Directives générales pour les femmes qui allaitent

Recommandations nutritionnelles

Directives générales pour les femmes qui allaitent La période de lactation est une période relativement brève et très spéciale dans la vie d'une femme dont on se souvient affectueusement avec une certaine fierté. Au cours de cette phase unique du cycle de procréation, une mère qui allaite devra prendre des précautions supplémentaires pour s'assurer qu'elle produit et fournit à son bébé un lait abondant et de haute qualité. Malheureusement, de nombreuses femmes mal informées refusent d'allaiter parce qu'elles craignent de ne pas "connaître toutes les règles" ou qu'elles craignent de devoir apporter des changements drastiques à leur mode de vie pour s'adapter à l'allaitement. En fait, la plupart des femmes trouvent que peu de modifications dans leur vie quotidienne sont nécessaires pour allaiter avec succès. Les quelques personnes qui doivent apporter des changements importants à leur mode de vie découvrent presque toujours que les avantages d'allaiter leur bébé l'emportent de loin sur les inconvénients temporaires de leurs routines habituelles. Une fois que vous aurez survécu aux premières semaines de la nouvelle parentalité et que l'allaitement sera bien établi, vous commencerez à apprécier à quel point il peut être pratique d'intégrer un bébé allaité dans votre vie. Et les pratiques saines que vous adoptez pendant l'allaitement peuvent devenir le fondement d'une vie de conscience accrue de la santé.

Une alimentation saine pour les mères allaitantes
Étant donné que le lait maternel représente l'aliment idéal pour les jeunes nourrissons, il est naturel de se concentrer d'abord sur le type d'alimentation qu'une mère doit consommer afin de produire du lait nutritif pour son bébé. Les inquiétudes quant à l'adéquation de leur alimentation amènent de nombreuses femmes à douter de la qualité de leur lait. Mais l'alimentation d'une mère n'a pas besoin d'être parfaite pour qu'elle produise suffisamment de lait et qu'elle nourrisse bien son bébé. Le lait maternel produit par les femmes du monde entier est étonnamment uniforme dans sa composition. Lorsque les mères sont mal nourries, la quantité de lait qu'elles produisent peut être réduite, mais la qualité du lait tend à être assez constante. Le processus de lactation garantit que le lait maternel contiendra la bonne quantité de nutriments, même aux dépens de la mère, si elle ne mange pas de manière équilibrée un jour donné.

Restez simple et capitalisez sur votre réussite
Étant donné que la lactation suit la grossesse, il y a de fortes chances que vous connaissiez déjà les bases d'une alimentation saine. Si vous avez pris au moins vingt-cinq livres pendant votre grossesse et que vous avez accouché d'un bébé pesant plus d'environ six livres et demi, vous avez probablement déjà une alimentation adéquate. Continuez simplement votre bon travail! Les femmes qui ont besoin de conseils nutritionnels supplémentaires comprennent celles qui ont pris moins de vingt livres pendant la grossesse ou qui ont donné naissance à un bébé pesant moins de six livres à terme. Parmi les autres femmes qui devraient recevoir des conseils diététiques spéciaux figurent celles qui ont un poids insuffisant avec peu de graisse corporelle; qui suivent un régime restreint ou spécialisé ; qui ont des problèmes de santé chroniques (comme le diabète) ou des conditions médicales entraînant une malabsorption (comme la fibrose kystique ou une maladie inflammatoire de l'intestin); qui souffrent de troubles alimentaires; ou qui a accouché de jumeaux.

Recommandations nutritionnelles spécifiques pour les femmes qui allaitent
Mangez trois repas équilibrés par jour et des collations nutritives. Consommez une variété d'aliments sous une forme aussi naturelle que possible pour obtenir les calories, les protéines, les vitamines, les minéraux et les fibres dont vous avez besoin pour une santé optimale. Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de pains et de céréales à grains entiers. Limitez votre consommation de sucre, de sel, de matières grasses et d'aliments hautement transformés. La pyramide du Guide alimentaire présentée à la page 180 a remplacé les quatre groupes d'aliments antérieurs en tant que schéma suggéré pour l'alimentation quotidienne. Parce que la plupart des régimes alimentaires américains sont trop riches en graisses et en graisses saturées, la pyramide du guide alimentaire met l'accent sur les choix alimentaires qui aident à réduire l'apport en graisses. La présentation du guide renforce visuellement le nombre relatif de portions de chacun des cinq principaux groupes alimentaires. Le plus grand nombre de choix alimentaires quotidiens (six à onze portions) devrait provenir du groupe du pain et des céréales. Les pains et les céréales à grains entiers contiennent plus de vitamines et de minéraux et fournissent plus de fibres pour prévenir la constipation. Au moins cinq portions de fruits et légumes (deux à quatre portions de fruits; trois à cinq portions de légumes) sont recommandées chaque jour, la plupart des Américains ne respectent pas cette recommandation. Les fruits et les légumes sont une source nutritive et faible en gras de calories, de vitamines, de minéraux et de fibres. Faites un effort pour manger souvent des produits riches en vitamine A, comme les carottes, les épinards, les patates douces et le cantaloup. Trois portions de lait ou d'autres produits laitiers sont suggérées pour les femmes qui allaitent (quatre portions pour les mères adolescentes). Des preuves récentes ont confirmé l'importance d'un apport adéquat en calcium dans la prévention de l'ostéoporose (os fragiles) plus tard dans la vie. Les produits laitiers sont la meilleure source de calcium alimentaire. Le lait et les produits laitiers fournissent également des protéines, des vitamines et des minéraux. Si vous n'aimez pas le lait ou si vous avez une allergie au lait ou une intolérance au lait, je vous conseille de vous faire conseiller en nutrition et, si jugé nécessaire, de prendre des suppléments appropriés pour remplacer les nutriments essentiels dans le lait. Les mères allaitantes devraient également manger trois portions de viande, de volaille, d'œufs de poisson, de noix ou de haricots secs chaque jour. La viande ou les substituts de viande fournissent des protéines, des vitamines, du fer et du zinc. La petite pointe de la pyramide rappelle que les graisses, les sucreries et les boissons gazeuses ne doivent être consommées qu'avec parcimonie.

Pendant que votre corps produit du lait maternel, il a besoin de plus de calories que d'habitude. La plupart des femmes qui allaitent devront consommer environ 500 calories supplémentaires au-dessus de leur apport alimentaire normal avant la grossesse. Les besoins caloriques d'une mère peuvent varier considérablement en fonction de son métabolisme de base et de son niveau d'activité. Les experts en nutrition recommandent aux femmes qui allaitent de consommer 2 700 calories par jour. Cependant, des études récentes sur des femmes allaitantes en bonne santé dans le monde industrialisé ont montré que leur apport alimentaire réel était d'environ 2 200 calories par jour pendant l'allaitement, soit environ 15 % de moins que la valeur recommandée. La plupart des mères allaitantes devront consommer au moins 2 200 calories par jour pour fournir les nutriments nécessaires et maintenir la production de lait. À ce niveau d'apport calorique, une mère qui allaite peut encore s'attendre à perdre du poids progressivement au cours de l'allaitement. En effet, le corps apporte chaque jour 500 calories supplémentaires provenant des réserves de graisse corporelle pour aider à subventionner la lactation. Ainsi, c'est le plan de la nature de stocker les graisses supplémentaires pendant la grossesse afin qu'elles soient disponibles pour contribuer à la lactation après l'accouchement. Les réserves de graisse corporelle diminuent pendant l'allaitement, en particulier au niveau des cuisses et des hanches.

Liquides, restrictions alimentaires, vitamines, perte de poids Buvez beaucoup de liquides chaque jour, car la production de lait consomme de l'eau supplémentaire. Versez-vous un verre d'eau ou de boisson nutritive chaque fois que vous vous asseyez pour allaiter. Faites attention aux signaux de soif de votre corps. Par exemple, certaines femmes signalent que leur bouche devient sèche lorsqu'elles commencent à téter. La sensation de soif est un signal important indiquant que vous devez boire plus de liquide. La constipation est un autre indicateur courant du besoin d'eau supplémentaire. Rester bien hydraté aide à garder vos intestins réguliers. Boire peu de liquides ou se déshydrater peut diminuer votre production de lait. Cependant, contrairement aux idées reçues, consommer des quantités excessives de liquides n'offre aucun avantage par rapport à boire pour étancher la soif.

En général, vous n'avez pas à restreindre les types d'aliments que vous mangez pendant que vous allaitez. L'un des mythes les plus populaires liés à l'allaitement est la croyance répandue selon laquelle les mères qui allaitent doivent s'abstenir de manger des aliments épicés, du chocolat, des haricots, des oignons et une foule d'autres aliments qui pourraient perturber la digestion de leur bébé et rendre leur bébé difficile. La perpétuation de cette croyance erronée ne sert qu'à amener les femmes à considérer l'allaitement comme excessivement restrictif. Le fait est que les femmes du monde entier allaitent leurs bébés tout en mangeant des régimes alimentaires locaux qui représentent une grande diversité d'aliments, y compris des aliments au curry et épicés et d'autres plats que les mères allaitantes en Amérique sont priées d'éviter. Normalement, vous n'avez pas besoin d'éliminer des aliments spécifiques de votre alimentation si vous allaitez. Certaines restrictions alimentaires sont toutefois recommandées si vous, le père du bébé ou un autre de vos enfants souffrez d'allergies alimentaires, d'asthme, d'eczéma ou d'un autre type de maladie allergique. Un bébé dont les parents proches présentent des symptômes allergiques est plus à risque de développer lui-même une maladie allergique. L'allaitement maternel exclusif et prolongé est important pour les nourrissons à haut risque de maladie allergique. Les avantages protecteurs de l'allaitement maternel sont encore accrus lorsque la mère exclut les aliments allergènes courants - lait et autres produits laitiers, œufs, poisson, arachides, soja - de son alimentation pendant la grossesse et l'allaitement. Le risque allergique pour son bébé est également réduit si la mère alterne ses aliments, en évitant de manger un seul aliment quotidiennement. Je dois souligner que les femmes qui éliminent les principaux groupes d'aliments, tels que les produits laitiers, de leur alimentation auront besoin de conseils nutritionnels par un diététiste ou leur médecin.

Continuez à prendre vos vitamines prénatales. Les femmes qui allaitent risquent d'épuiser leurs réserves de vitamines et de minéraux. La teneur en vitamines du lait dépend de l'apport ou des réserves de vitamines de la mère. Idéalement, les aliments, et non les suppléments, sont la source préférée de tous les nutriments. Mais pour plus d'assurance, il est généralement conseillé aux femmes qui allaitent de continuer à prendre tous les suppléments de multivitamines et de minéraux qui leur ont été prescrits pendant la grossesse. Les mères végétariennes strictes, en particulier, devraient prendre un supplément de vitamine B12.

Récupérer votre silhouette.
Immédiatement après l'accouchement, les femmes perdent environ douze livres, ce qui représente le poids du bébé, du placenta, du liquide amniotique et du sang. Au cours des semaines suivantes, l'excès d'eau est perdu, s'élevant à environ cinq autres livres. Après le premier mois, les femmes qui allaitent peuvent s'attendre à perdre environ un à deux livres chaque mois pendant qu'elles allaitent. La raison de la perte de poids constante est que le processus de lactation utilise la graisse corporelle supplémentaire qui a été stockée pendant la grossesse. Chaque jour où vous allaitez, votre corps subventionne la lactation avec environ cinq cents calories provenant des réserves de graisse. Après les trois premiers mois, les femmes qui allaitent perdent généralement du poids plus rapidement que les mères qui donnent le biberon et retrouvent leur poids d'avant la grossesse plus tôt.

Évitez la perte de poids rapide pendant l'allaitement. De nombreuses nouvelles mères sont préoccupées par leur image corporelle et trouvent l'idée d'une perte de poids rapide très souhaitable. Mais essayer de revenir trop rapidement à votre poids d'avant la grossesse en réduisant considérablement votre apport calorique entraînera probablement une diminution de la production de lait. Il est conseillé aux femmes qui avaient un poids normal avant leur grossesse de ne pas perdre plus de deux livres par mois après le premier mois d'allaitement. Les femmes en surpoids peuvent perdre jusqu'à quatre livres par mois. Une perte de poids plus rapide, ou une consommation de moins de 1 800 calories par jour, expose une femme à un risque de réduction de la production de lait. N'oubliez pas que la lactation est le seul processus électif du corps. Un apport calorique insuffisant est perçu par l'organisme comme une forme de stress. Votre corps pourrait essayer de conserver l'énergie en réaction à cette condition de stress en réduisant les besoins énergétiques de la lactation. Une production de lait inadéquate peut en résulter. Il est de loin préférable de perdre du poids progressivement après la grossesse (après tout, il vous a fallu neuf mois pour en reprendre !). L'augmentation de votre activité physique par des exercices modérés et l'adhésion à une alimentation saine entraîneront une réduction de poids régulière et plus permanente, sans compromettre votre objectif d'allaitement. Au lieu de recourir à des mesures de régime drastiques, concentrez-vous simplement sur la réduction de la quantité totale de graisses et de graisses saturées dans votre alimentation et sur la réduction de votre consommation de grignotines riches en calories. Pour la plupart des femmes, l'allaitement constitue un moment idéal pour accomplir une perte de poids progressive en raison du plan de la nature d'utiliser la graisse corporelle pour la production de lait.

Demandez de l'aide à un professionnel si vous pensez avoir un trouble de l'alimentation. La préoccupation de notre société pour la minceur a contribué à une épidémie de troubles alimentaires, principalement chez les jeunes femmes. L'anorexie mentale est l'un des troubles alimentaires les plus extrêmes. Une émaciation potentiellement mortelle peut résulter de la poursuite incessante de la minceur par des pratiques actives de restriction alimentaire et des mesures sévères de contrôle du poids. La boulimie est un autre trouble alimentaire courant qui se caractérise par des épisodes de frénésie alimentaire (consommation rapide d'une grande quantité de nourriture en peu de temps). Les crises de boulimie sont fréquemment suivies de vomissements provoqués et de l'utilisation de diurétiques et de laxatifs pour débarrasser le corps de la nourriture. Évidemment, de tels comportements alimentaires peuvent gravement interférer avec un allaitement réussi. Des réserves de graisse corporelle réduites et des habitudes alimentaires très erratiques peuvent empêcher une mère de produire une production de lait adéquate. Il n'entre pas dans le cadre de ce livre d'offrir une aide spécifique aux femmes souffrant de troubles de l'alimentation, mais je me sens obligée de mentionner le problème car il est si répandu et si dévastateur. D'innombrables femmes restent des victimes chroniques des troubles alimentaires et des difficultés psychologiques souvent invalidantes qui les accompagnent. Si je vous parle, je vous exhorte à obtenir une référence pour une aide professionnelle de votre médecin. En tant que nouveau parent, vous vous devez, à vous et à votre bébé, de retrouver votre santé.

Laissez les implications nutritionnelles de l'allaitement renouveler votre accent sur une alimentation saine tout au long de la vie. De nombreuses femmes, dont moi-même, sont particulièrement réceptives aux informations nutritionnelles pendant la grossesse et le déroulement de l'allaitement. J'ai découvert que j'étais plus motivée à manger sainement pendant que j'allaitais un bébé. D'une manière ou d'une autre, ma conviction de donner à mon bébé une alimentation idéale m'a permis de prendre conscience de mes propres habitudes alimentaires et de celles de ma famille. L'attention accrue que j'ai accordée à en savoir plus sur une bonne nutrition a eu un effet d'entraînement positif sur la santé à long terme de toute ma famille.

Exercice, hygiène, repos Exercice pendant l'allaitement
L'activité physique est un aspect important d'un mode de vie sain et contribue à créer une vision positive de la vie. Les femmes qui font de l'exercice régulièrement peuvent se demander si l'allaitement impose des restrictions à leur niveau d'activité. La recherche a montré que l'exercice aérobique modéré n'a aucun effet négatif sur la lactation et améliore considérablement la forme cardiovasculaire des mères. Certaines femmes qui allaitent rapportent que leurs bébés sont plus agités et refusent même de téter après avoir fait de l'exercice. Une étude a montré que les bébés préfèrent le lait avant l'exercice au lait que leur mère exprime après une activité physique intense. Vraisemblablement, les bébés ont été temporairement désactivés par les niveaux accrus d'acide lactique au goût aigre présents dans le lait après que les mères se soient entraînées. Prévoyez d'allaiter votre bébé juste avant de faire de l'exercice, car l'acide lactique reste élevé dans le lait pendant environ quatre-vingt-dix minutes après. Une autre raison pour laquelle il est préférable d'allaiter avant de faire de l'exercice est que de vigoureuses bousculades des seins lorsqu'ils sont pleins peuvent provoquer des fuites de lait dans les tissus. Ceci, à son tour, peut produire une inflammation locale qui prédispose une femme à une infection mammaire à part entière (mastite). D'après mon expérience, les femmes qui allaitent sont plus sujettes à la mammite après des activités vigoureuses du haut du corps telles que sauter à la corde, ramer, ratisser, passer l'aspirateur, frotter et faire de l'exercice aérobique. Le risque peut être réduit en faisant de l'exercice après que les seins ont été bien vidés par l'allaitement ou le pompage. Vous devriez porter un soutien-gorge de sport offrant un bon maintien. Si vous rencontrez un ou plusieurs épisodes de mammite qui surviennent environ un jour après un exercice vigoureux du haut du corps, vous devez passer à une activité à faible impact et voir si le problème se résout.

Hygiène pour les femmes qui allaitent
Chaque nouvelle mère a des jours où elle se demande où elle trouvera le temps de se doucher, sans parler de s'habiller. Nourrir et prendre soin d'un nouveau-né peut prendre beaucoup de temps au début. Lorsqu'une mère allaite, les tétées prennent initialement plus de temps, sont rapprochées et ne peuvent être déléguées à personne d'autre. Il est facile pour une mère de douter qu'elle aura un jour le temps de se maquiller, de se coiffer, de prendre un bain moussant ou de se refaire les ongles. Beaucoup de nouvelles mères portent encore leur peignoir au milieu de l'après-midi, n'ayant pas trouvé de temps à consacrer à ses soins personnels et à son apparence. En plus du manque de temps, certaines nouvelles mères sont tellement préoccupées par le bien-être de leur bébé qu'elles hésitent à prendre une douche tout en laissant leur bébé sans surveillance et hors de portée de voix dans une autre pièce.

N'oubliez pas que nous élevons et nourrissons les autres de notre propre débordement émotionnel. Prendre le temps de s'occuper de vos besoins quotidiens en matière d'hygiène est fondamental pour prendre soin de vous. Et prendre soin de soi n'est pas égoïste; c'est l'auto-préservation. Structurez votre temps pour permettre au minimum une douche ou un bain quotidien. Je me souviens d'une femme qui s'est levée tôt pour un bain tranquille et du temps personnel avant que son mari ne se réveille pour aller travailler. Une autre, une mère de jumeaux épuisée, a reporté sa douche chaque jour jusqu'à ce que sa fille adolescente rentre de l'école et puisse surveiller les bébés. De nombreuses mères épuisées trouvent qu'une douche rajeunit complètement, peu importe à quel point elles sont épuisées. Demandez l'aide dont vous avez besoin pour passer un temps précieux chaque jour à vous rafraîchir.

Une douche ou un bain quotidien permet de nettoyer suffisamment vos seins et vos mamelons. Vous devez également porter un soutien-gorge d'allaitement propre tous les jours, tant que vous perdez du lait. La plupart des mères qui allaitent doivent laver leur soutien-gorge quotidiennement car il est inévitablement souillé de lait. Si vous portez des coussinets d'allaitement, changez-les fréquemment, car des coussinets humides peuvent abriter des germes.

Il est surprenant de voir combien de personnes ne respectent pas fidèlement les principes d'hygiène de base enseignés à la maternelle :lavez-vous les mains avant préparation des repas ou manger et après utiliser la salle de bain. Si vous êtes devenu laxiste dans ce domaine, c'est le bon moment pour commencer à renforcer de bonnes habitudes d'hygiène. Pour une mère qui allaite, cela signifie aussi se laver les mains avant vous allaitez votre bébé ou pompez vos seins et après tous les changements de couches. Avec un nouveau bébé à la maison, vous vous inquiétez probablement du risque de maladie chez votre bébé, et le lavage fréquent des mains est l'un des meilleurs moyens de réduire les infections dans votre famille. N'hésitez pas à dire à vos proches et à vos invités que le médecin dit qu'ils doivent se laver les mains avant de tenir le nouveau bébé et après avoir changé ses couches.

Se reposer suffisamment
Nouvelle parentalité et privation de sommeil vont de pair, car les tétées nocturnes indispensables aux nouveau-nés perturbent inévitablement le sommeil des parents. Bien que les nouveaux parents soient sagement avertis de "dormir quand le bébé dort" pendant la journée, la plupart succombent à la tentation de faire la lessive, d'adresser les annonces de bébé, de préparer et de nettoyer les repas ou d'effectuer d'autres tâches chaque fois que leur bébé s'endort. Trop souvent, les parents sous-estiment l'ampleur de leur épuisement et l'importance vitale du repos. Même si les choses se passent relativement bien, s'occuper 24 heures sur 24 d'un nouveau bébé jour après jour, semaine après semaine, a des conséquences physiques. Quand l'allaitement ne se passe pas bien, il y a fort à parier que l'épuisement parental est encore plus grand. Les tétées difficiles peuvent prendre un temps excessif, mais ne parviennent pas à satisfaire la faim du bébé, ce qui entraîne une agitation chronique chez le nourrisson et des habitudes de sommeil familiales médiocres. Une profonde fatigue parentale peut obscurcir le jugement, provoquer la dépression et le découragement et étouffer les joies d'une nouvelle parentalité. Pour éviter de vous épuiser, interrompez temporairement toute activité qui n'est pas absolument essentielle, couchez-vous plus tôt, faites vos siestes pendant la journée comme une ordonnance, dormez avec votre bébé si cela facilite les tétées nocturnes ou prenez des dispositions pour faire appel à un gardien de relève pour une quelques heures.

Alcool, drogues Habitudes personnelles
Les femmes enceintes sont généralement soucieuses de modifier toute habitude de vie qui pourrait présenter un risque pour leur bébé en développement. La plupart sont désireux de se conformer aux conseils de s'abstenir d'alcool ou de drogues illicites, d'arrêter de fumer, d'éviter la caféine, de diminuer leur consommation de malbouffe et d'éliminer les médicaments inutiles. Fondamentalement, les mêmes principes de santé recommandés pour les femmes enceintes continuent de s'appliquer pendant l'allaitement. J'ai rencontré de nombreuses femmes qui sont tellement attachées au bien-être de leur bébé qu'elles sont capables de surmonter des habitudes personnelles destructrices au nom de leur bébé, même lorsqu'elles n'ont pas réussi à le faire pour leur propre bien. De nombreuses femmes reconnaissent que les changements positifs apportés à leur mode de vie lorsqu'elles portent et allaitent un bébé représentent un avantage important pour leur propre bien-être.

Alcool
Les risques pour le fœtus de la consommation d'alcool pendant la grossesse ont été bien connus. Le syndrome d'alcoolisme fœtal peut entraîner un retard de croissance, un retard mental et une apparence anormale. Heureusement, la plupart des femmes sont motivées à s'abstenir de boire de l'alcool pendant la grossesse.

Après l'accouchement, de nombreuses femmes se demandent si elles peuvent boire des boissons alcoolisées en toute sécurité pendant l'allaitement. Les conseils concernant la consommation d'alcool pendant l'allaitement ont été très déroutants. Pendant des années, les mères allaitantes ont été rassurées qu'un verre de bière ou de vin les aiderait à se détendre et faciliterait leur réflexe d'éjection du lait. La bière était censée augmenter les niveaux de prolactine et améliorer la production de lait de la mère. Récemment, cependant, une étude a montré que les bébés obtiennent moins de lait lorsqu'ils allaitent après que leur mère ait bu de l'alcool. L'alcool passe facilement dans le lait maternel et la consommation de grandes quantités peut endormir le nourrisson et provoquer d'autres effets indésirables. La consommation excessive d'alcool par les mères allaitantes et la consommation quotidienne même de petites quantités d'alcool sont désormais considérées comme nocives pour les nourrissons allaités. Une étude a montré des scores de développement moteur inférieurs à un an chez les bébés allaités dont les mères consommaient une ou deux boissons alcoolisées par jour.

Les recommandations actuelles sont que les mères qui allaitent peuvent boire une bière ou un verre de vin de temps en temps. Interdire complètement l'alcool pendant l'allaitement découragerait probablement certaines femmes d'allaiter. D'un autre côté, autoriser une certaine consommation d'alcool pendant l'allaitement ne doit jamais être interprété à tort comme tolérant une forte consommation chez les femmes ayant un problème d'alcool. Je conseille aux mères qui allaitent de limiter leur consommation de boissons alcoolisées à deux verres par semaine. Vous ne devez pas allaiter pendant au moins 2 heures par boisson consommée afin de minimiser la présence d'alcool dans votre lait. Je ne propose plus un verre de bière ou de vin pour détendre une mère anxieuse ou pour augmenter sa production de lait ou améliorer son réflexe d'éjection.

Si vous êtes aux prises avec un problème d'alcool, je vous exhorte à y faire face. Ne tardez plus à obtenir l'aide dont vous avez besoin et que vous méritez !

Drogues récréatives
Des études récentes ont montré que jusqu'à 10 % des bébés sont exposés à une substance illicite alors qu'ils sont encore dans l'utérus. Cette statistique affligeante est un triste témoignage de la toxicomanie endémique qui sévit dans notre société. Je dois adopter une position rigide sur la consommation de drogues illicites par les femmes qui allaitent. La marijuana, le speed, le crack, la cocaïne, l'héroïne et les autres drogues psychotropes apparaissent dans le lait maternel et constituent une menace très sérieuse pour le bébé allaité. Plusieurs cas ont été documentés dans lesquels des nourrissons allaités ont été blessés lorsqu'ils ont ingéré une drogue illicite par le lait de leur mère. Des décès de nourrissons sont survenus et quelques mères ont été accusées de maltraitance d'enfants - et même de meurtre - parce qu'elles ont utilisé des substances illicites qui mettaient en danger leurs bébés allaités. L'American Academy of Pediatrics insiste fortement sur le fait qu'aucune drogue d'abus, y compris les amphétamines, la cocaïne, l'héroïne, la marijuana et le PCP, ne doit être prise par les mères qui allaitent. Je ne saurais trop le dire :la toxicomanie est incompatible avec l'allaitement ! En plus de poser un grave danger pour les nourrissons, les drogues abusives nuisent à la santé physique et émotionnelle des mères (qu'elles nourrissent au sein ou au biberon). Une mère toxicomane est émotionnellement indisponible pour son bébé et incapable de répondre aux besoins de soins émotionnels et physiques de son bébé.

Cela dit, permettez-moi de préciser que je soutiens les anciennes femmes toxicomanes dans leur désir d'allaiter leur bébé tout en restant abstinentes. Ces femmes peuvent être en mesure d'allaiter à condition qu'elles :restent sans drogue; sont inscrits à un programme de traitement de la toxicomanie ; faire l'objet d'un suivi étroit, avec un dépistage régulier des drogues dans l'urine post-partum ; et test négatif pour le VIH. Discutez de votre situation avec votre médecin et celui de votre bébé.

Tabac, caféine, médicaments

Tabac
La plupart des fumeurs adultes ont commencé à fumer alors qu'ils étaient encore adolescents et ne s'attendaient pas à devenir accro. La majorité des fumeurs veulent arrêter, et près de la moitié essaient de le faire chaque année. Mais la nicotine crée une forte dépendance et plusieurs tentatives peuvent être nécessaires avant de réussir à arrêter définitivement. Il a été démontré que le tabagisme augmente le risque de prématurité et de faible poids à la naissance. Si vous avez fumé, il est probable que votre grossesse vous ait poussé à arrêter ou à réduire considérablement votre consommation. J'espère certainement que c'était vrai pour vous, et si c'est le cas, je vous félicite pour vos efforts. Bien que les femmes qui fument puissent encore allaiter leur bébé, il est de loin préférable que vous arrêtiez. Peu d'habitudes présentent un risque aussi grand pour votre propre santé que le tabagisme. Vous pouvez ajouter des années à votre longévité et améliorer considérablement votre qualité de vie en vous débarrassant de cette habitude. De plus, il est de plus en plus évident que la fumée secondaire provoque une irritation des poumons, des yeux, du nez et de la gorge et pose un risque majeur pour la santé des enfants. Parmi les plus gravement touchés figurent les jeunes enfants dont les parents fument. Ces bébés fumeurs passifs sont plus susceptibles de souffrir d'une foule d'effets nocifs, notamment des infections des voies respiratoires inférieures, telles que la bronchiolite et la pneumonie; symptômes respiratoires chroniques; asthme et respiration sifflante; infections aiguës de l'oreille et liquide chronique de l'oreille moyenne ; et les problèmes de comportement de l'enfance. Le tabagisme passif est également un facteur de risque du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), la mort inexpliquée d'un nourrisson apparemment en bonne santé.

Le risque est plus grand pour l'augmentation du nombre de cigarettes fumées, ainsi que du nombre total de fumeurs dans le ménage. L'allaitement maternel offre une certaine protection contre le SMSN pour les nourrissons de non-fumeurs, mais pas pour les fumeurs. Pour le bien de votre bébé, efforcez-vous de vous abstenir ou du moins de réduire vos habitudes tabagiques (voir « Médicaments pour arrêter de fumer » dans cet article sur la sécurité des médicaments pour les mères qui allaitent). Si vous fumez, ne fumez JAMAIS autour de votre enfant et décidez de rendre votre maison (et votre voiture) sans fumée, car la fumée peut persister dans l'air et affecter votre bébé même s'il n'est pas présent lorsque vous allumez. Retirez tous les cendriers de votre maison pour vous rappeler de ne pas fumer à l'intérieur.

En plus des risques du tabagisme passif, les nourrissons allaités sont également exposés aux produits de dégradation de la nicotine et des pesticides utilisés sur les plants de tabac qui passent dans le lait maternel. De plus, certaines études ont démontré que les femmes qui fument produisent moins de lait que les non-fumeuses. Néanmoins, l'allaitement peut toujours être préférable à l'alimentation au lait maternisé pour les bébés de fumeurs modérés ou légers. D'une part, les risques de la fumée passive sont les mêmes pour les bébés nourris au sein ou au biberon. Les effets protecteurs de l'allaitement contre la respiration sifflante, les otites, la pneumonie et les maladies des voies respiratoires supérieures peuvent aider à atténuer les effets néfastes de la fumée secondaire.

Caféine
La plupart des femmes limitent leur consommation de caféine pendant la grossesse ou l'abandonnent complètement en raison de la faible possibilité que la caféine nuise au fœtus ou provoque une insuffisance pondérale chez le bébé. Maintenant que vous avez éliminé la caféine de votre système, il est logique d'en consommer avec modération pendant que vous allaitez votre bébé. Vous pouvez probablement boire deux boissons contenant de la caféine chaque jour pendant que vous allaitez sans déranger votre bébé. Une tasse de café contient plus de caféine que le thé, les boissons gazeuses contenant de la caféine ou le chocolat chaud. Certains nourrissons peuvent être très sensibles même à de petites quantités de caféine, donc si votre bébé semble plus irritable après avoir bu une boisson contenant de la caféine, vous voudrez en réduire la consommation.

Médicaments
Les médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent passer dans le lait maternel dans une certaine mesure et être ingérés par le nourrisson. Heureusement, la quantité de médicament qui apparaît dans le lait est généralement trop faible pour nuire au bébé. Il est rare qu'un médicament prescrit soit incompatible avec l'allaitement. Néanmoins, il est important de connaître les consignes de sécurité des médicaments pour les femmes qui allaitent et d'informer votre médecin que vous allaitez chaque fois que vous devez prendre un médicament. Le médecin prescripteur peut consulter une base de données sur la sécurité des médicaments appelée LactMed et peut généralement sélectionner un médicament pour traiter votre état qui ne posera aucun risque pour votre bébé allaité. Vous devez également informer le médecin de votre bébé de tout médicament que vous prévoyez de prendre au cas où vous auriez besoin d'observer votre bébé pour détecter d'éventuels effets secondaires.

Contraception Contraception et Allaitement
Espacer les enfants d'au moins deux ou trois ans présente plusieurs avantages. Votre premier bébé peut profiter du luxe de toute votre attention tout au long de sa petite enfance avant de devoir partager votre temps et vos énergies avec un frère ou une sœur. Les ajustements entre frères et sœurs sont généralement plus faciles lorsque l'enfant plus âgé a acquis suffisamment de compétences linguistiques pour communiquer son ambivalence naturelle à l'égard d'un petit frère ou d'une petite sœur. Deux ou trois ans entre les naissances donnent aux couples suffisamment de temps pour renégocier leur relation avant que la dynamique familiale ne change à nouveau. Et l'espacement des grossesses donne à la mère le temps de reconstituer ses réserves de nutriments. La plupart des nouveaux parents conviennent que la planification familiale leur donne la tranquillité d'esprit pour profiter pleinement de leur nouveau rôle avant d'envisager une autre grossesse.

L'allaitement et la contraception sont étroitement liés. D'une part, l'allaitement a un effet sur la fertilité d'une femme. Le retour des menstruations est retardé chez les femmes qui allaitent par rapport aux femmes qui nourrissent leurs bébés au biberon. De plus, diverses méthodes contraceptives peuvent avoir un effet sur l'allaitement en diminuant la production de lait de la mère. Enfin, tomber enceinte pendant l'allaitement a un effet sur l'allaitement car les hormones prénatales diminuent fortement la production de lait. Les informations suivantes devraient vous aider, avec votre partenaire et votre médecin, à choisir la méthode contraceptive la mieux adaptée à vos besoins.

Méthode de l'allaitement et de l'aménorrhée
Il est reconnu depuis longtemps que l'allaitement a un effet inhibiteur sur l'ovulation et la fertilité après l'accouchement. Les femmes qui allaitent complètement passent parfois un an ou plus sans avoir de règles. Jusqu'à récemment, cependant, l'effet contraceptif de l'allaitement n'avait pas été formellement étudié. Recent research has documented that a woman who continues to fully breastfeed her infant and who has no vaginal bleeding after fifty-six days postpartum (i.e., her menstrual periods have not returned) has less than a 2 percent risk of pregnancy during the first six months postpartum. The delay in both ovulation and return of menstrual periods after childbirth that is attributed to breastfeeding has been called "lactational amenorrhea." Using lactational amenorrhea as an introductory method of contraception after childbirth is known as the Lactational Amenorrhea Method (LAM). LAM is now recognized as a highly effective temporary family planning method for breastfeeding women in the early months after delivery. By providing natural protection against pregnancy for up to six months postpartum, LAM gives a nursing mother time to choose a more permanent method of contraception with which she is comfortable. It is critical that a woman meet all three criteria for LAM before using it as protection against pregnancy. The three conditions are:(1) less than six months postpartum; (2) amenorrheic (no periods yet); and (3) fully breastfeeding. It must be emphasized that when any one of these three conditions change, the woman needs to begin using another family planning method to continue her protection against pregnancy. You also should use another family planning method if you are unwilling to accept even a small risk of pregnancy.

Nonhormonal Methods of Family Planning
In addition to LAM, other nonhormonal methods of preventing pregnancy include condoms, diaphragms, cervical caps, vaginal sponges, spermicides, intrauterine devices (IUDs), and natural family planning (rhythm method or periodic abstinence). Permanent options include tubal ligation or vasectomy. These nonhormonal family planning methods have no effect on breastfeeding and pose no risk to the nursing infant. You will want to discuss the respective pros and cons of these options in greater detail with your health care provider and your partner.

Combination Oral Contraceptive Pills
Combination birth control pills contain both estrogen and progestin and are the most effective method of birth control. The main concern about using combination oral contraceptives during breastfeeding is the fact that estrogens may reduce a mother's milk supply. Although hormones may pass into breast milk, no immediate or long-term negative effects on infants have been proved. Ideally, combination birth control pills should be delayed at least six months to minimize their potential impact on breastfeeding. I also believe that mothers who take these pills should be warned about the possibility that their milk supply could decrease. Despite the possible risk of diminished milk production, some nursing mothers choose this method of family planning because of its effectiveness. If you decide to take combined oral contraceptives, try to avoid other behaviors that could decrease your milk supply. For example, I have encountered women who started taking a combined oral contraceptive just as they went back to work, started giving their baby supplemental formula, and allowed their baby to sleep through the night. When their milk supply diminished significantly, it was difficult to sort out which of the various "insults" was most responsible.

Progestin, periods, breast pumping

Progestin-Only Hormonal Methods
Included in this category of contraceptives are the minipill, implants (such as Norplant), and injectables (such as Depo-Provera). These progestin-only hormonal methods are thought to avoid the adverse effects of estrogen on milk supply. When possible, it is best to delay their use at least six to eight weeks postpartum until breastfeeding is well established. Although some hormone passes into breast milk, no adverse effects on breastfed babies have been shown. While implants provide up to five years of protection, the injectables last only about three months.

Return of Menstrual Periods
Most bottle-feeding mothers will be menstruating by the third month postpartum, while fully breastfeeding women are often amenorrheic (not having periods) for many months after delivery. The duration of amenorrhea generally is related to the amount and frequency of infant suckling at the breast. Amenorrhea is shorter for women who breastfeed in a token fashion or on a rigid schedule. Menstrual periods are delayed longer in women who breastfeed their babies on demand, around the clock and who delay the introduction of solid foods for about six months. Typically, menstrual periods resume within a month or so of interrupting full breastfeeding (i.e., when a baby starts sleeping through the night or the mother starts replacing breastfeedings with formula supplements). The return of menstrual periods may be associated with diminished milk supply and a declining prolactin level (the hormone related to milk production). Since decreased milk supply can cause a baby to lose interest in nursing, a woman may find she is unable to breastfeed as long as she had wanted.

A few women experience early return of their menstrual periods despite nursing frequently, through the night, and without supplements. Many of these women continue to produce abundant milk while having periods each month. Other menstruating women perceive that their milk supply diminishes just before and during their periods. They feel they have more milk at other times in their cycle. I recall one woman who experienced sore nipples each month around the time of her period. I speculate that her cyclic nipple pain might have been due to a temporary decline in milk, causing her baby to nurse more vigorously. The return of menstrual periods does not mean a woman needs to wean her baby. However, she should assume she is fertile and could conceive, even if she is less than six months postpartum. The early return of menses (less than six months) should prompt a woman to evaluate her breastfeeding routines and consider whether her milk supply might be low. Even if that is the case, continued partial breastfeeding is still possible.

Being Separated from Your Nursing Infant
Ideally, breastfed babies should accompany their mothers wherever they go and nurse at will. Such unrestricted breastfeeding assures that the baby's needs are promptly met and that the delicate balance between milk supply and infant demand is preserved. If you must be separated from your baby for a short period, you will want to nurse her just before your departure, leaving her with a full tummy. Ideally, you would be able to time your absence to your baby's usual feeding pattern and return before she is ready to nurse again.

If you will be gone past a feeding time, it is preferable for your baby to be fed your expressed milk rather than infant formula. Many nursing mothers learn to express their milk by hand or with a pump shortly after their milk comes in. By removing residual milk after several nursings, a mother can accumulate a couple of ounces of expressed breast milk which can be fed to her infant in her absence. It's a good idea to have a stockpile of frozen breast milk on hand in case you cannot be pres-ent to nurse your baby for some reason . If you do miss a feeding, it is important to empty your breasts when you are away from your baby so your milk supply won't decrease. If your breasts remain full past a feeding time, it sends a message to your body to produce less milk. Thus, skipping nursings without emptying your breasts can decrease your milk supply.

Numerous breast-pumping options are available, ranging from inexpensive hand pumps to battery-operated, small electric, and even hospital-grade rental electric pumps that empty both breasts simultaneously. If you will miss a nursing only occasionally, you can plan ahead to leave a bottle of expressed milk in your absence. Don't expect to pump a full bottle after first nursing your baby, as your supply is closely matched to your baby's needs. Many women pump only an ounce or less of residual milk after nursing their baby. Hand expression or a manual pump can be adequate for collecting milk after several nursings until you obtain sufficient volume for a full feeding. You will get more milk when pumping after an early-morning nursing than you will later in the day. The second breast used at a feeding usually has more residual milk. You can pour the milk you collect from multiple pumpings on a single day into the same bottle. Keep the storage bottle capped and refrigerated, and use the contents within forty-eight to seventy-two hours. Ideally, women who will miss multiple feedings should use a hospital-grade rental electric pump with a double collection system to pump their breasts at their baby's usual feeding time. Hospital-grade rental electric pumps are not only more convenient but also provide maximum efficiency in preserving your milk supply.


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