• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Yleisimmät ongelmat imetyksen alkuviikkoina

Yleisimmät ongelmat imetyksen alkuviikkoina

Vauva ei kiinnity rintaan

Sairaala-kaudellanne hoitajat todennäköisesti auttoivat teitä kiinnittämään vauvan rintaan. Ilman sellaista asiantuntijaohjausta te saatte kohdata vaikeuksia saada vauva kiinnittymään oikein nyt, kun olette kotiin tulleet. Jopa vauvat, jotka ovat aiemmin imelleet hyvin, voivat kohdata kiinnitysongelmia, jos äidin rinnat tulevat turvotettuina ja kovaiksi, kun maito alkaa tulla runsaasti. Lisäksi, että kiinnitysvaikeudet aiheuttavat äärimmäistä turhautumista, sekä teidän vauvanne hyvinvointi että maidontuottanne voivat joutua vaaraan, jos teidän lapsenne ei pysty imettämään oikein.

Lisää: Kattava opas klusteriruokintaan: Mikä se on, kuinka kauan se kestää ja miksi se tapahtuu?

Kokeilkaa tässä artikkelissa kuvattuja strategioita (s. 117–119). Jos ette onnistu saamaan vauvan imettämään hyvin muutaman tunnin kuluessa, teidän on soittava teidän vauvan lääkärille ja suunniteltava, miten varmistetaan, että teidän lapsenne saa riittävästi maitoa. Vahvasti suosittelen hakemaan apua välittömästi laktuaalikonsultilta tai soittamaan sairaalan uusi syntyneiden osastoon, missä synnyitte. Kysykää uudensyntyneen hoitajalta, voitteko palata heti apuun vauvan imettämiseen. Sairaallassa on todennäköisesti tehokas sähköinen rintapumppu, jota voitte käyttää ollessanne siellä. Jos rinneanne ovat turvottuneet, jonkin verran maitoa pumpaaminen pehmittää rintosolmen ja areolan ja helpottaa vauvan kiinnittymistä rintaan. Mitä tahansa pumpaamanne maitoa voidaan syöttää teidän vauvalle. Jopa jos teidän on pumpattava ja syötettävä pumpattu maito päivän tai pari, kärsivällisyydellä ja harjoittelulla teidän vauvanne voi oppia kiinnittymään ja imettämään oikein.

Jotkut vauvat ovat voittaneet kiinnitysongelmat silikoonisen rintosolmisuojan avulla, joka asetetaan äidin rintosolmen päälle. Suoja on kovempi ja enemmän etenevä kuin äidin oma rintosolmu, ja useimmat vauvat hyväksyvät sen ilman vastarintaa. Teidän rintosolmunne vedetään suojan sisään, kun teidän vauvanne imettelee. Kun olette imettäneet rintosolmisuojan kanssa jonkin aikaa, yrittäkää poistaa se ja kiinnittää teidän vauvanne teidän rintaan. Rintosolmisuojan tulisi käyttää vain laktuaalikonsultin tai muun imetysasiantuntijan suoralla valvonnalla, joka voi varmistaa, että teidän lapsenne saa riittävästi maitoa imettäen suojan kanssa ja seuraa tarkasti vauvan painonkasvua. Myös suosittelen pumpaamaan jäävää maitoa imetyksen jälkeen, kun käytätte rintosolmisuojaa, koska imetys suojan kanssa ei ole yhtä tehokasta suoraan imettämistä. Teidän vauvanne lääkärin on tiedettävä, että teidän lapsenne on vaikeuksia imetyksessä.

Miten herätän uneliaisan vauvani?

Kun jotkut uusi syntyneet heräävät aikataulussa ja toimivat nälkäisinä, toiset epäonnistuvat vaatimaan ruokintoja odotetusti ja on houkuteltava heitä imettämään. Tällaisia vauvoja vanhemmat tehovat usein virheellisesti johtopäätökseen, että heillä on "niin hyvä vauva". Hetkellä, kun uudet vanhemmat ovat väsyneet ja ylikuormitetut, näennäisen tyytymättömän, vaatimattoman uusi syntyneen voi tuntua siunaukselta. Tiedottomat terveysammattilaiset vahvistavat usein tätä virheellistä havaintoa sanomalla uudille vanhemmille, kuinka onnekkaista he ovat, joilla on uusi syntynyt, joka nukkuu yön yli.

Mutta vaatimaton vauva ei ole siunaus. Tällainen vauva voi luoda valehtelevan menestystunnetta aluksi, koska vauva vaikuttaa niin tyytyväisenä. Ennen pitkää, kuitenkin, epätehokas ja harva imetys voi johtaa alipainoiseen vauvaan ja riittämättömään maidontuottoon. Jos teidän uusi syntyneenne ei vaadi ruokintaa vähintään joka 3,5 tunnin välein, teidän on yritettävä herättää lapsenne imettämään. Kokeilkaa seuraavia toimia herättääksenne teidän vauvanne kevyestä unesta (etsikää nopeita silmänliikkeitä, käsi- ja jalkaliikkeitä, kasvon ripsähdyksiä tai suun liikkeitä) ja houkutellakseen hänet imettämään:

• Himmentäkää valot. Vauvat avaavat silmänsä todennäköisemmin himmennetyissä tiloissa ja sulkevat ne kirkkaassa valossa.
• Purkaa vauva puolipakotuksesta. Vauvat tulevat uneliaisiksi, kun he ovat liian lämpimät ja puolipakoitetut. Saatte ehkä joutua riisumaan vauvan vaippaan asti, jotta hän on vähemmän mukava ja kiinnostuu syömisestä.
• Asettakaa lapsenne pystyssä, joko istuen vyötärönne varteen kätenne alla Hänen leukansa tai asettamalla hän olkanne varteen, kuin olisitte rottaamassa häntä. Pystyasennossa useimmat vauvat avaavat silmänsä refleksisesti.
• Tehkää "passiivisia" vatsalihasliikkeitä teidän vauvanne kanssa. Tukee teidän vauvanne vyötäröllänne istuessa yhden käden takana Hänen päässään, kaltevatkaa häntä hitaasti takaperin, kunnes hän on täysin supiini (selkä selällä). Liikuttaa häntä hitaasti taaksepäin vyötäröstä supiiniin, n. 4–6 kertaa. Tämä aiheuttaa yleensä silmien avaamisen.
• Puhuttakaa tai laulaa teidän vauvalle. Käytä korkeaa ääntä ja korostaa intonaatiotasi ja paina jokainen tavu. "S-i-e o-l-e t näl-kä-i-n e-n p-i-k-k-u v-a-u-v-a."
• Hierottakaa teidän lapsenne. Hierottakaa varmasti Hänen käsiään ja jalkojaan, silittääkää hänen päätään, pyyhkiäkää hänen kasvonsa lämpimällä märkällä liinalla, tai hierottakaa jalan kantapääsiä. Liikuttaa varmasti sormenne Hänen ylähuulen pitkin. Aloittakaa keskeltä ja liikku ulkoreunaan, yksi puoli kerrallaan.
• Vaihtakaa vaippa tai hoidakaa kantasolmu. Stimulaatio, joka on mukana vaipan vaihdossa ja vauvan peräpuolen huuhtelussa, voi riittää herättääkseen hänet. Jos se ei toimi, alkoholin soveltaminen kantasolmun kantaan on melko varma tapa herättää unelias vauva. Kylmä alkoholi vauvan vatsaa vasten saa lähes aina reaktion.
• Tarjotkaa vähän pumpattua maitoa teidän vauvalle lusikalla, kupilla tai pisaralasiolla. Ilmaiskaa tai pumpaikaa niin paljon alkumaitoa tai varhaista maitoa kuin pystytte. Voitte pisaraile vähän maitoa rintosolmunne päälle houkutellakseen teidän vauvanne imettämään. Jotkut uneliaiset vauvat, jotka näyttävät epäröiviltä syömisestä, saattavat olla rajan arvoinen alhainen verensokeri. Heille vähän ravintoa antaminen voi herättää vauvan ja tuoda hänet herkästi heräävään tilaan, jossa hän pystyy imettämään tehokkaasti.
• Stimuloi imetysaktiviteetti käyttämällä puhdasta pikkusormea. Pese kätenne, asetetaan pikkusormenne kynäpuoli vauvan kielen vasten ja stimuloi Hänen taivutaansa sormen lihavaa osaa. Kun teidän vauvanne alkaa imettää, poistakaa sormenne ja tarjotkaa rintanne.

Monet vaatimattomat, uneliaiset vauvat menestyvät muutamien yksinkertaisten imetysmuutosten kanssa.

Jos vauva ei ylläpidä imetystä pitkään, on suotavaa rajoittaa hänen imetyksensä vain 5 minuuttiin per rinta. Vauvat saavat yleensä enemmän maitoa imettämällä lyhyemmän ajan molemmilla rinnoilla kuin imettämällä hieman pidempään yhdellä puolella. Poikkeus tälle suositukselle on unelias vauva, jota ei voida houkutella ottamaan toista rintaa, kun hänet on poistettu ensimmäiseltä. Tässä tapauksessa on suotavaa antaa vauvan imettää pidempään ensimmäisellä rinnalla kuin keskeyttää imetys ensimmäisellä puolella ja sitten joutua tilanteeseen, jossa vauva kieltäytyy toiselta puolelta kokonaan.

Jos teidän vauvanne imettelee voimakkaasti vain muutaman minuutin ja sitten lopettaa, yrittäkää herättää hän ja vaihtaa hänet toiseen rintaan. Voitte pitää hänet ensimmäisellä rinnalla niin kauan kuin hän niellee joka parin imetyksen jälkeen. Kun hänen nielemisensä hidastuu tai hän alkaa unella, poistakaa hän rinnalta, yrittäkää tuoda hän herkemmälle tilalle ja vaihtakaa hänet toiselle puolelle. Tämä "vaihtelumuotoinen imetys" antaa hänelle enemmän maitoa kuin sallia hänen unenkaantua ensimmäisellä rinnalla.

Saako vauvani riittävästi maitoa?

Vaikka ette näe tarkalleen, kuinka paljon maitoa teidän vauvanne ottaa imettäessään, havainnolliset vanhemmat pystyvät yleensä arvioimaan, onko imetys hyvällä jalalla. Jos teidän vauvanne pystyy kiinnittymään molempiin rinnoihin hyvin, imettelee usein kuuluisalla nielemisellä, vaikuttaa tyytyväisenä ruokinnojen jälkeen, vuodattaa kuusi tai enemmän vaippaa ja on vähintään neljä keltainen ulostuloa päivässä, hän todennäköisesti menestyy. Seuraava kyselylomake, joka on kehitetty Denverin Laktuaali-ohjelmassa, on osoittautunut hyödylliseksi erottamaan, onko imetys hyvällä jalalla vai onko lisäapua tarpeen. Jos teillä on mitään huolia, soittakaa teidän vauvan lääkärille ja järjestäkää lapsenne painotus. Muistakaa, jos ongelma havaitaan aikaisin, se on helpompi ratkaista.

Varhainen imetysnäytönlomake

Täyttäkää tämä näytönlomake, kun teidän vauvanne on 4–6 päivää vanha. Jos ympyröitte minkään vastauksen oikealla sarakkeella, soittakaa teidän vauvan lääkärille lisäarviointia varten. Jo aiemmin ongelmat tunnistetaan, helpompi ne on korjata. Pyytäkää lääkäriltä suunta laktuaalikonsultille, joka voi havainnoida teidän imetystekniikkaanne ja antaa yksityiskohtaista apua.

Kysymykset (Kyllä/Ei):

• Tunteeko te imetyksen menyvän hyvin tähän mennessä? Kyllä / Ei
• Onko maidonne tullut jo? (Eli, oliko rinneanne kovia ja täysiä toisen ja neljännen päivän välillä synnytyksen jälkeen?) Kyllä / Ei
• Pystyykö teidän vauvanne kiinnittymään rintaan ilman vaikeuksia? Kyllä / Ei
• Pystyykö teidän vauvanne ylläpitämään rytmikästä imetystä vähintään 10 minuuutta yhteensä per ruokinta? Kyllä / Ei
• Vaatiiko teidän vauvanne yleensä ruokintaa? (Vastaa "Ei", jos teillä on unelias vauva, jota on herätettävä useimmille ruokinnoille.) Kyllä / Ei
• Imetteleeko teidän vauvanne yleensä molemmilla rinnoilla kussakin ruokinnassa? Kyllä / Ei
• Imetteleeko teidän vauvanne noin joka 2–3 tunnin välein, korkeintaan yhden pidemmän välin jopa 5 tuntia yöllä? (vähintään 8 imetystä 24 tunnissa?) Kyllä / Ei
• Tuntuuko rinneanne täysiltä ennen ruokintoja? Kyllä / Ei
• Tuntuuko rinneanne pehmeämmiltä ruokintojen jälkeen? Kyllä / Ei
• Ovatko rintosolmunne erittäin kipuiset? (esim. aiheuttaen pelon ruokintoja kohtaan?) Ei / Kyllä
• Onko teidän vauvanne keltainen, siemenkäsitteinen ulostulo, joka näyttää kuin hapan kerma ja sinappi? Kyllä / Ei
• Onko teidän vauvanne vähintään neljä hyvän kokoisia ulostuloa päivässä? (eli enemmän kuin "pilkki" vaipassa?) Kyllä / Ei
• Vuodattaako teidän vauvanne vaippansa vähintään 6 kertaa päivässä? Kyllä / Ei
• Vaikuttaako teidän vauvanne nälkäisenä useimmista ruokinnoista? (eli itku, käsiensuuttelu, etsintäreaktio, usein tarvitsee sypyn?) Ei / Kyllä
• Kuletteko rytmistä imetystä ja nielemistä, kun teidän vauvanne imettelee? Kyllä / Ei

Tekijänoikeus © Laktuaali-ohjelma, Denver, CO. Käytetty luvalla.

Milloin huono ruokinta on merkki vauvan sairaudesta?

Yksi tärkeimmistä vihjeistä vauvan hyvinvoinnista on ruokintojen taajuus ja laatu. Vanhemmat, erityisesti äidit, nopeasti tulevat vauvan tavalliseen ruokintatapaan soinnutuneiksi ja havaitsevat nopeasti muutokset ruokintojen taajuudessa, kestossa tai voimaa. Nuorilla vauvoilla on harvat tavat kommunikoida sairaudesta. Huono ruokinta on yksi vahvimmista indikaattoreista lääketieteellisestä ongelmasta, ja sitä ei saa ignoreoida. Unenkaatuminen ruokinta-aikoina, vähemmän kiinnostusta ruokintoihin, lyhyempi imetysaika tai vähemmän voimaa imettämisessä voivat kaikki osoittaa jonkinlaisen lääketieteellisen ongelman, kuten infektion tai sydämen vian. Teidän tulisi ilman viivytystä ilmoittaa teidän vauvan ruokintatapaan muutoksista teidän lapsenne lääkärille.

Mitä vauvan keltainsuudulla on tekemistä imetyksen kanssa?

Monet uusi syntyneet saavat keltainen värin silmien valkoisiin osiin ja ihoonsa, tilanne, jota kutsutaan keltainsuudeksi. Vanhemmat ihmettelevät usein uuden syntyneen keltainsuuden merkitystä. Aikuisilla keltainsuus on harvinaista ja se on tärkeä sairauden merkki, kuten epatietulehdus. Aikuisten keltainsuutta ei koskaan saa ignoreoida; sen syy on aina tutkittava. Toisin kuin aikuiset, joku aste keltainsuutta on näkyvissä lähes puolessa kaikista uusi syntyneistä, yleensä kolmannen päivän mennessä. Useimmat tapaukset uuden syntyneen keltainsuudesta ovat lieviä ja eivät vaadi hoitoa. Keltainen väri johtuu aineesta, jota kutsutaan bilirubiiniksi, hemoglobinista syntyvästä hajoamisaineesta, joka on punasoluissa. Normaalisti maksana metaboloi bilirubiinin ja erittää sen muokattuun muotoon suolistoon, josta se poistuu elimistöstä ulostulossa.

Monet tekijät tekevät uusi syntyneillä bilirubiinitason korkeammaksi ensimmäisen elinviikon aikana. Ensinnäkin, vauvat syntyvät enemmän punasoluja kuin aikuiset ja nämä solut ovat lyhyemmän eliniän kuin aikuisten verisolut. Lisäksi monet vauvat kokevat haaverkumista synnytysprosessin aikana, ja haavan punasolut lisäävät nopeasti bilirubiinin kuormaa. Siten uusi syntyneet joutuvat käsittelemään suhteellisesti enemmän bilirubiinia kuin normaalit aikuiset. Iroonisesti, kypsymättömän uuden syntyneen maksan on vähemmän tehokas bilirubiinin metabolointiin. Lisäksi, vaikka maksan tekee työnsä ja erittää bilirubiinin suolistoonsa, bilirubiini voi imeytys suolistosta takaisin verenkiertoon, varsinkin jos vauva ulostuu harvoin. Koska imetyksen saavat vauvat saattavat saada vähemmän maitoa kuin valmiovalio-ruokitut vauvat elinensä ensimmäisillä päivillä, imetyksen saavat vauvat voivat ulostua harvemmin ja kehittää korkeammat bilirubiinitasot. Useat tutkimukset ovat vahvistanneet, että imetyksen saavat vauvat ovat keskimäärin korkeammat bilirubiinitasot kuin pullonruokitut vauvat.

Nyt ymmärrätte, miksi niin monet terveet uusi syntyneet kehittävät näkyvää keltainsuutta. Monia lääketieteellisiä häiriöitä voi edelleen vahvistaa bilirubiinitasoa, kuten veriryhmäero äidin ja vauvan välillä, joka aiheuttaa vauvan punasolujen hajoamista nopeammin kuin normaalisti; maksansairaus, joka haittaa bilirubiinin metabolointia; infektio; sydänsairaus; tai alhainen thyroksin taso. Siksi, aina kun keltainsuus on läsnä, on tärkeää ei vain seurata bilirubiinitasoa, vaan myös tunnistaa sen kohoamisen syy. Normaali, eli fyysiologinen, keltainsuus on erotettava vakavista keltainsuuden syistä, jotka vaativat hoitoa.

Toinen syy, miksi huolehdimme keltainsuudesta, on se, että korkeat tasot (yleensä yli 25 mg%) ovat myrkyllisiä uuden syntyneen aivolle ja voivat aiheuttaa aivovammaa ja/tai kuuloa. Pysyvät vammat voidaan estää seuraamalla bilirubiinitasoa huolellisesti veritutkimuksilla, etsimällä ja hoitaessa kaikki tunnistetut syyt, ja käyttämällä fototerapiaa (bilirubiini-valojen tai fototerapia-pattojen muodossa) tason laskemiseksi. (Harvoin bilirubiinitaso nousee niin korkealle, että vaihtovaivutus on tarpeen tason nopeaan laskemiseen.) Keltainsuuden asianmukainen hoito sisältää enemmän kuin vain "keltainen katoaa." Se pitäisi sisältää kaikkien ongelmaan vaikutavien taustalla olevien lääketieteellisten olosuhteiden tunnistamisen ja hoitamisen. Riittämätön imetys on yleinen syy uuden syntyneen keltainsuuteen, joka on tunnistettava ja hoidettava.

Jos havaitsette keltainen värin teidän vauvanne ihossa tai silmien valkoisissa osissa, ilmoittakaa teidän vauvanne lääkärille, joka päättää, tilataanko bilirubiinitaso. Pyytäkää lapsenne painottamista. Monet lääkärit eivät arvosta, että riittämätön imetys voi vaikuttaa keltainsuuteen imetyksen saavalla vauvalla. Kun imetys ei mene hyvin mistään syystä, tulos voi olla vauvan riittämätön kalorisaanti, liiallinen painonlasku synnytyksestä, riittämätön painonkasvu, harva ulostulo ja kohonnut bilirubiinitaso. Jos teidän vauvanne on keltainen, teidän lääkärinne voi auttaa teitä selvittämään, onko taso tarpeeksi korkea aiheuttamaan vaaraa ja onko riittämätön imetys mahdollisesti vaikuttanut ongelmaan.

Arvioikaa aiemmin kuvatut odotetut normaalit mallit imetyksen saaville vauvoille. Onko teidän vauvanne kiinnittynyt oikein ja syökö hän sopivalla aikataululla? Onko hän vuodattava ja ulostuva normaalisti? Onko maidonne tullut? Tyhjentääkö hän rinneanne hyvin? Onko hän menettänyt liikaa painoa tai alkanut kasvaa jatkuvasti?

Bilirubiinitasot yleensä huippautuvat 3–5 päivän iässä, juuri silloin, kun teidän maitonne alkaa tulla runsaasti ja rinneanne ovat enimmillään turvottuneet. Juuri silloin, kun rinneanne tarvitsevat hyvän tyhjennyksen, teidän unelias, keltainen vauva ei ehkä ole tehokkain ehdokas tähän työhön. Yleensä suosittelen sairaalahyväksytyä vuokra-sähköpumppua äideille, joiden keltaiset vauvat eivät imettele voimaikkaasti. Pumpaamalla imetyksen jälkeen voitte stimuloida runsauden maidontuotantoa, parantaa maidon virtausta ja saada pumpattua maitoa vauvan lisukeksi, jos tarpeen.

Valitettavasti monet lääkärit uskovat virheellisesti, että on välttämätöntä keskeyttää imetys väliaikaisesti, kun vauvan bilirubiinitaso nousee korkealle. Todellisuudessa tämä on lähes koskaan tarpeetonta. Usein ylivertainen keltainsuus imetyksen saavalla vauvalla johtuu riittämättömästä imetyksestä. Mitä tarvitaan, on toimet vauvan maidonsaannin parantamiseksi, ei väliaikainen siirtymä valmiovalioon ( mikä usein osoittautuu pysyväksi).

Miksi minulla on vatsakivuja, kun imetän?

Hormoni oksytosi, joka on mukana imetyksessä, on sama hormoni, joka aiheuttaa teidän kohdun yhtymistä synnytysvaiheessa. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen imetyksen aikana vapautuva oksytosi aiheuttaa yhä suurennetun kohdun yhtymistä. Tulokseksena olevat kivut, joita kutsutaan jälkikivuksi, auttavat kohdua supistumaan ennallaan raskauden kokoonsa. Kivut ovat yleensä vasemmat naisille, jotka ovat synnyttäneet aiemmin kuin ensisyntyjille. Vaikka jälkikivut voivat olla melko epämukavia, ne ovat lyhytaikaisia, yleensä kestävät vain 7–10 päivää. Nämä kohdun kivut eivät auta vain teitä toipumaan synnytyksestä, vaan ne ovat hyvä merkki siitä, että teidän maidon tyhjenemisrefleksinne toimii hyvin.

Rinni ovat turvottuneet ja kipuiset

Yksi yleisimmistä alkupuolen vaikeuksista imettävillä naisilla on se, että heidän maidonsa alkaa tulla runsaasti ja rinneansa kasvavat suuremmiksi, kovemmiksi ja herkemmiksi. Nämä rintamuutokset, jotka yhdistyvät runsaan maidontuoton alkamiseen, tunnetaan nimellä synnytyksenjälkeinen rintaturvotus. Turvotus johtuu synnytyksen jälkeisistä hormonivaikutuksista, jotka aiheuttavat äkillisen maidomäärän kasvun. Kudosturvotus, lymfaattinen virtaus ja verenkierto rinnoille lisääntyminen vaikuttavat myös dramattisiin rintamuutoksiin.

Yleisesti usotaan, että usein, rajoittamaton imetys ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä päivinä helpottaa maidokertymää ja estää vakavan turvotuksen. Minun kokemukseni mukaan turvotuksen vakavuutta ei voi aina selittää naisen varhaisilla ruokintatavoilla. Jotkut naiset alkavat imettää heti ja ruokkivat usein, kokevat silti vakavaa turvotusta, kun toiset eivät aloita imetyksiä päivän tai kahden ajan ilman vakavaa turvotusta. Useimmat asiantuntijat ovat samaa mieltä siitä, että turvotus on huomattavampaa ensisyntyjillä kuin monen kerran synnyttäneillä. Lisäksi olen havainnut, että turvotus on usein suurempaa naisilla, joiden rintakoko kasvoi dynaamisesti raskauden aikana.

Onneksi synnytyksenjälkeinen rintaturvotus on väliaikainen tilanne, joka kestää yleensä muutaman päivän, kunnes elimistönne sopeutuu maidon tekemiseen ja vapauttamiseen. Ensiviikon lopussa maidon virta on yleensä hyvin vakiinnnutunut ja rintaturvotus on lievittynyt. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää, että teidän vauvanne autetaan kiinnittymään oikein ja imettämään usein (vähintään joka 2–3 tunnin välein) samalla, kun rinneanne ovat turvottuneet. Saatte ehkä joutua pumpaamaan jonkin verran maitoa pehmittääksenne rintosolmen ja areolan ja helpottaaksenne vauvan kiinnittymistä rintaan. Usea maidon tyhjennys tekee teistä mukavampia, pitää teidän vauvanne hyvin ruokittuna ja varmistaa jatkuvan runsaan maidontuoton.

Tarkkoja strategioita vauvan imettämiseen, kun rinneet ovat turvottuneet, turvotuksen lievittämiseen ja maidon virtaamiseen parantamiseen, ks. tämä artikkeli (linkki: Synnytyksenjälkeinen rintaturvotus).

Rintosolmuni sattuu

Kipuiset rintosolmut ovat yksi yleisimmistä imettävien naisten valituksista. Varhainen, lievä rintosolmien herkkyys, joka alkaa toisena päivänä, on niin yleistä, että sitä pidetään normaalina. Yleensä ensimmäinen minuutti, kun teidän vauvanne kiinnittyy rintaan, on eniten epämukava. Kokeilkaa Lamaze-hengitystekniikoita auttaakseen teitä rentoutumaan ennen ruokintoja, ettei te jännitytete odotuksessa kipua.

Ensisijaisesti kiinnittäkää huomiota oikeaan imetysasentoon ja vauvan kiinnitykseen rintaan. Varhaiset kipuiset rintosolmut johtuvat yleensä virheellisestä vauvan kiinnityksestä. Toinen hyödyllinen strategia on aloittaa ruokinnat vähemmän kipuisalta puolelta, koska teidän vauvanne imettelee voimakkaammin ruokinnan alussa, kunnes maidon tyhjenemisrefleksi on laukennut. Kun maidonne alkaa virrata ja imetys on mukavampaa, voitte siirtää lapsenne kipuisammalle puolelle. Kuitenkin yrittäkää varmistaa, että molemmat rinneet saavat saman verran stimulaatiota ja tyhjennystä. Useat, lyhyemmät ruokinnat ovat suotavia pitkien ruokintojen sijaan laajemmin väliajoin. Useimmat äidit löytävät, että rauhoittava voide, johon sovelletaan rintosolmuihin, edistää paranemista. Suosittelen USP-muokattua lanaania (lääkealaista), kuten Lansinoh for Breastfeeding Mothers tai PureLan. Nämä tuotteet ovat saatavilla rintapumppuvalmistajilta, La Leche League:ltä, laktuaalikonsulteilta, äitiysmyymälöiltä ja muualta. Kuivattakaa rintosolmunne ja soveltakaa ohut kerros lanaania jokaisen imetyksen jälkeen. Teidän ei tarvitse poistaa lääkealaista lanaania ennen vauvan ruokintaa.

Koska alkumaiton tilavuus on alhainen, jotkut vauvat luovat voimakkaan alipaineen imettäessään ensimmäisinä päivinä ja aiheuttavat rintosolmien kipua. Kun runsaa maidontuotto alkaa, vauva luo vähemmän alipainetta imetyksen aikana, ja rintosolmien kipu alkaa yleensä lieventyä. Ensiviikon lopussa teillä pitäisi olla vähän, jos mitään, epämukavuutta ruokinnassa.

Vakava tai jatkuva rintosolmien kipu ei ole normaalia. Jos rintosolmunne ovat niin kipuiset, että pelkääte ruokintoja, jos epämukavuus kestää koko ruokinnan ajan, jos teillä on avoimia halkeamia tai haavoja, tai jos kipu ei parane, kun maito alkaa tulla, teidän on hakemaan apua. Ilmoittakaa omalle ja teidän vauvanne lääkärille ja pyytäkää suuntaa laktuaalikonsultille.

Voinko ruokkia vauvani aikataulun mukaan sen sijaan, että ruokkisin vaatimuksen mukaan?

Imetyksen kannattajien suuri useimmat korostavat vahvasti ympäri vuorokauden vaatimukseen perustuvien ruokintojen tärkeyttä pienille imetyksen saaville vauvoille. Jotkut vanhempien kouluttajat korostavat rakenteen jajärjestyksen luomisen arvoa pienessä vauvassa varhaisen ennustettavien ruokinta- ja unikuviotusten vahvistamisella. Muut vanhempien asiantuntijat pitävät tätä filosofiaa vauvan elämän järjestämisestä hieman kiistellynä. Minun mielestäni vanhempien tulisi tehdä kaikki ponnistelut vastata vauvan yksilöllisiin tarpeisiin mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti, jotta he voivat auttaa vauvaansa tuntemaan itsensä rakastetuksi, turvalliseksi ja varmaksi ja luomaan luottamusta maailmaan. Vauvan emotionaalinen kehitys voi kärsiä, kun hänen tarpeensa jäävät tyydyttämättä, koska vanhempansa noudattavat mielivaltaista ruokinta-aikataulua. Ne, jotka kannustavat säännöllisten rutienen halukkuuteen vauvan hoidossa, esittävät vetävän onnistumistarinoita vauvoista, jotka on ruokittu ennustettavilla aikatauluilla ja saatu nukkumaan yön yli aikaisessa iässä.

Ilmeisesti laaja kirjo vanhemmuustyylejä voi olla tehokkaita terveiden, onnellisten lasten kasvattamisessa. Jotkut vauvat kehittävät säännöllisyyttä ruokinta- ja unikuviotuissaan helpommin kuin toiset. Minä uskon vahvasti, että vauvan yksilölliset tarpeet ovat etusijalla vanhempien haluja ennustettavuudelle ja järjestykseen. Vaikka jotkut imetyksen saavat vauvat menestyvät hyvin säännöllisellä aikataululla, on minun mielestäni suuri useimmat menestyvät parhaiten vaatimukseen perustuvalla aikataululla. Imetys on menestyksellisintä, kun vauvat pysyvät lähellä äitiään ja saavat imettää rajoittamattomasti. Joissain tapauksissa tiukka ruokinta-aikataulun asettaminen on johtanut vauvan kasvuun.

Miten voin pumpata osan rintamaitostani?

Monet uudet imettävät äidit tarvitsevat pumpata maitoa imetyksen alkuviikkoina, esimerkiksi lievittääkseen epämukavaa turvotusta, jos vauva ei tyhjennä rinnoaan riittävästi. Uskon, että kaikki imettävät naiset tulisi opettaa käsin ilmaisu. Näin he voivat silti pumpata maitoa, vaikka heillä ei ole pumppua tai he eivät pysty käyttämään pumppuaan tehokkaasti. Lopulta, teillä on aina teidän kätenne mukana!

Käsin ilmaisu

Käsin ilmaisu vaatii harjoittelua, joten olkaa kärsivällisiä itsenne kanssa. Peskeä kätenne aina ennen rintojen käsittelyä tai pumpatun maidon keräämistä. Parhaan tuloksen saamiseksi maidon ilmaisussa, hierottakaa ensin rintojanne pehmeästi, ulkopuolisilta alueilta kohti rintosolmua. Hyvä aika harjoitella ilmaisuun oppimista on, kun maidonne alkaa tyhjenemään. Lämpimät kompressit tai lämpimä suihku ovat hyödyllisiä maidon virtaamisen käynnistämisessä. Asettaa peukalonne rintosolmunne yläpuolelle ja ensimmäiset kaksi sormea alas, asettamalla ne noin 2,5–3,5 cm rintosolmunne kantaa taaksepäin. Sormenne tulisi sijaita maitosinusien, tai laajentuneiden maitotyvien, alle areolanne. Seuraavaksi painakaa peukalonne ja sormenne takaisin rintakehäneen. Sitten pyöritä peukalonne ja sormenne toisiaan vasten pehmeästi (kuten samanaikaisesti tekisitte peukalo- ja sormenjäljettä). Pyörivä liike irrottaa maitoa, joka on kertynyt laajentyneisiin tyviin areolanne alla. Kalteka hieman eteenpäin ja keräkää tippuva maito puhtaaseen kuppiin tai toiseen leveäsuuiseen astiaan. Yrittäkää välttää maidon kiertoa sormenne yli kerätessä. Toistakaa painallus- ja pyöritysliikkeet, kunnes maito lopuu virtaamaan. Aluksi saatatte saada vain muutaman pisaran jokaisella painalluksella, mutta pian pitäisi saada suihkuja useista tyvien aukoista. Pyöritä peukalonne ja sormenne asentoja rintosolmunne ympärillä tyhjentääksenne maidon kaikista laktiferaalisista sineksistä.

Käsipumput, akkupumput ja pienet sähköpumput

Monet imettävät naiset ostavat rintapumppun poistaakseen maitoa, kun rinneet turvottuvat, välittömästi pumpatakseen maitoa, kun he joutuvat ohittamaan ruokinnan, tai kerätäkseen ylimääräistä maitoa vauvalle, jos he joutuvat poissaolemaan. Uskomaton valikoima rintapumppuja on saatavilla ostettavaksi, mukaan lukien yksinkertaiset käsi-pumput, akku-tyypit ja pienet sähkö-vaihtoehdot. Jokaisella on omat uniikkinsa ominaisuudet ja hinta. Naisten menestys eri tyyppisten rintapumppujen käytössä vaihtelee, mikä tekee yleistämisestä vaikeaa, mikä on tehokkain, mukavin tai kätevintä kussakin kategoriassa. Siksi ehdotan, että tarkistatte useita pumppuvaihtoehtoja laktuaalikonsultin kanssa, joka voi ohjata teidän päätöstänne. Ennen pienemmän rintapumppun ostamista, harkitkaa, olisiko sairaalahyväksytty vuokra-sähköpumppu parempi valinta teidän tarpeistanne.

Sairaalahyväksyty vuokra-sähköpumput

Yleisesti on sovittu, että tehokkaimmat, tehokkaimmat ja mukavin rintapumput ovat sairaalahyväksytyt vuokra-sähköpumput, jotka on varustettu kaksois keräysjärjestelmällä, joka tyhjentää molemmat rinnet samanaikaisesti. Lisäksi, että ne ovat nopeita ja mukavia, nämä pumput ovat merkittävällä tavalla tehokkaita ylläpitämään ja jopa lisäämään maidontuottanne. Monet niistä tarjoavat täysin automaattista syklitystä ja ohjausmekanismia, joilla voitte säätää sekä pumpun syklinointinopeutta että sen luoman alipaineen määrää. Sairaalahyväksytty sähköinen rintapumppu voi olla erittäin hyödyllinen monissa tilanteissa, mukaan lukien: vakavan turvotuksen lievittämiseen; maidontuoton ylläpitämiseen, kun te työskentelette kodin ulkopuolella tai kun teidän vauvanne ei pysty imettämään ennenaikaisuuden tai sairauden vuoksi; alhaisen maidontuoton nostamiseen; tai pumpaamiseen epätehokkaiden ruokintojen jälkeen (esim., jos teidän vauvanne on imetysongelma). Teidän on ostettava omanne keräysastiat, pumppuun maksettavan vuokran lisäksi. Vuokra on kannattavampaa, kun vuokraatte pumppua pidempään kuin päivittäisvuokralla. Useimmat naiset ovat samaa mieltä siitä, että näiden pumppujen tehokkuus, mukavuus ja conformt tekevät niistä hinnan arvoiset. Monissa tapauksissa, kuten ennenaikainen synnytys, pumppuvuokran kustannukset korvataan vakuutuksella, kun terveyshuollon tarjoaja dokumentoi, että rintamaito on lääketieteellisesti välttämätöntä teidän vauvanne terveydelle. Sairaalat, laktuaalikonsultit, La Leche League, Nursing Mothers Counsel, WIC-klinikat ja lääkärien toimistot voivat myös suositella pumppavuokraamoa.

Mitä jos vauvani tarvitsee lisämaitoa?

Huolimatta kaikista varoituksista, joita kuulette imetyksen saavalle vauvalle mitään lisämaidon antamisesta, faktana on, että jotkut uusi syntyneet eivät saa riittävästi maitoa imettämällä. Jos teidän vauvanne on menettänyt liikaa painoa synnytyksen jälkeen tai ei ole alkanut kasvaa riittävästi, teidän vauvanne lääkäri saattaa määrätä lisämaito-ruokintoja. Teidän vauvanne hyvinvointi on teidän ylin prioriteetti. Vauvan ravitsemustarpeiden tyydyttäminen auttaa epäsuorasti teidän imetyksenne, sillä hyvin ravitsemus vauva imettelee paremmin kuin aliravitsemus vauva.

Ensisijainen valintani on pumpata äidin rintojen imetyksen jälkeen ja yrittää saada korkean rasvapitoisen takamaitoa vauvan lisukeksi. Jos rintamaiton tilavuus on riittämätön, jokin määrää valmiovaliota (tai seuloitua, prosessoitua lahjoitettua rintamaitoa, missä se on saatavilla) saattaa olla tarpeen korjata teidän vauvanne alipaino-tila.

Jos pulloruokintaa ei haluta, muita vaihtoehtoja on lisämaidon syöttämiseen vauvoille, mukaan lukien SNS-laitte, kuppi, lusikka tai pisaralasio. En suosittele lisämaidon antamista ilman kelvollista lääketieteellistä indikaatiota. Toisaalta, en voi hyväksyä elintärkeän ravinnon pidättämistä vauvalta, joka aliravitsee. Ilmeisesti, aina kun lisämaito on määrätty, jatkuvat ponnistelut tulisi tehdä pitääkseen vauvan imettävänä mahdollisimman tehokkaasti, kasvattaakseen äidin maidontuotantoa ja lopulta palaakseen täyteen imetykseen.