Kohdun kääntyminen (uterine inversion) raskauden aikana
Et todennäköisesti ole koskaan kuullut kohdun kääntymisestä, ja se on hyvä asia: Kohdun kääntyminen on harvinainen synnytyksen komplikaatio, joka tapahtuu, kun kohdun seinän osa romahtaa ja kääntyy sisäpuolelle ulospäin (vaikutuksessa, kuin sukka, joka vedetään sisäpuolelle ulospäin), joskus jopa kohdunkaulan kautta ja kohdun sisään.
Se pidetään akutina sylkytyksen hätätilanteena: Jos jätetty hoidottomaksi, kohdun kääntyminen voi johtaa elämänvaaralliseen verenvuotoon ja šokkiin.
Mitä kohdun kääntyminen aiheuttaa?
Vaikka tarkat syyt eivät ole täysin ymmärrettyjä, useimmiten kohdun kääntyminen on aiheutettu syleilyksen epätäydellisestä erkaantumisesta kohdun seinästä. Tulos on, että syleilyks vetää kohduksen mukanaan, kun se poistuu synnytyskanavasta.
Kohdus on myös altisempaa kääntyä, jos se on liian rentoutunut, tai jos narua vedetään liian kovasti synnytyksen aikana.
On neljä kohdun kääntymisen asteikkoa. Ne sisältävät:
- Epätäydellinen kääntyminen. Kohdun huippu on romahtanut, mutta se ei ole tullut kohdunkaulan kautta.
- Täydellinen kääntyminen. Kohdus on sisäpuolelle ulospäin käännetty ja se tulee ulos kohdunkaulan kautta.
- Prolapsoitu kääntyminen. Kohdun huippu tulee ulos kohdusta.
- Kokonaiskääntyminen. Ja kohdus ja kohdus kääntyvät sisäpuolelle ulospäin. Tämä on erittäin harvinainen.
Noin 90 % tapauksista ovat täydellisiä tai prolapsoituneita. Useimmat kääntymistapaukset ovat akuutteja kohdun kääntymiä, mikä tarkoittaa, että ne tapahtuvat 24 tunnin sisällä synnytyksestä.
Kuinka yleinen kohdun kääntyminen on?
Kohdun kääntyminen on erittäin harvinainen. Mutta ei ole selkeää konsensusta siitä, kuinka usein se tapahtuu. Tutkimukset osoittavat, että kohdun kääntyminen vaihtelee 1:3 500 synnytyksestä 1:20 000:een.
Kuka on altis kohdun kääntymiselle?
On olemassa tiettyjä kohdun kääntymisen riskitekijöitä, joita kannattaa tietää. Ne sisältävät:
- Makrosomia, eli erittäin iso vauva
- Kohdun kääntyminen aiemmassa synnytyksessä
- Pitkä synnytys yli 24 tuntia
- Useita aiempia pystyyssynnytyksiä
- Vakava preeklampsia
- Lääkkeiden käyttö kuten magneesiumsulfaatia (annetaan etuaikaista synnytystä estämään)
- Syleilyksen syveneminen (syleilyks on kasvanut liian syvälle kohdun seinään)
Kohdun kääntymisen oireet
On tärkeää tunnistaa kohdun kääntymisen merkit, jotta voit saada nopean lääketieteellisen hoidon. Oireita ovat:
- Vatsakipuja
- Liiallinen verenvuoto
- Šokin merkit, kuten erittäin matala verenpaine
- Täydellisessä kääntymisessä kohdus on näkyvissä kohdussa
Useimmat kohdun kääntymiset tapahtuvat synnytyksen aikana. Jos sinulla on näistä oireista, lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että kohdusi on oikeassa asemassa. Jos se ei ole selkeä, he tilata myös ultraäänin vahvistaakseen diagnoosin.
Miten kohdun kääntyminen hoidetaan?
Hoidoilla on kolme tavoitetta: palauttaa kohdus alkuperäiseen asentoon, pysäyttää verenvuoto ja estää kääntyminen uudelleen. Vaihtoehdot sisältävät:
- Lääkäri yrittää korjata kohduksen käsin. Tämä on tehtävä välittömästi, sillä kohdun alhaosa ja kohdunkaula supistuvat ajan myötä, mikä tekee siitä vaikeamman. Lääkäri voi myös antaa sinulle intravenaalista kohdun rentouttajaa, kuten nitroglyseriiniä, pehmittääkseen kohduksen, jotta se on helpompi.
- Hydrostaattinen korjaus. Jos lääkäri ei pysty "korjaamaan" kohduksen käsin, he voivat yrittää virrata fyysiologista suolaliuosta kohdullesi. Veden paine "puhaltaa" kohdun ja nostaa sen takaisin paikkaan (hydrostaattinen korjaus).
- Vatsaleikkaus. Kun kohdus kääntyy sisäpuolelle ulospäin, se muodostaa kupin muotoisen kuoren. Lääkäri asettaa klemmit kohdun sideihihin, jotka menevät kuoren sisään, sitten vetää varovasti klemmejä, kunnes kääntyminen korjaa itsensä.
Kun kohdus on asetettu takaisin paikkaan, saat intravenaalista oksytosiinia käynnistääksesi kontrahtiot ja estääksesi kohdun kääntymisen uudelleen, sekä antibiootteja tartunnan estämiseksi.
Valitettavasti, jopa nopealla hoidolla, saatat kokea komplikaatioita. Yleisimmät ovat synnytysjälkeinen massiivinen verenvuoto, joka tapahtuu noin kolmanneksessa kaikista tapauksista, seurattuna verensiirron tarpeesta. Noin 3 % tapauksista lääkäri ei pysty hallitsemaan kohdun kääntymistä ja on pakko tehdä hätä-hysterektomia.
Mitä seuraukset kohdun kääntymisellä on?
Useimmat naiset menevät raskaaksi uudelleen, ilman toista kohdun kääntymistä. Sinun tulisi silti ilmoittaa hoitajalle, koska olet teoreettisesti altisempi.
Kohdun kääntyminen on potentiaalisesti elämänvaarallinen synnytyksen komplikaatio. Mutta nopealla hoidolla käytännössä kaikki naiset toipuvat ja menevät eteenpäin menestyksellisiin tulevaisuuden raskauksiin.
-
Henkilökohtaiset assistentit voivat muuttaa elämääsi, mutta ne voivat olla kalliita. Jos työskentelet itsellesi tai pienessä yrityksessä, tai jos vain tunnet itsesi ylivoimaisesti arjessa, henkilökohtaisen assistentin palkkaaminen saattaa kuulostaa h -
Tekijä: Hailey Nelson, MD, FAAP, IBCLC Vähäisen rintamaitotuotton huolet voivat aiheuttaa suuria stressiä perheille. Tämä voi olla erityisen voimakasta, jos lapsiin tarvitaan lisäravintoa valmismainoksessa. Tässä on viisi askelta, jotka voivat auttaa -
ADD: Pelisuunnitelma Entisenä lukion valmentajana en voinut jättää teidät ilman pelisuunnitelmaa. Vastustajanne on huomiohaitta-häiriö (ADD). Koska ADD voi vaikuttaa lapsenne elämään monin tavoin, olen tarjonnut arviointityökaluja parhaan pelisuunnit
