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Problèmes courants pendant les premières semaines de l'allaitement

Problèmes courants pendant les premières semaines de l'allaitement

Mon bébé ne prend pas le sein

Pendant votre séjour à l'hôpital, les infirmières vous ont probablement aidée à faire prendre le sein à votre bébé. Sans cette aide experte, vous pouvez avoir des difficultés à faire accrocher correctement votre bébé maintenant que vous êtes à la maison. Même les nourrissons qui tétées bien autrefois peuvent avoir du mal à prendre le sein si les seins de la mère deviennent gonflés et fermes quand son lait arrive abondamment. En plus de l'extrême frustration qu'un problème de prise du sein cause, le bien-être de votre bébé et votre production de lait peuvent être mis en péril si votre nourrisson est incapable de téter correctement.

Plus : Le guide ultime de l'allaitement groupé : Qu'est-ce que c'est, combien de temps ça dure et pourquoi ça arrive ?

Essayez les stratégies décrites dans cet article (pages 117-119). Si vous n'avez pas réussi à faire téter votre bébé correctement dans les quelques heures, vous devez appeler le médecin de votre bébé et établir un plan pour assurer que votre nourrisson reçoit du lait adéquat. Je vous conseille fortement de demander de l'aide rapidement à une consultante en lactation ou d'appeler la maternité de l'hôpital où vous avez accouché. Demandez à une infirmière néonatale si vous pouvez revenir tout de suite pour obtenir de l'aide pour faire allaiter votre bébé. L'hôpital a probablement un tire-lait électrique efficace que vous pouvez utiliser sur place. Si vos seins sont engorgés, exprimer un peu de lait ramollira votre mamelon et aréole et facilitera la prise du sein par votre bébé. Tout lait exprimé peut être donné à votre bébé. Même si vous devez tirer et donner votre lait exprimé pendant un jour ou deux, avec de la patience et de la pratique, votre bébé peut apprendre à prendre le sein et téter correctement.

Certains bébés ont surmonté les problèmes de prise du sein avec l'utilisation d'un bout de sein en silicone placé sur le mamelon de la mère. Le bout est plus rigide et plus proéminent que le propre mamelon de la mère, et la plupart des bébés l'acceptent facilement. Votre mamelon est aspiré dans le bout pendant que votre bébé tète. Après avoir allaité avec le bout de sein pendant un moment, vous devriez essayer de l'enlever et d'attacher votre bébé à votre sein. Un bout de sein ne doit être utilisé que sous la supervision directe d'une consultante en lactation ou autre spécialiste de l'allaitement qui peut s'assurer que votre nourrisson obtient du lait adéquat en tétant avec le bout et surveiller de près la prise de poids de votre bébé. Je recommande aussi de tirer votre lait résiduel après avoir allaité avec un bout de sein, car l'allaitement avec le bout n'est pas aussi efficace que l'allaitement direct. Le médecin de votre bébé doit savoir que votre nourrisson a des difficultés à allaiter.

Comment réveiller mon bébé endormi ?

Alors que certains nouveau-nés se réveillent à l'heure et agissent affamés, d'autres ne réclament pas les tétées comme prévu et doivent être encouragés à téter. Les parents de tels nourrissons concluent souvent à tort qu'ils ont « un si bon bébé ». À un moment où les nouveaux parents sont épuisés et débordés, un nourrisson apparemment content et peu exigeant peut sembler une bénédiction. Des professionnels de santé mal informés renforcent souvent cette fausse perception en disant aux nouveaux parents comme ils sont chanceux d'avoir un nouveau-né qui fait ses nuits.

Mais un nourrisson peu exigeant n'est pas une bénédiction. Un tel bébé peut créer un faux sentiment de succès au début car le nourrisson semble si satisfait. Avant longtemps, cependant, des tétées inefficaces et peu fréquentes peuvent entraîner un nourrisson sous-poids et une production de lait inadéquate. Si votre nouveau-né ne réclame pas au moins toutes les trois heures et demie, vous devez essayer de réveiller le nourrisson pour le nourrir. Essayez les mesures suivantes pour réveiller votre bébé du sommeil léger (recherchez des mouvements oculaires rapides, mouvements des bras et jambes, tressaillements faciaux ou mouvements de succion) et l'inciter à téter :

• Tamisez les lumières. Les bébés sont plus susceptibles d'ouvrir les yeux dans un éclairage tamisé et fermeront les yeux en présence de lumières vives.
• Désemmaillotez le bébé. Les bébés deviennent somnolents quand ils sont trop chauds et emmaillotés. Vous devrez peut-être déshabiller votre bébé jusqu'à sa couche pour le rendre moins confortable et stimuler son intérêt pour manger.
• Placez votre nourrisson en position verticale, soit assis sur vos genoux avec votre main sous son menton, soit le plaçant sur votre épaule comme pour le faire roter. En position verticale, la plupart des bébés ouvriront réflexivement les yeux.
• Faites des « abdos passifs » avec votre bébé. En soutenant votre bébé sur vos genoux en position assise avec une main derrière sa tête, inclinez-le doucement en arrière jusqu'à ce qu'il soit complètement allongé sur le dos. Balancez-le lentement d'avant en arrière aux hanches, passant de la position assise à allongée, environ quatre à six fois. Cela provoque généralement l'ouverture de ses yeux.
• Parlez ou chantez à votre bébé. Utilisez une voix aiguë et exagérez votre intonation et accentuez chaque syllabe. « Tu es u-u-u-ne b-é-é-bé a-a-a-f-f-f-a-mé-e-e. »
• Massez votre nourrisson. Frottez doucement ses bras et jambes, caressez sa tête, essuyez son visage avec un linge chaud et humide, ou massez la plante de ses pieds. Faites glisser doucement votre doigt le long de sa lèvre supérieure. Commencez au milieu et allez vers le bord extérieur, un côté à la fois.
• Changez sa couche ou faites le soin du cordon. La stimulation impliquée dans le changement de couche et le lavage de ses fesses peut suffire à la réveiller. Si cela ne marche pas, appliquer de l'alcool à la base du cordon ombilical est un moyen assez sûr de réveiller un bébé endormi. L'alcool froid contre l'abdomen du bébé provoque presque toujours une réaction.
• Offrez un peu de lait exprimé à votre bébé à la cuillère, au verre ou au compte-gouttes. Exprimez manuellement ou tirez autant de colostrum ou de lait initial que possible. Vous pouvez faire couler un peu de lait sur votre mamelon pour inciter votre bébé à téter. Certains bébés somnolents qui semblent désintéressés à manger ont en fait une glycémie limite basse. Leur donner un peu de nourriture peut réveiller le bébé et l'amener à un état d'alerte où il peut téter efficacement.
• Stimulez l'activité de succion avec votre petit doigt propre. Après vous être lavée les mains, placez le côté ongle de votre petit doigt contre la langue du bébé et stimulez son palais avec la partie charnue de votre doigt. Après que votre bébé commence à sucer, retirez votre doigt et offrez votre sein.

De nombreux bébés peu exigeants et somnolents s'en sortent mieux avec quelques modifications simples de l'allaitement. Si le nourrisson ne tète pas longtemps, il est préférable de limiter sa tétée à seulement cinq minutes par sein. Les bébés prennent généralement plus de lait en tétant pendant une durée plus courte aux deux seins qu'en tétant un peu plus longtemps sur un seul côté. Une exception à cette recommandation est le nourrisson somnolent qui ne peut pas être incité à prendre le second sein après avoir été retiré du premier. Dans ce cas, laisser le bébé téter plus longtemps sur le premier sein est préférable à l'interruption de la tétée sur le premier côté et avoir le bébé refuser le second côté complètement.

Si votre bébé tète vigoureusement pendant seulement quelques minutes puis s'arrête, essayez de la réveiller et de la changer de sein. Vous pouvez la garder au premier sein aussi longtemps qu'elle avale après chaque couple de succions. Quand sa déglutition ralentit ou qu'elle commence à s'assoupir, retirez-la du sein, essayez de la ramener à un état plus éveillé, et changez-la de côté. Cette méthode de « tétée alternée » lui fournira plus de lait que de la laisser s'endormir au premier sein.

Mon bébé reçoit-il assez de lait ?

Même si vous ne pouvez pas voir exactement combien de lait votre bébé prend en tétant, des parents observateurs peuvent généralement dire si l'allaitement a bien démarré. Si votre bébé peut prendre les deux seins correctement, tète souvent avec des déglutitions audibles fréquentes, semble content après les tétées, mouille six couches ou plus, et a au moins quatre selles jaunes par jour, il prospère probablement. Le questionnaire suivant développé au Programme de Lactation de Denver s'est avéré utile pour distinguer si l'allaitement a bien démarré ou si une aide supplémentaire est nécessaire. Si vous avez des inquiétudes, appelez le médecin de votre bébé et arrangez-vous pour faire peser votre nourrisson. Rappelez-vous, si un problème est détecté tôt, il est plus facile à résoudre.

Formulaire de dépistage précoce de l'allaitement

Veuillez compléter ce formulaire de dépistage quand votre bébé a quatre à six jours. Si vous cochez des réponses dans la colonne de droite, appelez le médecin de votre bébé pour organiser une évaluation plus approfondie. Plus les problèmes sont identifiés tôt, plus ils sont faciles à corriger. Demandez à votre médecin de vous référer à une consultante en lactation qui peut observer votre technique d'allaitement et fournir une assistance individuelle.

L'allaitement se passe-t-il bien pour vous jusqu'à présent ? Oui Non
Votre lait est-il monté ? (Vos seins sont-ils devenus fermes et pleins entre le deuxième et le quatrième jour post-partum ?) Oui Non
Votre bébé arrive-t-il à prendre le sein sans difficulté ? Oui Non
Votre bébé arrive-t-il à soutenir une succion rythmique pendant au moins dix minutes au total par tétée ? Oui Non
Votre bébé réclame-t-il généralement à manger ? (Répondez « Non » si vous avez un bébé somnolent qui doit être réveillé pour la plupart des tétées.) Oui Non
Votre bébé tète-t-il généralement aux deux seins à chaque tétée ? Oui Non
Votre bébé tète-t-il environ toutes les deux à trois heures, avec pas plus d'un intervalle plus long jusqu'à cinq heures la nuit ? (au moins huit tétées toutes les vingt-quatre heures ?) Oui Non
Vos seins se sentent-ils pleins avant les tétées ? Oui Non
Vos seins se sent-ils plus mous après les tétées ? Oui Non
Vos mamelons sont-ils extrêmement douloureux ? (par exemple, vous faisant redouter les tétées ?) Non Oui
Votre bébé a-t-il des selles jaunes, granuleuses qui ressemblent à du fromage cottage et de la moutarde ? Oui Non
Votre bébé a-t-il au moins quatre bonnes selles par jour ? (c'est-à-dire plus qu'une simple « tache » sur la couche ?) Oui Non
Votre bébé mouille-t-il sa couche au moins six fois par jour ? Oui Non
Votre bébé semble-t-il affamé après la plupart des tétées ? (pleurant, suçant ses mains, cherchant le sein, ayant souvent besoin d'une sucette ?) Non Oui
Entendez-vous une succion et déglutition rythmique pendant que votre bébé tète ? Oui Non

Copyright © Programme de Lactation, Denver, CO. Utilisé avec permission.

Quand une mauvaise alimentation est-elle un signe de maladie du nourrisson ?

L'un des indices les plus importants du bien-être du nourrisson est la fréquence et la qualité des tétées. Les parents, surtout les mères, s'adaptent rapidement au schéma habituel de tétée de leur bébé et remarquent aisément tout changement dans la fréquence, la durée ou la vigueur des tétées. Les jeunes nourrissons ont peu de moyens de communiquer la maladie. Une mauvaise alimentation est l'un des indicateurs les plus forts d'un problème médical, et elle ne doit pas être ignorée. Dormir pendant les heures de tétée, montrer moins d'intérêt pour les tétées, téter pendant une période plus courte, ou téter avec moins d'endurance pourraient tous indiquer un type de problème médical, comme une infection ou une affection cardiaque. Vous devriez signaler rapidement tout changement dans le schéma de tétée de votre bébé au médecin de votre nourrisson.

Quel rapport l'ictère du nourrisson a-t-il avec l'allaitement ?

De nombreux nouveau-nés développent une couleur jaunâtre au blanc de leurs yeux et à leur peau, une condition connue sous le nom d'ictère. Les parents se demandent souvent quelle est la signification de l'ictère du nouveau-né. Chez les adultes, l'ictère survient rarement et représente un signe important de maladie, comme l'hépatite. L'ictère chez les adultes ne doit jamais être ignoré; sa cause doit toujours être investiguée. Contrairement aux adultes, un certain degré d'ictère est évident chez près de la moitié de tous les nouveau-nés, généralement vers le troisième jour de vie. La plupart des cas d'ictère du nouveau-né sont légers et ne nécessitent aucun traitement. La couleur jaune résulte d'une substance appelée bilirubine, un produit de dégradation de l'hémoglobine, présente dans les globules rouges. Normalement, le foie métabolise la bilirubine et l'excrète sous une forme modifiée dans les intestins où elle est éliminée du corps dans les selles.

De nombreux facteurs contribuent à des niveaux plus élevés de bilirubine chez les nouveau-nés pendant la première semaine de vie. Premièrement, les bébés naissent avec plus de globules rouges que les adultes et ces cellules ont une durée de vie plus courte que celle des cellules sanguines adultes. De plus, de nombreux bébés subissent des ecchymoses pendant le processus de naissance, et les globules rouges piégés dans un hématome s'ajoutent rapidement à la charge de bilirubine. Ainsi, les nouveau-nés doivent gérer proportionnellement plus de bilirubine que les adultes normaux. Ironiquement, le foie immature du nouveau-né est moins efficace pour métaboliser la bilirubine. De plus, même quand le foie fait son travail et excrète la bilirubine dans l'intestin, la bilirubine peut être réabsorbée des intestins du nourrisson dans la circulation sanguine, surtout si le bébé fait peu de selles. Puisque les bébés allaités obtiennent souvent moins de lait que les bébés au biberon pendant les premiers jours de vie, les bébés allaités peuvent faire moins souvent des selles et développer des niveaux plus élevés de bilirubine. En fait, de nombreuses études ont confirmé que les bébés allaités, en moyenne, ont des niveaux de bilirubine plus élevés que les bébés au biberon.

Maintenant, vous pouvez comprendre pourquoi tant de nouveau-nés en bonne santé développent un ictère visible. De nombreux troubles médicaux peuvent encore exagérer le niveau de bilirubine, comme les incompatibilités de groupe sanguin entre la mère et le bébé qui causent une dégradation plus rapide que normale des globules rouges du bébé; une maladie du foie qui altère le métabolisme de la bilirubine; une infection; une maladie cardiaque; ou un faible taux d'hormone thyroïdienne. Ainsi, chaque fois que l'ictère est présent, il est important non seulement de surveiller le niveau de bilirubine mais d'identifier la cause de son élévation. L'ictère normal, ou physiologique, doit être distingué des causes sous-jacentes graves d'ictère qui nécessitent un traitement.

Une autre raison pour laquelle nous nous inquiétons de l'ictère est que des niveaux élevés (généralement plus de 25 mg/dL) sont toxiques pour le cerveau du nouveau-né et peuvent causer des lésions cérébrales et/ou une perte auditive. Des dommages permanents peuvent être prévenus en surveillant soigneusement les niveaux de bilirubine avec des analyses de sang, en recherchant et traitant toute cause identifiée, et en utilisant la photothérapie (sous forme de lampes à bilirubine ou de couvertures de photothérapie) pour faire baisser le niveau. (Rarement, le niveau de bilirubine monte si haut qu'une transfusion d'échange devient nécessaire pour faire baisser le niveau rapidement.) Le traitement approprié de l'ictère implique plus que simplement « faire partir le jaune ». Il devrait inclure la recherche et le traitement de toute condition médicale sous-jacente contribuant au problème. Un allaitement inadéquat est une cause courante d'ictère du nouveau-né qui doit être reconnue et traitée.

Si vous observez une couleur jaunâtre sur la peau de votre bébé ou le blanc de ses yeux, informez le médecin de votre bébé, qui décidera s'il faut commander un dosage de bilirubine. Demandez à faire peser votre nourrisson. De nombreux médecins n'apprécient pas que l'allaitement inadéquat puisse contribuer à l'ictère chez un nourrisson allaité. Quand l'allaitement se passe mal pour une raison quelconque, le résultat peut être un apport calorique insuffisant par le nourrisson, une perte de poids excessive depuis la naissance, une prise de poids inadéquate, des selles peu fréquentes, et un niveau élevé de bilirubine. Si votre bébé a de l'ictère, votre médecin peut vous aider à déterminer si le niveau est assez élevé pour poser un danger et si un allaitement inadéquat pourrait contribuer au problème.

Révisez les schémas normaux attendus pour les nourrissons allaités décrits plus tôt. Votre bébé prend-il le sein correctement et tète-t-il sur un horaire approprié ? Mouille-t-il et fait-il des selles normalement ? Votre lait est-il monté ? Vide-t-il bien vos seins ? A-t-il perdu un poids excessif ou a-t-il commencé à prendre du poids de façon constante ?

Les niveaux de bilirubine culminent généralement autour de trois à cinq jours d'âge, juste quand votre lait arrive abondamment et que vos seins sont maximalement engorgés. Au moment où vos seins ont besoin d'être bien vidés, votre bébé ictérique et somnolent peut ne pas être le candidat le plus efficace pour le travail. Je recommande généralement un tire-lait électrique de qualité hospitalière à louer pour les mères dont les nourrissons ictériques ne tètent pas vigoureusement. En tirant après la tétée, vous pouvez stimuler une production généreuse, améliorer l'écoulement du lait, et obtenir du lait exprimé pour compléter votre bébé si nécessaire.

Malheureusement, de nombreux médecins croient à tort qu'il est nécessaire d'arrêter temporairement l'allaitement quand le niveau de bilirubine d'un bébé devient élevé. En fait, c'est presque jamais nécessaire. Le plus souvent, l'ictère exagéré chez un bébé allaité est dû à un allaitement inadéquat. Ce qui est nécessaire, ce sont des mesures pour améliorer l'apport de lait du bébé, pas un passage temporaire au lait artificiel (qui se transforme souvent en permanence).

Pourquoi ai-je des crampes quand j'allaité ?

L'hormone ocytocine qui joue un rôle dans l'allaitement est la même hormone qui cause la contraction de votre utérus pendant le travail. Dans les premiers jours après l'accouchement, l'ocytocine libérée pendant l'allaitement cause la contraction de l'utérus encore agrandi. Les crampes résultantes, connues sous le nom de tranchées, aident l'utérus à retrouver sa taille d'avant la grossesse. L'inconfort est généralement pire pour les femmes qui ont déjà accouché que pour les primipares. Bien que les tranchées puissent être assez inconfortables, elles sont de courte durée, durant généralement seulement sept à dix jours. Ces crampes utérines n'aident pas seulement à récupérer de l'accouchement, mais elles sont un bon signe que votre réflexe d'éjection du lait fonctionne bien.

Mes seins sont gonflés et douloureux

L'une des difficultés précoces les plus fréquentes rencontrées par les femmes qui allaitent survient quand leur lait arrive abondamment et que leurs seins deviennent plus gros, plus fermes et sensibles. Ces changements mammaires qui coïncident avec le début de la production abondante de lait sont connus sous le nom d'engorgement mammaire post-partum. L'engorgement résulte des fluctuations hormonales après l'accouchement qui causent une augmentation soudaine du volume de lait. L'œdème tissulaire, le drainage lymphatique et l'augmentation du flux sanguin vers les seins contribuent aussi aux changements mammaires dramatiques.

On pense généralement que les tétées fréquentes et sans restriction pendant les premiers jours post-partum soulageront la congestion lactée et préviendront l'engorgement sévère. Dans mon expérience, cependant, la sévérité de l'engorgement ne peut pas toujours être expliquée par les pratiques de tétée précoces d'une femme. Certaines femmes commencent à allaiter tout de suite et tètent souvent, tout en subissant un engorgement excessif, tandis que d'autres ne commencent pas à allaiter pendant un jour ou deux sans avoir un engorgement sévère. La plupart des experts conviennent que l'engorgement est plus remarquable chez les primipares que chez celles ayant des bébés subséquents. De plus, j'ai observé que l'engorgement est souvent plus grand chez les femmes dont la taille des seins a augmenté dramatiquement pendant la grossesse.

Heureusement, l'engorgement mammaire post-partum est une condition temporaire, durant généralement seulement quelques jours jusqu'à ce que votre corps s'adapte au processus de fabrication et de libération du lait. À la fin de la première semaine après l'accouchement, l'écoulement du lait est généralement bien établi et l'engorgement mammaire a diminué. En attendant, il est très important que votre bébé soit aidé à prendre le sein correctement et à téter souvent (au moins toutes les deux à trois heures) pendant que vos seins sont engorgés. Vous devrez peut-être exprimer un peu de lait pour ramollir votre mamelon et aréole et faciliter la prise du sein par votre bébé. Une vidange fréquente du lait vous rendra plus confortable, gardera votre bébé bien nourri, et assurera une production de lait continue et généreuse.

Pour des stratégies spécifiques pour aider votre bébé à bien téter quand vos seins sont gonflés, pour soulager l'engorgement inconfortable, et pour améliorer l'écoulement du lait, voir cet article sur l'engorgement mammaire post-partum.

Mes mamelons me font mal

Les mamelons douloureux sont l'une des plaintes les plus fréquentes des femmes qui allaitent. Une sensibilité précoce et légère des mamelons, commençant le deuxième jour, est si courante qu'elle est considérée comme normale. Habituellement, la première minute après que votre bébé a pris le sein est la plus inconfortable. Essayez vos techniques de respiration de Lamaze pour vous aider à vous détendre avant les tétées, pour que vous ne vous crispiez pas en anticipation de la douleur.

Premier et avant tout, faites attention à la position d'allaitement correcte et à l'attachement du nourrisson au sein. Les mamelons douloureux précoces sont généralement dus à une prise du sein incorrecte du nourrisson. Une autre stratégie utile est de commencer les tétées du côté le moins douloureux, car votre bébé tète plus vigoureusement au début d'une tétée jusqu'à ce que le réflexe d'éjection du lait soit déclenché. Une fois que votre lait commence à couler et que l'allaitement est plus confortable, vous pouvez déplacer votre nourrisson vers le côté plus douloureux. Cependant, essayez d'assurer que les deux seins reçoivent une stimulation et une vidange égales. Des tétées fréquentes et plus courtes sont préférables aux longues tétées à intervalles plus larges. La plupart des mères trouvent qu'un émollient apaisant appliqué sur leurs mamelons favorise la guérison. Je recommande de la Lanoline USP Modifiée (grade médical), comme Lansinoh pour mères qui allaitent ou PureLan. Ces produits peuvent être obtenus auprès des fabricants de tire-lait, La Leche League, consultantes en lactation, boutiques de maternité, et autres lieux. Séchez vos mamelons en les tapotant et appliquez une fine couche de lanoline après chaque tétée. Vous n'avez pas à enlever la lanoline de grade médical avant de nourrir votre nourrisson.

Parce que le volume de colostrum est faible, certains bébés créent un vide fort en tétant pendant les premiers jours et causent de la douleur aux mamelons. Une fois que la production abondante de lait commence, le bébé génère moins de pression négative pendant la tétée, et la douleur aux mamelons commence généralement à diminuer. À la fin de la première semaine, vous devriez avoir peu, sinon aucune, gêne pendant les tétées.

Une douleur sévère ou persistante aux mamelons n'est pas normale. Si vos mamelons sont si douloureux que vous redoutez les tétées, si l'inconfort persiste pendant toute une tétée, si vous avez des crevasses ou fissures ouvertes, ou si votre douleur ne s'améliore pas après la montée de lait, vous devez demander de l'aide. Informez votre propre médecin et celui de votre bébé et demandez à être référée à une consultante en lactation.

Puis-je nourrir mon bébé selon un horaire au lieu de la demande ?

La grande majorité des partisans de l'allaitement attestent fortement de l'importance des tétées à la demande jour et nuit pour les jeunes nourrissons allaités. Cependant, certains éducateurs parentaux soulignent la valeur de créer de la structure et de l'ordre dans la vie d'un jeune bébé par l'établissement précoce de schémas prévisibles d'alimentation et de sommeil. D'autres experts en parentalité considèrent cette philosophie d'ordonnancement de la vie d'un bébé comme quelque peu controversée. À mon avis, les parents devraient faire tout leur possible pour répondre aux besoins de leur nourrisson promptement afin d'aider leur bébé à se sentir aimé, en sécurité, et en confiance dans le monde. Répondre aux besoins individuels de votre bébé aussi rapidement et efficacement que possible forme la base d'un lien d'amour fort avec votre nourrisson. Le développement émotionnel d'un bébé peut être blessé quand ses besoins ne sont pas satisfaits parce que ses parents adhèrent à un horaire d'alimentation arbitraire. Ceux qui prônent la désirabilité de routines régulières dans les soins aux nourrissons font des claims attrayants de réussite à nourrir les bébés sur des horaires prévisibles et à les faire faire leurs nuits à un âge précoce.

Évidemment, une large gamme de styles parentaux peut être efficace pour élever des enfants en bonne santé et heureux. Cependant, certains bébés développent une régularité dans leurs habitudes d'alimentation et de sommeil plus facilement que d'autres. Je crois fermement que les besoins uniques d'un nourrisson priment sur les désirs des parents pour la prévisibilité et l'ordre. Bien que certains bébés allaités puissent bien s'en sortir avec un horaire régulier, il me semble que la grande majorité s'en sort mieux sur un horaire à la demande. L'allaitement est le plus réussi quand les nourrissons restent en contact étroit avec leurs mères et sont autorisés à téter de manière non restreinte. Dans certains cas, la programmation rigide des tétées a entraîné un échec de croissance du nourrisson.

Comment puis-je exprimer un peu de mon lait maternel ?

De nombreuses nouvelles mères qui allaitent auront besoin d'exprimer un peu de lait dans les premières semaines de l'allaitement, par exemple, pour soulager un engorgement inconfortable si le bébé ne vide pas adéquatement ses seins. Je crois que toutes les femmes qui allaitent devraient apprendre l'expression manuelle. Ainsi, même si elles n'ont pas de tire-lait ou ne peuvent pas utiliser leur tire-lait efficacement, elles peuvent encore exprimer un peu de lait. Après tout, vous avez toujours votre main avec vous !

Expression manuelle

L'expression manuelle demande de la pratique, alors soyez patiente avec vous-même. Lavez-vous toujours les mains avant de manipuler vos seins ou de collecter du lait exprimé. Pour de meilleurs résultats pour exprimer le lait, massez d'abord doucement vos seins, en allant des zones extérieures vers le mamelon. Un bon moment pour pratiquer l'expression est quand votre lait coule (réflexe d'éjection). Des compresses chaudes ou une douche chaude sont utiles pour démarrer l'écoulement du lait. Placez votre pouce au-dessus de votre mamelon et vos deux premiers doigts en dessous, les positionnant à environ 2,5 à 3,5 cm derrière la base de votre mamelon. Vos doigts doivent être situés sur les sinus lactifères, ou canaux lactifères dilatés, sous votre aréole. Ensuite, appuyez votre pouce et vos doigts vers votre paroi thoracique. Puis roulez doucement votre pouce et vos doigts ensemble (comme si vous faisiez simultanément des empreintes de pouce et de doigts). Le mouvement de roulement extraira le lait accumulé dans les canaux dilatés sous votre aréole. Penchez-vous légèrement en avant et recueillez votre lait qui goutte dans une tasse propre ou un autre récipient à large ouverture. Essayez d'éviter de laisser votre lait couler sur vos doigts pendant que vous le collectez. Répétez les mouvements d'appui et de roulement jusqu'à ce que le lait cesse de couler. Au début, vous pourriez obtenir seulement quelques gouttes à chaque compression, mais bientôt vous devriez obtenir des jets depuis plusieurs ouvertures de canaux. Faites pivoter les positions de votre pouce et doigts autour de votre mamelon pour vider le lait de tous les sinus lactifères.

Tire-lait manuels, à piles et petits tire-lait électriques

De nombreuses femmes qui allaitent achètent un tire-lait pour retirer un peu de lait quand leurs seins sont engorgés, pour exprimer occasionnellement du lait quand elles doivent manquer une tétée, ou pour collecter du lait supplémentaire à laisser pour leur bébé si elles doivent s'absenter. Une variété étourdissante de tire-lait est disponible à l'achat, incluant de simples tire-lait manuels, des modèles à piles, et de petits modèles électriques. Chacun a ses propres caractéristiques uniques et gamme de prix. Les femmes ont des succès variables en utilisant différents types de tire-lait, ce qui rend difficile de généraliser sur lequel est le plus efficace, confortable ou commode dans chaque catégorie. Ainsi, je suggère de passer en revue plusieurs options de tire-lait avec une consultante en lactation qui peut guider votre décision. Avant d'acheter l'un des plus petits tire-lait, cependant, considérez si un tire-lait électrique de qualité hospitalière à louer ne conviendrait pas mieux à vos besoins.

Tire-lait électriques de qualité hospitalière à louer

Il est généralement admis que les tire-lait les plus efficaces, efficients et confortables disponibles sont les tire-lait électriques de qualité hospitalière à louer équipés d'un système de collecte double qui vide les deux seins à la fois. En plus d'être rapides et confortables, ces tire-lait sont remarquablement efficaces pour maintenir et même augmenter votre production de lait. Beaucoup d'entre eux offrent un cyclage entièrement automatique et disposent d'un mécanisme de contrôle pour vous permettre de régler à la fois la vitesse à laquelle le tire-lait cycle et la quantité de vide qu'il génère. Un tire-lait électrique de qualité hospitalière peut être extrêmement utile dans de nombreuses situations, notamment : pour soulager un engorgement sévère; pour maintenir votre production de lait quand vous travaillez à l'extérieur ou quand votre bébé ne peut pas téter en raison de prématurité ou de maladie; pour augmenter une faible production de lait; ou pour tirer après des tétées inefficaces (par exemple, si votre bébé a un problème de succion). Vous devez acheter votre propre ensemble de contenants de collecte, en plus de payer les frais de location du tire-lait. Le taux est plus rentable quand vous louez le tire-lait pour des périodes plus longues qu'à un taux journalier. La plupart des femmes conviennent que l'efficacité, la commodité et le confort de ces tire-lait en valent la peine. Dans de nombreux cas, comme la naissance prématurée, le coût de la location du tire-lait est couvert par l'assurance quand votre professionnel de santé documente que le lait maternel est médicalement nécessaire pour la santé de votre bébé. Les hôpitaux, consultantes en lactation, La Leche League, Nursing Mothers Counsel, cliniques WIC, et cabinets médicaux peuvent aussi vous référer à un point de location de tire-lait.

Et si mon bébé a besoin de lait supplémentaire ?

Malgré toutes les mises en garde que vous entendrez sur le fait de ne pas donner de lait supplémentaire à un bébé allaité, le fait est que certains nouveau-nés n'obtiennent pas suffisamment de lait par l'allaitement. Si votre bébé a perdu un poids excessif après la naissance ou n'a pas commencé à prendre une quantité adéquate de poids, le médecin de votre bébé pourrait prescrire des tétées de lait supplémentaires. Le bien-être de votre bébé doit être votre priorité absolue. Répondre aux besoins nutritionnels de votre bébé aidera indirectement votre allaitement, car un bébé bien nourri tète mieux qu'un nourrisson sous-poids.

Ma première préférence est de tirer les seins de la mère après les tétées et d'essayer d'obtenir du lait postérieur riche en graisses pour le complément du bébé. Si le volume de lait maternel est inadéquat, alors une certaine quantité de lait artificiel pour nourrissons (ou de lait maternel de donneuse criblé et traité là où c'est disponible) pourrait être nécessaire pour corriger la condition de sous-poids de votre bébé.

Si les tétées au biberon ne sont pas désirées, d'autres options existent pour donner du lait supplémentaire aux bébés, incluant le dispositif SNS, tasse, cuillère, ou compte-gouttes. Je ne recommande certainement pas de donner du lait supplémentaire sans indication médicale valide. D'un autre côté, je ne peux pas cautionner le refus de nutrition essentielle à un bébé qui est sous-alimenté. Évidemment, chaque fois que du lait supplémentaire est prescrit, des efforts continus devraient être faits pour maintenir le bébé allaitant aussi efficacement que possible, pour augmenter la production de lait de la mère, et pour finalement revenir à un allaitement exclusif.