Plasenta accreta, increta ja percreta – lastan liian syvä kiinnitys
Lasta kasvaa livmodessasi ja tarjoaa vauvalle ravinnon ja happi narin solmun kautta.
Normaalisti lasta kasvaa livmoden yläosaan ja pysyy siellä vauvan syntymiseen asti. Synnytysvaiheen viimeisessä vaiheessa, vauvan syntymisen jälkeen lasta irtoaa livmoden seinämästä, ja äidin painekset auttavat siirtämään sen ihokuppilaan (synnytystielle). Tätä kutsutaan myös jälkilastaksi.
Joskus lasta kiinnittyy liian syvälle livmoden seinämään ja ei irtoa synnytyksen jälkeen (lastan poisto). Tämä voi aiheuttaa ongelmia, mukaan lukien:
- Plasenta accreta – Lasta kiinnittyy liian syvälle ja liian vahvasti livmoden seinään.
- Plasenta increta – Lasta kiinnittyy jopa syvemmälle livmoden lihasseinämään.
- Plasenta percreta – Lasta kiinnittyy ja kasvaa läpi livmoden, joskus ulottuen lähellä oleviin elimiin, kuten virtsapussiin.
Nissä tiloissa lasta ei irrota täysin livmodesta synnytyksen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa vaarallista verenvuotoa. Nämä tilat esiintyvät noin 1:530 synnytyksessä vuodessa.
Mitä merkkejä nämä lastan tilat aiheuttavat?
Lastan tilat voivat aiheuttaa ihokuppilaverrintaa kolmannessa trimestissä. Ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan välittömästi, jos sinulla on ihokuppilaverrintaa milloin tahansa raskauksen aikana. Jos verenvuoto on vakava, mene sairaalaan heti.
Miten nämä lastan tilat diagnoidaan?
Nämä tilat diagnoidaan yleensä ultraäänitutkimuksella. Joissain tapauksissa hoitohenkilökunta saattaa käyttää magnetikuvanottaa (MRI). MRI on lääketieteellinen tutkimus, joka tuottaa yksityiskohtaisen kuvan ruumiisi sisäosista. Tutkimus on kivuton ja turvallinen sinulle ja vauvalle, ja se paljastaa, onko lastan poistossa ongelmia.
Miten nämä lastan tilat hoidetaan?
Kun nämä tilat havaitaan ennen synnytystä, hoitohenkilökunta saattaa suositella keisarileikkausta (myös c-leikkaus) välittömästi seurattuna hysterektomialla. Tämä voi auttaa estämään verenvuodon elämälle uhkaavaksi. Keisarileikkaus on leikkaus, jossa vauva syntyy leikkauksen kautta, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja livmodeseesi. Hysterektomia on livmoden poisto leikkauksella. Ilman livmota et voi tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
Jos sinulla on lastan tila, optimaalinen synnytysaika on tuntematon. Mutta hoitohenkilökunta saattaa suositella synnyttämistä noin 34–38 viikon raskaudessa estääkseen vaarallista verenvuotoa. Lääkäri valmistelee myös muita hätätoimenpiteitä, jotka voivat tulla tarpeeseen, kuten verensiirron. Jos haluat tulevaisuudessa raskauksia, lääkäri saattaa käyttää erityishoitoja keisarileikkauksen ennen verenvuodon hallintaan ja livmoden pelastamiseksi.
Jos lääkäri huomaa, että lasta ei irtoa synnytyksen jälkeen, lääkäri saattaa yrittää poistaa lastan leikkauksella verenvuodon pysäyttämiseksi.
On olemassa menetelmiä, kuten erityisiä siemeitä suurten verensuonten sitoamiseksi tai pallo (Bakri), joka voidaan asettaa livmoden sisään verenvuodon estämiseksi. Jos nämä menetelmät eivät pysäytä verenvuotoa, hysterektomia on välttämätön.
Mikä aiheuttaa nämä lastan tilat?
Emme tiedä, mikä aiheuttaa nämä lastan tilat. Nämä tilat esiintyvät myös siellä, missä on haava leikkauksesta, kuten aiempi keisarileikkaus tai livmoden seinässä kasvavan kasvaimen (myoma) poisto.
Jos olet saanut keisarileikkauksen, olet todennäköisemmin saanut näitä tiloja kuin jos olet synnyttänyt luonnollisesti. Ja semman enemmän keisarileikkauksia olet saanut, semman todennäköisempi olet saamaan näitä lastan ongelmia.
Asiat, jotka voivat lisätä riskiäsi näille lastan tileille, sisältävät:
- Tupakointi
- Aiempi keisarileikkaus
- Aiempi leikkaus livmodessasi
- Aiempi dilation and curettage
- Olet 35 vuotta tai vanhempi
- Olet ollut raskaana aiemmin
- Menon sairaalloisiin pelvialueesi säteily, mahdollisesti syöpähoidon aikana
- Plasentaprevia
- Endometriosi
- Raskaaksi tuleminen in vitro -ovulaation (IVF) kautta
Miten voit vähentää riskiä lastan tileille?
Yksi tapa vähentää mahdollisuutesi saada näitä lastan tileja tulevissa raskauksissa on synnyttää luonnollisesti sen sijaan, että valitsisit keisarileikkauksen, jos se on mahdollista. Tee keisarileikkaus vain, jos sinulla tai vauvallasi on terveysongelmia, jotka tekevät siitä lääketieteellisesti välttämätön. Joillakin äideille ja vauville terveysongelmat tekevät keisarileikkauksen turvallisemman kuin luonnollinen synnytys.
Jos raskauksesi on terve, on parasta pysyä raskaana, kunnes synnytys alkaa itsestään. Älä ajoita keisarileikkausta epälääketieteellisistä syistä, kuten haluamalla vauvan tietynä päivänä tai ollemasi epämiellyttävän ja haluamalla vauvan aikaisemmin kuin laskennallinen päivä.
Vaikka olet jo saanut keisarileikkauksen, saatat pystyä synnyttämään seuraavan vauvan luonnollisesti. Tätä kutsutaan keisarileikkausta jälkeiseksi luonnolliseksi synnytykseksi (VBAC). Saatat pystyä VBAC:iin riippuen siitä, millainen leikkaus haava (leikkaus) sinulla oli keisarileikkauksessa ja kokonaisvaltaisesta raskaus terveydestäsi. Keskustele hoitajasi kanssa, jos ajattelet, että VBAC voisi olla sinulle sopiva.
Mitä muita lastan ongelmia on?
Joissain tapauksissa lasta ei kehity oikein tai toimi yhtä hyvin kuin pitäisi. Se voi olla liian ohut, liian paksu tai olla ylimääräinen haara. Narin solmu ei ehkä ole kiinnitetty oikein. Solmussa voi olla kaksi verisuonetta kolmen sijaan. Ongelmia, kuten infektioita, verisolmuja ja infarkteja (kuolleen kudoksen aluetta, kuten haavaa) voi ilmetä raskauksen aikana ja vahingoittaa lasta. Joitakin näistä ongelmista voidaan diagnoida rutiinin ultraäänitutkimuksissa ja seurata tiiviisti varmistaakseen, ettet ne aiheuta muita ongelmia.
Tällaiset lastan ongelmat voivat johtaa terveysriskien sinulle ja vauvallesi. Jotkin näistä riskeistä ovat:
- Saatat saada sikiökuoleman.
- Vauva ei kasva yhtä hyvin kuin pitäisi raskauksen aikana.
- Saatat saada lisää verenvuotoa synnytyksessä.
- Saatat saada ennenaikaisen synnytyksen. Tämä on synnytys, joka tapahtuu liian aikaisin, ennen 37. raskausviikkoa.
- Vauvalle saattaa syntyä synnynnäisiä vikoja.
Hoitohenkilökunta tarkistaa lastan synnytyksen jälkeen varmistaakseen, että se on normaalia ja että se poistui täysin. Joskus lasta lähetetään laboratorioon testattavaksi, varsinkin jos vauvalla on tiettyjä terveysongelmia, kuten heikko kasvu. Tämän testin tulosta kutsutaan patologiaksi ja voit kysyä siitä jälkiraskauskäynnillä.
Viimeisin päivitys: tammikuu 2022
-
Kun lapset täyttävät vuoden, he muuttuvat käveleviksi, puhuiksi pieniksi seikkailijoiksi — ja on sinun tehtäväsi kannustaa heitä. 1-vuotiaat etsivät tutkia uutta, jännittävää maailmaa heidän ympärillään, mutta se ei vaadi kalliita tai monimutkaisia l -
AAP (American Academy of Pediatrics) julkaisi turvallisen unen ohjeet, jotka on huolellisesti luotu tilastojen ja asiantuntijoiden perusteella. Ainoa ongelma on, että vauvilla on usein omia mielipiteitään siitä, miten haluavat nukkua, mikä usein aset -
Harkitset hoitajan jakamista? Varmista, että teet kotitehtäväsi: Nannyn jakaminen ja jaetut hoitojärjestelyt voivat olla alaisia erilaisiin lupaivaatimuksiin tai kiellettyjä tietyissä osavaltioissa ja oikeusalueissa. Tutki paikalliset lakia ja säädök
