• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Verenkyhmy ja raskauden aikana

Verenkyhmy (myös tromboosi) on veren massa tai solmu, joka muodostuu, kun veri muuttuu nesteestä kiinteäksi. Vartalo tuottaa normaalisti verenkyhmyjä pysäyttääkseen verenvuodon revon tai leikkauksen jälkeen. Mutta joskus verenkyhmyet voivat osittain tai täysin estää veren virtauksen verisuonessa, kuten vyökartiossa tai verenkiertoa.

Kukaan voi kehittää verenkyhmyä, mutta olet suuremmassa riskissä verenkyhmylle raskauden aikana ja jopa 3 kuukautta vauvan synnyttämisen jälkeen. Useimmat verenkyhmytiloilla olevat naiset saavat terveet raskaudet. Mutta nämä olo saattavat aiheuttaa ongelmia joillakin raskaana naisilla. Vakavimmissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa kuoleman sekä äidille että vauvalle. Mutta testaus ja hoito voivat auttaa suojaamaan ja pelastamaan sekä sinut että vauvasi.

Jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi ja olet saanut ongelmia verenkyhmyillä menneisyydessä, kerro terveyspalveluntarjoajallesi ennakkotarkastuksessa (ennen raskautta) tai ensimmäisellä raskaushoitokäynnilläsi.

Jos sinulla tai joku perheessäsi kuten vanhempi, veli tai sisko on saanut ongelmia verenkyhmyillä, puhu tarjoajallesi. Verenkyhmyet voivat periytyä perheessäsi. Saatat myös puhua tarjoajallesi verentestistä nähdäksesi, onko sinulla trombofiliaa. Tämä on terveysolo, joka nostaa epänormaalien verenkyhmyjen luomisen mahdollisuuksia. Jotkut trombofilias sairastavat raskaana naiset tarvitsevat hoidon lääkkeillä, joita kutsutaan veriוהדentiivistettäviksi. Ne estävät kyhmyjen kasvamista ja estävät uusien kyhmyjen muodostumista.

Miksi raskaana olevat naiset ovat suuremmassa riskissä verenkyhmyille?

Raskaana olevat naiset ovat 5 kertaa todennäköisempi kokemaan verenkyhmyä verrattuna naisiin, jotka eivät ole raskaana. Tämä saattaa johtua siitä, että:

• Kun olet raskaana, veresi kyhmyy helpommin vähentääkseen verenvuotoa synnytyksen ja synnytyksen aikana.
• Raskaana naisilla veri voi virtaa vähemmän jalkoihin myöhäisemmässä raskaudessa, koska kasvava vauva painaa verisuonia vyötärön ympärillä.
• Kun olet raskaana, saatat kokea vähemmän liikettä tai liikkumattomuutta (ei liiku paljon) kuten kun olet vuotelevolla tai palautuud synnytyksestä.

Mitä muita syitä ihmiset saattavat olla riskialttiina verenkyhmyille?

Tietyt asiat tekevät sinut todennäköisemmäksi kuin muut saamaan verenkyhmyä. Nämä kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijän olemassaolo ei tarkoita varmasti, että saat verenkyhmyä. Mutta se saattaa nostaa mahdollisuuksiasi. Puhu tarjoajallesi siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi vähentää riskiäsi.

Verenkyhmyjen riskitekijät sisältävät:

• Tiettyjen terveysolojen olemassaolo, kuten trombofilia, korkea verenpaine, diabeetus tai ylipaino tai olipaino. Perhehistoria verenkyhmyongelmista nostaa myös verenkyhmyjen mahdollisuuksia.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen, kuten ehkäisypillerit tai estrogeenihormonit. Nämä lääkkeet voivat nostaa kyhmyutumisen riskiä. Jos olet saanut ongelmia verenkyhmyillä tai trombofilioilla tai sinulla on perhehistoria näistä oloista, ehkäisypillerit eivät välttämättä ole turvallisia sinulle. Puhu tarjoajallesi muista ehkäisyvaihtoehdoista.
• Tupakointi. Tupakointi vahingoittaa verisuonien pinnakerrosta, mikä voi aiheuttaa verenkyhmyjen muodostumista.
• Leikkaus, kuten keisarileikkaus (myös c-leikkaus). C-leikkaus on leikkaus, jossa vauva syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkärisi tekee vatsaasi ja kohdullesi. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee, että lääkärit auttavat estämään verenkyhmyjä naisilla keisarileikkauksen aikana. Tämä saattaa sisältää puristuslaiteiden käyttöä, jotka asettavat paineen jalkoihisi auttaaksesi pitämään veren virtauksen keisarileikkauksen aikana.
• Nesteen puute. Tämä tarkoittaa, ettei sinulla ole tarpeeksi vettä vartalossasi. Nesteen puute aiheuttaa verisuonien supistumista ja veresi paksumista, mikä tekee sinusta todennäköisemmän saamaan verenkyhmyjä.
• Ei liiku paljon. Tämä saattaa johtua siitä, että olet vuotelevolla raskauden aikana tai palautuud leikkauksesta tai onnettomuudesta. Olemassaolo pitkiä aikoja liikkeettömänä voi johtaa huonoon verenkiertoon, mikä tekee sinusta todennäköisemmän saamaan verenkyhmyjä. Jopa pitkään istuminen, kuten kun matkustat autolla tai lentokoneella 4 tuntia tai kauemmin, voi nostaa verenkyhmyjen mahdollisuuksia.
• Vauvan saaminen. Olet todennäköisempi saamaan verenkyhmyä ensimmäisten 6 viikon jälkeen synnytyksestä kuin naiset, jotka eivät ole saaneet vauvaa äskettäin.

Mitä ongelmia verenkyhmyet voivat aiheuttaa raskauden aikana?

Jos sinulla on verenkyhmy tai trombofiliaa, jota kutsutaan antifosfolipidi-syndroomaksi (myös APS), olet todennäköisempi saamaan komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa terveytesi ja vauvasi terveys, mukaan lukien:

Verenkyhmy plasentaa. Plasenta kasvaa kohdussasi ja toimittaa vauvalle ravintoa ja happia naapurusten kautta. Verenkyhmy plasentaa voi pysäyttää veren virtauksen vauvalle ja vahingoittaa vauvaasi.

Sydämeninfarkti. Tämä tapahtuu yleensä, kun verenkyhmy estää veren ja happivirran sydämeen. Ilman verta ja happia sydän ei pysty pumpaamaan verta hyvin, ja vaikuttunut sydänlihas voi kuolla. Sydämeninfarkti voi johtaa pysyvään sydänvammaan tai kuolemaan.

Kohdun sisäinen kasvueste (myös IUGR). Tämä on, kun vauva kasvaa huonosti kohdussa.

Syleilyks. Syleilyks on, kun vauva kuolee kohdun sisällä ennen 20 viikon raskautta.

Plasenta riittämättömyys. Tämä on, kun plasenta ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi, joten vauva saa vähemmän ravintoa ja happia.

Preeklampsia. Tämä tila, joka yleensä tapahtuu 20. viikon jälkeen raskauden aikana tai juuri raskauden jälkeen. Se on, kun raskaana nainen on sekä proteiinia virtsassa että korkea verenpaine.

Ennakkoluonto. Tämä on, kun vauva syntyy ennen 37 viikon raskautta.

Keuhkoembolia (myös PE). Embolia on verenkyhmy, joka liikkuu siitä, missä se muodosti, toiseen paikkaan vartalossa. Kun kyhmy liikkuu keuhkoon, se on PE. PE voi aiheuttaa alhaisen happitaso veressäsi ja vahingoittaa elimistöäsi. Se on hätätilanne ja johtava kuolinsyy raskauden aikana. Merkit ja oireet PE:lle voivat sisältää:

• Hengityksen vaikeus
• Nopea tai epämääräinen sydänlyönti
• Rintakipu
• Huimaus
• Veren yskä

Kuollut syntymä. Tämä on, kun vauva kuolee kohdun sisällä ennen syntymästä, mutta 20 viikon raskauksen jälkeen.

Aivohalvaus. Tämä tapahtuu, kun verenkyhmy estää verisuonen, joka tuo verta aivoihin, tai kun verisuoni aivoissa purkautuu auki. Raskauden ja synnytyksen aiheuttamat aivohalvaukset koskevat noin 8/100 000 naista. Aivohalvaus voi aiheuttaa pysyvää ruumiinvammaa tai kuoleman.

Tromboosi. Tämä tapahtuu, kun verenkyhmy muodostuu verisuoneen ja estää veren virtauksen. Se tapahtuu useimmiten syvyissä vyökartioissa, mutta voi olla muissa vartalon paikoissa:

• Serenraalinen vyökartio tromboosi (myös CVT). Tämä tapahtuu, kun verenkyhmy muodostuu aivoissa olevaan vyökartioon. CVT voi johtaa aivohalvaukseen. Merkit ja oireet sisältävät päänsärkyä, näön ongelmia ja kohtauksia.
• Syvyysvyökartio tromboosi (myös DVT). Tämä tapahtuu, kun verenkyhmy muodostuu syvään vyökartioon vartalossa, yleensä alaniskaan tai reisiin. DVT voidaan diagnoida ultraäänillä tai muilla kuvantamistesteillä. Merkit ja oireet voivat sisältää lämpöä ja herkkyyttä vyökartion päällä sekä kipua, turvotusta tai ihoa punastumista vaikuttuneella alueella.

Verenkyhmyembolia (myös VTE). Tämä tapahtuu, kun verenkyhmy irrottaa ja liikkuu veren kautta elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, keuhkoihin tai sydämeen. Tämä tila sisältää DVT:n ja PE:n. VTE:t, jotka estävät verisuonet aivoissa tai sydämessä, voivat aiheuttaa aivohalvauksen tai sydämeninfarktin.

Miten näitä oloja hoidetaan?

Tarjoajasi saattaa käyttää testejä kuten ultraääntä tai magnetikuvantamista (myös MRI) selvittääkseen, onko sinulla verenkyhmyä tai kyhmyutumisoloja. Ultraääni käyttää ääniaaltoja ja tietokoneen näyttöä tekemään kuvan vauvasta kohdussa. MRI käyttää magneetteja ja tietokoneita tekemään selkeän kuvan vartalon sisäpuolelta. Nämä testit ovat kivuttomia ja turvallisia sinulle ja vauvalle.

Jos olet raskaana ja sinulla on kyhmyutumisolo, saatat joutua käymään raskaushoitokäyntejä useammin kuin naiset, joilla ei ole näitä verenkyhmyoloja. Näissä käynneissä tarjoajasi tarkistaa verenpaineesi ja voi käyttää muita testejä, kuten veritestejä, valvoakseen terveytesi.

Tarjoajasi tarkistaa myös vauvan terveyden kohdussa käyttämällä testejä kuten:

• Ultraääni tarkistaaksesi vauvan kasvun ja kehityksen. Hän saattaa käyttää erityistä ultraääntä, jota kutsutaan Doppleriksi, tarkistaakseen vauvan veren virtauksen naapurusten verisuonessa, verisuoni naapuruksessa. Naapurukset liittyvät vauvan plasentaan. Se kuljettaa ravintoa ja happia plasentaan vauvalle.
• Vauvan sydämenlyönnin seuranta (myös stressittomasti testi tai NST). Tämä testi tarkistaa vauvan sydämenlyönnin kohdussa ja näkee, miten sydänlyönti muuttuu, kun vauva liikkuu. Tarjoajasi käyttää tätä testiä varmistaakseen, että vauva saa tarpeeksi happia.

Raskauden aikana tarjoajasi saattaa antaa sinulle veriוהדentiivistettäviä, jota kutsutaan hepariiniksi (matala molekyylipainoinen hepariini tai epäfraktionoitunut hepariini). Jos sinulla on APS, tarjoajasi saattaa ohjata sinua ottamaan hepariinia pienen annoksen aspiinin kanssa. Tarjoajasi saattaa myös viitata sinut hematologiin. Tämä on lääkäri, joka hoitaa veren oloja.

Synnytyksen jälkeen tarjoajasi saattaa jatkaa hoitoa hepariinilla. Tai hän saattaa hoitaa sinut veriוהדentiivistettäviksi, jota kutsutaan warfariniksi. Warfarini on turvallinen ottaa raskauden jälkeen, jopa jos imetät. Warfarini ei ole turvallinen ottaa raskauden aikana, koska se voi aiheuttaa syntymäviikoita.

Älä ota yhdistelmähormonimenetelmiä ehkäisystä ensimmäisten 21–42 päivän jälkeen synnytyksestä. DVT:n riski on suurin ensimmäisten 21 päivän aikana.

Miten voin pitää raskaushoitokäynnit turvallisesti COVID-19 -pandemian aikana?

Koronavirustauti 2019 -pandemian (COVID-19) aikana raskaushoitokäynnit voivat muuttua. Kysy tarjoajaltasi, miten hän valvoo terveytesi ja tekee tarvittavat testit, samalla pitäen sinut ja vauvasi turvassa COVID-19:ltä.

Palveluntarjoajat ottavat vaiheita COVID-19:n leviämisen estämiseksi käyttämällä teleterveydenhuoltoa tai telelääketieteen. Teleterveys tai telelääketiede ovat terveyskäyntejä, joissa puhut tarjoajallesi puhelimitse tai videokutsulla, sen sijaan, että menisit hänen toimistoonsa. Tarvitset joko puhelimen, tablettia tai tietokoneen teleterveyskäynnille ja joissakin tapauksissa saatat tarvita internet-yhteyden. Ilmoita tarjoajallesi, jos et pysty teleterveyskäynteihin laitteiston puutteen tai minkään muun syyn vuoksi. Kysy mitä tahansa kysymyksiä, joita sinulla on ultraäänien ja muiden testien pitämisestä välttäen COVID-19:n saamisen.

Mitä voin tehdä verenkyhmyjen riskini vähentämiseksi?

• Tunne verenkyhmyjen merkit ja oireet. Vaikutetulla rajalta, kuten jalasta tai kädestä, saatat huomata turvottumista, kipua tai herkkyyttä, jota ei ole aiheutunut vammasta, lämpimää ihoa, kun kosketat sitä, tai punastumista ja väristymistä. Ota yhteyttä tarjoajaan, jos kokeet mitään näistä oireista.
• Puhu tarjoajallesi riskistasi. Jos sinulla tai perheesi jäsenellä kuten vanhempi, veli tai sisko on ollut verenkyhmyjä aiemmin, kerro tarjoajallesi.
• Liiku tai venytä pitkillä matkoilla. Jos istut yli 4 tuntia matkalla, yritä liikuttaa jalkojasi usein. Jos voit kävellä, voit tehdä sen. Jos et pysty, voit kokeilla istuvaa jalkavenytystä, kuten venyttää jalat suoraan ulos ja liikuttaa nilkkoja siirtääksesi varpaasi kohti ja poispäin sinusta. Voit myös vetää polven rintaan ja pitää sen siellä käsillasi 15 sekunnin.
• Noudata muita matkustuksen vinkkejä verenkyhmyjen riskin vähentämiseksi. Näihin kuuluvat runsaan nesteyden juominen, kuten vettä, haarukkaamattomien vaatteiden käyttö tai erityisten sukkaiden käyttö, jotka puristavat jalkojasi polven alla. Puhu tarjoajallesi ennen näiden sukkaiden kokeilua.
• Noudata tarjoajasi ohjeita raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Tarjoajasi saattaa antaa sinulle lääkkeitä kuten veriוהדentiivistettäviä tai pyytää sinua tulemaan lisää raskaushoitokäynteihin.

Lisätietoja

• The Shane Foundation
• Stop The Clot, Spread the Word™ -kampanja

Viimeisin tarkistus: helmikuu 2020