Rupture du ligament croisé antérieur (LCA)
Qu'est-ce que le ligament croisé antérieur ?
Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des ligaments de l'articulation du genou. Un ligament est une bande de tissu résistante et flexible qui maintient les os et le ensemble.
Le LCA relie le bas du fémur (os de la cuisse) au haut du tibia (os de la jambe). Il assure la stabilité du genou.
Qu'est-ce qu'une rupture du LCA ?
Le ligament croisé antérieur peut se rompre si une blessure l'étire excessivement. La rupture peut être partielle (partie du LCA) ou complète (tout le LCA).
Quels sont les signes et symptômes ?
La plupart des personnes ressentent une douleur et un « claquement » dans le genou au moment de la blessure. Le genou enfle rapidement. Une fois l'œdème résorbé, la marche est possible, mais le genou peut sembler instable et « lâcher », faisant trébucher ou tomber.
Quelles en sont les causes ?
La plupart des ruptures du LCA surviennent pendant une activité sportive, par exemple quand on :
- change de direction ou tourne le genou en courant
- saute et atterrit en tordant le genou
Le LCA peut aussi se rompre si le genou reçoit un choc violent sur le côté.
Qui est concerné ?
Les ruptures du LCA sont fréquentes dans les sports impliquant pivots, changements de direction brusques : ski, football, basketball, tennis. Les filles déchirent leur LCA plus souvent que les garçons.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le professionnel de santé interroge sur la blessure et fait un examen physique : il appuie sur le genou et la jambe, les mobilise de façon spécifique pour tester le LCA.
Des examens d'imagerie peuvent être prescrits :
- radiographies pour vérifier les os
- IRM pour évaluer l'étendue de la rupture et détecter d'autres lésions du genou
Comment traiter une rupture du LCA ?
Immédiatement après la blessure :
- RICE : Repos, Ice, Compression (bande élastique), Elévation (genou surélevé)
- antalgiques en vente libre : paracétamol (Tylenol ou générique) ou ibuprofène (Advil, Motrin ou générique)
La plupart des ruptures partielles se traitent par attelle et kinésithérapie (KT). Des béquilles peuvent être nécessaires pendant la guérison.
Certaines ruptures complètes nécessitent une chirurgie. La décision dépend de :
- type d'activités ou sports souhaités
- si la personne est sportive
- âge
- autres lésions du genou
- instabilité du genou (« lâchage »)
Que se passe-t-il pendant la chirurgie ?
La reconstruction du LCA utilise une greffe (fragment de tissu) pour reconstruire le ligament. La greffe peut être un tendon prélevé sur le patient (autogreffe) ou provenant d'un donneur (allogreffe).
La chirurgie se fait généralement par arthroscopie : une mini-caméra (arthroscope) et de petits instruments sont insérés par de petites incisions.
La récupération prend 6 à 12 mois. Après l'opération, béquilles et attelle de genou peuvent être nécessaires. Certains auront besoin d'une genouillère ensuite.
La kinésithérapie est essentielle pour :
- améliorer l'amplitude de mouvement et la souplesse
- retrouver la force du genou, cuisse et jambe
- réduire douleur et gonflement
- améliorer l'équilibre
Comment prévenir une nouvelle rupture du LCA ?
Après une rupture du LCA, le risque de récidive est plus élevé. Des programmes d'entraînement neuromusculaire (ENM) peuvent l'aider à l'éviter. L'ENM enseigne des schémas de mouvement réduisant le risque de blessure, surtout lors des sauts, réceptions et changements de direction. Les programmes incluent étirements, plyométrie (entraînement au saut) et travail d'équilibre.
Demandez à votre équipe soignante si un programme ENM (comme le programme PEP) vous convient.
Que faire ?
La récupération prend du temps. Il est normal de se sentir frustré, en colère ou déprimé, surtout si on ne peut pas pratiquer son sport favori.
Pendant la guérison, restez impliqué dans le sport autrement : marqueur, manager d'équipe. Ou profitez-en pour explorer un nouveau hobby : guitare, peinture, dessin.
Pour un traitement optimal :
- Allez à tous les rendez-vous de suivi et séances de kinésithérapie.
- Suivez les instructions de l'équipe soignante pour les exercices à domicile.
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