Kohdun ja perineumin revitykset synnytyksen jälkeen

Sanottavaa ilman, että pystyyssynnytyksessä vaaditaan kohdun venymistä (ja venymistä…) jotta se pystyy sietämään vauvan saapumisen maailmaan. Ja jokainen nainen, joka synnyttää pystysuunnassa – ja joskus jopa ne, jotka kokevat pitkän synnytyksen ennen keisaarinleikkausta – voi odottaa jollain tasolla perineumaalueen synnytysjälkeistä kipua.

Vauvan pään painamisen aiheuttaman paineen vuoksi on melko yleistä kokea revityksiä ja haavoittumia perineumissa, alueella kohdun ja avaimesen välillä, ja joskus kohdunkaulassakin. Itse asiassa yli puolet kaikista naisista saa vähintään pienen revityksen synnytyksen jälkeen.

Näiden revitysten syyt sekä erilaiset tyypit, joita saatat kokea, ymmärtäminen voi auttaa sinua valmistautumaan synnytykseen. Voit myös oppia, miten lievittää kipua ja mahdollisesti työskennellä revitysten estämiseksi alkuun.

Mikä on kohdun tai perineumin revitys?

Kohdun tai perineumin revitys tai haavoittuma on revitys ihoon ja joskus kudokseen tai lihakseen kohdun ja perineumin ympärillä, alueella kohdun ja avaimen avauksen välillä. Kohdun revitykset ovat suhteellisen yleisiä, esiintyvissä jopa puolet kaikista naisista.

Mitä aiheuttaa kohdun tai perineumin revitykset synnytyksen aikana?

Kehosi on ihmeellinen kone, joka on varsin suunniteltu pystyyssynnytyksiin, mutta jotkut vauvat eivät aina poistu niin helposti. Synnytyksen aikana kohdun iho ohutenee, jotta se voi venytyä, siten mahdollistaen vauvan pään, ruumiin ja raajojen liukumisen ulos. Mutta joissakin tapauksissa kohdun tai perineumi revittyy – ja tässä on syyt:

  • Ensimmäinen synnytys. Kehosi ei välttämättä toimi ensimmäistä kertaa, kun puristat, mikä johtaa revitykseen.
  • Nopea synnytys. Erittäin nopea synnytys ei anna iolle tarpeeksi aikaa ohutua ja venyä.
  • Iso vauva. Jos lapsesi painaa yli 4 kg (8 lbs), revitys on todennäköisempi.
  • Kasvot ylös -vauva. Myös "aurinkoinen puoli ylös" -nimeltään, vauva tässä asennossa on venytettävä päätään ja kaulaansa恥骨之下来退出, 这增加了撕裂的风险。
  • Tangon tai imun käyttö. Nämä työkalut voivat myös aiheuttaa kohdun tai perineumin haavoittumia.
  • Aiempi episioatomia. Jotkut kohdun leikkaukset, varsinkin keskivälinen episioatomia, voivat johtaa neljännen asteen tai vakaviin kohdun revityksiin.

Mitä erilaisia kohdun revityksiä voi esiintyä synnytyksen aikana?

On muutama erilainen kohdun revitystyyppi, joka voi tapahtua synnytyksen aikana, ja niiden nimet perustuvat vakavuuteen. Tässä on lisää kullekin:

  • Ensimmäisen asteen revitys. Tämä on vähiten vakava ja sisältää pienen perineumin ihoon.
  • Toisen asteen revitys. Tämä vammu on yleisin ja on hieman syvempi revitys, joka ulottuu perineumin ihoon ja lihakseen ja joskus kohdulle.
  • Kolmannen asteen revitys. Tämä taso voi revittyä lihaksista kohdusta avaimelle.
  • Neljännen asteen revitys. Vakavin, vaikka onneksi harvinainen, tämä vammu voi ulottua kohdusta avaimen säärien lihaksiin ja suoleen.

Miten kohdun revitykset hoidetaan?

Omppelit vaaditaan revitysten hoitoon, jotka ovat pidempiä kuin 2 senttiä tai noin tuuma, mikä sisältää toisen, kolmannen ja neljännen asteen haavoittumat. Ensimmäisen asteen revitys paranee yleensä itsestään. Sinut saattaa omppella heti synnytyshuoneessa, vaikka vakavammat revitykset korjataan joskus anestesian alaisena, mahdollisesti erikoislääkärin toimesta, leikkaushuoneessa.

Tapauksissa, joissa kolmannen tai neljännen asteen haavoittuma tapahtuu, välittömän hoidon tulisi sisältää riittävän kivunhallinnan, vaiheita välttääkseen synnytysjälkeisen kivennyksen ja arvioida virtsanpidon säilyvyyttä. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tukee laajalle levinneiden antibioottien käyttöä kolmannen ja neljännen asteen haavoittumien jälkeen operaatio-jälkeisen tartunnan esiintyvyyden vähentämiseksi.

Kuinka kauan kohdun revitysten paraneminen kestää?

Olitpa sitten kohdun revityksen tai leikkauksen saanut, uusi haava kestää aikaa parantua, yleensä 7–10 päivää. Omppelit, joita käytetään erilaisten revitysten korjaamiseen, imeytyvät itsestään kuuden viikon kuluttua.

Haavan paikka, kuitenkin, todennäköisesti sattuu useiksi viikoiksi – ja vakavammat revitykset voivat kestää kauemmin parantua – joten rauhoitu kaiken aikaa.

Miten hoida kohdun revityksiä synnytyksen jälkeen?

Kuten mainittiin, omppelit imeytyvät ajan myötä, mutta voit auttaa revitysten paranemista nopeammin noudattamalla lääkärisi ohjeita synnytysjälkeiselle perineumaalueen hygieniealle. Tässä on, miten pitää tämä alue terveenä, estää tartunnat ja edistää paranemista:

  • Suutele se. Suutele perineumisi lämpimällä vedellä muovipullossa virtsaamisen aikana ja jälkeen.
  • Kuivaa huolellisesti. Käytä pehmittävää pyyhkintää – ei hierontaa – sairaalan hyväksymien emutättien mukana tulevilla gauze-padoilla tai paperipyyhkeillä ja vaihda paitoja vähintään neljän–kuuden tunnin välein.
  • Pidä kädet kotona. Se tarkoittaa, älä koske! Jos olet jatkuvasti "testaat" haavan paranemista tutkimalla sitä, se kestää kauemmin parantua.
  • Ilmaista se. Alueen altistaminen ilmalta voi auttaa sen paranemista nopeammin ja lievittää kipua.
  • Pysy säännöllisenä. Mitä aikaisemmin saat suolisi liikkeelle, sitä parempi kaikkien kannalta (älkä pelkää, jos se kestää muutaman päivän). On luonnollista pelätä revittävänsä omppelitenssa ensimmäisellä synnytysjälkeisellä suolistossa. Mutta älä huoli – et pysty.
  • Syö oikein. Auttaaksesi suolistoa liikkeelle, syö raakileitä kuten kokonaisjyviä, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, juo runsaasti vettä, ja kun olet valmis, tee lyhyitä kävelyjä.
  • Käytä ilman reseptiä saatavia apuja. Jos suolisi eivät ole yhteistyössä, saatat kysyä lääkäriltä ilman reseptiä saatavan pehmeyden tai lievän laaksoittimen kivennyksen lievittämiseksi.
  • Tee kegel-harjoitukset. Synnytyksen jälkeen jatka kegel-harjoituksia mahdollisimman pian – vaikka et tunne itsesi tekevän niitä – koska nämä harjoitukset voivat stimuloida verenkiertoa ja auttaa sinua paranemaan nopeammin. Ne ovat loistavia lihasten tonukselle ja voivat vähentää virtsanpidon heikkouden riskiä.

Miten lievittää kipua kohdun revityksistä

Kipu on todellista, kun kyse on kohdun revityksistä, mutta on tapoja saada lievitystä:

  • Jää. Jäähdytetyt hamamelis-padit, murskattu jää muovipussissa tai pesulassa tai emutäti, joka on vaipunut muoviseen kylmäpussiin, voivat taistella turvotusta.
  • Lämpö. Ota lämmin istuin kylpy 20 minuuttia kolmesti päivässä, tai aseta lämpimät kompressit.
  • Numbotus. Lääkäri voi suositella anestetikkohaavan numbotukseen, jotka ovat yleensä ilman reseptiä saatavilla ruiskutuksina ja merkoina.
  • Vältä rasittamista. Älä suunnittele toimintaa, joka voisi aiheuttaa rasitusta. Maku sivulle, ja yritä olla vältellä pitkää seisoa tai istumista, mikä voi lisätä perineumikipua.
  • Tyynyke. Donut-muotoiset tyynyt tai renkaat, joita markkinoidaan haamorroideille kärsiville, voivat antaa mukavuutta istuessa. Jos sinulla oli haamorroideja raskauden aikana ja olet edelleen toipumassa, voit tappaa kaksi kipua yhdellä tyynyllä!

Onko mitään, mitä voit tehdä kohdun revitysten estämiseksi?

Ei ole varmistettua tapaa estää kohdun revityksiä synnytyksen aikana, mutta kegel-harjoitusten tekeminen ja perineumaalueen hieronta kuukausi ennen odotuspäivää voivat auttaa tekemään perineumaalueesi pehmeämmäksi ja paremmaksi venyä vauvan pään yli, kun hän poistuu.

Lämpimien kompressien asettaminen perineumiin ja perineumaalueen hieronta synnytyksen aikana voivat myös auttaa sinua välttämään revityksiä, samoin hallittu synnytys, mikä tarkoittaa puristamista vain, kun tunnet tarpeen, ja antamaan iolle tarpeeksi aikaa venyä. Naisilla, joilla ei ole aiempaa pystyyssynnytystä, meta-analyysi randomoiduista kokeista osoitti, että perineumaalueen hieronta raskauden aikana vähensi perineumaalueen traumaa (pääasiassa episioatomia) mutta ei vähentänyt ensimmäisen tai toisen asteen perineumaalueen revityksiä, tai kolmannen tai neljännen asteen perineumaalueen traumaa.

Lisäksi on joitakin todisteita siitä, että synnyttäminen neljällä jalalla, sen sijaan, että hampaattaisiin tai maata selkänoja, voi vähentää revitysten riskiä.

Ja vaikka episioatomiat olivat aikaisemmin standardimenettely kohdun avauksen laajentamiseksi, tämä leikkaus ei aina estä revityksiä ja se voi jopa asettaa sinut riskiin vakavammille haavoittumille. Itse asiassa rutiinimaiset episioatomiat eivät enää suositella ACOG:lla, vaikka yksi saattaa olla tarpeen vauvan koon, asennon tai toisen tilanteen vuoksi.

Milloin soittaa lääkärille kohdun tai perineumin revityksestä

Jos perineumisi muuttuu erittäin punaiseksi, erittäin kipukkaaksi tai turvotuiksi, tai jos havaitset epämiellyttävän hauen, olet saattanut kehittää tartunnan, joten varmista, että otat yhteyttä lääkäriin. Ja soita aina, jos saat kuumen tai kipu, jota kokeet, ei lievitä, jopa lääkkeellä.

Previous:

Next: