• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Diastasis recti: syyt, oireet ja hoito

Diastasis recti (teknisesti diastasis rectus abdominis tai DRA) on anatominen termi, joka kuvaa poikkeavaa etäisyyttä kahden suoran vatsalihasen (rectus abdominis) välillä vatsareunan lihasrakenteessa. Tämä tila on erittäin yleinen raskaudenjälkeisesti, vaikuttamalla arvioituun 65–100 % raskaana ja raskaudenjälkeisissä naisissa.

Jatkuva ero 1,5–2 senttimetriä tai enemmän „six-pack”-lihasten välillä pidetään yleensä poikkeavana ja hoidettavana. Tila paranee yleensä johdonmukaisella hoidolla.

Tämä eroaminen voi tapahtua raskauden aikana, kun vatsalihasen kahden suoran lihasen välissä oleva sidekudos venyy ja heikkenee, aiheuttaen vatsasisällön ulostulon. Vaikka se on epämukavaa ja haitallista, tämä eroaminen usein lievenee muutaman kuukauden kuluttua synnytyksestä. Ilman hoitoa tila on kuitenkin monelle naiselle pitkäaikainen.

Oireet

Diastasis recti:n useimmat oireet puuttuvat raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Jotkut naiset alkavat huomaa oireita toisella trimesterin lopussa tai kolmannen trimesterin alussa. Toiset naiset eivät huomaa vatsalihaansa muutosta ennen synnytyksen jälkeen.

Raskaudenjälkeisellä ajalla diastasis recti:lla kärsivien uudet äidit pystyvät yleensä näkevän näkyvän pulan tai rehun siellä, missä vatsalihakset eroavat. Vastaavasti, kun maataa selkänojaan, tämä alue lihasten välillä napan ympärillä supistuu. Merkit ja oireet, jotka voivat viitata diastasis rectiin, sisältävät:

• Pula tai rehu, joka kulkee vatsan keskellä, joka on eniten näkyvissä, kun vatsalihakset ovat tiukassa tai koukistettuina
• Vaikeuksia nostaa esineitä
• Vaikeuksia suorittaa rutiinitehtäviä
• Alaselkäkipu
• Huono asenne
• Rungon epävakaa
• Kalvoinkontinenssi
• Heikot vatsalihakset

Syyt

Korkeampi sisävatsapaine on keskeinen syy diastasis rectiin. Kun olet raskaana, vatsalihakset venyvät kohdunmaidon kasvun varalta, mikä aiheuttaa sidekudoksen ohueutumisen. Raskauden hormonit relaksini, progesteroni ja estrogene ooksi vaikuttaa kudosten rentoutumiseen. Kun tämä etenee, voi tapahtua osittainen tai täydellinen suorien vatsalihasten eroaminen.

Riskitekijät, jotka tekevät DRA:sta todennäköisemmän raskauden komplikaation, sisältävät seuraavat:

• Edistynyt äidin ikä (35 tai yli)
• Suuri vauva
• Toinen tai useampi raskaus
• Kaksois- tai moniraskaus

Vaikka diastasis recti on yleisin raskaana ja raskaudenjälkeisissä naisissa, on tärkeää huomata, että se voi esiintyä myös menopaussissa olevilla naisilla ja miehillä. Näissä tapauksissa päässyt ovat jännittäminen, nopeat painonmuutokset, raskaan noston ja harjoitukset, kuten vatsalihasliikeet (crunches).

Vauvat syntyvät joskus diastasis rectillä, mutta se ei ole huolenaihe, sillä se yleensä poistuu itsestään.

Diagnoosi

Monet naiset voivat nähdä eron vatsansa keskellä. Kuitenkin, saadaksesi oikean hoidon, on tärkeää konsultoida lääkäriä viralliseen diagnoosiin. Lääkäri tekee kattavan fyysisen tutkimuksen selvittääkseen, onko sinulla diastasis recti, ja jos on, kuinka vakava se on. DRA:si voi olla avoin (ero on napan ylä- ja alapuolella), napan alapuolella tai napan yläpuolella. Jotkut lääkärit käyttävät ultraäänikuvaa tai CT-skannausta diagnoosin tueksi.

Oman äitiyshuollon lääkärin lisäksi fysioterapeutti, joka on erikoistunut raskaudenjälkeiseen hoitoon, voi myös tehdä fyysisen tutkimuksen diastasis recti:n diagnoosille ja hoidolle. Alice Holland, DPT, fysioterapeutti Stride Strong Physical Therapy:ssä, sanoo diagnooivansa diastasis rectin hyvin yksinkertaisella menettelyllä.

Ensin Holland asettaa potilaan makaamaan selkänojaan ja tekemään hieman vatsalihasliikettä (crunch). Tässä asennossa hän palpaa (koskettaa) suorien vatsalihasten keskiviivaa. Jos kahden puolen välisessä erossa on yli 1,5 senttimetriä, Holland diagnooi potilaan diastasis rectilla. Tämä diagnoosi johtaa rehabilitaatioliikesarjaan, joka on suunniteltu hoitamaan ja korjaamaan eroa.

Voit tarkistaa itsellesi diastasis rectin makaamalla selkänojaan ja tuntelemalla vatsalihasten välissä napan ympärillä. Jos huomaat kuoppaa ja eroa lihasten välissä, saatat olla DRA:lla. Jos näin on, konsultoi lääkäriä fysioterapeuttiin suuntautuvasta viitteestä, joka voi tarjota hoitoprotokollan.

Hoito

Diastasis recti:n hoito keskittyy rehabilitaatioliikkeitään eron korjaamiseksi. Se sisältää myös opetusta vältettävisistä liikkeistä, jotka voivat pahemman eroa, kunnes olet täysin parantunut. Tiedä kuitenkin, että jopa fysioterapialla vatsalihakset eivät välttämättä palaa kokonaan ennakkoraskaus tilaan, sillä raskauden aikana kestämä venytys ei ehkä koskaan täysin palaa takaisin.

Jos DRA on erityisen vakava, leikkaus voi olla viitattu, mutta useimmissa tapauksissa fysioterapia voi parantaa tilaa riittävästi, jotta invasiiviset toimet eivät ole tarpeen.

Kirurgiset toimenpiteet

Koska diastasis recti ei ole oikea reiki (ei ole sisävatsasisällön reikautumista vatsareunan sidekudoksen kautta), kuten yllä mainittiin, se ei yleensä vaadi kirurgista korjausta. Sen sijaan turvalliset ja sopivat harjoitukset ovat suositeltu ensisijainen hoito, jotka ovat usein onnistuneet diastasis recti:n ratkaisussa, varsinkin jos vältät diastasis recti:n uudelleenjännittämisen (ks. lisää alla).

Siitä huolimatta jotkut naiset saattavat huomata, että rehabilitaatioliikkeet eivät riitä diastasis recti:n ratkaisemiseen. ”Tässä tapauksessa abdominoplastia tai „vatsalihasleikkaus” on vaihtoehto”, sanoo Dr. Mia Di Julio, MD, äitiys- ja naistentauditieteen lääkäri Providence Saint John’s Health Centerissä Santa Monicassa, Kaliforniassa. Vuoden 2019 tutkimus havaitsi korkeat kirurgiset onnistumisprosentit rungon vakauden parantamisessa ja kalvoinkontinenssin vähentämisessä naisilla, joiden DRA ei ratkennut ei-invasiivisilla keinoin.

Neuromuskulaarinen elektromagnetistimulaatio

”On myös potentiaalisesti uusi, ei-kirurginen hoito, joka voi auttaa kosmetisesti diastasis recti:llä, nimeltä Emsculpt, joka käyttää tehokasta magneettia lihaskoukistusten herättämiseen”, lisää Di Julio. Neuromuskulaarinen elektromagnetistimulaatio aiheuttaa vatsalihasten koukistuksia vahvistamiseen ja paranemiseen. Tutkimukset ovat löytäneet tämän hoidon hyödylliseksi, erityisesti yhdessä vatsan vahvistamiseen kehitettyjen harjoitusten suorittamisen kanssa.

Vältettävät harjoitukset

Harjoitusten suhteen, joita tulisi vältää, Holland sanoo, että uudet äidit tulisi aina vältää liiallisia vatsalihasharjoituksia, erityisesti vatsalihasliikkeitä (crunches). Lisäksi vatsalihasliikkeisiin (sit-ups) muiden vältettävien harjoitusten joukkoon kuuluvat:

• Vatsan kierto-liikkeet
• Mikä tahansa harjoitus, joka vaatii olentaa käsi- ja polvivarpailla ilman vatsatukea tai -voimaa.
• Mikä tahansa raskas nosto, joka pulistaa vatsaa (kuten Valsalva-manööverissä)
• Taaksepäin kaareutumiset, jotka venyttävät vatsaaluetta
• Joogaaasentoja, jotka stressaavat vatsalihaksia (ei modifioituja)

Suoritettavat harjoitukset

Vaikka se saattaa vaikuttaa rajoitetulta, on olemassa tehokkaita harjoituksia, joita voit turvallisesti suorittaa diastasis recti:lla. Näiden harjoitusten johdonmukainen harjoittelu antaa parhaat tulokset. Holland sanoo, että hänen hoitonsa koostuu syvistä vatsalihasharjoituksista, jotka suoritetaan neutraalissa selkänoja-asennossa (tämä on yleensä makaaminen selkänojaan polvet koukistettuna), jotka stimuloivat hallintaa ja ristevän vatsalihaksen (transverse abdominis) käyttöä.

Periaatteessa vatsalihakset tiivistetään, puristetaan kohti selkänojaa, progressiivisella voimalla, ja pidätetään pidemmillä ja pidemmillä ajanjaksoilla, alkaen noin 10 sekunnista kussakin. Ihmettelevät, että nämä pidennykset tehdään yhteensä 10 minuuttia päivässä. Holland korostaa, että pohjanpohjaharjoitukset, kuten Kegel-harjoitukset ja vatsakalvonta, auttavat myös. Näiden liikkeiden suorittaminen oikealla muodolla on kriittistä. Siksi on hyvä idea konsultoida fysioterapeutti, joka voi valvoa harjoitteluasi ja palautumisesi etenemistä.

Ennaltaehkäisy

Jos suunnittelet raskaaksi tulemista uudelleen, saatat haluta vahvistaa vatsalihaksiasi ennen raskautta ja myös raskauden aikana. Vuoden 2019 tutkimuksen tulokset osoittavat, että raskaana oleville naisille suunnatut vatsalihasten vahvistamisohjelmat voivat auttaa vähentämään diastasis recti:n vakavuutta.

Sitomislaiteet

Jotkut asiantuntijat suosittelevat sitomislaitteita (periaatteessa tiukkaa, elastista rengasta keskustasi ympärillä) ja toiset eivät. Sitomislaitteiden, joita kutsutaan myös vatsakaulukkeiksi, pääasialliset tarkoitukset ovat toimia muistutuksena pitää vatsalihakset tiukassa ja tarjota alaselän tukea. Sitomislaitteiden käyttö ei paranna DRA:ta ja ei vahvista vatsalihaksia. Kuitenkin laitteiden kannattajat väittävät, että niiden käyttö auttaa olemaan ahkerempi hoito-ohjelmassasi.

Ennuste

Vaikka useimmat raskaana olevat naiset ovat DRA:lla juuri synnytyksen jälkeen, kuuden kuukauden kuluttua raskaudenjälkeisesti vain 40 %:lla on sitä. Lisäksi onnistumisprosentti on jopa korkeampi niille, jotka tekevät määrätyt harjoitukset, jotka voivat näyttää parannusta noin neljän viikon kuluttua, mutta saattavat viedä kaksitoista tai enemmän viikkoa tyydyttävään palautumiseen. Faktansa, useat tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri enemmistö niistä, jotka käyvät hoitoprotokollan kautta, parantavat diastasis recti:ään.

Verywellin sana

Diastasis recti voi tehdä vatsastasi näköisen raskaana olevana pitkään synnytyksen jälkeen, mutta ole varma, että hoito voi auttaa. Jos sinulla on diastasis recti, puhu lääkärisi kanssa huolestasi, jotta voit tehdä hoitosuunnitelman, joka todennäköisesti sisältää viitteen fysioterapeuttiin, joka voi auttaa sinua alkamaan tuntea itsesi vahvemmaksi ja luottavaisemmaksi raskaudenjälkeiseen ruumiiseesi.