Comment assurer la sécurité de votre bébé endormi :la politique AAP expliquée

Par :Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Aux États-Unis, environ 3 400 bébés meurent subitement et de manière inattendue chaque année pendant leur sommeil, souvent en raison du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) ou de décès accidentels par suffocation ou strangulation.

Dans un effort pour réduire le risque de tous les décès de nourrissons liés au sommeil, la déclaration de politique et le rapport technique mis à jour de l'American Academy of Pediatrics (AAP) incluent de nouvelles preuves qui soutiennent les soins peau à peau pour les nouveau-nés ; traite de l'utilisation des traverses de chevet et dans le lit ; et ajoute aux recommandations sur la façon de créer un environnement de sommeil sûr.

Remarque :Toutes ces recommandations, sauf mention contraire, s'appliquent aux bébés jusqu'à 1 an. Discutez avec votre pédiatre si vous avez des questions sur l'une des recommandations énumérées.

Recommandations pour la sécurité du sommeil du nourrisson

  • Jusqu'à leur premier anniversaire, les bébés doivent dormir sur le dos pendant toutes les heures de sommeil, pour les siestes et la nuit. Nous savons que les bébés qui dorment sur le dos sont beaucoup moins susceptibles de mourir du SMSN que les bébés qui dorment sur le ventre ou sur le côté. Le problème avec la position latérale est que le bébé peut rouler plus facilement sur le ventre. Certains parents craignent que les bébés s'étouffent lorsqu'ils sont sur le dos, mais l'anatomie des voies respiratoires du bébé et le réflexe nauséeux empêcheront que cela se produise. Même les bébés souffrant de reflux gastro-oesophagien (RGO) devraient dormir sur le dos.

    • Les nouveau-nés doivent être placés en peau à peau avec leur mère dès que possible après la naissance, au moins pendant la première heure. Après cela, ou lorsque la mère a besoin de dormir ou ne peut pas faire de peau à peau, les bébés doivent être placés sur le dos dans le berceau. Bien que les prématurés puissent avoir besoin d'être temporairement sur le ventre lorsqu'ils sont à l'USIN en raison de problèmes respiratoires, ils doivent être placés sur le dos une fois les problèmes résolus, afin qu'ils puissent s'habituer à être sur le dos et avant de rentrer chez eux.

    • Certains bébés se rouleront sur le ventre. Vous devez toujours placer votre bébé sur le dos pour dormir, mais s'il se sent à l'aise de rouler dans les deux sens (dos sur le ventre, ventre sur le dos), vous n'êtes pas obligé de remettre votre bébé sur le dos. Cependant, assurez-vous qu'il n'y a pas de couvertures, d'oreillers, de jouets en peluche ou de coussins de protection autour de votre bébé, afin qu'il ne se roule pas dans l'un de ces articles, ce qui pourrait bloquer la circulation de l'air.

    • Si votre bébé s'endort dans un siège d'auto, une poussette, une balançoire, un porte-bébé ou une écharpe, vous devez le déplacer dès que possible sur une surface de sommeil ferme sur le dos.

  • Utilisez une surface de sommeil ferme. Un lit d'enfant, un berceau, un lit d'enfant portatif ou une aire de jeux qui répond aux normes de sécurité de la Commission de sécurité des produits de consommation (CPSC) est recommandé, ainsi qu'un matelas ferme et ajusté et un drap-housse conçu pour ce produit particulier. Rien d'autre ne devrait être dans le berceau à part le bébé. Une surface ferme est une surface dure; il ne doit pas s'enfoncer lorsque le bébé est allongé dessus. Les traverses de chevet qui répondent aux normes de sécurité CPSC peuvent être une option, mais il n'y a pas d'études publiées qui ont examiné la sécurité de ces produits. De plus, certains matelas de berceau et surfaces de sommeil sont annoncés pour réduire le risque de SMSN. Rien ne prouve que cela soit vrai, mais les parents peuvent utiliser ces produits s'ils respectent les normes de sécurité CPSC.

  • Amenez votre bébé dans votre lit uniquement pour le nourrir ou le réconforter. Remettez votre bébé dans son propre espace de sommeil lorsque vous êtes prêt à vous endormir. S'il y a une possibilité que vous vous endormiez, assurez-vous qu'il n'y a pas d'oreillers, de draps, de couvertures ou d'autres articles qui pourraient recouvrir le visage, la tête et le cou de votre bébé, ou faire surchauffer votre bébé. Dès que vous vous réveillez, assurez-vous de déplacer le bébé dans son propre lit.

  • Le partage du lit n'est pas recommandé pour les bébés. Cependant, certaines situations rendent le partage du lit encore plus dangereux. Par conséquent, vous ne devez pas partager le lit avec votre bébé si :

    • Votre bébé a moins de 4 mois.

    • Votre bébé est né prématurément ou avec un faible poids à la naissance.

    • Vous ou toute autre personne dans le lit êtes un fumeur (même si vous ne fumez pas au lit).

    • La mère du bébé a fumé pendant la grossesse.

    • Vous avez pris des médicaments ou des drogues qui pourraient vous empêcher de vous réveiller.

    • Vous avez bu de l'alcool.

    • Vous n'êtes pas le parent du bébé.

    • La surface est douce, comme un lit à eau, un vieux matelas, un canapé, un canapé ou un fauteuil.

    • Il y a une literie douce comme des oreillers ou des couvertures sur le lit.

  • Partage de chambre :gardez la zone de sommeil de bébé dans la même pièce où vous dormez pendant les 6 premiers mois ou, idéalement, pendant la première année. Placez le berceau, le moïse, le berceau portatif ou le terrain de jeu de votre bébé dans votre chambre, près de votre lit. L'AAP recommande le partage de la chambre car il peut réduire le risque de SMSN jusqu'à 50 % et est beaucoup plus sûr que le partage du lit. De plus, le partage de chambre vous permettra de nourrir, de réconforter et de surveiller plus facilement votre bébé.

  • Gardez les objets mous, la literie lâche ou tout autre objet susceptible d'augmenter le risque de piégeage, d'étouffement ou d'étranglement hors de la zone de sommeil du bébé. Ceux-ci comprennent des oreillers, des couettes, des édredons, des peaux de mouton, des couvertures, des jouets, des coussins de protection ou des produits similaires qui se fixent aux lattes ou aux côtés du lit de bébé. Si vous craignez que votre bébé ne refroidisse, vous pouvez utiliser des vêtements de nuit pour bébé, comme une couverture portable. En général, votre bébé doit être habillé avec une seule couche de plus que vous ne portez.

  • Ne laissez pas votre enfant s'endormir sur des coussins d'allaitement ou des coussins de relaxation en forme d'oreiller. Le CPSC prévient que les bébés peuvent se retourner sur le côté ou sur le ventre et tourner la tête dans le tissu doux. Ou, lorsqu'ils sont appuyés sur une pente contre l'oreiller ou la chaise longue, leur tête peut tomber en avant, bloquant leurs voies respiratoires.

  • Ne placez jamais votre bébé pour dormir sur un canapé, un canapé ou un fauteuil. C'est un endroit extrêmement dangereux pour votre bébé.

  • C'est bien d'emmailloter votre bébé. Cependant, assurez-vous que le bébé est toujours sur le dos lorsqu'il est emmailloté. L'emmaillotage ne doit pas être trop serré ou empêcher le bébé de respirer ou de bouger ses hanches. Lorsque votre bébé a l'air d'essayer de se retourner, vous devez arrêter de l'emmailloter.

  • Essayez de donner une tétine à l'heure de la sieste et au coucher. Cela aide à réduire le risque de SMSN, même s'il tombe après que le bébé soit endormi. Si vous allaitez, attendez que l'allaitement se passe bien avant de proposer une tétine. Cela prend généralement 2 à 3 semaines. Si vous n'allaitez pas votre bébé, vous pouvez démarrer la tétine quand vous le souhaitez. Ce n'est pas grave si votre bébé ne veut pas de tétine. Vous pouvez réessayer plus tard, mais certains bébés ne les aiment tout simplement pas. Si la tétine tombe après que votre bébé se soit endormi, vous n'avez pas à la remettre en place.

Ce que les parents peuvent faire d'autre :recommandations pour la période prénatale et postnatale

  • Ne fumez pas pendant la grossesse ou après la naissance de votre bébé. Gardez votre bébé loin des fumeurs et des endroits où les gens fument. Si vous fumez ou avez fumé pendant la grossesse, il est très important que vous ne partagez pas le lit avec votre bébé. Aussi, gardez votre voiture et votre maison sans fumée. Ne fumez pas près de votre bébé, même si vous êtes à l'extérieur.

  • Ne consommez pas d'alcool ou de drogues illicites pendant la grossesse ou après la naissance du bébé. Il est très important de ne pas partager le lit avec votre bébé si vous avez bu de l'alcool ou pris des médicaments ou des drogues illicites qui peuvent rendre votre réveil plus difficile.

  • Les bébés allaités ont un risque moindre de SMSN. Allaitez ou donnez à votre bébé du lait maternel exprimé. L'AAP recommande l'allaitement comme seule source de nutrition pour votre bébé pendant environ 6 mois. Même après avoir ajouté des aliments solides à l'alimentation de votre bébé, continuez à allaiter pendant au moins 12 mois, ou plus longtemps si vous et votre bébé le désirez.

  • Planifier et aller à tous visites de bien-être . Votre bébé recevra des vaccins importants lors de ces visites chez le médecin. Des preuves récentes suggèrent que les vaccinations peuvent avoir un effet protecteur contre le SMSN.

  • Assurez-vous que votre bébé passe du temps sur le ventre lorsqu'il est éveillé tous les jours. L'heure du ventre éveillé doit être supervisée par un adulte éveillé. Cela aide au développement moteur de bébé et prévient le syndrome de la tête plate. Voir Dormez-vous, jouez sur le ventre pour plus d'informations et des façons de jouer avec le bébé pendant qu'il est sur le ventre .

Soyez prudent lors de l'achat de produits

  • Soyez prudent lorsqu'un produit prétend réduire le risque de SMSN. Selon l'AAP, il n'a pas été démontré que les cales, les positionneurs, les matelas spéciaux et les surfaces de sommeil spécialisées réduisent le risque de SMSN.

  • Ne comptez pas sur les moniteurs cardiaques ou respiratoires à domicile pour réduire le risque de SMSN. Si vous avez des questions sur l'utilisation de ces moniteurs pour d'autres problèmes de santé, parlez-en à votre pédiatre.

  • Il n'y a pas assez de recherches sur les personnes qui dorment au lit ou au chevet. L'AAP ne peut pas recommander pour ou contre ces produits car aucune étude n'a examiné leur effet sur le SMSN ou s'ils augmentent le risque de blessure et de décès par suffocation.

Plus d'informations

  • Dormeurs inclinés et autres éléments du registre des bébés à éviter
  • Peut-on prévenir le SMSN ?
  • Sécuriser la chambre de bébé :une liste de contrôle pour les parents
  • Sommeil sécurisé :l'histoire de Charlie
  • Demandez au pédiatre :est-il prudent de mettre un sac de riz sur le ventre d'un bébé pour l'aider à dormir ?

À propos du Dr Moon : Comment assurer la sécurité de votre bébé endormi :la politique AAP expliquée

Rachel Y. Moon, MD, FAAP est pédiatre et chercheuse en SIDS à l'Université de Virginie. Elle est également chef de division de pédiatrie générale et professeure de pédiatrie à la faculté de médecine de l'Université de Virginie. Ses recherches portent sur le SMSN et les facteurs de risque de SMSN, en particulier dans les populations à haut risque, telles que les Afro-Américains et les nourrissons fréquentant une garderie. Au sein de l'American Academy of Pediatrics (AAP), elle est présidente du groupe de travail sur le SMSN et rédactrice associée de la revue Pediatrics. Le Dr Moon est également l'éditeur de Le sommeil :ce que chaque parent doit savoir .


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