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Maladies graves et allaitement

Pour certaines nouvelles mères, les inquiétudes concernant l'allaitement tournent moins autour de l'état physique de leur bébé que du leur. Puisque certaines maladies infectieuses peuvent être transmises au bébé par le lait humain, vous voudrez certainement discuter de vos antécédents médicaux avec votre médecin et le pédiatre de votre bébé.

VIH

L'Académie américaine de pédiatrie et les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) conseillent aux mères aux États-Unis infectées par le VIH de ne pas allaiter, car le virus peut être transmis dans le lait maternel à leur nourrisson. Elles peuvent cependant nourrir leurs bébés avec du lait maternel humain pasteurisé de donneuse si disponible.

Hépatite B

Le virus de l'hépatite B a été détecté dans le lait humain, mais l'allaitement n'a pas montré d'augmentation du risque d'infection pour le bébé. Si vous avez une infection à l'hépatite B, il n'est pas nécessaire de retarder le début de l'allaitement jusqu'à ce que votre nourrisson soit immunisé contre l'hépatite B.

Si vous êtes infectée par l'hépatite B, votre bébé devrait recevoir la vaccination contre l'hépatite B — ainsi que l'immunoglobuline anti-hépatite B (HBIG) — dès que possible après la naissance. Administrer ces deux injections peu après l'accouchement est très efficace pour prévenir la transmission de l'hépatite B de la mère à l'enfant. En fait, le vaccin contre l'hépatite B est recommandé pour tous les bébés, que leur mère soit infectée par l'hépatite B ou non.

Hépatite C

Les mères qui ont l'hépatite C peuvent allaiter en toute sécurité. Bien qu'un nourrisson puisse être infecté par l'hépatite C pendant la grossesse ou l'accouchement, les nourrissons allaités n'ont pas des taux d'hépatite C plus élevés que les nourrissons nourris au lait en poudre. L'allaitement peut même aider à prévenir la propagation de l'hépatite C de la mère au bébé, en fournissant des anticorps transmis au bébé par le lait maternel. Si vous êtes infectée par l'hépatite C et avez des mamelons fissurés ou qui saignent, cependant, vous voudrez peut-être suspendre l'allaitement (et jeter le lait tiré) jusqu'à ce que le mamelon guérisse.

Tuberculose

Si vous avez la tuberculose (TB), vous pouvez allaiter si vous prenez actuellement des médicaments. Les mères avec une TB non traitée au moment de l'accouchement ne devraient pas allaiter ou être en contact direct avec leur nouveau-né jusqu'à ce qu'elles aient commencé un traitement médicamenteux approprié et qu'elles ne soient plus infectieuses.

Dans la plupart des cas, vous pouvez allaiter en toute sécurité après avoir pris des antibiotiques pendant environ deux semaines et avoir été informée par votre médecin que vous n'êtes plus infectieuse. Vous devriez commencer à tirer votre lait peu après l'accouchement, et votre lait tiré peut être donné à votre nourrisson par votre partenaire, une infirmière ou un autre soignant jusqu'à ce que vous puissiez allaiter directement. Si vous avez eu un test cutané de tuberculine positif mais une radiographie thoracique normale, parlez à votre médecin pour voir si vous devez être traitée avec des médicaments, mais vous pouvez allaiter dans ce cas.

Autres infections

D'autres types d'infections doivent être évalués par votre obstétricien, pédiatre ou médecin de famille, mais peu empêcheront l'allaitement. C'est vrai même lorsque l'infection ou l'inflammation implique le sein lui-même — comme dans le cas de la mastite, une infection d'une section du sein. Cette condition est généralement traitée avec des antibiotiques, un allaitement fréquent et/ou l'expression de lait avec un tire-lait, des liquides adéquats, des antidouleurs et du repos.

Si vous êtes temporairement incapable d'allaiter en raison d'une maladie grave ou pendant la prise de certains médicaments, maintenez votre production de lait en l'exprimant. Vous pouvez le faire manuellement, avec un tire-lait manuel ou avec un tire-lait électrique. En utilisant une pompe pour maintenir votre production de lait, vous pouvez assurer une relation d'allaitement continue avec votre enfant après votre guérison et pour longtemps.

Cancer

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein dans le passé et avez été traitée pour cela, vous pouvez être préoccupée par les effets de l'allaitement sur vous et votre bébé. Un cancer du sein antérieur ne signifie pas que vous ne pouvez pas allaiter votre bébé. Si vous avez eu une mastectomie, vous pouvez nourrir du sein restant. Si vous avez eu une tumeur retirée de votre sein ou des traitements de radiothérapie, vous pouvez encore essayer de nourrir de ce sein. Vous pouvez constater que votre production de lait est moindre, cependant. Discutez toujours de vos options d'allaitement avec votre médecin.

Chirurgie du sein

Dans le passé, il y a eu des inquiétudes concernant la sécurité de l'allaitement après une augmentation mammaire avec des implants. Mais il n'y a aucune preuve que les implants mammaires en silicone causent un quelconque dommage au bébé, et les dispositifs d'implants salins (remplis d'eau salée) plus récents ne causent aucun problème non plus. Dans la plupart des cas, la chirurgie plastique pour agrandir les seins ne devrait pas interférer significativement avec votre capacité à allaiter, à condition que les mamelons n'aient pas été déplacés et qu'aucun canal lactifère n'ait été coupé.

Dans certains cas d'augmentation mammaire, les femmes avaient un tissu mammaire sous-développé, ce qui était la raison de la procédure. Dans ces cas, le manque relatif de tissu glandulaire mammaire peut interférer avec la production de suffisamment de lait maternel. Avec toute chirurgie mammaire antérieure, le bébé devra être surveillé de près pour s'assurer qu'il reçoit assez de lait.

La chirurgie pour réduire la taille des seins (réduction mammaire) est plus susceptible d'interférer avec l'allaitement. C'est particulièrement le cas si les mamelons ont été repositionnés pendant la chirurgie — entraînant la coupe totale des canaux lactifères ou des nerfs. Certaines femmes qui ont eu ce type de chirurgie mammaire sont capables d'allaiter, cependant.

Avec des procédures chirurgicales plus récentes, et avec des chirurgiens attentifs au désir de la femme d'allaiter à l'avenir, il est plus probable que l'allaitement, ou au moins l'allaitement partiel, sera réussi. Toute femme qui a eu une chirurgie de réduction mammaire devrait cependant s'assurer que la prise de poids et l'alimentation de son bébé sont étroitement surveillées par le fournisseur de soins de santé de son nourrisson dans les jours et semaines suivant la naissance.

Si vous avez eu une quelconque procédure chirurgicale sur votre sein, même une biopsie, assurez-vous que le médecin de votre bébé le sait. Commencez par tous les moyens l'allaitement, en vous assurant que votre pédiatre ou médecin de famille surveille de près votre nourrisson pour être certain qu'il reçoit assez de lait maternel.