Atopian hoito raskauden aikana ja jälkeen

Monet, joilla on atopian historia, huomaavat, että iho-oireet pahenevat raskauden aikana, todennäköisesti muuttuvien hormonien ja muiden elimistössä tapahtuvien muutosten vuoksi, kun vauva kasvaa. Jos olet kokenut atopiaa aiemmin, raskauden voi olla aika, jolloin atopia palaa.

Toiset kokevat atopiaa ensimmäisen kerran raskauden aikana. Kutina, tulehdunut ihoalueet voivat jäädä (tai ilmetä ensimmäisen kerran) myös vauvan syntymän jälkeen.

Ihmettelet, miksi atopia usein ilmaantuu raskauden ja synnytysjälkeisen vaiheen aikana, ja miten pitää oireet hallinnassa? Tässä on opas atopian hallintaan synnytyksen jälkeen ja sen jälkeen, mukaan lukien mitkä hoidot ja lääkkeet ovat turvallisia imettämisen aikana.

Mikä on atopia?

Atopia, jota kutsutaan myös dermatiitiksi tai atopiaksi dermatiitiksi (AD), on yleinen, ei-sairaalla levittävä iho-oireyhtymä, joka tunnetaan karvasta, kutinasta, tulehduksesta, ylivertaisesti kuivasta ihosta, joka ahdistaa miljoonia ihmisiä vuodessa. Vaikka se ei parane, se voi kadota jaksottain tai kokonaan. Useimmiten atopia vaikuttaa lasten, joista suurin osa kasvaa siitä pois 10-vuotiaaksi. Yhdysvaltalaisen iho- ja sukupuolitaudien akatemian (American Academy of Dermatology) mukaan atopia vaikuttaa noin 25 % lapsista, joista 60 % kehittää sen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta tilaa pidetään linkitetyn yliaktiivisen immuunivasteen kanssa, ja se on yleisempää niillä, jotka kokevat muita immuuniongelmia, astmaa, lisääntynyttä stressitasoa, kuivaa ihoa ja/tai muita ympäristötekijöitä.

Joillakin on atopia-oireita koko elämänsä ajan, kun toiset kokevat oireyhtymän ajoittain tai vain yhden elämänvaiheen aikana, kuten raskauden aikana, vaihtelevalla vakavuudella.

Jotkut saattavat kokea atopia-oireet vain lievänä haittana tai ärsytykseksi, kun toiset kokevat akuuttia epämukavuutta, erityisen intensiivistä kutinaa. Ja oireet voivat johtaa muihin. Esimerkiksi liiallinen raaputus voi aiheuttaa pieniä leikkauksia iholle, mikä voi altistaa vaurioituneet alueet tartunnalle. Kaikki se kutitus voi myös aiheuttaa vaurioituneen ihon paksuuntumista ja/tai värimuutosta (tummennusta tai vaalennusta), mikä on toinen syy siihen, miksi on tärkeää saada oireet hallintaan.

Kun atopia-oireet käynnistyvät kosketuksesta jotain (kuten kumia, meikkia tai metallikoruun), johon yksilö on allerginen, tästä kutsutaan kontakti-dermatiitiksi. Tämän tyyppinen atopia voi ratkaista poistamalla allergiaa aiheuttava aine.

Raskauden aikana esiintyvä atopia

On olemassa useita iho-oireyhtymiä, jotka voivat paheta tai ilmetä ensimmäisen kerran raskauden aikana, mukaan lukien akne, tummat pikit, raskauden raidet ja pigmentaatiomuutokset. Ruuset ovat myös yleisiä, mukaan lukien raskauden aikana esiintyvä kutinainen syöpäruusu (PUPPS), kutinainen ruusu, joka ilmenee vain raskaissa, usein ensimmäisissä raskaissa. Mutta kaikista iho-oireyhtymistä, jotka voivat ilmetä raskauden aikana, atopia on yleisin.

Atopia on vastuussa kolmesta neljäsosaan asti kaikista raskauden aikana kokemista iho-oireyhtymistä. Yksi yllättävin faktori atopian yleisyydestä raskaudessa on se, että useimmat näistä tapauksista ovat uusia. Faktasti 60–80 % niistä, jotka kokevat atopiaa raskauden aikana, eivät ole koskaan kokeneet sitä aiemmin.

Raskaana olevan elimistössä tapahtuvat suuret muutokset ja vauvan kasvatuksen fyysinen ja tunneellinen kuorma (stressin ja elimistön resurssien maksimoinnin suhteen) pidetään syynä atopian käynnistymisessä raskaudessa ja synnytyksen jälkeen.

On arvattu, että atopia pahenee raskauden aikana immuunisolujen vuoksi. Raskauden aikana ihmisen immuunijärjestelmä siirtyy suosimaan tiettyjä immuunisoluja, mikä voi käynnistää olosuhteita, jotka antavat atopian kehittyä. Lääkärit ovat myös teorioineet, että saattaa olla ihoesteen muutos tai iho-proteiinin prosessin muutos, joka tapahtuu raskauden aikana ja antaa tilan atopialle.

On myös merkittävää tutkimusta (ja anekdoottista todistusmateriaalia), joka viittaa siihen, että stressi voi roolia atopian kehittymisessä, ja raskauden ja synnytysjälkeisen vaiheen voi olla erittäin rasittavaa (sekä iloisaa). On monia normaalia stressaajia, jotka liittyvät raskauteen ja uuteen vanhempuuteen, kuten unenpuute ja vauvan hoidon kova työ.

Ominaisuudet

Epäilemättä atopia on epämukava tila, varsinkin raskauden ja synnytysjälkeisen vaiheen aikana. Jos et ole koskaan kokenut atopiaa aiemmin, äkillinen kutinainen ruusu voi olla hämmentävä ja pelottava.

Milloin se ilmenee

Yleisin aika atopian ilmaantumiselle raskauden aikana on ensimmäisen kahden trimesterin aikana. Koska atopia käynnistyy ympäristö- ja sisäisistä käynnistimistä, se on vaikeaa ennustaa ja se voi ilmetä milloin tahansa raskauden aikana tai juuri synnytyksen jälkeen. Kuinka kauan tila kestää, vaihtelee.

Suurin osa niistä, joilla on atopia raskauden aikana, ei ole koskaan kokenut atopiaa aiemmin ja saa sen ennen kolmatta trimesteria. Harvoin atopia voi ilmetä ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeen. Tämä tapahtuu yleensä vain noin 10 % tapauksista.

Missä se ilmenee

Atopia voi ilmetä missä tahansa elimistössä, mutta se pahenee useimmiten pääteissa (erityisesti käsivarsissa tai käsissä), kaulassa ja kasvoissa. Vaikka se on erittäin harvinaista (se tapahtuu alle 2 % imettävillä vanhemmilla), atopia voi kehittyä areolaan tai rintatuhkimeen.

Tämä voi ilmetä joko tyypillisenä atopia-tapauksena (joka funtuu ilmaantuvan heti, mutta voi olla sisäisten ja ulkoisten voimien tulos) tai käynnistyvänä herkkyyden vuoksi jotain, mitä imettävä vauva on syönyt, mikä tulee kosketukseen vanhemman rintatuhkimen ja areolan kanssa imettämisen aikana.

Rintatuhkimen tai areolan atopia-tapauksissa on usein suositeltavaa, että vanhempi soveltaa pehmittävääaineesta ja topikaalista steroidia vaurioituneelle alueelle imetyskausien välissä. Lääke ja pehmittäväaine on pesettävä huolellisesti pois ennen kuin vauva imettelee uudelleen tai vanhempi imee, jotta vältetään rintamaiten saastuminen. Tällä hetkellä asiantuntijat suosittelevat, että imettävät vanhemmat välttävät syklospiniin ja metotreksaatin atopian hoitoon synnytysjälkeisessä vaiheessa.

Toinen hoito, jota ei yleensä suositella imettäville, on topikaaliset kalcineuriini-inhibiittorit, vaikka ei ole selvä, kuinka paljon lääke siirtyy imettävän vanhemman maitoon. Lisää tutkimusta tarvitaan sen päättämiseksi, onko se vaarallista vai turvallista käyttää imettämisen aikana.

Vauvan atopian riski

Monet, jotka kehittävät atopiaa raskauden aikana, huolehtivat siitä, tarkoittaako se, että heidän vauvansa on altisempi atopialle. Vastaus on, että se voi olla todennäköisempää, mutta se on varmasti ei ole varma, että vauvaltaisi on se elinaikanaan.

Monissa tapauksissa atopia on periytyvä tila, varsinkin jos se esiintyy muiden immuuniin liittyvien lääketieteellisten tilojen, kuten allergioiden, astman tai muiden autoimmuunihäiriöiden, kanssa. Jos sinulla on atopia-historia ja muita perheenjäseniä, joilla on myös atopia, sinun vauvasa voi olla altisempi myös atopian kehittämiseen. Usein lapset, jotka kehittävät atopiaa, kasvaa siitä pois aikuiseksi.

Käynnistimien vähentäminen

Vaikka joitakin epäiltyjä atopian syistä ei ole sinun valvossasi (kuten immuunivasteen viallisuudet), monet ympäristötekijät epäillään olevankin mukana. Näihin kuuluvat tyypilliset allergia-käynnistimet, kuten ruoka-allergiat, turkki, keho-tuotteiden tai pesuaineiden kemikaalit, ja hohto täytteet vuoteissa ja vaatteissa – käytännössä mitä tahansa, mikä saattaa aiheuttaa ihon reagoiman tai ylivertaisesti kuivuman.

Stressi (fyysinen ja tunneellinen), unenpuute ja kuiva ilma voivat myös vaikuttaa atopian ilmaantumis taajuuteen, vakavuuteen ja kestoon. Tee mitä pystyt rajaamaan altistumista näille tekijöille, jotka voivat olla sinulle käynnistimiä.

Seuraa, mikä saattaa käynnistää atopiaasi. Muista, että se voi olla jotain ympäristössäsi, mikä ei ole aiemmin haitannut sinua, kuten stressi, unenpuute, lemmikkien turkki, villa, hohtokuoret, ruokaherkkyydet, voiteet, kuiva ilma tai pesuaineesi.

Hoidot

Atopiaa hallitaan useilla eri strategioilla raskauden aikana. Fokus on tietysti varmistamaan, ettei mikään hoidoista ole vaarallinen kehittyvälle fetusille tai vanhemmalle raskauden kuluessa. Hoidot pyrkivät olemaan tarpeeksi vahvoja hallitsemaan tilaa samalla kun ne ovat tarpeeksi turvallisia suojaamaan fetus vahingoittumattomaksi.

Seuraavat hoidot pidetään yleensä turvallisina ihmisten käytettäväksi atopian hallintaan raskauden aikana:

  • Pehmittävät aineet
  • Topikaaliset steroidit (jotka laitetaan iholle)
  • Ultravioletti B -valossa (vaikka raskaana olevien tulisi olla erityisen varovaisia aurinkoaltistumisen kanssa, koska he voivat kokea ihoherkkyyttä)

Muita terapioita käytetään tapauskohtaisesti, riippuen atopian vakavuudesta, lääkääristen arvioinnista ja mukavuustasostasi. Nämä hoidot voivat sisältää suun kautta annettavia steroidia tai vahvemmat steroidivoiteet iholle, sekä antibiootteja, jotka voivat auttaa ratkaisemaan atopiaa joissain tapauksissa. Raskaana olevat ja imettävät vanhemmat tulisi välttää metotreksaatin ottamista tai PUVA-terapian käyttöä, kuitenkin, sillä nämä kaksi terapiaa aiheuttavat potentiaalisia haitoja kehittyvälle fetusille.

Onneksi atopia raskauden aikana ei ole vaarallista. Se ei aiheuta minkäänlaista riskiä vanhemmalle tai vauvalle, vaikka se voi olla erittäin kutinainen, epämukava ja esteettisesti haitallinen. On kuitenkin monia turvallisia terapioita saatavilla oireiden lieventämiseen.

Toimeenpano

Vaikka atopia-oireet ilmenevät usein varhaisessa tai keskimmäisessä raskaudessa, tila voi usein jäädä synnytysjälkeiseen vaiheeseen. Jatkuva hoito voi roolia siinä, kuinka nopeasti tila ratkeaa. Joillekin ajoittainen atopian paheneminen voi tulla uusi normaal. Synnytyksen jälkeiset hoitovaihtoehdot ovat samankaltaisia kuin raskaana oleville suositellut, varsinkin imettäville vanhemmille.

Joitakin terapioita on erityisesti kielletty imettävien vanhempien käytettäväksi potentiaalisen saastumisen vuoksi rintamaitoon.

Tyypillisesti lievät tai kohtuulliset atopia-tapaukset synnytysjälkeisellä aikakaudella voivat käyttää samoja hoitoja kuin varhaisessa raskaudessa suositellut. Esimerkiksi lämpimät kylpyjä (eikä liian kuumia eikä liian kylmiä) ja niiden jälkeen pehmittävät aineet ja topikaaliset steroidit on usein suositeltavaa. Monet, jotka kärsivät atopiasta, ovat havainneet, että herkän, johdonmukaisen, runsaan pehmittävien aineiden käyttö voi auttaa saamaan oireet hallintaan, vähentäen vakavuutta.

Ultravioletti B (UVB) on myös turvallista käyttää imettämisen aikana, mutta se ei ole yleensä ensisijainen hoitolinja atopialle. Se saattaa auttaa pitämään kylvymisen minimaalisena, koska prosessi voi kuivuttaa (käytä aina pehmittäviä aineita heti kylvymisen jälkeen) ja välttää kovia saippua tai muita kuivuttavia tai kemikaaleihin perustuvia tuotteita.

Verywellin sana

Raskaus on taipumusta käynnistää atopian pahenemisia niillä, joilla on ollut sitä aiemmin, ja johtaa myös moniin uusiin tapauksiin. Joillekin atopia paranee itsestään raskauden jälkeen, mutta muilla se voi jäädä vaikka vauva on syntynyt.

Älä pettynyt, jos atopiasi jatkuu synnytyksen jälkeen; on monia tehokkaita tapoja hoitaa atopiaasi ja parantaa mukavuuttasi. Vaikka atopiaa ei välttämättä voida ”parantaa”, sen vakavuutta voidaan hallita ja yleensä lieventää. Jatkuva hoito (erityisen ratkaisevaa, kun oireet vajoavat) ongelma-alueille on paras tapa poistaa atopia-oireet – ja se tarjoaa useimmille merkittävän lievityksen.

Previous:

Next: