Kohdun revitys (uterine rupture) synnytyksen aikana
Jos olet kohdannut keisaarinleikkauksen menneisyydessä, saatat yhä pystyä synnyttämään pystysuunnassa tulevaisuudessa.
Yksi varoitus, kuitenkin, on se, että naisilla, joilla on tiettyjä keisaarinleikkauksen arpiaisia, ei ole hyviä ehdokkaita keisaarinleikkauksen jälkeen pystysynnytykseen (VBAC), koska heillä on lisääntynyt riski kohdun revitykselle – komplikaatiolle, joka voi tapahtua synnytyksen aikana.
Mikä on kohdun revitys?
Kohdun revitys tapahtuu, kun heikentynyt kohta kohdun seinällä – lähes aina aiemman kohdun leikkauksen, kuten keisaarinleikkauksen, arpiaisjalan varressa – revittyy synnytyksen ja synnytyksen aiheuttaman paineen vuoksi.
Revitys voi tapahtua myös myomektomian arpiaisjalan varressa: leikkaus, jossa poistetaan kohdun myoomit (eli kasvaimia kohdussa).
Kuinka yleinen kohdun revitys on?
Onneksi kohdun revitys on harvinainen. Naisten, jotka yrittävät VBAC:ia, kohdun revityksen todennäköisyys on alle 1:100.
Spontaanin kohdun revityksen todennäköisyys, naisilla ilman kohdun arpiaisia, on erittäin harvinainen – joidenkin laskelmien mukaan noin 1:17 000.
Kohdun revityksen oireet
Yleisimmät kohdun revityksen merkit sisältävät leikkaavan vatsakivun – tunnelman, että jotain on "revittämässä" – jota seuraa leviävä kipu ja herkkyys vatsassa synnytyksen aikana. Tämä kipu voi tuntua jopa, jos sinulla on ollut epiduraali.
Saatat myös kokea verenpaineen laskun,Sydänlyönnin nopeamisen, huimausta tai hengityksenvaikeutta. Vauvan sydänlyönti voi myös laskea, mikä näkyy fetusseurannassa.
Joitakin naisia, kuitenkin, eivät huomaa mitään kohdun revityksen oireita.
Kuka on altis kohdun revitykselle?
Mikä tahansa nainen, jolla on ollut aiempi keisaarinleikkaus tai kohdun leikkaus, on altisempi kohdun arpiaisuuden vuoksi, joka voi heikentyä ja revittyä. Jotkut kohdun arpiaiset ovat kuitenkin todennäköisempiä revittymään pystysynnytyksen aikana kuin toiset.
- Korkea pystysuora (tai "klassinen") arpiais on suurin riski kohdun revitykselle. Tämä leikkaus, joka menee ylös ja alas, tehdään kohdun yläosaan, joskus premie-vauvojen keisaarinleikkauksiin. Myoomileikkaukset ovat myös pystysuorilla leikkauksilla.
- Matala ristiinsauma on sivusta sivuun leikkaus kohdun alempaan, ohuempaan osaan. Se on yleisin keisaarinleikkauksen arpiaismuoto, ja sillä on vähiten revittymisen riskiä synnytyksessä.
- Matala pystysuora arpiais on ylös-alas leikkaus, joka tehdään kohdun alempaan osaan. Matalan pystysuoran leikkauksen kanssa kohdun revityksen riski on korkeampi kuin matalan ristiinsauman, mutta matalampi kuin korkean pystysuoran.
Et pysty kertoemaan, minkä tyyppinen leikkaus tehtiin keisaarinleikkauksessa vain katsomalla arpiaisiasi. Sen sijaan sinun on kysyttävä lääkäriltä tai tutkittava lääkärin tietoja.
Naisten, joilla on suurin riski kohdun revitykselle, on ne, jotka yrittävät VBAC:ia ja ovat saaneet synnytyksen käynnistysprostaglandiinilla (kuten Cervidil) ja/tai oksytosiinilla (Pitocin).
Mitä mahdollisia komplikaatioita kohdun revitys voi aiheuttaa?
Kohdun revitys voi johtaa hallitsemattomaan verenvuotoon vatsa-uppooniin, tai harvoin johtaa syleilyksen tai vauvan osan vatsa-uppooniin. Se voi olla elämänvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Miten kohdun revitys hoidetaan?
Jos sinulla on revitys, saat keisaarinleikkauksen välittömästi, jota seuraa kohdun korjaus. Sinut saattaa antaa antibiootteja tartunnan estämiseksi. Harvoissa tapauksissa saatat joutua myös hysterektomiaan (eli kohdun kirurgiseen poistoon).
Miten kohdun revitys estetään?
Jos olet kohdannut aiemman keisaarinleikkauksen tai vatsaleikkauksen, jossa kohdun seinä on leikattu täysin läpi, sinun tulisi painottaa riskiasi harkitessasi synnytysvaihtoehtojasi, varsinkin jos haluat yrittää pystysynnytyksen. Vauvasi todennäköisesti seurataan myös fetusseurannalla synnytyksen aikana.
Yleensä, jos olet kohdannut yhden keisaarinleikkauksen ja matalan ristiinsauman arpiais, on mahdollista, että olet VBAC-ehdokas. Jos kuitenkin sinulla on korkea riski kohdun revitykselle – esimerkiksi sinulla on korkea pystysuora arpiais tai olet kohdannut revityksen menneisyydessä – et ehkä halua yrittää pystysynnytystä. Siitä huolimatta tämä voi vaihdella henkilökohtaisesti. Keskustele lääkärisi kanssa – mukaan lukien data, joka osoittaa, että prostaglandiinien käyttö synnytyksen käynnistämiseen saattaa lisätä kohdun revityksen riskiä naisella, jolla on ollut aiempia kohdun leikkauksia.
-
Koronavirus 101: Perusteet ymmärtämiseen Mitä perheet ja hoitajat tarvitsevat tietää koronaviruksesta Sosiaalinen etäisyys ja karanteeni: Mitä sinun tulee tietää Ammattilaisena hoitajana pandemian aikana 6 kysymystä, joita nannyt ja hoitajat tul -
Marihuanan käyttö on vanhaa kuin kasvi itse. Nyt, kun osavaltiot ympäri maata legalisoivat sen lääkinnälliseen tai vapaa-aikakäyttöön (tai molempiin), tutkijat ottavat tuoreen katsauksen siihen, miten marihuana vaikuttaa ihmisiin erityisillä tavoilla -
Olen 28 viikon raskaana tällä viikolla mikä tarkoittaa, että olen virallisesti kolmannessa trimestristä. Tämä tarkoittaa, että minun tyyppi on tietää, mitä teen ja olla valmis tekemään sen... Ja, melko pian. Tässä on minun 28 viikon vatsa. Kyllä
