres parties). Ces tests pourraient aider à déterminer la propagation du cancer et ainsi établir les modalités de traitement. Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire :

• Imagerie par ultrasons : L'échographie peut être la première méthode pour inspecter les ovaires. Elle peut aider à déterminer la croissance solide des kystes remplis de liquide ainsi que leur taille. Après l'échographie ovarienne, votre adolescente peut devoir subir d'autres procédures basées sur le résultat de l'échographie.

• Tomodensitométrie (TDM) : Elle aide à visualiser les tumeurs plus grandes de l'ovaire et d'autres organes abdominaux et pelviens en vue transversale. Cela est utile pour identifier les métastases. Le médecin peut réaliser une biopsie à l'aiguille guidée par TDM des tumeurs métastatiques.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : C'est une modalité d'imagerie sans utilisation de radiations. L'IRM aide à visualiser les croissances ovariennes et d'autres métastases (propagation de la tumeur à d'autres parties du corps). Cette méthode est utile pour identifier les tumeurs métastatiques dans le cerveau et la moelle épinière.

• Radiographie thoracique : La radiographie thoracique peut montrer toute propagation de la tumeur dans les poumons et l'épanchement pleural (collecte de liquide dans la cavité pleurale, autour des poumons) dû au cancer de l'ovaire.

• Tomographie par émission de positrons (TEP) : C'est un test d'imagerie nucléaire fonctionnelle qui aide à observer le métabolisme des organes et tissus. Cela utilise le fluorodésoxyglucose radioactif, et la prise de ce glucose est observée sur les images. Les cellules cancéreuses à croissance rapide absorbent plus de glucose que les cellules normales. Le TEP aide aussi à identifier les tumeurs métastatiques.

• Cœlioscopie : Cela permet d'examiner la cavité abdominale et pelvienne avec des caméras, par une petite incision. Cela peut être fait avant de planifier des procédures de traitement majeures, surtout si l'imagerie ne donne pas une idée claire des métastases.

• Biopsie : C'est le prélèvement d'une section du tissu ovarien pour évaluation externe. Cela peut aider à déterminer le besoin de chimiothérapie ou radiothérapie future pour prévenir les métastases dans la plupart des cas. Une biopsie peut être réalisée pendant la cœlioscopie ou à l'aide d'une aiguille guidée par TDM avant l'ablation du cancer, si nécessaire.

• Paracentèse : Cette procédure implique le prélèvement de liquide ascitique dans la cavité abdominale à l'aide d'une aiguille guidée par ultrasons. L'analyse de ce liquide aide à identifier la présence de cellules cancéreuses.

• Lavage baryté : C'est un type d'imagerie radiographique du tractus gastro-intestinal suivi de l'ingestion de baryum par le patient. Cela pourrait aider à identifier les métastases rectales et coliques. Cependant, de nos jours, la coloscopie est l'examen préféré pour cet usage.

• Coloscopie : Cette technique est utilisée pour rechercher les cancers du rectum et du côlon, et la biopsie des lésions suspectes est obtenue pendant la procédure.

• Analyse de sang : Cela inclut la numération formule sanguine, la fonction hépatique et l'analyse de la fonction rénale. L'antigène cancéreux 125 (CA 125) est une protéine généralement trouvée dans les cancers de l'ovaire et est aussi mesurée. L'alpha-fœtoprotéine (AFP), la lactate déshydrogénase (LDH) et la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) sont souvent élevés dans les cancers à cellules germinales de l'ovaire. Les analyses de sang peuvent aussi aider à déterminer les taux d'hormones ovariennes, utiles pour déterminer les cancers stromaux.

Un conseil et test génétique peut aussi être recommandé par le médecin de votre adolescente s'il y a une possibilité de mutations génétiques héréditaires contribuant au développement du cancer de l'ovaire. Des mutations géniques comme le gène du cancer du sein BRCA 1, ou BRCA 2, MSH 2, PMS6, etc. peuvent être identifiées lors des tests génétiques.

Des tests moléculaires sur les cellules cancéreuses peuvent aussi être faits avant de choisir l'immunothérapie ciblée pour en connaître l'efficacité. Il est important de demander l'avis d'un conseiller génétique avant les tests génétiques.

Stades du cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Le stade du cancer détermine l'étendue de la propagation du cancer. Le stadage peut aider à décider des méthodes de traitement et à déterminer le taux de survie.

Les stades des cancers de l'ovaire vont du stade I au IV. Plus le stade du cancer est élevé, plus la propagation du cancer est étendue. Le système de stadage TNM indique généralement la taille du cancer, la propagation aux ganglions lymphatiques proches et les métastases aux tissus et organes lointains.

Selon la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO), le cancer de l'ovaire peut être stadifié en :

• Stade I : Le cancer est dans l'ovaire, pas propagé à un organe proche ou aux ganglions lymphatiques.

• Stade II : Le cancer est dans un ou les deux ovaires et s'est propagé aux organes ou tissus proches comme l'utérus, les trompes de Fallope, etc.

• Stade III : Le cancer est dans un ou les deux ovaires et s'est propagé à l'abdomen ou aux ganglions lymphatiques derrière l'abdomen.

• Stade IV : C'est un stade avancé impliquant des métastases vers des organes ou tissus loin des ovaires. Les cancers du foie, de la rate et des poumons sont souvent vus à ce stade en raison des métastases.

Vous pouvez discuter avec le médecin de votre adolescente pour connaître les stades, sous-stades et le traitement requis et le pronostic du cancer de l'ovaire chez les groupes d'adolescentes.

Types de cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Les tumeurs ovariennes peuvent être de trois types différents car les ovaires sont faits de trois types de cellules. La plupart des masses ovariennes peuvent être bénignes, qui sont des croissances ou tumeurs non cancéreuses. Cependant, certaines tumeurs ovariennes primitives peuvent être des tumeurs malignes (cancéreuses) ou de faible malignité (limites) qui peuvent métastaser (se propager) à d'autres parties du corps.

Les types de tumeurs ovariennes sont :

1. Tumeurs épithéliales

Ce sont des tumeurs commençant à partir de la couche externe de l'ovaire et le type le plus courant de tumeur ovarienne. Les tumeurs épithéliales peuvent être bénignes ou malignes (cancéreuses).

• Les kystadénomes séreux ou muqueux et les tumeurs de Brenner sont des tumeurs épithéliales bénignes de l'ovaire.

• Le carcinome séreux prolifératif atypique ou le carcinome muqueux prolifératif atypique sont des exemples de tumeurs ovariennes limites à faible malignité.

• Les carcinomes séreux sont un type courant de tumeur maligne de l'ovaire.

Le carcinome péritonéal primitif (CPP) et le carcinome de la trompe de Fallope sont des formes rares de cancers qui peuvent être similaires aux cancers ovariens épithéliaux. Ces cancers peuvent être traités de manière similaire aux cancers de l'ovaire, et le pronostic peut être meilleur comparé au cancer de l'ovaire.

2. Tumeurs à cellules germinales

Celles-ci affectent les cellules produisant l'ovocyte (ovule). Les types de cancers à cellules germinales qui sont courants chez les adolescentes sont :

• Tératome (kyste dermoïde) : Les tératomes ovariens sont des tumeurs à cellules germinales bénignes, et les tumeurs à cellules germinales immatures sont cancéreuses. Les tératomes immatures peuvent affecter les filles et jeunes femmes, surtout avant l'âge de 18 ans.

• Dysgerminome : C'est le cancer de l'ovaire le plus courant affectant les adolescentes et les femmes dans la vingtaine. Ceux-ci peuvent croître lentement et être guéris par ablation chirurgicale dans la plupart des jeunes. Un petit pourcentage de jeunes peut nécessiter une chimiothérapie ou radiothérapie pour guérir le cancer.

• Tumeur du sac vitellin ou tumeur du sinus endodermique : Ces tumeurs sont courantes chez les femmes adolescentes et croissent souvent rapidement. Cela peut être géré avec la chimiothérapie.

• Choriocarcinome : C'est un carcinome à cellules germinales très malin et associé à la présence de cellules trophoblastiques cancéreuses normalement vues dans les embryons. Ces cancers produisent aussi l'hormone de grossesse hCG en l'absence de grossesse adolescente.

3. Tumeurs des cordons sexuels et du stroma

Ce sont des tumeurs des tissus structurels de l'ovaire et sécrètent des hormones comme les œstrogènes et la progestérone. Les cancers stromaux ovariens sont moins courants chez les groupes d'adolescentes. Cela est souvent associé à des saignements vaginaux anormaux dus à la sécrétion d'hormones.

Le développement des seins et les menstruations chez les jeunes filles avant la puberté peuvent être dus aux cancers des cordons sexuels et du stroma. Cela peut être une cause de puberté précoce chez les jeunes filles.

4. Carcinome à petites cellules (CPCO)

C'est une forme rare de cancer de l'ovaire, et le type de cellules cancéreuses n'est pas bien identifié, qu'il s'agisse de cellules épithéliales, germinales ou stromales.

Certains kystes ovariens — collecte de liquide à l'intérieur de l'ovaire — peuvent être cancéreux. Cependant, la plupart peuvent être normaux dus au processus d'ovulation et appelés kystes fonctionnels. Les kystes ovariens bénins normaux peuvent disparaître en quelques mois sans intervention, alors que les cancéreux peuvent être persistants et nécessiter une ablation chirurgicale.

Traitement du cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Le médecin de votre adolescente peut suggérer des options de traitement en pesant les avantages et risques avec le stade du cancer. La plupart peuvent subir une résection chirurgicale du cancer et radiothérapie ou chimiothérapie avant ou après la chirurgie selon le type et la propagation du cancer.

Généralement, les cancers de l'ovaire sont gérés avec des traitements locaux et systémiques. Les traitements locaux n'affectent pas le reste du corps et incluent les suivants :

• Exérèse chirurgicale ou ablation du cancer de l'ovaire.

• Radiothérapie peut souvent être utilisée pour les tumeurs métastatiques distantes ou proches du cancer de l'ovaire.

Les thérapies systémiques impliquent le traitement du cancer avec des médicaments pour un effet optimal sur les cellules malignes n'importe où dans le corps. Ces médicaments de chimiothérapie peuvent être pris par voie orale ou intraveineuse.

Les types suivants de thérapies systémiques pour le cancer de l'ovaire sont :

• Chimiothérapie : C'est un traitement utilisant des médicaments comme le taxane, le cisplatine, etc., et peut être donné par voie intrapéritonéale (injecté directement dans la cavité abdominale).

• Thérapie hormonale : Elle implique le traitement avec des hormones et des médicaments inhibiteurs d'hormones. Cette méthode est utile pour traiter les cancers stromaux des ovaires qui causent la sécrétion d'hormones ovariennes.

• Thérapie ciblée : La thérapie médicamenteuse utilise des médicaments ou substances spécifiques qui peuvent endommager seulement les cellules cancéreuses et épargner les cellules normales. Le bevacizumab ou Avastin est un médicament qui pourrait cibler les cellules anormales de l'ovaire affecté.

Certaines jeunes femmes peuvent être entièrement guéries du cancer de l'ovaire après l'ablation et les thérapies. Cependant, beaucoup peuvent avoir des métastases ou récidives et nécessiter des médicaments de chimiothérapie pendant une durée plus longue. La chance de guérison peut varier chez chaque adolescente selon le type et le stade du cancer. Par conséquent, vous devriez discuter du cas de votre adolescente avec un spécialiste.

Causes du cancer de l'ovaire chez l'adolescente

La cause exacte du cancer de l'ovaire n'est pas encore identifiée. Quelques facteurs de risque peuvent rendre une fille sensible aux cancers ovariens épithéliaux. Les facteurs causaux pour d'autres types de cancers ovariens sont moins compris. Voici quelques facteurs causaux probables pour le cancer de l'ovaire chez les adolescentes.

1. Facteurs génétiques

Des mutations génétiques ou changements dans les gènes qui font partie de l'ADN peuvent être associés au cancer de l'ovaire. Les mutations géniques pourraient entraîner des syndromes cancérigènes qui pourraient courir dans les familles. Quelques exemples de tels syndromes sont la tumeur hamartomateuse PTEN, Peutz-Jeghers et le syndrome héréditaire sans polyposis.

S'il y a un historique de cancers liés à ces syndromes dans votre famille, demandez l'avis du professionnel de santé pour votre adolescente.

2. Radiations ou produits chimiques cancérigènes

L'exposition aux radiations et aux produits chimiques cancérigènes peut mener à des mutations géniques. Parfois, les cancers de l'ovaire peuvent être le résultat de multiples mutations génétiques acquises. Bien que les radiations et les produits chimiques soient souvent considérés comme des facteurs à haut risque pour le cancer de l'ovaire, plus d'études sont nécessaires pour identifier les causes exactes des cancers de l'ovaire.

Prévention du cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Il n'y a pas de moyen connu pour prévenir le cancer de l'ovaire. Les facteurs de risque peuvent seulement augmenter légèrement la possibilité de cancers ovariens. Donc, éviter les facteurs de risque peut ne pas toujours prévenir le cancer.

Quelques mesures, comme une grossesse précoce, l'allaitement, etc., peuvent être utiles pour prévenir les tumeurs épithéliales, qui sont courantes chez les femmes plus âgées. Cependant, les tumeurs à cellules germinales qui sont courantes chez les adolescentes ne peuvent pas être prévenues par ces méthodes.

Si une adolescente a des antécédents de cancer, alors les soins de suivi et les tests après le traitement peuvent prévenir une récidive. Bien que le cancer soit traité, ces visites peuvent être requises pendant de nombreuses années pour identifier tout signe précoce de métastase ou de récidive.

Complications du cancer de l'ovaire chez une adolescente

Les complications des cancers de l'ovaire peuvent survenir en raison des changements dans les taux d'hormones dans les cancers ovariens fonctionnels et de la masse ovarienne croissante. L'ablation chirurgicale des ovaires peut aussi causer des complications dues au déséquilibre hormonal si la thérapie de remplacement hormonal n'est pas initiée. Ces complications peuvent inclure :

• Changements d'humeur
• Infertilité
• Symptômes de ménopause précoce comme l'ostéoporose, la sécheresse vaginale et la diminution des désirs sexuels

Les survivantes peuvent développer des seconds cancers des mêmes ou d'autres tissus ou organes plus tard dans la vie. Les seconds cancers suivants sont courants parmi les survivantes du cancer primaire de l'ovaire :

• Cancer du côlon
• Cancer de l'intestin grêle
• Cancer rectal
• Cancer du bassin rénal (rein)
• Cancer du sein
• Cancer de la vessie
• Cancer des voies biliaires
• Leucémie aiguë
• Mélanome oculaire (œil)
• Sarcome des tissus mous
• Cancer des os (rare)

Des suivis réguliers et la continuation de la chimiothérapie peuvent aider à réduire le risque de cancers secondaires.

L'utilisation de contraceptifs oraux et de certains dispositifs contraceptifs peut réduire le risque de cancer de l'ovaire. La grossesse à terme et l'allaitement peuvent aussi agir comme facteurs protecteurs. Cependant, la grossesse adolescente ou adolescente peut avoir ses propres risques et complications.

Taux de survie du cancer de l'ovaire chez les adolescentes

Le taux de survie est le pourcentage et le temps pendant lesquels les personnes avec le même type et stade de cancer sont en vie après le diagnostic. Cela est utile pour décider du traitement, et cela peut varier chez chaque personne.

La survie du cancer peut varier selon l'âge et l'état de santé de chaque adolescente. Grâce aux récentes avancées dans les traitements du cancer, le taux de survie peut être meilleur chez les adolescentes atteintes de cancers de l'ovaire.

Le cancer de l'ovaire chez les adolescentes survient souvent en raison de facteurs génétiques. La maladie progresse par stades, et le traitement varie en conséquence. Dans la plupart des cas, il est bénin, et le traitement est possible avec une connaissance des symptômes comme les mictions fréquentes, ballonnements et fatigue. Le cancer de l'ovaire chez les adolescentes peut impacter leur vie physiquement et mentalement, augmentant le risque de complications comme l'infertilité ou la ménopause précoce. Donc, un diagnostic et un traitement en temps opportun peuvent aider à gérer la condition. N'oubliez pas d'apporter à l'adolescente la compréhension et le soutien utmost pour un processus de guérison efficace.