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Qu'est-ce que le diabète gestationnel (GD) ?

Qu'est-ce que le diabète gestationnel (GD) ?

Le diabète gestationnel (GD), également appelé diabète sucré gestationnel (GDM), est un taux élevé de glycémie (sucre) pendant la grossesse. Normalement, le corps produit de l'insuline et l'utilise efficacement pour réguler le taux de sucre dans le sang. Dans le diabète, ce système est perturbé. Le diabète gestationnel se distingue des autres formes de diabète en ce que la maladie est diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse. La GD disparaît généralement peu de temps après l'accouchement, bien qu'elle augmente le risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie.

Dans le monde, on estime que la GD survient dans 7 % à 10 % des grossesses. Environ 6 % à 9 % des femmes enceintes aux États-Unis développent un diabète gestationnel. Ces taux ont grimpé en flèche au cours des dernières décennies, parallèlement à l'épidémie d'obésité. En fait, entre 2000 et 2010, l'incidence du diabète gestationnel en Amérique a augmenté de 56 %.

Symptômes

Parfois, les symptômes de GD sont perceptibles. Cependant, de nombreuses femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ne présentent que des symptômes légers, tandis que d'autres ne perçoivent aucun symptôme. Pour cette raison, un dépistage de routine est effectué lors des soins prénatals de routine pour attraper cette maladie souvent silencieuse.

Les symptômes courants du diabète gestationnel incluent :

• Vision floue
• Fatigue
• Miction fréquente
• Soif accrue
• Nausée
• Infections vaginales, de la vessie et/ou de la peau

Diagnostic

GD commence généralement après le milieu de la grossesse (20 semaines ou plus). Les signes de la maladie peuvent être détectés dans l'urine et le sang. Lorsque le sucre apparaît dans les analyses d'urine prénatales, des tests supplémentaires peuvent être indiqués. De plus, tous les patients sont systématiquement dépistés pour cette complication pendant les soins prénataux. Les patientes à haut risque de GD peuvent être spécifiquement testées plus tôt dans la grossesse pour attraper la maladie plus tôt.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont les suivants :

• Âge maternel avancé (de nombreux chercheurs l'évaluent à 35 ans ou plus)
• Gain de poids excessif pendant la grossesse
• Antécédents d'avoir un gros bébé (plus de 9 livres)
• Antécédents familiaux de diabète
• Manque d'activité physique
• Surpoids ou obésité
• Diabète gestationnel ou prédiabète antérieur
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Race (les femmes noires, asiatiques, latines et autochtones peuvent être plus à risque)

Le dépistage de la GD est souvent effectué lorsque vous êtes enceinte d'environ cinq à six mois.

Aux États-Unis, le dépistage prénatal universel est effectué par des tests sanguins entre 24 et 28 semaines de gestation.

Habituellement, un test de dépistage du glucose est effectué en premier, connu sous le nom de test de provocation au glucose ou (GCT). Vous recevrez une boisson sucrée contenant 50 g de sucre, puis votre sang sera prélevé une heure plus tard pour voir dans quelle mesure votre corps traite le glucose au fil du temps. Si le test de dépistage est positif, cela ne signifie pas que vous souffrez de DG, mais cela signifie que vous courez un risque accru. Ainsi, vous obtiendrez un test de tolérance au glucose (GTT), également appelé test de tolérance au glucose. Le deuxième test est plus complet et surveille les niveaux de sucre dans le sang sur 3 heures via plusieurs prélèvements sanguins.

Causes

Bien que les facteurs de risque ci-dessus soient considérés comme des facteurs contributifs, les causes exactes du diabète gestationnel font encore l'objet de recherches. Ce que l'on sait, c'est que la grossesse est associée à une résistance à l'insuline due à la sécrétion placentaire de diverses hormones diabétogènes. Chez la plupart des femmes enceintes, leur corps compense cette résistance à l'insuline en produisant plus d'insuline pour contrôler la glycémie.

Cependant, certaines femmes enceintes ne sont pas capables de produire suffisamment d'insuline ou leur corps devient trop résistant à l'insuline pour qu'elle puisse contrôler les niveaux de sucre. Le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse lorsque le pancréas ne peut pas compenser la résistance à l'insuline, ce qui entraîne des taux élevés de glucose dans le sang.

Lorsque votre corps est incapable de fabriquer et d'utiliser efficacement l'insuline pendant la grossesse, on parle de diabète gestationnel. Lorsque vous n'avez pas cette capacité à utiliser l'insuline, vous ne pouvez pas maintenir correctement une glycémie normale dans votre sang.

Genre

Le diabète gestationnel est un diabète qui débute après le début de la grossesse. Cette condition se développe dans la seconde moitié de la grossesse. La maladie du diabète gestationnel n'est pas la même que le diabète préexistant pendant la grossesse, bien que les symptômes et les complications se chevauchent. Les femmes qui souffraient de diabète avant la grossesse sont diagnostiquées comme ayant un diabète préexistant, plutôt qu'un diabète gestationnel.

Il existe deux principaux types de diabète non lié à la grossesse. Le diabète de type 1 apparaît principalement chez les enfants et les jeunes adultes et implique une incapacité à produire de l'insuline. Le diabète de type 2, qui survient lorsque le corps devient résistant à l'insuline, se développe généralement à l'âge adulte.

Impact

Quel que soit le type de diabète dont souffre une femme, la maladie doit être traitée pendant la grossesse afin de prévenir d'éventuelles complications pour le bébé et la mère. S'il est correctement traité, la probabilité d'une grossesse en bonne santé est élevée. Alternativement, un diabète gestationnel mal contrôlé (ou un diabète préexistant) peut avoir de graves conséquences.

Parce que votre corps n'est pas capable de traiter l'insuline et que votre glycémie augmente, la glycémie de votre bébé augmente également. Cela oblige le pancréas de votre bébé à travailler plus fort pour réduire sa glycémie. L'énergie ajoutée (sucre) est stockée sous forme de graisse. L'excès de graisse peut entraîner une macrosomie ou un très gros bébé, qui est généralement considéré comme pesant plus de neuf livres et rend souvent l'accouchement plus difficile.

D'autres problèmes potentiels causés par le diabète gestationnel incluent :

• Risque accru de césarienne
• Gain de poids excessif pendant la grossesse
• Le futur diabète
• Hypertension artérielle (prééclampsie)
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Accouchement prématuré
• Mortinaissance
• Déchirement ou lésion du vagin et/ou du périnée pendant le travail

Un bébé né après une grossesse avec un diabète gestationnel a un plus grand risque d'hypoglycémie ou d'hypoglycémie. Ces bébés peuvent avoir plus de difficultés respiratoires à la naissance. Plus tard dans la vie, ces bébés courent un plus grand risque d'obésité et de diabète de type 2.

Traitement

Le traitement du diabète gestationnel sera débuté immédiatement après le diagnostic. L'objectif est de maintenir votre glycémie à un niveau bas et stable pour vous donner, à vous et à votre bébé, les meilleures chances d'avoir une grossesse et un accouchement en santé. Votre traitement comprendra généralement certains des éléments suivants :

• Régime :Il est essentiel de limiter les glucides hautement raffinés (sucres) au profit de fruits, de légumes, de grains entiers et de protéines maigres riches en nutriments. Un nutritionniste ou votre médecin peut vous aider à apprendre à faire des choix alimentaires sains qui maintiennent votre glycémie à des niveaux acceptables. Ces conseils comprendront comment bien planifier les repas et les collations.
• Exercice :Bien que l'activité physique intense ne soit pas recommandée en fin de grossesse, les exercices légers à modérés sont encouragés. Un mode de vie actif peut aider à contrôler la DG.
• Surveillance de la glycémie :Votre médecin vous indiquera la fréquence à laquelle vous devez tester votre glycémie par piqûre au doigt, mais cela se fait généralement plusieurs fois par jour. Vous apprendrez à le faire par vous-même.
• Médicaments, y compris les injections d'insuline :Tout le monde n'aura pas besoin d'utiliser de l'insuline. De nombreuses personnes sont capables de contrôler leur glycémie uniquement avec un régime alimentaire et de l'exercice. Votre praticien surveillera votre glycémie pour déterminer si vous avez besoin d'une aide supplémentaire pour des injections d'insuline.

Un mot de Verywell

Un diagnostic de diabète gestationnel peut être effrayant, mais avec des soins appropriés, vous et votre bébé pouvez rester en bonne santé. Dans la plupart des cas, la MG disparaît peu après la période post-partum, mais environ 50 % des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 plus tard dans la vie. Manger sainement et maintenir un mode de vie actif sont des moyens efficaces d'éviter (et gérer) cette maladie chronique.