• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Plasentairrupu – lastan irtautuminen livmodesta

Lasta kiinnittyy livmoden seinämään ja tarjoaa vauvalle ravinnon ja happi narin solmun kautta.

Plasentairrupu on vakava tila, jossa lasta irtautuu livmoden seinämästä ennen synnytystä. Se voi irtautua osittain tai täysin. Jos tämä tapahtuu, vauva ei välttämättä saa tarpeeksi happia ja ravintoaineita livmodessa. Äiti voi myös kärsiä kipua ja vakavaa verenvuotoa.

Normaalisti lasta kasvaa livmoden yläosaan ja pysyy siellä vauvan syntymiseen asti. Synnytysvaiheen viimeisessä vaiheessa, vauvan syntymisen jälkeen lasta irtoaa livmodesta, ja äidin painekset auttavat siirtämään sen ihokuppilaan (synnytystielle). Tätä kutsutaan myös jälkilastaksi.

Noin 1 % raskaista (1/100) saa plasentairrupun. Se esiintyy yleensä kolmannessa trimestissä, mutta se voi ilmetä milloin tahansa 20. raskausviikon jälkeen. Lievät tapaukset voivat aiheuttaa harvoja ongelmia. Irup on lievä, jos vain hyvin pieni osa lastasta irtautuu livmoden seinämästä. Lievä irrupu ei yleensä ole vaarallinen, mutta se vaatii tiukkaa seurantaa, koska se voi johtaa täydelliseen irtautumiseen.

Jos sinulla on plasentairrupu (suurempi irtautuminen lastan ja livmoden välillä), vauvalle on suurempi riski:

• Kasvuhäiriöt, kutsutaan sisäistä kasvurajoitusta (IUGR); havaitaan ultraäänillä
• Ennenaikainen synnytys (synnytys liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa). Varhainen synnytys voidaan tehdä äidin ja vauvan pelastamiseksi.
• Kuollut syntymä (vauvan kuolema livmodessa 20. viikon jälkeen), jos lastan irtautuminen on äkillinen ja vakava.

Plasentairrupu liittyy noin 10 % ennenaikaisiin synnytyksiin (1/10). Ennenaikaiset vauvat (syntyneet ennen 37. viikkoa) ovat todennäköisemmin sairaita elämän ensimmäisinä viikkoina, pitkäaikaisia vammoja ja jopa kuolemia.

Plasentairrupu voi aiheuttaa anemian ja elämälle uhkaavia vaikeuksia raskaalle. Jos se ei diagnoidaa ja hoideta välittömästi, voi olla verenvuotoa ja verenkyrpaamisvaikeuksia sekä vauvalla että äidillä. Keisarileikkaus voi olla tarpeen.

Mitä oireita plasentairrupu aiheuttaa?

Plasentairrupun pääoire on ihokuppilaverenvuoto. Voit myös saada kipua, paineksen, epämiellyttävyyttä ja herkkyyttä tai äkillistä, jatkuvaa vatsa- tai selkäkipua. Joskus nämä oireet voivat ilmetä ilman ihokuppilaverrintaa, koska veri on kimmoutunut lastan taakse. Jos sinulla on jokin näistä oireista, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan ja mene sairaalaan välittömästi.

Miten plasentairrupu diagnoidaan?

Jos hoitohenkilökunta epäilee irrupua, sinun on ehkä mentävä sairaalaan tarkastukseen. Hoitohenkilökunta voi etsiä irrupua tekemällä fyysisen tutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen. Ultraääni voi löytää monet, mutta ei kaikki irrupit. Hoitohenkilökunta seuraa myös vauvan sydämen lyöntiä.

Miten plasentairrupu hoidetaan?

Hoito riippuu irrupun vakavuudesta ja siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt.

Hoitohenkilökunta saattaa pelkästään seurata sinua ja vauvaa. Mutta joskus sinun on synnyttettävä välittömästi.

Jos sinun on synnyttettävä välittömästi ja aikaa on, hoitohenkilökunta saattaa antaa lääkkeitä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi (myös antenataalisiksi kortikosteroideiksi, ACS). Nämä lääkkeet auttavat nopeuttaa vauvan keuhkojen kehitystä.

Lievä plasentairrupu

Jos sinulla on lievä irrupu 24–34 viikon raskaudessa, tarvitset huolellista seurantaa sairaalassa. Jos tutkimukset osoittavat, että sinä ja vauva menettelette hyvin, hoitohenkilökunta saattaa antaa hoitoa yrittääkseen pitää raskaus kestoa mahdollisimman pitkään. Hoitohenkilökunta saattaa haluta, että pysyt sairaalassa synnytykseen asti. Jos verenvuoto pysähtyy, voit päästä kotiin.

Jos sinulla on lievä irrupu täysiaikaisen tai sen lähellä, hoitohenkilökunta saattaa suositella synnytystä aloittamaan (induktio) tai keisarileikkausta. Sinun on ehkä synnyttettävä välittömästi, jos:

• Irrupu pahenee ja sinulla on lisääntynyttä kipua.
• Verenvuoto on runsaasti tai veritutkimukset osoittavat vakavaa anemian.
• Vauvalla on sydänlyönnin muutoksia, jotka viittaavat siihen, että vauvalla on ongelmia.

Kohtalainen tai vakava plasentairrupu

Jos sinulla on kohtalainen tai vakava irrupu, olet lääketieteellisen hätätilanteessa ja sinun on yleensä synnyttettävä välittömästi. Välittömän synnytyksen tarve voi lisätä keisarileikkauksen todennäköisyyttä.

Jos menetät paljon verta irrupun vuoksi, saatat tarvita verensiirron. Hätäkeisarileikkaus voi olla tarpeen sinun ja vauvasi pelastamiseksi. Se on erittäin harvinaista, mutta jos sinulla on runsaasti verenvuotoa, jota ei voida hallita, saatat tarvita livmoden poiston leikkauksella (hysterektomia). Hysterektomia voi estää kuolemaan johtavan verenvuodon ja muita ongelmia ruumiillasi. Mutta se tarkoittaa myös, ettet voi enää tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Mikä aiheuttaa plasentairrupun?

Emme oikein tiedä, mikä aiheuttaa plasentairrupun. Voit olla suuremmalla riskillä plasentairrupulle, jos:

• Olet saanut irrupun aiemmassa raskaudessa.
• Sinulla on korkea verenpaine.
• Tupakoit.
• Käytät kokaiinia.
• Vatsasi on loukkaantunut auto-onnettomuudessa tai fyysisessä väkivallassa.
• Olet 35 vuotta tai vanhempi.
• Sinulla on livmoden infektio.
• Olet ennenaikaisessa synnytysvaiheessa.
• Vesivesi on revittynyt ennen 37. viikkoa.
• Sinulla on livmoden tai narin solmun ongelmia.
• Sinulla on enemmän vesiveden kuin normaalisti.
• Olet raskaana kaksoisista, kolmikkoista tai useammista.
• Sinulla on astma.
• Sinulla on velji/sisko, jolla on ollut plasentairrupu.
• Olet saanut keisarileikkauksen aiemmassa raskaudessa.
• Olet ollut altis ilman saasteelle.
• Ultraääni osoittaa lievää lastan irtautumista.

Mikä on todennäköisyys saada plasentairrupu uudelleen, jos olet saanut sen aiemmin?

Jos olet saanut plasentairrupun aiemmassa raskaudessa, sinulla on noin 10 % (1/10) todennäköisyys saada se uudelleen myöhemmässä raskaudessa.

Miten voit vähentää riskiä irrupulle?

Useimmissa tapauksissa irrupua ei voida estää. Mutta voit vähentää riskiäsi saamalla tiukkaa seurantaa ja hoitoa korkealle verenpaineelle, ei tupakoimalla tai käyttämällä katuaineita, ja aina käyttämällä turvavyötäröä autoon istuessa. Hoitohenkilökunta saattaa myös suositella, että otat raskausvitamiineja, mukaan lukien foliihappoa.

Viimeisin tarkastus: syyskuu 2021