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Varicelle et allaitement :précautions, traitement et vaccination

L'allaitement pendant la varicelle n'est pas toujours contre-indiqué; vous pouvez continuer à allaiter, en couvrant les vésicules (cloques) sur le sein et d'autres zones pour minimiser la propagation du virus. Cependant, il est recommandé de ne pas allaiter si vous avez des vésicules sur l'aréole où la bouche du bébé peut se toucher.

Les mères allaitantes qui contractent la varicelle cinq jours avant ou deux jours après l'accouchement ont besoin de soins médicaux immédiats pour éviter d'infecter le nouveau-né (1). Vous pouvez également porter un masque pour éviter la propagation des éternuements et de la toux et maintenir l'hygiène des mains. De plus, demandez l'aide d'un professionnel de la santé pour connaître les autres options d'alimentation pour votre bébé.

Lisez la suite pour connaître les causes, les symptômes, les tests, la prévention et les traitements de la varicelle chez les mères qui allaitent.

Est-il sécuritaire d'allaiter en cas de varicelle ?

L'allaitement est généralement évité si la mère développe la varicelle moins de cinq jours avant ou deux jours après l'accouchement. Dans de tels cas, le lait maternel est exprimé pour l'alimentation. Mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour étayer cela. Les options sont pour la plupart individualisées, il est donc bon de consulter votre médecin.

Les mères peuvent produire des anticorps protecteurs, et les bébés peuvent les obtenir par le placenta si la mère développe une infection plus de cinq jours avant l'accouchement. Si la varicelle survient après le troisième jour de l'accouchement, le lait maternel peut fournir des anticorps au nourrisson. Ces facteurs immunitaires du lait maternel peuvent conférer une immunité passive au bébé. Les mères peuvent allaiter et l'isolement n'est pas nécessaire pendant cette période.

Si vous développez la varicelle pendant l'allaitement, demandez conseil à votre fournisseur de soins de santé pour déterminer la sécurité de l'allaitement pendant ces jours. Votre médecin peut vous référer à une consultante en lactation pour vous aider à prendre de meilleures décisions en matière d'allaitement pendant cette maladie virale. Vous devrez peut-être exprimer votre lait maternel et nourrir le bébé si votre consultante en lactation vous le recommande.

Précautions à prendre pour l'allaitement pendant la varicelle

Les précautions suivantes peuvent être prises par les mères infectées pendant l'allaitement (2).

• Se laver les mains : Lavez-vous bien les mains à l'eau et au savon avant de toucher le bébé. Cela doit également être fait avant de préparer la nourriture pour le bébé ou avant de toucher les jouets, les vêtements, les couches, etc. du bébé. Vous pouvez utiliser un désinfectant à base d'alcool lorsque le savon et l'eau ne sont pas accessibles.

• Couvrir les lésions : Le contact direct avec l'éruption cutanée peut provoquer une infection. Vous devez utiliser un chiffon pour couvrir les éruptions cutanées sur vos mains, votre poitrine ou n'importe où sur le corps qui peut entrer en contact avec le bébé.

• Portez un masque : La transmission par la salive et les gouttelettes de mucus peut être évitée en portant un masque pendant l'allaitement.

Vous devez redoubler de prudence pour éviter tout contact du bébé avec une éruption cutanée ou du liquide provenant de vésicules brisées.

Symptômes de la varicelle

Après avoir été exposé au virus varicelle-zona (VZV), il peut s'écouler de dix jours à trois semaines avant que les symptômes de la varicelle ne se développent. Après cette période d'incubation, la maladie débute par des symptômes de fièvre et fatigue . Quelques mères allaitantes peuvent avoir un mal de tête et une perte d'appétit.

Éruptions cutanées et vésicules aqueuses commencent à apparaître après la fièvre. Ceux-ci peuvent se trouver n'importe où sur le corps et sont généralement associés à des démangeaisons sévères . Les cloques éclatent en quelques jours et forment une croûte. Les vésicules brisées peuvent mettre quelques jours à guérir et l'infection virale dure généralement deux semaines (3).

Les mères qui ont la primo-infection peuvent présenter des symptômes graves par rapport à celles qui ont des antécédents d'infection à la varicelle.

Causes de la varicelle

La varicelle est une maladie virale très contagieuse causée par le virus varicelle-zona. Le virus de la varicelle peut se propager par (4) :

• Contact direct : L'agent infectieux peut se propager si la personne est en contact direct avec des éruptions cutanées.

• Gouttelettes d'air : Si la personne inhale les gouttelettes respiratoires d'une personne infectée, alors qu'elle tousse ou éternue, cela pourrait entraîner une transmission virale.

Habituellement, les femmes enceintes et les mères allaitantes peuvent contracter la varicelle des membres infectés de la famille, en particulier des enfants infectés. Vous devez prendre des précautions pour éviter le virus de la varicelle si l'un des membres de votre famille a une infection active.

Diagnostic de la varicelle

Votre médecin peut diagnostiquer une infection par la varicelle avec des antécédents cliniques et le type d'éruptions cutanées. Habituellement, il n'y a pas d'exigence de tests supplémentaires pour le diagnostic médical de la varicelle. Rarement, des tests sanguins sont demandés lors d'une infection par la varicelle.

S'il y a une complication, une épidémie de lésion ou si les éruptions cutanées ressemblent à d'autres maladies de la peau, votre médecin peut demander une analyse en laboratoire pour identifier le virus varicelle-zona. Le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) est généralement utilisé pour confirmer la présence du virus varicelle-zona dans les lésions cutanées (5). Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour rechercher d'éventuelles complications ou la présence d'autres maladies.

Traitement de la varicelle chez les mères qui allaitent

Votre médecin peut vous prescrire du paracétamol contre la fièvre et vous conseiller de prendre suffisamment de repos et de liquides. Les antihistaminiques sont prescrits si vous avez de fortes démangeaisons. L'ibuprofène et les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas recommandés pour le traitement.

Si vous consultez un médecin dans les 24 heures suivant l'apparition des éruptions cutanées, il peut vous prescrire un médicament antiviral appelé acyclovir. Cela pourrait aider à réduire la gravité et la durée de la maladie infectieuse. L'acyclovir est sans danger pendant l'allaitement. Cependant, il n'y a pas d'effet significatif de l'acyclovir 24 heures après le début des éruptions cutanées (1).

Un traitement à l'acyclovir est administré si les bébés ont une infection néonatale à la varicelle peu après la naissance (6).

Mesures d'auto-soins pour faciliter l'allaitement avec la varicelle

Il est essentiel que les mères qui allaitent prennent soin d'elles pendant l'infection par la varicelle. Restez hydraté et mangez sainement afin de pouvoir fournir une nutrition optimale à votre tout-petit grâce à l'allaitement.

Utilisez des crèmes, des lotions ou des médicaments prescrits par le médecin pour réduire les démangeaisons. Les méthodes de soins à domicile suivantes peuvent vous aider à minimiser les démangeaisons et l'inconfort associé (7).

• Appliquez une lotion à la calamine sur les éruptions cutanées

• Prendre un bain froid avec de la farine d'avoine (non cuite) ou du bicarbonate de soude dans de l'eau

• Essayez d'éviter de gratter les éruptions cutanées et gardez les ongles coupés

Ces méthodes pourraient vous aider à réduire les démangeaisons et les infections bactériennes secondaires dues au grattage. Cependant, vous devriez demander l'avis du médecin avant d'utiliser un remède maison, surtout si vous êtes une nouvelle mère avec des points de césarienne non cicatrisés.

Vaccin contre la varicelle (varicelle) pendant l'allaitement

Bien qu'il s'agisse d'un vaccin vivant atténué, les Centers for Disease Control and Prevention ne contre-indiquent pas le vaccin contre la varicelle pour les mères qui allaitent. Cela signifie que le vaccin contre la varicelle n'est pas connu pour affecter la sécurité de l'allaitement pendant que la mère est infectée (8).

Les mères qui ne sont pas immunisées contre la varicelle peuvent recevoir deux doses de vaccin contre la varicelle pendant la période post-partum. La première dose est administrée avant la sortie de l'hôpital après l'accouchement, et la dose suivante est prévue après quatre à huit semaines (9).

Il n'y a aucune preuve de la présence du virus de la varicelle dans le lait maternel des mères qui reçoivent le vaccin contre la varicelle pendant la période post-partum (10). Par conséquent, il n'y a aucune recommandation de retarder le vaccin contre la varicelle pendant le post-partum pendant l'allaitement ou d'interrompre l'allaitement après la vaccination (11).

Parlez à votre médecin de la possibilité de vous faire vacciner contre la varicelle pendant le post-partum. La vaccination peut réduire vos chances d'avoir la varicelle.