• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Assurance maladie avant la grossesse

L'assurance maladie (aussi appelée couverture santé ou plan de santé) vous aide à payer vos soins médicaux. Elle est essentielle, surtout si vous envisagez d'avoir un bébé.

Il est judicieux de dépister et traiter d'éventuelles affections avant de tomber enceinte. Certaines maladies, comme l'hypertension ou le diabète, peuvent compliquer la grossesse. Il est important de savoir si vous en êtes atteinte et de suivre le traitement adapté pour être en meilleure santé possible au moment de la conception.

Quels services de santé sont couverts avant la grossesse ?

Le Marketplace de l'assurance maladie (Health Insurance Marketplace) est une ressource en ligne pour trouver et comparer les plans de santé de votre État. Depuis l'Affordable Care Act (ACA), la loi impose aux plans du Marketplace de couvrir ces services pour tous :

• Bilans de santé réguliers et soins préventifs sans reste à charge. « Sans reste à charge » signifie que vous ne payez pas à chaque consultation. Les soins préventifs incluent vaccinations, tests de dépistage et contraception, qui aident à prévenir ou détecter précocement certaines affections.
• Services de patients ambulatoires (soins externes). Soins sans hospitalisation, comme les consultations pour maladie.
• Soins hospitaliers comme la chirurgie et les séjours de nuit.
• Services d'urgence.
• Soins de grossesse, maternité et nouveau-né.
• Services de santé mentale.
• Médicaments sur ordonnance.
• Services de réadaptation et d'habilitation pour personnes blessées, handicapées ou atteintes de maladies chroniques.
• Services de laboratoire comme les analyses de sang.
• Services pédiatriques (pour les enfants).

Des prestations préventives spécifiques s'adressent aux femmes en âge de procréer. Tous les plans du Marketplace et de nombreux autres doivent les couvrir sans reste à charge :

• Dépistage de l'anémie, de la syphilis, du cancer du col de l'utérus, du diabète et des infections sexuellement transmissibles
• Suppléments d'acide folique
• Contraception
• Dépistage et conseil pour violences conjugales

La loi interdit aux plans de :

• Résilier votre assurance si vous tombez malade
• Vous facturer plus cher parce que vous êtes une femme
• Vous facturer plus cher en raison d'antécédents médicaux
• Fixer un plafond annuel ou à vie sur la couverture (l'assureur ne peut pas cesser de rembourser vos frais médicaux au-delà d'un certain montant)
• Vous imposer des coûts illimités à votre charge. Les plans doivent fixer une limite annuelle à vos dépenses personnelles; au-delà, l'assureur prend tout en charge jusqu'à la fin de l'année.

Avez-vous besoin d'une orientation pour consulter un prestataire de soins prénataux avant la grossesse ?

Non. La loi post-ACA stipule que vous pouvez consulter un prestataire de soins prénataux (obstétricien/gynécologue, sage-femme, infirmière praticienne) sans orientation de votre médecin traitant. Vous n'avez donc pas besoin de referral pour la contraception avant grossesse ni pour les soins prénataux pendant la grossesse.

Comment choisir son assurance si on prévoit une grossesse ?

Lors du choix de votre plan, examinez le résumé des prestations. Chaque plan en a un, indiquant les coûts estimés des soins de grossesse. Tous utilisent le même formulaire, ce qui facilite la comparaison. Utilisez ces résumés pour vous préparer financièrement à la grossesse.

Vous trouverez ces résumés sur le Health Insurance Marketplace, la ressource en ligne pour trouver et comparer les plans de votre État.

Dernière révision : septembre 2020