• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Plasentaprevia – matala sijaitseva lasta

Lasta kiinnittyy livmoden seinämään ja tarjoaa vauvalle ravinnon ja happi narin solmun kautta.

Plasentaprevia on tilanne, jossa lasta sijaitsee erittäin matalalla livmodessa ja peittää kokonaan tai osittain livmodenkaulan avauksen, joka sijaitsee ihokuppilan yläosassa.

Plasentaprevia esiintyy noin 1:200 raskaudessa. Jos se havaitaan raskauksen alkuvaiheessa, se ei yleensä ole ongelma, koska se voi ratketa itsestään, kun raskaus etenee. Jos se kestää, se voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa ja muita vaikeuksia myöhemmin raskaudessa.

Normaalisti lasta kasvaa livmoden yläosaan, pois livmodenkaulasta. Se pysyy siellä vauvan syntymiseen asti. Synnytysvaiheen viimeisessä vaiheessa, vauvan syntymisen jälkeen lasta irtoaa seinämästä ja äidin painekset auttavat siirtämään sen synnytystielle (ihokuppilaan). Tätä kutsutaan myös jälkilastaksi.

Synnytysvaiheessa vauva kulkee livmodenkaulan kautta synnytystielle. Jos on plasentaprevia, kun livmodenkaula alkaa hutiutua (hutiutuminen) ja avautua (avautuminen), lasta ja livmoden väliset verisuolet voivat revetä. Tämä voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa synnytysvaiheessa ja synnytyksessä, asettamalla äidin ja vauvan vaaraan.

Jos plasentaprevia havaitaan ultraäänillä ja se näyttää estävän livmodenkaulan, ei tehdä ihokuppila-tutkimuksia ja suunnitellaan valmis keisarileikkaus.

Mikä aiheuttaa plasentaprevia?

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa plasentaprevia. Voit kuitenkin olla suuremmalla riskillä, jos:

• Olet aiemmin saanut keisarileikkauksen.
• Olet saanut in vitro -ovulaatiota hedelmättömyyden vuoksi.
• Tupakoit.
• Käytät kokaiinia.
• Olet 35 vuotta tai vanhempi.
• Olet ollut raskaana aiemmin.
• Olet raskaana kaksoisista, kolmikkoista tai useammista.
• Olet aiemmin saanut plasentaprevia.
• Olet saanut leikkauksen sisäisten lisääntymiselinten alueella, kuten myomektomian tai livmoden kalvon poiston (tämä kutsutaan myös dilation and curettage, D&C). Joillekin D&C tehdään sikiökuoleman jälkeen.

Mikä on todennäköisyys saada plasentaprevia uudelleen, jos olet saanut sen aiemmin?

Jos olet saanut plasentaprevia aiemmassa raskaudessa, sinulla on 2–3 % (2–3/100) todennäköisyys saada se uudelleen.

Mitä oireita plasentaprevia aiheuttaa?

Useimmiten plasentaprevia ei aiheuta oireita; se havaitaan usein rutiinin ultraäänitutkimuksessa.

Niille, joilla on oireita, yleisin on kiputon verenvuoto ihokuppilasta raskauksen toisella puoliskolla. Voit myös saada paineksen. Ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan välittömästi, jos sinulla on ihokuppilaverrinta milloin tahansa raskauksen aikana. Jos verenvuoto on vakava, mene sairaalaan.

Ei kaikki, joilla on plasentaprevia, saa ihokuppilaverrintaa. Noin kolmasosa plasentapreviaan sairastuvista ei saa tätä oiretta.

Miten plasentaprevia diagnoidaan?

Ennakkotutkimus, joka käyttää ääniaaltoja kuvan tuottamiseen vauvasta livmodessa (ultraäänitutkimus), voi yleensä löytää plasentaprevia ja määrittää lastan sijainnin. Joissain tapauksissa hoitohenkilökunta voi tehdä ultraäänitutkimuksen synnytystien kautta (transvaginaalinen ultraääni) tai translabiaalisen ultraäänin. Siellä, missä se on saatavilla, voi käyttää kolmiulotteista ultraäänitutkimusta.

Vaikka sinulla ei ole ihokuppilaverrintaa, toinen trimestrin rutiiniultraääni voi osoittaa, että sinulla on plasentaprevia. Älä murehdi liikaa, jos tämä tapahtuu. Toisen trimestrin plasentaprevia vaatii seuraavia ultraäänitutkimuksia varmistaakseen, että livmodenkaula ei enää ole estetty. Jos lasta ei enää peitä livmodenkaulan avausta, voit yleensä synnyttää luonnollisesti.

Miten plasentaprevia hoidetaan?

Hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt, verenvuodon vakavuudesta sekä äidin ja vauvan terveydestä. Tavoitteena on pitää raskaus kestoa mahdollisimman pitkään. Hoitohenkilökunta saattaa suositella ei ihokuppila-tutkimuksia tai seksuaalista yhteyttä lastan vahingon ja verenvuodon estämiseksi. Lääkärit suosittelevat keisarileikkausta lähes kaikille, joilla on plasentaprevia, vakavan verenvuodon estämiseksi.

Jos olet raskauksen alkuvaiheessa ja ilman oireita, hoitohenkilökunta suosittelee yleensä ei hoitoa, mutta ajoittaa seuraavia ultraäänitutkimuksia varmistaakseen, että kaikki on normaalia.

Jos verenvuoto johtuu plasentapreviasta, sinun on oltava sairaalassa tiukasti seurattavana. Jos tutkimukset osoittavat, että sinä ja vauva menettelette hyvin, hoitohenkilökunta saattaa antaa hoitoa yrittääkseen pitää raskaus kestoa mahdollisimman pitkään.

Jos verenvuoto on runsaasti, sinua voidaan hoitaa antamalla uutta verta (verensiirto). Hoitohenkilökunta saattaa antaa kortikosteroidilääkkeitä auttaakseen vauvan keuhkojen ja muiden elinten kehitystä nopeamaan, jos ennenaikainen synnytys on tarpeen.

Hoitohenkilökunta saattaa haluta, että pysyt sairaalassa synnytykseen asti. Jos verenvuoto pysähtyy, voit päästä kotiin. Jos sinulla on vakava verenvuoto plasentapreviasta noin 34–36 viikon raskaudessa, hoitohenkilökunta saattaa suositella välittömää keisarileikkausta.

36–37 viikon kohdalla hoitohenkilökunta saattaa ehdottaa amniocentesisiä vauvan ympäröivän vesiveden testaukseen, nähdäkseen, ovatko keuhkot täysin kehittyneet. Jos ne ovat, hoitohenkilökunta saattaa suositella välittömää keisarileikkausta estääkseen tulevien verenvuotojen riskit. Nykyään lääkärit voivat käyttää kortikosteroideja vauvan keuhkojen kehityksen edistämiseen raskauksen aikana ja välttääkseen välittömän keisarileikkauksen.

Raskauksen missä tahansa vaiheessa hätäkeisarileikkaus voi olla tarpeen, jos sinulla on vaarallisen runsaa verenvuoto tai jos sinä ja vauva kärsitte ongelmista.

Onko jotain, mitä kannattaa välttää, jos sinulla on plasentaprevia?

Jos sinulla on plasentaprevia, joka ei vaadi välitöntä hoitoa, hoitohenkilökunta saattaa suositella välttämään seuraavia:

• Seksuaalista yhteyttä, joka johtaa orgasmiin
• Ihokuppila-penetratioa tai ihokuppila-tutkimuksia
• Kohtaista ja ankarampa liikuntaa
• Yli 20 naulan (n. 9 kg) noston
• Yli neljä tuntia seisoa

Kaikki nämä toimet voivat johtaa paineksen, jotka voivat johtaa verenvuotoon.

Miten voit vähentää riskiä vaikeuksille, jos sinulla on plasentaprevia?

• Tee toisen trimestrin ultraääni lastan sijainnin tunnistamiseksi. Tarvitset ehkä seuraavia ultraäänitutkimuksia turvallisen synnytyksen ja synnytyssuunnittelun varmistamiseksi.
• Seuraa hoitajasi varoitusohjeita verenvuodon tai vaikeuksien estämiseksi. Ota yhteyttä hoitajasi ja mene sairaalaan, jos sinulla on verenvuoto milloin tahansa raskauksen aikana.
• Emme tiedä, miten estää plasentaprevia, mutta voit vähentää riskiäsi ei tupakoimalla ja ei käyttämällä kokaiinia.
• Voit myös alentaa mahdollisuutesi saada plasentaprevia tulevissa raskauksissa saamalla keisarileikkauksen vain, jos se on lääketieteellisesti välttämätön. Jos raskauksesi on terve eikä ole lääketieteellisiä syitä keisarileikkaan, on parasta antaa synnytys alkaa itsestään.

Viimeisin tarkastus: tammikuu 2022