Combien y a-t-il de placentas dans une grossesse gémellaire ?
Un fœtus qui se développe dans l'utérus a tout un ensemble de besoins auxquels le corps de la personne qui le porte répondra pendant la grossesse. L'un des aspects les plus importants de la prestation de ces soins est le placenta. Dans une grossesse multiple, chaque fœtus a les mêmes besoins en oxygène, en nutriments et en élimination des déchets. Cela signifie-t-il que chaque bébé reçoit son propre placenta ? Pas nécessairement.
Présentation
Le placenta est un organe important qui se forme le long de la paroi utérine et se connecte au fœtus via le cordon ombilical. Sa fonction est de fournir au fœtus de l'oxygène et des nutriments pendant la grossesse, ainsi que d'éliminer les déchets.
Avec des multiples, le nombre de placentas peut varier. Il peut y avoir plus d'un placenta (un par fœtus) ou un seul placenta partagé par les fœtus. Le nombre de placentas peut être un indicateur de la zygosité des jumeaux (un terme qui indique s'ils se sont développés à partir du même œuf ou à partir d'œufs différents).
Placentas jumeaux fraternels
Les grossesses gémellaires dizygotes ou fraternelles ont presque toujours deux placentas. Aussi appelés jumeaux "frères et sœurs" ou "faux" jumeaux, les bébés sont tout aussi uniques que n'importe quel autre frère ou sœur.
Rarement, il y a eu des cas de placentation monochorionique —dans lequel les jumeaux partagent un placenta mais ont leur propre sac amniotique (monochorionique-diamniotique ou Mo-Di en abrégé). On ne sait pas pourquoi cela se produit, mais les cas ont été trouvés chez des personnes qui avaient utilisé des technologies de procréation assistée pour tomber enceinte.
Les jumeaux dizygotes se forment lorsque deux ovules séparés se combinent avec deux spermatozoïdes individuels. Chaque embryon développe son propre placenta. Cependant, les placentas qui poussent à proximité se chevauchent ou fusionnent parfois. Vu à l'échographie, il peut sembler s'agir d'un seul organe.
Le Minnesota Center for Twin &Family Research rapporte que les jumeaux fraternels et identiques sont souvent mal identifiés et la confusion causée par le placenta est souvent un facteur.
Placentas jumeaux identiques
Les jumeaux monozygotes ou identiques (également appelés "vrais" jumeaux) peuvent avoir des placentas individuels ou partagés. Les multiples monozygotes se forment à partir d'une seule combinaison d'ovule et de sperme qui se divise après la conception. Si la scission se produit immédiatement (quelques jours après la conception), ils formeront un peu comme des jumeaux dizygotes (s'implantant séparément dans l'utérus et développant des placentas séparés).
Cependant, si la scission est retardée de quelques jours, les embryons se développeront avec un seul placenta partagé. Dans la majorité des cas, ces multiples seront enfermés dans un chorion partagé (la couche externe du sac qui contient un fœtus).
La plupart se développeront individuellement dans des amnios séparés (la membrane interne entourant le sac de liquide amniotique). Lorsque cela se produit, le terme monochorionique-diamniotique (MoDi) est utilisé.
Placentas pour triplés et au-delà
Dans le cas de triplés (et d'autres multiples au-delà des jumeaux), les embryons peuvent se former de plusieurs manières différentes. Tout comme les jumeaux, tous les fœtus peuvent partager un placenta et être monochorioniques. Il est également possible qu'un embryon ait un placenta séparé tandis que les deux autres en partagent un.
Dans une grossesse gémellaire dichorionique, un embryon a son propre placenta et les deux autres en partagent un. Les bébés partageant un placenta peuvent être identiques alors que l'autre bébé avec son propre placenta ne le sera pas.
Avec des triplés, si chacun des trois bébés a son propre placenta, le terme trichorionique est utilisé. De même, lorsque quatre bébés ont chacun leur propre placenta, on parle de quadchorionique (et ainsi de suite).
Avec une grossesse multiple, le nombre de placentas peut déterminer si vos bébés sont identiques, mais il y a parfois d'autres facteurs à prendre en compte.
Complications possibles
Les jumeaux monochorioniques pourraient être à risque de syndrome de transfusion de jumeau à jumeau (TTTS), qui survient chez environ 10 % à 15 % des jumeaux monochorioniques.
Avec cette condition, les vaisseaux sanguins permettent un flux sanguin inégal vers chaque jumeau. Un jumeau connaît une diminution du flux sanguin, une croissance plus lente et moins de liquide amniotique. L'autre jumeau a un débit sanguin excessif et trop de liquide amniotique, ce qui peut entraîner une tension cardiaque. Cette condition peut être gérée et, dans certains cas, une chirurgie au laser est effectuée.
Rarement, les jumeaux monozygotes se séparent une semaine ou plus après la conception et se développent non seulement avec un placenta et un chorion partagés, mais contenus dans un seul amnios. C'est ce qu'on appelle les jumeaux monoamniotiques-monochorioniques (MoMo) et se produit dans moins de 1 % des naissances gémellaires.
Ce type de grossesse doit être surveillé de près car les jumeaux sont à risque d'enchevêtrement du cordon, de compression du cordon et d'autres complications. Les jumeaux ont chacun un cordon ombilical mais sont dans le même sac amniotique, ce qui signifie qu'ils pourraient s'entrelacer ou se développer. d'autres complications liées au cordon, telles qu'un apport sanguin réduit.
Un mot de Verywell
La grossesse s'accompagne de nombreuses questions, et celle impliquant des multiples en comporte encore plus. Il est intéressant d'apprendre comment fonctionne la disposition du placenta de vos bébés, mais c'est également important pour vous assurer que vous avez un jumeau, un triplé ou une autre grossesse multiple en bonne santé.
Un nombre variable de placentas peut être trompeur lors d'une échographie, mais une fois que vous savez que vous en portez plusieurs, votre fournisseur de soins de santé surveillera de près la croissance et le développement de tous les fœtus pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications.
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