• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Grossesse avec jumeaux identiques (monozygotes) : particularités médicales et surveillance

Une grossesse avec des jumeaux identiques diffère d'une grossesse simple. Il existe des enjeux médicaux et complications spécifiques aux jumeaux identiques. Si vous attendez des jumeaux identiques, voici les points clés à considérer.

Que sont les jumeaux identiques ?

Il est crucial de bien comprendre le type de gémellité. « Identiques » désigne les multiples monozygotes — jumeaux issus d'un seul ovocyte fécondé qui se divise en deux. Même origine sperme/ovocyte → mêmes origines génétiques. Même ADN → apparences souvent très proches. Le terme « identiques » est devenu synonyme de monozygotes, mais la description correcte est monozygote (un [mono] zygote [ovocyte fécondé]). Les jumeaux dizygotes, issus de deux ovocytes fécondés par deux spermatozoïdes distincts, sont dits « fraternels ».

Comment savoir si vos jumeaux sont identiques ?

Il n'est pas toujours possible de confirmer la zygosité pendant la grossesse, mais votre équipe médicale peut évaluer si les bébés sont identiques ou fraternels. L'échographie aide à repérer certains signes : sexe des bébés, examen du placenta.

Les jumeaux monozygotes sont toujours du même sexe (deux garçons ou deux filles) et peuvent partager un seul placenta, l'organe qui nourrit les bébés in utero.

Certains monozygotes (division précoce) développent deux placentas, et une échographie rapide n'est pas toujours concluante. Les femmes bénéficiant de tests prénataux supplémentaires (amniocentèse, prélèvement de villosités choriales) peuvent aussi accéder à un test de zygosité concluant.

Si votre médecin confirme une grossesse avec jumeaux identiques, certaines questions spécifiques doivent être posées pour assurer le meilleur déroulement. Les monozygotes sont vulnérables à des conditions menaçant la santé de l'un ou des deux bébés. Discutez de ces risques avec votre équipe soignante.

Jumeaux monoamniotiques-monochoriaux (Mo-Mo)

Quand l'ovocyte fécondé se divise très tôt, les deux embryons s'implantent et se développent avec placentas et poches séparés. Si la division est tardive, les jumeaux peuvent partager un placenta, voire une poche amniotique. La poche amniotique est la poche remplie de liquide contenant le fœtus, composée de deux membranes : l'amnion (interne) et le chorion (externe).

Quand les jumeaux partagent à la fois l'amnion et le chorion, on parle de jumeaux monoamniotiques-monochoriaux ou « Mo-Mo ». Assez rare : ~1 % des jumeaux. Mais cela pose des risques : enchevêtrement ou compression des cordons ombilicaux.

Syndrome de transfusion fœto-fœtal (STFF)

Le STFF est une maladie du placenta touchant les jumeaux identiques. La majorité des monozygotes se divisent entre 4 et 8 jours post-conception, et peuvent développer un placenta unique partagé. Chaque bébé a sa propre poche amniotique (amnion), dans un chorion commun.

Sans les complications des Mo-Mo, 5 à 15 % des jumeaux monochoriaux développent des vaisseaux anormaux dans le placenta partagé, causant un flux sanguin inégal. Un jumeau devient donneur de sang pour l'autre, créant des problèmes pour les deux. Le donneur : débit réduit, croissance ralentie, liquide amniotique insuffisant. Le receveur : excès de sang qui fatigue le cœur, excès de liquide amniotique.

Le STFF peut être géré pendant la grossesse pour minimiser les risques; en cas sévère, la chirurgie laser peut corriger le flux placentaire.

Jumeaux siamois

Les jumeaux siamois surviennent quand l'embryon se divise tard,> 12 jours post-conception, sans division complète. Ils sont connectés à un point du corps, peuvent partager tissus, organes ou membres. Extrêmement rares, généralement découverts à l'échographie. Une grossesse avec jumeaux siamois nécessite une prise en charge experte et une surveillance rapprochée.