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Préoccupations courantes au cours des premières semaines d'allaitement

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Préoccupations courantes pendant les premières semaines d'allaitement

Mon bébé ne prend pas le sein
Durant votre séjour à l'hôpital, les infirmières vous ont probablement aidé à mettre votre bébé au sein. Sans ces conseils d'expert, vous pourriez avoir des difficultés à faire attacher votre bébé correctement maintenant que vous êtes à la maison. Même les nourrissons qui tétaient autrefois bien peuvent avoir des difficultés à prendre le sein si les seins de la mère deviennent gonflés et fermes lorsque son lait arrive abondamment. En plus de l'extrême frustration causée par un problème de prise du sein, le bien-être de votre bébé et votre production de lait peuvent être mis en danger si votre bébé est incapable de téter correctement.

Plus  : Le guide ultime de l'alimentation en cluster :de quoi s'agit-il, combien de temps dure-t-il et pourquoi cela se produit-il ?

Essayez les stratégies décrites dans cet article. Si vous ne réussissez pas à faire téter votre bébé en quelques heures, vous devez appeler le médecin de votre bébé et élaborer un plan pour vous assurer que votre bébé reçoit suffisamment de lait. Je vous conseille vivement de vous faire aider rapidement par une consultante en lactation ou d'appeler la pouponnière de l'hôpital où vous avez accouché. Demandez à une infirmière néonatale si vous pouvez revenir immédiatement pour obtenir de l'aide pour allaiter votre bébé. L'hôpital dispose probablement d'un tire-lait électrique efficace que vous pouvez utiliser pendant votre séjour. Si vos seins sont engorgés, exprimer du lait ramollira votre mamelon et votre aréole et permettra à votre bébé de saisir plus facilement votre sein. Tout lait que vous exprimez peut être donné à votre bébé. Même si vous devez pomper et nourrir votre lait exprimé pendant environ un jour, avec de la patience et de la pratique, votre bébé peut apprendre à prendre le sein et à téter correctement.

Certains bébés ont surmonté des problèmes de prise du sein grâce à l'utilisation d'un protège-mamelon en silicone placé sur le mamelon de la mère. Le bouclier est plus rigide et plus protubérant que le mamelon de la mère, et la plupart des bébés l'acceptent facilement. Votre mamelon est aspiré dans le bouclier pendant que votre bébé tète. Après avoir allaité avec la téterelle pendant un certain temps, vous devriez essayer de la retirer et d'attacher votre bébé à votre sein. Une téterelle ne doit être utilisée que sous la supervision directe d'une consultante en lactation ou d'un autre spécialiste de l'allaitement qui peut s'assurer que votre bébé obtient une tétée adéquate avec la téterelle et surveiller de près le gain de poids de votre bébé. Je recommande également de pomper votre lait résiduel après avoir allaité à l'aide d'une téterelle, car l'allaitement avec la téterelle n'est pas aussi efficace que l'allaitement direct. Le médecin de votre bébé doit savoir que votre bébé a des difficultés à téter.

Comment réveiller mon bébé endormi ?
Alors que certains nouveau-nés se réveillent à l'heure et ont faim, d'autres ne demandent pas à être nourris comme prévu et doivent être persuadés d'allaiter. Les parents de ces nourrissons concluent souvent à tort qu'ils ont "un si bon bébé". À une époque où les nouveaux parents sont épuisés et dépassés, un bébé apparemment satisfait et non exigeant peut sembler être une bénédiction. Des professionnels de la santé mal informés renforcent souvent cette perception erronée en disant aux nouveaux parents à quel point ils ont de la chance d'avoir un nouveau-né qui dort toute la nuit.

Mais un enfant non exigeant n'est pas une bénédiction. Un tel bébé peut créer un faux sentiment de réussite au début parce qu'il semble si satisfait. Avant longtemps, cependant, des soins infirmiers inefficaces et peu fréquents peuvent entraîner un poids insuffisant chez le nourrisson et une production de lait inadéquate. Si votre nouveau-né n'exige pas au moins toutes les trois heures et demie, vous devez essayer de réveiller le bébé pour qu'il tète. Essayez les mesures suivantes pour réveiller votre bébé d'un sommeil léger (recherchez des mouvements rapides des yeux, des bras et des jambes, des secousses faciales ou des mouvements de bouche) et incitez-le à téter :

• Éteins les lumières. Les bébés sont plus susceptibles d'ouvrir les yeux dans une pièce à faible éclairage et de fermer les yeux en présence de lumières vives.

• Désemmailloter le bébé. Les bébés deviennent somnolents lorsqu'ils sont trop chauds et emmaillotés. Vous devrez peut-être déshabiller votre bébé jusqu'à sa couche pour le rendre moins confortable et stimuler son intérêt pour l'alimentation.

• Placez votre bébé bien droit, soit assis sur vos genoux avec votre main sous son menton, soit en le plaçant sur votre épaule comme si vous alliez lui faire roter. Lorsqu'ils sont en position verticale, la plupart des bébés ouvrent les yeux par réflexe.

• Effectuez des redressements assis "passifs" avec votre bébé. Tout en soutenant votre bébé sur vos genoux en position assise avec une main derrière sa tête, penchez-le doucement vers l'arrière jusqu'à ce qu'il soit complètement couché (couché sur le dos). Secouez-la lentement d'avant en arrière au niveau des hanches, en passant de la position assise à la position allongée, environ quatre à six fois. Cela lui fera généralement ouvrir les yeux.

• Parlez ou chantez à votre bébé. Utilisez une voix aiguë et exagérez votre intonation et accentuez chaque syllabe. "Tu es un h-u-u-u-n-g-r-y b-a-a-a-a-b-y."

• Masser votre bébé. Frottez doucement ses bras et ses jambes, caressez sa tête, essuyez son visage avec un chiffon chaud et humide ou massez la plante de ses pieds. Passez doucement votre doigt le long de sa lèvre supérieure. Commencez par la ligne médiane et déplacez-vous vers le bord extérieur, un côté à la fois.

• Changer sa couche ou effectuer des soins du cordon. La stimulation impliquée dans le changement de la couche de votre bébé et le lavage de ses fesses peut suffire à l'éveiller. Si cela ne fonctionne pas, appliquer de l'alcool à la base du cordon ombilical est un moyen infaillible de réveiller un bébé endormi. L'alcool froid contre l'abdomen du bébé obtient presque toujours une réponse.

• Offrez un peu de lait exprimé à votre bébé à la cuillère, au gobelet ou au compte-gouttes. Tirez à la main ou pompez autant de colostrum ou de lait précoce que possible. Vous pouvez verser un peu de lait sur votre mamelon pour inciter votre bébé à téter. Certains bébés somnolents qui semblent désintéressés par l'alimentation ont en fait une hypoglycémie limite. Leur donner un peu de nourriture peut remonter le moral du bébé et l'amener à un état d'alerte dans lequel il peut téter efficacement.

• Stimulez l'activité de succion en utilisant votre petit doigt propre. Après vous être lavé les mains, placez le côté ongle de votre petit doigt contre la langue du bébé et stimulez son palais avec la partie charnue de votre doigt. Une fois que votre bébé a commencé à téter, retirez votre doigt et offrez votre sein.

Page 2 De nombreux bébés somnolents et peu exigeants s'en sortent mieux avec quelques modifications simples de l'allaitement. Si le nourrisson ne tète pas très longtemps, il est préférable de limiter sa tétée à seulement cinq minutes par sein. Les bébés prennent généralement plus de lait en tétant pendant une durée plus courte aux deux seins qu'en tétant un peu plus longtemps d'un seul côté. Une exception à cette recommandation est le nourrisson endormi qui ne peut pas être incité à prendre le deuxième sein après avoir été retiré du premier côté. Dans ce cas, il est préférable de laisser le bébé téter plus longtemps sur le premier sein plutôt que d'interrompre la tétée du premier côté et de faire ensuite refuser complètement le deuxième côté.

Si votre bébé tète vigoureusement pendant seulement quelques minutes puis s'arrête, essayez de l'éveiller et de le faire passer à l'autre sein. Vous pouvez la garder sur le premier sein tant qu'elle avale après deux tétées. Lorsque sa déglutition ralentit ou qu'elle commence à s'assoupir, retirez-la du sein, essayez de l'amener à un état plus éveillé et faites-la basculer de l'autre côté. Cette méthode "d'allaitement alternatif" lui fournira plus de lait que de lui permettre de s'endormir au premier sein.

Mon bébé reçoit-il suffisamment de lait ?
Même si vous ne pouvez pas voir exactement la quantité de lait que votre bébé prend pendant l'allaitement, les parents attentifs peuvent généralement dire si l'allaitement a bien commencé. Si votre bébé peut bien s'accrocher aux deux seins, tète souvent avec des déglutitions audibles fréquentes, semble satisfait après les tétées, mouille six couches ou plus et a au moins quatre selles jaunes chaque jour, il est probablement en plein essor. Le questionnaire suivant développé au Lactation Program à Denver s'est avéré utile pour déterminer si l'allaitement a démarré avec succès ou si une aide supplémentaire est nécessaire. Si vous avez des inquiétudes, appelez le médecin de votre bébé et faites peser votre bébé. N'oubliez pas que si un problème est détecté tôt, il est plus facile à résoudre.

Formulaire de dépistage précoce de l'allaitement maternel
Veuillez remplir ce formulaire de dépistage lorsque votre bébé est âgé de quatre à six jours. Si vous encerclez une réponse dans la colonne de droite, appelez le médecin de votre bébé pour organiser une évaluation plus approfondie. Plus les problèmes sont identifiés tôt, plus ils sont faciles à corriger. Demandez à votre médecin de vous référer à une consultante en lactation qui pourra observer votre technique d'allaitement et vous fournir une assistance individuelle.

Avez-vous l'impression que l'allaitement se passe bien pour vous jusqu'à présent ? Oui Non Votre lait est-il déjà rentré ? (En d'autres termes, vos seins sont-ils devenus fermes et pleins entre le deuxième et le quatrième jour post-partum ?) Oui Non Votre bébé peut-il prendre le sein sans difficulté ? Oui Non Votre bébé est-il capable de maintenir une succion rythmée pendant au moins dix minutes au total par tétée ? Oui Non Votre bébé demande-t-il habituellement à se nourrir ? (Répondez « Non » si vous avez un bébé endormi qui doit être réveillé pour la plupart des tétées.) Oui Non Votre bébé tète-t-il habituellement aux deux seins à chaque tétée ? Oui Non Votre bébé tète-t-il environ toutes les deux à trois heures, avec pas plus d'un intervalle plus long jusqu'à cinq heures la nuit ? (au moins huit tétées toutes les vingt-quatre heures ?) Oui Non Avez-vous l'impression que vos seins sont pleins avant les tétées ? Oui Non Vos seins sont-ils plus doux après les tétées ? Oui Non Vos mamelons sont-ils extrêmement douloureux ? (par exemple, vous faire redouter les tétées ?) Non Oui Votre bébé a-t-il des selles jaunes et miteuses qui ressemblent à du fromage cottage et de la moutarde ? Oui Non Votre bébé a-t-il au moins quatre selles de bonne taille chaque jour ? (c'est-à-dire plus qu'une « tache » sur la couche ?) Oui Non Votre bébé mouille-t-il sa couche au moins six fois par jour ? Oui Non Votre bébé a-t-il l'air d'avoir faim après la plupart des tétées ? (c'est-à-dire qu'il pleure, se suce les mains, s'enracine, a souvent besoin d'une tétine ?) Non Oui Entendez-vous téter et avaler en rythme pendant que votre bébé tète ? Oui Non

Copyright © Lactation Program, Denver, CO. Utilisé avec permission.

Page 3 Quand une mauvaise alimentation est-elle un signe de maladie infantile ?
L'un des indices les plus importants du bien-être du nourrisson est la fréquence et la qualité des tétées. Les parents, en particulier les mères, s'adaptent rapidement au mode d'alimentation habituel de leur bébé et remarquent facilement tout changement dans la fréquence, la durée ou la vigueur des tétées. Les jeunes nourrissons ont peu de moyens de communiquer la maladie. Une mauvaise alimentation est l'un des indicateurs les plus forts d'un problème médical, et il ne faut pas l'ignorer. Dormir pendant les heures d'alimentation, montrer moins d'intérêt pour les tétées, téter pendant une période plus courte ou allaiter avec moins d'endurance, tout cela peut indiquer un certain type de problème médical, comme une infection ou une maladie cardiaque. Vous devez signaler rapidement tout changement dans le mode d'alimentation de votre bébé au médecin de votre bébé.

Qu'est-ce que la jaunisse du nourrisson a à voir avec l'allaitement ?
De nombreux nouveau-nés développent une couleur jaunâtre du blanc de leurs yeux et de leur peau, une affection connue sous le nom de jaunisse. Les parents s'interrogent souvent sur l'importance de la jaunisse du nouveau-né. Chez les adultes, la jaunisse survient rarement et représente un signe important de maladie, comme l'hépatite. La jaunisse chez l'adulte ne doit jamais être ignorée; sa cause doit toujours être recherchée. Contrairement aux adultes, un certain degré de jaunisse est évident chez près de la moitié de tous les nouveau-nés, généralement au troisième jour de la vie. La plupart des cas de jaunisse du nouveau-né sont bénins et ne nécessitent aucun traitement. La couleur jaune résulte d'une substance connue sous le nom de bilirubine, un produit de dégradation de l'hémoglobine, qui est présent dans les globules rouges. Normalement, le foie métabolise la bilirubine et l'excrète sous une forme modifiée dans les intestins où elle est évacuée du corps lors des selles.

De nombreux facteurs contribuent à des taux de bilirubine plus élevés chez les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie. Premièrement, les bébés naissent avec plus de globules rouges que les adultes et ces cellules ont une durée de vie plus courte que celle des globules rouges adultes. De plus, de nombreux bébés ont des ecchymoses pendant le processus de naissance, et les globules rouges piégés dans une ecchymose s'ajoutent rapidement à la charge de bilirubine. Ainsi, les nouveau-nés doivent gérer proportionnellement plus de bilirubine que les adultes normaux. Ironiquement, le foie immature du nouveau-né est moins efficace pour métaboliser la bilirubine. De plus, même lorsque le foie fait son travail et excrète la bilirubine dans l'intestin, la bilirubine peut être réabsorbée des intestins du nourrisson dans la circulation sanguine, surtout si le bébé va rarement à la selle. Étant donné que les bébés allaités obtiennent souvent moins de lait que les bébés nourris au lait maternisé au cours des premiers jours de leur vie, les bébés allaités peuvent avoir moins souvent des selles et développer des taux de bilirubine plus élevés. En fait, de nombreuses études ont confirmé que les bébés allaités ont, en moyenne, des taux de bilirubine plus élevés que les bébés nourris au biberon.

Vous comprenez maintenant pourquoi tant de nouveau-nés en bonne santé développent une jaunisse visible. De nombreux troubles médicaux peuvent encore exagérer le taux de bilirubine, tels que les incompatibilités de groupe sanguin entre la mère et le bébé qui provoquent la dégradation des globules rouges du bébé plus rapidement que la normale ; une maladie du foie qui altère le métabolisme de la bilirubine ; infection; cardiopathie; ou un faible taux d'hormones thyroïdiennes. Ainsi, chaque fois qu'un ictère est présent, il est important non seulement de surveiller le niveau de bilirubine, mais également d'identifier la cause de son élévation. La jaunisse normale ou physiologique doit être distinguée des causes sous-jacentes graves de jaunisse qui nécessitent un traitement.

Une autre raison pour laquelle nous nous inquiétons de la jaunisse est que des niveaux élevés (généralement plus de 25 milligrammes pour cent) sont toxiques pour le cerveau du nouveau-né et peuvent causer des lésions cérébrales et/ou une perte auditive. Les dommages permanents peuvent être évités en surveillant attentivement les niveaux de bilirubine avec des tests sanguins, en recherchant et en traitant toutes les causes identifiées et en utilisant la photothérapie (sous la forme de lampes à bilirubine ou de couvertures de photothérapie) pour faire baisser le niveau. (Rarement, le taux de bilirubine augmente si haut qu'une exsanguinotransfusion devient nécessaire pour abaisser rapidement le taux.) Un traitement approprié de la jaunisse implique plus que simplement "faire disparaître le jaune". Cela devrait inclure la recherche et le traitement de toute condition médicale sous-jacente contribuant au problème. L'allaitement maternel inadéquat est une cause fréquente de jaunisse du nouveau-né qui doit être reconnue et traitée.

Si vous observez une couleur jaunâtre sur la peau de votre bébé ou sur le blanc de ses yeux, informez-en le médecin de votre bébé, qui décidera s'il convient de prescrire un dosage de la bilirubine. Demandez à faire peser votre bébé. De nombreux médecins ne réalisent pas qu'un allaitement inadéquat peut contribuer à la jaunisse chez un nourrisson allaité. Lorsque l'allaitement se déroule mal pour une raison quelconque, le résultat peut être un apport calorique insuffisant par le nourrisson, une perte de poids excessive dès la naissance, une prise de poids inadéquate, des selles peu fréquentes et un taux élevé de bilirubine. Si votre bébé a la jaunisse, votre médecin peut vous aider à déterminer si le niveau est suffisamment élevé pour présenter un danger et si un allaitement inadéquat peut contribuer au problème.

Passez en revue les modèles normaux attendus pour les nourrissons allaités décrits précédemment. Votre bébé prend-il correctement le sein et se nourrit-il selon un horaire approprié ? Est-ce qu'elle mouille et va à la selle normalement? Votre lait est arrivé ? Vide-t-elle bien vos seins ? A-t-elle perdu trop de poids ou a-t-elle commencé à en prendre régulièrement ?

Les niveaux de bilirubine culminent généralement vers l'âge de trois à cinq jours, juste au moment où votre lait arrive abondamment et vos seins sont engorgés au maximum. Au moment où vos seins doivent être bien drainés, votre bébé somnolent et ictérique n'est peut-être pas le candidat le plus efficace pour le poste. Je recommande généralement un tire-lait électrique de qualité hospitalière pour les mères dont les nourrissons atteints de jaunisse ne tètent pas vigoureusement. En pompant après la tétée, vous pouvez stimuler une production généreuse, améliorer le débit de lait et obtenir du lait exprimé à utiliser pour compléter votre bébé si nécessaire.

Malheureusement, de nombreux médecins croient à tort qu'il est nécessaire d'interrompre temporairement l'allaitement lorsque le taux de bilirubine d'un bébé devient élevé. En fait, ce n'est presque jamais nécessaire. Le plus souvent, la jaunisse exagérée chez un bébé allaité est due à un allaitement inadéquat. Ce qu'il faut, ce sont des mesures pour améliorer la consommation de lait du bébé, pas un passage temporaire au lait maternisé (qui s'avère souvent permanent).

Pourquoi ai-je des crampes quand j'allaite ?
L'ocytocine, une hormone qui joue un rôle dans l'allaitement, est la même hormone qui provoque la contraction de l'utérus pendant le travail. Dans les premiers jours après l'accouchement, l'ocytocine libérée pendant l'allaitement provoque la contraction de l'utérus encore agrandi. Les crampes qui en résultent, appelées séquelles, aident l'utérus à se réduire à sa taille d'avant la grossesse. L'inconfort est généralement pire pour les femmes qui ont déjà accouché que pour les mères pour la première fois. Bien que les séquelles puissent être assez inconfortables, elles sont de courte durée et ne durent généralement que sept à dix jours. Ces crampes utérines vous aident non seulement à vous remettre de l'accouchement, mais elles sont aussi un bon signe que votre réflexe d'éjection du lait fonctionne bien.

Page 4 Mes seins sont gonflés et douloureux
L'une des difficultés précoces les plus fréquentes rencontrées par les femmes qui allaitent survient lorsque leur lait arrive abondamment et que leurs seins deviennent plus gros, plus fermes et plus tendres. Ces changements mammaires qui coïncident avec le début d'une production de lait abondante sont connus sous le nom d'engorgement mammaire post-partum. L'engorgement résulte de fluctuations hormonales après l'accouchement qui provoquent une augmentation soudaine du volume de lait. Le gonflement des tissus, le drainage lymphatique et l'augmentation du flux sanguin vers les seins contribuent également aux changements spectaculaires des seins.

On pense généralement que des tétées fréquentes et sans restriction pendant les premiers jours du post-partum soulageront la congestion du lait et préviendront un engorgement sévère. D'après mon expérience, cependant, la gravité de l'engorgement ne peut pas toujours être expliquée par les pratiques d'alimentation précoces d'une femme. Certaines femmes commencent à allaiter tout de suite et se nourrissent souvent, mais éprouvent toujours un engorgement excessif, tandis que d'autres ne commencent pas à allaiter pendant un jour ou deux sans être gravement engorgées. La plupart des experts conviennent que l'engorgement est plus remarquable chez les mères pour la première fois que chez celles qui ont des bébés ultérieurs. De plus, j'ai observé que l'engorgement est souvent plus important chez les femmes dont la taille des seins a considérablement augmenté pendant la grossesse.

Heureusement, l'engorgement mammaire post-partum est une condition temporaire, qui ne dure généralement que quelques jours jusqu'à ce que votre corps s'adapte au processus de fabrication et de libération du lait. À la fin de la première semaine après l'accouchement, le débit de lait est généralement bien établi et l'engorgement des seins a diminué. En attendant, il est très important d'aider votre bébé à bien prendre le sein et à téter souvent (au moins toutes les deux à trois heures) pendant que vos seins sont engorgés. Vous devrez peut-être exprimer du lait pour ramollir votre mamelon et votre aréole et faciliter la prise du sein par votre bébé. La vidange fréquente du lait vous rendra plus confortable, maintiendra votre bébé bien nourri et assurera une production de lait généreuse et continue.

Pour des stratégies spécifiques pour aider votre bébé à bien téter lorsque vos seins sont gonflés, pour soulager l'engorgement inconfortable et pour améliorer le débit de lait, consultez cet article.

Mes mamelons me font mal
Les mamelons douloureux sont l'une des plaintes les plus fréquentes des femmes qui allaitent. Une sensibilité précoce et légère des mamelons, commençant le deuxième jour, est si courante qu'elle est considérée comme normale. Habituellement, la première minute après que votre bébé a pris le sein est la plus inconfortable. Essayez vos techniques de respiration Lamaze pour vous aider à vous détendre avant les tétées, afin de ne pas vous crisper en prévision de la douleur.

D'abord et avant tout, faites attention à la bonne position d'allaitement et à l'attachement du nourrisson au sein. Les mamelons douloureux précoces sont généralement dus à une mauvaise prise du sein du nourrisson. Une autre stratégie utile consiste à commencer les tétées du côté le moins douloureux, car votre bébé tète plus vigoureusement au début d'une tétée jusqu'à ce que le réflexe d'éjection du lait se déclenche. Une fois que votre lait commence à couler et que l'allaitement est plus confortable, vous pouvez déplacer votre bébé du côté le plus douloureux. Cependant, essayez de vous assurer que les deux seins reçoivent une stimulation et une vidange égales. Des tétées fréquentes et plus courtes sont préférables à de longues tétées à intervalles plus espacés. La plupart des mères trouvent qu'un émollient apaisant appliqué sur leurs mamelons favorise la cicatrisation. Je recommande la lanoline modifiée USP (qualité médicale), comme Lansinoh pour les mères qui allaitent ou PureLan. Ces produits peuvent être obtenus auprès des fabricants de tire-lait, de la Ligue La Leche, des consultantes en lactation, des maternités et d'autres endroits. Séchez vos mamelons en tapotant et appliquez une fine couche de lanoline après chaque tétée. Vous n'êtes pas obligé de retirer la lanoline de qualité médicale avant de nourrir votre bébé.

Parce que le volume de colostrum est faible, certains bébés créent un fort vide lors de la succion pendant les premiers jours et provoquent des douleurs au mamelon. Une fois que la production de lait abondante commence, le bébé génère moins de pression négative pendant l'allaitement et la douleur des mamelons commence généralement à s'atténuer. À la fin de la première semaine, vous devriez avoir peu ou pas d'inconfort avec les tétées.

Une douleur intense ou persistante au mamelon n'est pas normale. Si vos mamelons sont si douloureux que vous redoutez les tétées, si l'inconfort persiste tout au long d'une tétée, si vous avez des fissures ouvertes ou des fissures, ou si votre douleur ne s'améliore pas après la montée de lait, vous devez demander de l'aide. Informez votre médecin et celui de votre bébé et demandez à être référé à une consultante en lactation.

Puis-je nourrir mon bébé selon un horaire plutôt qu'à la demande ?
La grande majorité des partisans de l'allaitement maternel attestent fortement de l'importance des tétées à la demande 24 heures sur 24 pour les jeunes nourrissons allaités. Cependant, certains parents éducateurs soulignent la valeur de créer une structure et de l'ordre dans la vie d'un jeune bébé par l'établissement précoce de schémas prévisibles d'alimentation et de sommeil. D'autres experts en parentalité considèrent que cette philosophie consistant à ordonner la vie d'un bébé est quelque peu controversée. À mon avis, les parents devraient faire tout leur possible pour répondre rapidement aux besoins de leur bébé afin de l'aider à se sentir aimé, en sécurité et en sécurité et à instaurer la confiance dans le monde. Répondre aux besoins individuels de votre bébé aussi rapidement et efficacement que possible constitue la base d'un lien d'amour fort avec votre bébé. Le développement émotionnel d'un bébé peut être compromis lorsque ses besoins ne sont pas satisfaits parce que ses parents adhèrent à un horaire d'alimentation arbitraire. Ceux qui préconisent l'opportunité de routines régulières dans les soins aux nourrissons prétendent avec succès nourrir les bébés selon des horaires prévisibles et les faire dormir toute la nuit à un âge précoce.

De toute évidence, un large éventail de styles parentaux peut être efficace pour élever des enfants heureux et en bonne santé. Cependant, certains bébés développent plus facilement que d'autres une régularité dans leurs habitudes d'alimentation et de sommeil. Je crois fermement que les besoins uniques d'un nourrisson priment sur les désirs de prévisibilité et d'ordre des parents. Alors que certains bébés allaités peuvent bien s'épanouir avec un horaire régulier, j'ai l'impression que la grande majorité réussit mieux avec un horaire à la demande. L'allaitement est plus efficace lorsque les nourrissons restent en contact étroit avec leur mère et sont autorisés à téter sans restriction. Dans certains cas, une programmation rigide des tétées a entraîné un retard de croissance du nourrisson.

Page 5 Comment puis-je exprimer une partie de mon lait maternel ?
De nombreuses nouvelles mères qui allaitent auront besoin d'exprimer du lait au cours des premières semaines d'allaitement, par exemple pour soulager un engorgement inconfortable si le bébé ne vide pas ses seins de manière adéquate. Je crois que toutes les femmes qui allaitent devraient apprendre l'expression de la main. De cette façon, même si elles n'ont pas de tire-lait ou ne peuvent pas utiliser leur tire-lait efficacement, elles peuvent quand même tirer du lait. Après tout, vous avez toujours votre main avec vous !

Expression de la main
L'expression manuelle demande de la pratique, alors soyez patient avec vous-même. Lavez-vous toujours les mains avant de manipuler vos seins ou de recueillir du lait exprimé. Pour de meilleurs résultats en exprimant le lait, massez d'abord doucement vos seins, en partant des zones extérieures vers le mamelon. Un bon moment pour vous entraîner à exprimer votre lait est lorsque votre lait s'écoule. Des compresses chaudes ou une douche chaude sont utiles pour démarrer la montée de lait. Placez votre pouce au-dessus de votre mamelon et vos deux premiers doigts en dessous, en les positionnant à environ un à un pouce et demi derrière la base de votre mamelon. Vos doigts doivent être situés au-dessus des sinus galactophores ou des canaux galactophores dilatés, sous votre aréole. Ensuite, appuyez votre pouce et vos doigts vers votre paroi thoracique. Ensuite, roulez doucement votre pouce et vos doigts ensemble (comme si vous faisiez simultanément le pouce et les empreintes digitales). Le mouvement de roulement va extraire le lait accumulé dans les conduits dilatés sous votre aréole. Penchez-vous légèrement vers l'avant et récupérez votre lait qui coule dans une tasse propre ou un autre récipient à large ouverture. Essayez d'éviter de laisser votre lait rouler sur vos doigts pendant que vous le récupérez. Répétez les mouvements de poussée et de roulis jusqu'à ce que le lait cesse de couler. Au début, vous n'obtiendrez peut-être que quelques gouttes à chaque compression, mais vous devriez bientôt recevoir des pulvérisations de plusieurs ouvertures de conduit. Faites pivoter les positions de votre pouce et de vos doigts autour de votre mamelon pour vider le lait de tous les sinus lactifères.

Tire-lait manuel, tire-lait à piles et petit tire-lait électrique
De nombreuses femmes qui allaitent achètent un tire-lait pour prélever du lait lorsque leurs seins sont engorgés, pour exprimer occasionnellement du lait lorsqu'elles doivent manquer une tétée ou pour recueillir du lait supplémentaire à laisser à leur bébé s'il doit s'absenter. Une variété vertigineuse de tire-lait est disponible à l'achat, y compris de simples pompes à main, des types à piles et de petites options électriques. Chacun a ses propres caractéristiques et sa propre gamme de prix. Les femmes ont un succès variable en utilisant différents types de tire-lait, ce qui rend difficile de généraliser ce qui est le plus efficace, le plus confortable ou le plus pratique dans chaque catégorie. Ainsi, je vous suggère de revoir plusieurs options de pompe avec une consultante en lactation qui pourra vous guider dans votre décision. Cependant, avant d'acheter l'un des plus petits tire-lait, demandez-vous si un tire-lait électrique de qualité hospitalière répondrait mieux à vos besoins.

Tire-lait électrique de location de qualité hospitalière
Il est généralement admis que les tire-lait les plus efficaces, les plus performants et les plus confortables disponibles sont les tire-lait électriques de qualité hospitalière équipés d'un système de double collecte qui vide les deux seins en même temps. En plus d'être rapides et confortables, ces pompes sont remarquablement efficaces pour maintenir et même augmenter votre production de lait. Beaucoup d'entre eux offrent un cycle entièrement automatique et disposent d'un mécanisme de contrôle pour vous permettre de réguler à la fois la vitesse à laquelle la pompe cycle et la quantité de vide qu'elle génère. Un tire-lait électrique de qualité hospitalière peut être extrêmement utile dans de nombreuses situations, notamment les suivantes :pour soulager un engorgement sévère; pour maintenir votre production de lait lorsque vous travaillez à l'extérieur de la maison ou lorsque votre bébé ne peut pas téter en raison d'une prématurité ou d'une maladie; pour augmenter une faible production de lait; ou pour exprimer votre lait après des tétées inefficaces (par exemple, si votre bébé a un problème de succion). Vous devez acheter votre propre ensemble de contenants de collecte, en plus de payer les frais de location de la pompe. Le tarif est plus rentable lorsque vous louez la pompe pour des périodes plus longues qu'à un tarif journalier. La plupart des femmes conviennent que l'efficacité, la commodité et le confort de ces pompes en valent la peine. Dans de nombreux cas, tels que les naissances prématurées, le coût de la location de la pompe est couvert par l'assurance lorsque votre fournisseur de soins de santé documente que le lait maternel est médicalement nécessaire à la santé de votre bébé. Les hôpitaux, les consultantes en lactation, la Ligue La Leche, le conseil des mères infirmières, les cliniques WIC et les cabinets de médecins peuvent également vous orienter vers un point de location de pompe.

Et si mon bébé a besoin de lait supplémentaire ?
Malgré tous les avertissements que vous entendrez sur le fait de ne pas donner de lait supplémentaire à un bébé allaité, le fait est que certains nouveau-nés n'obtiennent pas suffisamment de lait en allaitant. Si votre bébé a perdu un poids excessif après la naissance ou n'a pas commencé à prendre suffisamment de poids, le médecin de votre bébé pourrait vous prescrire des tétées supplémentaires. Le bien-être de votre bébé doit être votre priorité absolue. Répondre aux besoins nutritionnels de votre bébé aidera indirectement votre allaitement, car un bébé bien nourri tétera mieux qu'un bébé de poids insuffisant.

Ma première préférence est de pomper les seins de la mère après les tétées et d'essayer d'obtenir du lait maternel résiduel riche en matières grasses pour le supplément du bébé. Si le volume de lait maternel est insuffisant, une certaine quantité de préparation pour nourrissons (ou de lait maternel de donneuses filtré et transformé, le cas échéant) peut être nécessaire pour corriger l'insuffisance pondérale de votre bébé.

Si les biberons ne sont pas souhaités, d'autres options existent pour donner du lait supplémentaire aux bébés, y compris le dispositif SNS, la tasse, la cuillère ou le compte-gouttes. Je ne recommande certainement pas de donner du lait supplémentaire sans indication médicale valable. D'un autre côté, je ne peux tolérer que l'on prive un bébé sous-alimenté d'éléments nutritifs essentiels. De toute évidence, chaque fois que du lait supplémentaire est prescrit, des efforts continus doivent être déployés pour maintenir le bébé au sein aussi efficacement que possible, pour augmenter la production de lait de la mère et pour finalement revenir à un allaitement complet.