À quoi s'attendre pendant les premières semaines d'allaitement

Les nouveau-nés tètent fréquemment

À quoi s'attendre pendant les premières semaines d'allaitement

Routines d'allaitement normales
Chaque bébé est un individu unique, avec ses propres habitudes d'allaitement. Les bébés allaités peuvent s'épanouir dans un large éventail de schémas d'alimentation normaux. Même dans la même famille, les mères observent que différents frères et sœurs ont des styles d'allaitement différents. Certains bébés tètent à des intervalles plus rapprochés que d'autres ou prennent plus de temps pour terminer une tétée. Certains aiment allaiter tranquillement, tandis que d'autres se mettent au travail. Les mères trouvent souvent un surnom pour le style d'allaitement particulier de leur bébé, allant du « grignoteur » au « barracuda ».

Bien qu'il n'y ait pas deux bébés identiques, les routines d'alimentation typiques suivantes devraient vous permettre de savoir à quoi vous attendre, vous aider à reconnaître les plages de la normale et vous indiquer quand demander de l'aide.

Les nouveau-nés allaités tètent fréquemment, au moins huit fois toutes les vingt-quatre heures. En fait, dix ou douze tétées par jour ne sont pas rares pendant les premières semaines. En moyenne , votre bébé se réveillera pour téter toutes les deux à trois heures. Les tétées sont chronométrées depuis le début d'un allaitement au début du prochain. Une fois que votre bébé aura terminé sa tétée, il sera probablement prêt à téter à nouveau dans les deux prochaines heures. En fait, ne soyez pas surpris s'il ne veut parfois téter qu'une heure environ après sa dernière tétée. Les bébés regroupent souvent plusieurs tétées rapprochées, surtout le soir, puis dorment plus longtemps à d'autres moments, comme au milieu de la nuit.

De nombreuses nouvelles mères qui allaitent ne sont pas préparées à la fréquence normale des tétées. Ils supposent qu'ils ne doivent pas avoir assez de lait parce que leur bébé veut téter si souvent. Les nouvelles mères qui allaitent se plaignent souvent :« J'ai l'impression que tout ce que je fais, c'est allaiter. Ma réponse est :"C'est bien pour vous. L'allaitement fréquent est la chose la plus importante que vous puissiez faire en ce moment !" Faire démarrer l'allaitement avec succès est en effet une grande priorité; tout le reste peut attendre.

Pour mieux comprendre les besoins de votre bébé, essayez d'écrire tout ce que vous mangez ou buvez pendant une journée, y compris les repas complets, les collations et même des gorgées d'eau. Je parie que vous faites au moins huit à dix entrées. Eh bien, certaines tétées ressemblent plus à des gorgées ou à des collations, tandis que d'autres sont des repas complets. Le lait humain est digéré plus rapidement que le lait maternisé, de sorte que le bébé allaité a faim plus tôt. Malheureusement, de nombreux parents, grands-parents et même médecins contemporains sont plus familiers avec le programme d'alimentation typique de trois à quatre heures des nourrissons nourris au lait maternisé. Malgré la commodité attrayante d'un horaire d'alimentation peu fréquent, il est tout simplement irréaliste de s'attendre à ce qu'un bébé allaité se développe sans tétées fréquentes et 24 heures sur 24.

Le meilleur conseil est de ne pas trop se concentrer sur l'horloge. Au lieu de cela, suivez les signaux de votre bébé concernant la fréquence à laquelle il doit téter. S'il vient de téter il y a une heure et qu'il a de nouveau faim, répondez à ses signaux et offrez-lui votre sein. L'alimentation fréquente au cours de ces premières semaines est le principal moyen d'ajuster votre production de lait pour répondre aux besoins de votre bébé. C'est ce qu'on appelle la loi de l'offre et de la demande en matière d'allaitement.

Généralement, on peut compter sur les bébés pour nous faire savoir quand ils ont faim. Certains bébés, cependant, doivent être réveillés pour téter parce qu'ils ne demandent pas aussi souvent qu'ils le devraient. Pendant la journée, si trois heures et demie à quatre heures se sont écoulées depuis la dernière tétée de votre bébé, vous devez le réveiller doucement pour qu'il se nourrisse. Prenez-la dans vos bras, changez sa couche et retirez certains de ses vêtements pour essayer de la réveiller pour l'allaiter. La nuit, ne la laissez pas dormir plus de cinq heures sans allaiter jusqu'à ce qu'elle ait au moins un mois. Pour s'assurer qu'elle allaite suffisamment souvent chaque jour, ne lui permettez pas plus d'un seul intervalle de quatre à cinq heures sans téter pendant chaque période de vingt-quatre heures.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Si votre bébé dort souvent pendant les heures d'alimentation, demande rarement à être nourri ou a souvent besoin d'être réveillé pour téter, contactez son médecin. Si votre bébé tète plus de douze fois par jour et qu'il a constamment faim, faites-le peser rapidement pour voir s'il obtient suffisamment de lait. Demandez à être référé à une consultante en lactation qui pourra évaluer votre technique d'allaitement et faire des suggestions pour améliorer la consommation de lait maternel de votre bébé.

Aider bébé à prendre le sein et à avaler Les nouveau-nés allaités doivent prendre correctement le sein aux deux seins et téter en rythme pendant au moins dix minutes par sein à chaque tétée. Au moment où vous arrivez à la maison, vous devriez être à l'aise pour mettre votre bébé au sein. Il n'est pas rare qu'un bébé préfère un côté ou tienne plus facilement un sein. Cependant, vous devez continuer à essayer de faire en sorte que le bébé prenne bien les deux seins. Les tentatives infructueuses d'allaiter ne comptent pas comme une tétée.

Une fois que votre bébé a bien pris le sein, laissez-le téter aussi longtemps qu'il le souhaite. Elle peut s'arrêter périodiquement et avoir besoin d'un léger coup de pouce, mais, en général, elle doit téter de façon rythmée pendant la majeure partie de la tétée. Laissez-lui suffisamment de temps à la première tétée pour s'assurer qu'elle obtienne le lait de fin de cycle riche et riche en matières grasses. Elle commencera probablement à téter moins vigoureusement, s'endormira ou se détachera du premier sein après dix à quinze minutes. C'est le bon moment pour lui faire roter, changer sa couche et l'aider à se réveiller pour qu'elle adopte le deuxième côté. Un bébé obtient généralement plus de lait en tétant les deux seins qu'en prenant un seul côté. Ainsi, il est généralement préférable d'allaiter des deux seins à chaque tétée dans la mesure du possible. Permettez-lui de rester du deuxième côté aussi longtemps qu'elle le souhaite, bien qu'un bébé ne puisse téter que cinq minutes à ce sein, qui sera probablement moins bien drainé que le premier. Un nourrisson tète plus vigoureusement au premier sein et prend généralement plus de lait de ce côté. Ainsi, vous devez alterner le côté sur lequel vous commencez à téter, afin que les deux seins reçoivent à peu près la même stimulation et la même vidange. Une production de lait déséquilibrée peut se développer en quelques jours si vous commencez constamment à téter le même sein.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Si votre bébé est incapable de prendre le sein sur un ou les deux seins ou prend le sein brièvement mais ne tète pas efficacement, essayez ces stratégies. Si ces techniques ne résolvent pas le problème rapidement et ne permettent pas à votre bébé de bien commencer à téter, demandez de l'aide immédiatement. Ce n'est pas seulement pénible et frustrant d'avoir un nouveau-né qui ne s'alimente pas bien, mais cela peut mettre en danger le bien-être de votre bébé. De plus, si vos seins ne sont pas suffisamment drainés, ils peuvent s'engorger de manière inconfortable et votre production de lait peut être compromise. Ne permettez pas à votre bébé de manquer des tétées et ne laissez pas vos seins se passer d'une stimulation et d'une extraction de lait régulières. Si le problème de prise du sein ne peut être résolu rapidement, votre bébé devra être nourri par une autre méthode jusqu'à ce qu'il apprenne à téter efficacement. De plus, vos seins devront être pompés à intervalles réguliers afin d'éviter que votre approvisionnement ne diminue. Le lait exprimé peut être donné à votre bébé.

Des séances d'allaitement très courtes ou extrêmement longues peuvent signaler un problème d'alimentation. Si un bébé tète trop brièvement (moins de dix minutes par tétée), il ne recevra probablement pas assez de lait. En revanche, si les tétées durent plus d'une cinquantaine de minutes, ou si votre bébé a souvent l'air de nouveau affamé peu de temps après la tétée, cela peut signifier qu'il n'est pas rassasié. Les nourrissons qui doivent téter presque continuellement peuvent ne pas obtenir des volumes de lait adéquats. Le problème peut être dû à une technique d'allaitement inefficace ou à une faible production de lait. C'est souvent une combinaison des deux. Contactez le médecin de votre bébé et faites-le peser rapidement.

Les bébés allaités doivent avaler régulièrement pendant l'allaitement. Un bébé commence d'abord à téter par de courtes et rapides rafales de succion. Au fur et à mesure que le lait coule, les succions deviennent plus longues et plus lentes. La déglutition est déclenchée lorsque la bouche se remplit de lait. Avant que votre lait n'arrive abondamment, votre bébé peut ne pas avaler souvent pendant l'allaitement, car le volume de colostrum est plutôt faible. Une fois que votre lait commence à augmenter de volume (généralement entre le deuxième et le quatrième jour), vous devriez commencer à entendre votre bébé avaler après une ou deux tétées. La déglutition est indiquée par un son doux "kaa, kaa, kaa" lorsqu'un bébé expire. Lorsque votre réflexe d'éjection du lait est déclenché, votre bébé peut avaler après chaque tétée afin de gérer l'écoulement rapide du lait. Vous devriez entendre sucer, avaler, faire une pause, sucer, avaler, faire une pause. La déglutition audible après chaque paire de succions doit continuer pendant environ dix minutes. À mesure que le débit de lait ralentit, la fréquence de déglutition diminue. Lorsque votre bébé prend le deuxième sein, la déglutition rapide devrait recommencer. D'autres signes indiquant que votre bébé boit du lait incluent le fait de voir du lait dans sa bouche ou de s'écouler du sein opposé pendant qu'il tète.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Vous devriez vous inquiéter si vous n'entendez pas avaler fréquemment lorsque votre bébé tète, surtout si vous avez d'autres raisons de soupçonner que votre bébé ne tète pas bien. Une déglutition peu fréquente peut être due à une faible production de lait ou à une succion inefficace qui empêche votre bébé d'obtenir suffisamment de lait. Les signes indiquant que votre bébé ne tète pas correctement incluent l'ouverture et la fermeture de la bouche dans des mouvements rapides semblables à des tremblements, l'émission d'un déclic ou le creux de ses joues pendant la tétée, ou le fait de se détacher fréquemment du sein. Contactez le médecin de votre bébé si vous pensez que votre bébé n'avale pas beaucoup de lait. Le problème doit être résolu rapidement.

Indices de la faim ; demande d'alimentation ; nix la tétine

Les nouveau-nés allaités doivent avoir l'air satisfaits après les tétées. Généralement, un bébé bien nourri est un bébé satisfait. Au cours des deux premiers jours, lorsque le volume de colostrum est relativement faible, votre bébé peut avoir faim très peu de temps après la dernière tétée. Au troisième jour, cependant, lorsque votre lait commence à arriver abondamment, votre bébé devrait sembler plus satisfait après les tétées. Les nouveau-nés allaités s'endorment généralement au deuxième sein et se montrent satisfaits entre les tétées.

Parfois, les nouveaux parents ne reconnaissent pas les signaux de faim de leur bébé parce qu'ils supposent à tort qu'un nourrisson qui vient de terminer l'allaitement doit automatiquement avoir obtenu suffisamment de lait. La vérité surprenante est qu'un nourrisson peut suivre les mouvements de l'allaitement, téter des deux côtés et ne pas consommer beaucoup de lait. Plusieurs explications sont possibles. Peut-être que le bébé a mal pris le sein ou a mal tété. Peut-être que le réflexe d'éjection du lait n'a pas été déclenché ou que la production de lait de la mère est insuffisante. De toute évidence, la première chose à faire lorsqu'un bébé semble avoir faim après la tétée est de le remettre au sein le plus plein pour une autre chance de téter.

Bien sûr, toutes les agitations chez un bébé allaité ne sont pas dues à la faim. Les bébés ont autant besoin de contact humain que de nourriture. Un nourrisson peut pleurer parce qu'il veut être tenu et ne veut pas être séparé de sa mère. Même un bébé bien nourri peut vouloir être porté et tenu pour qu'il se sente en sécurité.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Les nourrissons allaités qui semblent avoir faim après la plupart des tétées (par exemple, pleurer, sucer leurs mains, s'enraciner, avoir besoin d'une tétine pour être consolés) peuvent ne pas recevoir suffisamment de lait. Les signes de faim apparente chez un nourrisson ne doivent pas être ignorés, même si le bébé se nourrit selon une routine appropriée. Contactez le médecin de votre bébé et faites peser votre bébé. Si votre bébé ne mange vraiment pas assez, plus tôt le problème est identifié, plus il est facile d'y remédier.

L'alimentation à la demande devrait signifier une alimentation fréquente. Il y a des décennies, lorsque l'alimentation au biberon était la méthode prédominante d'alimentation des nourrissons aux États-Unis, les tétées programmées sont devenues populaires. Les bébés étaient nourris au rythme de l'horloge, généralement toutes les quatre heures. Un bébé qui montrait des signes de faim avant quatre heures devait souvent attendre jusqu'à l'heure du repas. Étant donné qu'une planification aussi rigide des tétées ne tenait pas compte des besoins uniques des bébés, certains experts ont commencé à préconiser une plus grande flexibilité dans l'alimentation des nourrissons. Le terme alimentation à la demande était utilisé pour décrire l'alimentation d'un bébé chaque fois qu'il montrait des signes de faim au lieu de se nourrir selon un horaire rigide.

Au cours des dernières décennies, nourrir les bébés à la demande est devenu la norme. Certes, nourrir un bébé lorsqu'il montre des signes de faim semble approprié et empathique. Cependant, certains parents bien intentionnés appliquent mal le concept en permettant à un bébé endormi et non exigeant de se nourrir trop rarement. L'alimentation à la demande visait à donner à un parent la permission de téter à nouveau si son bébé semble avoir faim plus tôt que prévu. Un nouveau-né ne devrait pas être autorisé à dormir cinq ou six heures sans se nourrir simplement parce qu'il "n'a pas exigé". L'« alimentation à la demande » ne devrait pas non plus être utilisée pour justifier qu'un nouveau-né passe toute la nuit sans téter, même s'il est prêt à dormir. En résumé, l'alimentation à la demande nous rappelle de nourrir les bébés affamés plus souvent que nous ne le pensons. Il ne faut pas mal interpréter le fait de laisser les bébés endormis passer trop de temps sans téter.

Reporter l'utilisation de la sucette aux nouveau-nés allaités. L'utilisation de sucettes est une pratique d'éducation répandue, tant aux États-Unis que dans d'autres pays. Bien que de nombreux experts aient averti que l'utilisation précoce de la sucette peut nuire à l'établissement réussi de l'allaitement, peu de preuves scientifiques existent pour étayer cette affirmation. Maintenant, plusieurs études récentes ont confirmé que l'utilisation précoce de la sucette est liée au sevrage précoce. Dans une étude, les nourrissons utilisant des sucettes à l'âge d'un mois étaient trois fois plus susceptibles d'avoir interrompu l'allaitement à l'âge de six mois. Le risque de sevrage précoce était plus important pour les utilisateurs "fréquents" (pendant toute la journée et la nuit pour les aider à s'endormir) que pour les utilisateurs "partiels".

D'après mon expérience, je conviens que l'utilisation précoce de la sucette avant que l'allaitement ne soit bien établi peut saboter l'allaitement à long terme. Un bébé qui est «bouché» ou «bouché» avec une tétine peut ne pas apprendre à téter aussi efficacement que le bébé qui tète tout ou presque au sein. Alors que certains bébés affamés recracheront leur tétine et exigeront avec véhémence une tétée, d'autres nourrissons sous-alimentés sont plus passifs. Ils nous trompent en se contentant de sucer une tétine de manière non nutritive alors qu'ils ont vraiment besoin d'obtenir du lait. Plus le nourrisson est jeune, plus il est difficile pour les parents d'interpréter les signaux de leur bébé. Il n'est tout simplement pas possible, au cours des premières semaines, de distinguer de manière fiable quand un bébé a seulement besoin d'une « succion de confort » et quand le nourrisson a besoin d'une « succion nutritive ». Une fois qu'un modèle de gain de poids constant a été atteint, il est beaucoup moins risqué d'introduire une tétine. Après quatre à six semaines d'allaitement réussi, une mère aura acquis beaucoup d'expérience dans l'interprétation des signaux de son bébé. Elle sera plus apte à reconnaître les signes de faim et à évaluer la qualité d'une tétée et confondra moins faim et envie de téter.

Modèles et problèmes d'élimination Modèles d'élimination des nourrissons
Pendant les premières semaines d'allaitement, le contenu de la couche de votre bébé vous intéressera de façon surprenante. Le fait est que les schémas d'élimination précoce de votre bébé peuvent fournir un indice puissant sur le succès de l'allaitement. Au cours des premières semaines, il peut être très utile de tenir un registre quotidien de ses couches mouillées et de ses selles.

Les bébés allaités doivent uriner au moins six fois par jour. Au cours des deux premiers jours, votre bébé peut ne mouiller que quelques fois en vingt-quatre heures. Au fur et à mesure que votre lait arrive en abondance, le nombre de couches mouillées augmente régulièrement. Au quatrième ou au cinquième jour de sa vie, votre bébé devrait uriner après la plupart des tétées, produisant au moins six à huit couches en tissu mouillées toutes les vingt-quatre heures. L'urine doit être incolore (diluée) et non jaune (concentrée).

Parce que les couches jetables sont si absorbantes, il peut être difficile de dire si votre bébé a mouillé ou non. Même si vous prévoyez d'utiliser des couches jetables à long terme, vous voudrez peut-être que votre bébé porte des couches en tissu pendant la première semaine ou les deux premières. Ou, vous pouvez placer un morceau de papier de soie dans la couche jetable de votre bébé pour aider à savoir s'il a uriné. Pour avoir une idée de la sensation d'une couche mouillée, vous pouvez verser une à deux onces d'eau sur une couche sèche.

Une apparence de « poussière de brique » rouge ou rose sur la couche suggère que votre bébé ne boit pas assez de lait. La "poussière de brique" sur la couche résulte de la formation de cristaux d'acide urique dans l'urine concentrée. Ce n'est pas rare chez les nourrissons allaités au cours du premier ou des deux premiers jours, lorsque la quantité de colostrum que le bébé boit est faible. Cependant, une fois que votre lait commence à augmenter en abondance, un bébé allaité devrait pouvoir consommer un volume de lait suffisant pour produire une urine claire.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :La présence de cristaux d'acide urique dans l'urine d'un bébé après le quatrième ou le cinquième jour soulève la suspicion d'une consommation de lait inadéquate. Malheureusement, les parents et les professionnels de la santé interprètent souvent mal cet indice précieux et le confondent avec d'autres phénomènes. Par exemple, les petites filles ont parfois de légers saignements vaginaux quelques jours après la naissance en raison des niveaux élevés d'hormones de la mère pendant la grossesse. Lors du traitement d'une demande téléphonique, un professionnel de la santé pourrait attribuer le rapport d'un parent d'une couleur rougeâtre dans la couche d'une petite fille à de légers saignements vaginaux. Si un bébé garçon a été circoncis, les cristaux d'urate sur la couche peuvent être confondus avec du sang provenant du site de la circoncision. Si votre bébé allaité a une apparence de "poussière de brique" dans la couche après la montée de lait, contactez son médecin et demandez-lui de le peser pour déterminer s'il mange suffisamment. Vous devez également informer le médecin de votre bébé si votre bébé a moins de six couches mouillées chaque jour après le quatrième ou le cinquième jour, ou si son urine est jaune foncé ou peu abondante.

Les selles d'un bébé allaité devraient commencer à jaunir vers le quatrième ou le cinquième jour de sa vie. Ces « selles de lait » jaunes apparaissent peu de temps après que votre lait arrive abondamment et que votre bébé consomme de généreuses quantités de lait. Les mouvements sont lâches, de la consistance du yaourt, avec de petits caillés miteux. Certaines personnes décrivent leur apparence comme un mélange de fromage cottage et de moutarde; d'autres les comparent au pudding au caramel. Les selles de lait représentent généralement un gros travail de nettoyage, pas seulement un point ou une traînée.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Si votre bébé a encore des selles foncées de méconium ou de "transition" vert-brun à l'âge de cinq jours et qu'il n'a pas encore eu de selles jaunes, c'est un signe probable qu'il ne reçoit pas assez de lait. Contactez le médecin de votre bébé et faites peser votre bébé.

Les bébés allaités passent généralement au moins quatre selles importantes chaque jour pendant au moins le premier mois de leur vie. De nombreux nouveau-nés allaités émettent des selles de lait jaune à chaque tétée pendant les premières semaines de leur vie. Ce schéma fréquent de selles n'est pas une diarrhée. C'est tout à fait normal et évocateur d'une consommation de lait adéquate.

À partir d'environ un mois environ, le nombre de selles commence généralement à diminuer. À l'âge de quelques mois, il n'est pas rare qu'un nourrisson exclusivement allaité passe des jours, voire une semaine ou plus, sans aller à la selle. Ce schéma n'est pas considéré comme de la constipation car lorsqu'une selle est finalement évacuée, elle est souvent lâche et volumineuse (en fait, une coulée de boue !). Malheureusement, certains documents d'éducation des parents que j'ai lus brouillent de manière inappropriée les deux modèles de selles distinctement différents des nourrissons allaités plus jeunes et plus âgés. Les parents apprennent souvent que les nourrissons allaités peuvent aller à la selle aussi souvent qu'à chaque tétée ou aussi rarement qu'une fois par semaine. Bien que les deux extrêmes puissent être normaux, ils le sont à des âges différents. Le nouveau-né allaité au sein a des selles fréquentes, tandis que le bébé plus âgé entièrement allaité peut passer des jours sans aller à la selle.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Si votre nouveau-né a moins de quatre selles par jour, ou si les selles sont rares (juste une tache sur la couche), cela pourrait signifier qu'il ne boit pas assez de lait. Communiquez avec le médecin de votre bébé et faites en sorte qu'il soit pesé. Je suis impressionné que les parents soient généralement d'excellents observateurs du contenu de la couche de leur bébé. Mais les professionnels de la santé ne font pas toujours leur part pour communiquer aux parents ce qui est normal et ce qui ne l'est pas. La simple observation du schéma de selles d'un bébé est un indice précieux, mais souvent négligé, du bien-être nutritionnel d'un bébé.

Changements dans les seins Changements attendus dans les seins de la mère qui allaite
Vos seins changeront considérablement au cours de la première semaine suivant l'accouchement, car ils commenceront à produire et à libérer du lait. Comme indiqué précédemment, il existe une large gamme de valeurs normales pour le moment où le lait arrive en abondance, la quantité de lait que les femmes produisent, l'ampleur de l'élargissement ou de la fermeté des seins qui se produit et la facilité d'écoulement du lait. Faites attention à vos seins et aux indices qu'ils peuvent offrir sur le succès de l'allaitement. Les directives suivantes vous permettront de savoir à quoi vous attendre et quand demander de l'aide.

Le lait maternel commence généralement à être produit en abondance deux à quatre jours après l'accouchement. Le colostrum, le premier lait produit par les seins, est présent en quantités relativement faibles, commençant des mois avant l'accouchement et se poursuivant pendant les premiers jours après l'accouchement. Le processus de production abondante de lait (connu sous le nom de lactogenèse) commence environ deux à quatre jours après l'accouchement. Dans le passé, la lactogénèse se produisait alors que la mère était encore à l'hôpital. Au moment de la sortie d'une mère, son lait avait déjà augmenté et les infirmières qui l'assistaient pouvaient être raisonnablement certaines que l'allaitement s'était bien déroulé. Aujourd'hui, cependant, la plupart des femmes sont déjà à la maison lorsque la lactogénèse se produit. Elles peuvent rencontrer une gêne inattendue ou des difficultés à mettre correctement leur bébé au sein lorsque leurs seins sont engorgés.

Les seins d'une femme deviennent plus gros, plus fermes, plus lourds, plus chauds et même inconfortables lorsque son lait commence à augmenter en volume. Bien que ces changements soient plus spectaculaires chez certaines femmes que chez d'autres, la grande majorité des mères peuvent facilement dire si leur lait est arrivé en abondance. Le peu de colostrum clair ou jaune change d'aspect en lait blanchâtre et augmente considérablement en quantité. L'augmentation soudaine de la production de lait peut être mise en évidence par une fuite spontanée des seins ou en voyant du lait dans la bouche du bébé.

Le plus souvent, l'augmentation de la production de lait commence deux jours et demi à trois jours après l'accouchement. Le lait a tendance à arriver plus tôt chez les femmes qui ont déjà accouché et celles qui ont accouché par voie basse, par rapport aux mères pour la première fois ou aux femmes qui ont eu des césariennes. De temps en temps, cependant, le lait commence à arriver en abondance aussi tard que cinq à sept jours. Souvent, le retard est dû soit à des problèmes médicaux chez la mère, soit à de graves troubles émotionnels. Par exemple, j'ai vu la lactogenèse être retardée ou diminuée chez certaines femmes souffrant d'hypertension artérielle, d'une perte de sang excessive à l'accouchement, d'infections graves, de douleurs intenses ou d'un stress émotionnel extrême.

Pour de nombreuses femmes, l'engorgement mammaire post-partum est inconfortable, et dans quelques-uns, il est carrément misérable. Pour la plupart des femmes, c'est un événement indubitable, mais pour une petite minorité, c'est à peine perceptible. Alors que certaines femmes qui remarquent à peine si leur lait est arrivé continuent à allaiter avec succès, je considère que l'absence d'engorgement mammaire post-partum significatif est un signal d'alarme qui mérite d'être étudié.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Chez un petit pourcentage de femmes, parfois celles qui sont très malades après l'accouchement, le lait n'arrive pas normalement et la lactation complète n'est pas possible. Une telle femme peut éprouver peu ou pas d'engorgement mammaire et sa production de lait peut ne pas augmenter suffisamment pour nourrir son bébé. C'est pourquoi je n'ignore jamais la déclaration d'une mère, "Je ne suis pas sûre si mon lait est jamais arrivé." Si votre bébé semble avoir faim après la plupart des tétées et que vous pensez que votre lait n'est pas arrivé quatre jours après l'accouchement, vous devez contacter le médecin de votre bébé et faire peser votre bébé pour vous assurer qu'il n'a pas perdu de poids excessif depuis la naissance.

Si vous souffrez d'un engorgement mammaire sévère, avec des seins durs, douloureux et gonflés, vous devez également vous inquiéter. Un engorgement sévère rend difficile le bon écoulement du lait et la pression qui en résulte peut entraîner une diminution de la production de lait (croyez-le ou non !). Un engorgement excessif peut également causer un inconfort extrême, des problèmes pour mettre le bébé au sein, des mamelons douloureux et une mauvaise consommation de lait par le bébé. Contactez votre médecin et/ou celui de votre bébé si vos seins sont gravement engorgés. Demandez à être référée à une consultante en lactation qui pourra vous aider à obtenir et à utiliser un tire-lait électrique pour exprimer votre lait et assouplir vos seins.

Les seins d'une mère sont généralement pleins avant chaque tétée (suggérant la présence de lait) et deviennent plus mous après que le bébé a été allaité (suggérant que le lait a été vidé). Plus tôt, je vous ai recommandé d'alterner le sein sur lequel vous commencez les tétées. Certains conseillers conseillent aux femmes de déplacer une épingle à nourrice d'une bretelle de soutien-gorge à l'autre pour leur rappeler de quel côté commencer. Les mères qui allaitent avec succès admettent généralement qu'elles n'ont pas besoin d'un tel rappel parce que le sein plus plein est si évident pour elles. Essayez d'apprendre à prêter attention à ces changements dans vos seins tant que vous allaitez.

Après votre intervalle nocturne le plus long entre les tétées, vos seins devraient être particulièrement pleins. Souvent, une femme laissera couler du lait sur ses draps ou deviendra si rassasiée qu'elle se réveillera avant que son bébé ne le demande. Ce sont des indicateurs supplémentaires d'une production laitière abondante.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Une plénitude généralisée des seins qui ne diminue pas avec la tétée pourrait suggérer que votre bébé n'extrait pas le lait efficacement. D'autre part, des seins mous qui ne se sentent pas plus pleins avant les tétées pourraient impliquer que peu de lait est disponible lors d'une tétée. Une plénitude mammaire inégale ou localisée peut également suggérer un problème. De toute évidence, ces observations sont plutôt subjectives et sont moins précises pour prédire un problème que de nombreux autres critères d'allaitement décrits dans ce chapitre.

Les mamelons d'une mère peuvent être légèrement sensibles pendant les premiers jours d'allaitement. La sensibilité des mamelons n'est généralement présente qu'au début des tétées et diminue à mesure que la tétée progresse. L'inconfort ne devrait pas interférer avec les tétées et s'améliore généralement une fois que le lait commence à arriver abondamment. À la fin de la première semaine, l'allaitement est généralement confortable.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Une douleur intense au mamelon qui vous fait redouter d'allaiter votre bébé, une douleur qui dure tout au long d'une tétée ou une douleur qui persiste au-delà d'une semaine sont toutes considérées comme anormales. Très probablement, votre bébé ne tète pas correctement. Si votre bébé ne prend pas correctement le sein ou ne tète pas correctement, non seulement vos mamelons vous feront mal, mais votre bébé pourrait ne pas obtenir suffisamment de lait. Ainsi, si vous avez de graves douleurs aux mamelons, vous devriez obtenir de l'aide pour votre technique d'allaitement et faire peser votre bébé. Les cas graves peuvent nécessiter l'utilisation d'un tire-lait électrique de qualité hospitalière jusqu'à ce que vos mamelons soient guéris.

Après deux ou trois semaines, les mères qui allaitent remarquent généralement les sensations associées au réflexe d'éjection du lait ou d'éjection du lait. L'ocytocine est l'une des hormones libérées par votre glande pituitaire pendant l'allaitement. L'ocytocine est importante pour le succès de l'allaitement, car elle fait en sorte que de minuscules cellules musculaires autour des glandes productrices de lait expulsent le lait des glandes et le font pénétrer dans les canaux galactophores. Cette propulsion du lait à partir des canaux galactophores est appelée réflexe d'éjection du lait ou réflexe d'éjection du lait. La libération d'ocytocine aide le lait produit dans les glandes à devenir disponible pour le bébé. Une fois que la production de lait d'une femme est bien établie, le réflexe d'éjection du lait provoque des sensations mammaires perceptibles, telles que des picotements, des tiraillements, des picotements, des brûlures ou une sensation de picotements. Cela peut prendre quelques semaines pour percevoir ces sensations mammaires. Lorsque votre réflexe d'éjection du lait est déclenché, votre bébé peut commencer à avaler du lait et le lait peut s'égoutter ou gicler de l'autre sein. Le simple fait d'entendre votre bébé pleurer ou de tenir votre bébé dans ses bras peut entraîner une « décharge » de votre lait, avant même que votre bébé ne prenne le sein.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Bien que de nombreuses femmes allaitent très bien sans remarquer les signes du réflexe d'éjection du lait, le fait de ne pas percevoir les sensations typiques d'éjection du lait trois semaines après l'accouchement peut signifier que votre production de lait est faible. Généralement, plus la production de lait est abondante, plus les signes de déception sont dramatiques, mais ce n'est pas une règle absolue. En cas de doute sur votre production de lait, faites peser votre bébé.

Modèles de poids normaux Tendances de poids normales chez les nouveau-nés allaités
L'indicateur le plus fiable du succès de l'allaitement est le poids de votre bébé. Un bébé qui se porte bien est sûr de recevoir suffisamment de lait. D'un autre côté, un bébé qui a perdu trop de poids ou qui grossit trop lentement consomme très probablement trop peu de lait. Non seulement le bien-être du bébé est une préoccupation immédiate, mais la production de lait de la mère peut diminuer rapidement si son bébé ne tire pas efficacement le lait de ses seins. Utilisez le tableau d'allaitement réussi, le tableau d'allaitement et le tableau de perte de poids et de conversion de poids pour vous assurer que vous et votre bébé allaitez assez souvent.

Perte de poids du nourrisson après la naissance. Tous les bébés perdent du poids dans les premiers jours après la naissance. En moyenne, les bébés allaités perdent un peu plus que les bébés nourris au biberon. C'est probablement parce que le volume de colostrum, ou de lait précoce, est relativement faible avant que le lait maternel n'arrive en abondance. De nombreux professionnels de la santé considèrent qu'il est acceptable que les bébés perdent jusqu'à 10 % de leur poids initial à la naissance au cours des trois premiers jours suivant la naissance (voir le tableau de perte de poids et de conversion du poids ci-dessous). Je considère que 10 % est la limite extrême de la perte acceptable, car la plupart des bébés ne perdront pas autant de poids avant de commencer à en prendre. Les bébés plus gros peuvent perdre un plus grand nombre d'onces que les bébés plus petits, tout en étant toujours considérés comme se situant dans la fourchette normale.

QUAND DEMANDER DE L'AIDE :Si votre enfant perd plus de 8 à 10 % de son poids initial à la naissance ou continue à perdre du poids au-delà de quatre jours, il est très probable qu'il n'obtienne pas suffisamment de lait en l'allaitant. Si un bébé ne boit pas suffisamment de lait, les seins de la mère ne continueront pas à produire suffisamment de lait. Le médecin de votre bébé doit évaluer votre bébé, s'assurer qu'il commence à recevoir une nutrition adéquate et vous aider à obtenir de l'aide pour la technique d'allaitement et la bonne vidange des seins.

Taux de prise de poids
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.


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