Mitä odottaa imetyksen alkuviikkoina

Mitä odottaa imetyksen alkuviikkoina

Uusi syntyneet imettelevät usein

Normaalit imetysrutiin
Jokainen vauva on ainutlaatuinen yksilö, omilla imetystavoillaan. Imetyksen saavat vauvat voivat menestyä laajassa normaalien ruokintamallien välillä. Jopa samassa perheessä äidit havaitsevat, että eri sisarukset eroavat toisistaan imetystyyleissään. Jotkut vauvat imettelevät tiukemmilla välillä kuin toiset tai kestävät kauemmin ruokinnan lopettamisessa. Jotkut tykkäävät imettää rauhallisesti, kun toiset ryhtyvät suoraan asiaan. Äidit löytävät usein lempinimen vauvansa erityiselle imetystyylille, "nipistelijästä" "haukeen" asti.

Vaikka yksikään kaksi vauvaa ei ole samanlainen, seuraavat tyypilliset ruokintarutiinit antavat teille käsityksen siitä, mitä odottaa, auttavat tunnistamaan normaalit vaihteluvälit ja ohjaavat, milloin hakea apua.

Imetyksen saavat uudet syntyneet imettelevät usein, vähintään 8 kertaa 24 tunnissa. Todellakin, 10 tai 12 ruokintaa päivässä ei ole harvinaista alkuviikkoina. Keskimäärin teidän vauvanne herää imettämään joka 2–3 tunnin välein. Ruokinnat ajastetaan alusta toiseen. Kun teidän vauvanne on valmis ruokinnasta, hän on todennäköisesti valmis imettämään uudelleen seuraavien kahden tunnin kuluessa. Älkää yllätkö, jos hän joskus haluaa imettää vain tunnin tai niin edellisen ruokinnansa jälkeen. Vauvat klusteroivat usein useita imetyksiä lähelle toisiaan, erityisesti illalla, ja nukkuvat sitten pidempään muina aikoina, kuten yön keskellä.

Monet uudet imettävät äidit eivät ole valmiita normaalille ruokintataajuudelle. He oletavat, ettei heillä ole riittävästi maitoa, koska vauva haluaa syödä niin usein. Uudet imettävät äidit valittavat usein: "Mielenkiintoista, kaiken mitä teen on imetys." Vastaukseni on: "Hyvä sinulle. Usea imetys on tärkein asia, jonka voit tehdä juuri nyt!" Imetyksen saaminen hyvälle jalalle on todellakin korkea prioriteetti; muu voi odottaa.

Jotta ymmärrätte paremmin teidän vauvanne tarpeita, yrittäkää kirjoittaa ylös kaikki, mitä syötte tai juotte yhdelle päivälle, mukaan lukien täydet ruoat, välipalat ja jopa vettä juomisen nokareet. Luulen, että teette vähintään 8–10 merkintää. Noin, jotkut ruokinnat ovat enemmän kuin nokareita tai välipaloja, kun toiset ovat täysiä ruokia. Ihmismaito sulatetetaan nopeammin kuin valmiovalio, joten imetyksen saava vauva on nälkäinen aikaisemmin. Valitettavasti monet nykyaikaiset vanhemmat, vanhemmat ja jopa lääkärit ovat tuttuja valmiovalio-ruokittujen vauvojen tyypilliseen 3–4 tunnin ruokinta-aikatauluun. Huolimatta harvinaisesta ruokinta-aikataulun mukavuudesta, on yksinkertaisesti epärealistista odottaa, että imetyksen saava vauva menestyy ilman usein, ympäri vuorokauden imetyksiä.

Paras neuvo on: älä keskity liikaa kelloon. Sen sijaan seuraa teidän vauvanne viestejä siitä, kuinka usein hän tarvitsee imettää. Jos hän juuri söi tunnin sitten ja toimii jälleen nälkäisenä, reagoi hänen signaaleihinsa ja tarjoa rintasi. Usea ruokinta näillä ensimmäisillä viikoilla on pääkeino, jolla maidontuottanne sopeutuu vastaamaan teidän vauvanne vaatimuksiin. Tämä tunnetaan imetyksen tarjonta ja kysyntä -laiksi.

Yleensä vauvat voi luottaa siihen, että he ilmoittavat meille, kun he ovat nälkäisiä. Jotkut vauvat kuitenkin tarvitsevat herätystä imettämiseen, koska he eivät vaadi ruokintaa niin usein kuin pitäisivät. Päivällä, jos 3,5–4 tuntia on kulunut siitä, kun teidän vauvanne viimeksi imetti, teidän tulisi pehmeästi herättää hän ruokintaan. Nostakaa hän ylös, vaihtakaa vaippa ja poistakaa osa vaatteistaan yrittääksenne herättää hänet imettämään. Yöllä, älkää anna hänen nukkua pidempään kuin 5 tuntia ilman imetystä, kunnes hän on vähintään kuukausi vanha. Varmistaaksenne, että hän imettelee tarpeeksi usein joka päivä, älkää salli enempää kuin yhtä 4–5 tunnin välistä ilman imetystä 24 tunnin aikana.

MILLON HAKAA APUA: Jos teidän vauvanne usein nukkuu ruokinta-aikoina, harvoin vaatii ruokintaa tai usein tarvitsee herätystä imettämiseen, ottakaa yhteyttä hänen lääkärinsä. Jos teidän vauvanne imettelee yli 12 kertaa päivässä ja toimii ikuisesti nälkäisenä, järjestäkää häntä painottamaan heti, nähdäksenne, saako hän riittävästi maitoa. Pyytäkää suuntaa laktuaalikonsultille, joka voi arvioida teidän imetystekniikkaanne ja ehdottaa parannuksia teidän vauvanne imemaitosaannissa.

Avustaminen vauvan kiinnittymiseen ja nielemiseen

Imetyksen saavat uudet syntyneet tulisi kiinnittyä oikein molempiin rinnoihin ja imettää rytmikäästi vähintään 10 minuuttia per rinta kussakin ruokinnassa. Kotiin saapuessanne teidän pitäisi olla mukava kiinnittää teidän vauvanne kumpaankin rintaan. Ei ole harvinaista, että vauva suosii toista puolta tai on helpompi kiinnittyä toiseen rintaan. Kuitenkin teidän on jatkettava yrittämistä saadakseen vauvan ottamaan molemmat rinneet hyvin. Epäonnistuneet imetysyritykset eivät lasketa ruokinnaksi.

Kun teidän vauvanne on kiinnittynyt oikein, sallikaa hän imettää niin kauan kuin hän haluaa. Hän voi tauottaa ajoittain ja tarvita pehmeää kehotusta, mutta yleensä hän tulisi imettää rytmikäästi ruokinnan suurimman osan. Antakaa hänelle riittävästi aikaa ensimmäisellä rinnalla varmistaaksenne, että hän saa rikkaan, korkean rasvapitoisen takamaiton. Hän todennäköisesti alkaa imettää vähemmän voimakkaasti, nukkua tai irrota ensimmäiseltä rinnalta 10–15 minuutin kuluttua. Tämä on hyvä aika rottaaa häntä, vaihtaa vaippa ja auttaa herättämään hänet toiselle puolelle. Vauva saa yleensä enemmän maitoa imettämällä molemmilla rinnoilla kuin ottamalla yhden puolen. Siksi on yleensä suotavaa imettää molemmilla rinnoilla kussakin ruokinnassa aina, kun mahdollista. Sallikaa hänelle pysyä toisella puolella niin kauan kuin hän haluaa, vaikka vauva saattaa imettää tällä rinnalla vain 5 minuuttia, mikä on todennäköisesti vähemmän hyvin tyhjennetty kuin ensimmäinen. Vauva imettelee voimakkaammin ensimmäisellä rinnalla ja ottaa yleensä enemmän maitoa tältä puolelta. Siksi teidän tulisi vaihtella puolta, josta aloitatte ruokinnat, jotta molemmat rinneet saavat saman verran stimulaatiota ja tyhjennystä. Epätasapainoinen maidontuotto voi kehittyä muutaman päivän kuluessa, jos aloitatte ruokinnat johdonmukaisesti samalla rinnalla.

MILLON HAKAA APUA: Jos teidän vauvanne ei pysty kiinnittymään yhteen tai molempiin rinnoihin tai kiinnittyy lyhyeksi, mutta ei imettele tehokkaasti, kokeilkaa näitä strategioita. Jos nämä tekniikat eivät ratkaise ongelmaa välittömästi ja salli teidän vauvanne alkaa syödä hyvin, hakkaa apua heti. Se ei ole vain ahdistavaa ja turhauttavaa, vaan se voi asettaa teidän vauvanne hyvinvoinnin riskiin. Lisäksi, jos teidän rinneanne eivät tyhjene riittävästi, ne voivat tulla epämukavasti turvottuneiksi, ja maidontuottanne saattaa olla vaarassa. Älkää salli teidän vauvanne ohittaa ruokintoja ja älkää salli teidän rinnojen mennä ilman säännöllistä stimulaatiota ja maidon poistoa. Jos kiinnitysvaikeutta ei voida korjata nopeasti, teidän vauvanne tarvitsee ruokintaa toisella tavalla, kunnes hän oppii imettämään tehokkaasti. Lisäksi teidän rinneanne tarvitsee pumpaaminen säännöllisin väliajoin, jotta maidontuotto ei laske. Pumpattu maito voidaan syöttää teidän vauvalle.

Joko hyvin lyhyet tai erittäin pitkät ruokintajatkot voivat viitata ruokintaongelmaan. Jos vauva imettelee liian lyhyesti (alle 10 minuuttia per ruokinta), hän todennäköisesti ei saa riittävästi maitoa. Toisaalta, jos ruokinnat kestävät yli 50 minuuttia, tai jos teidän vauvanne vaikuttaa usein nälkäiseltä juuri ruokinnan jälkeen, se voi tarkoittaa, että hän ei tyydy. Vauvat, jotka tarvitsevat imettää lähes jatkuvasti, eivät ehkä saa riittäviä maitomääriä. Ongelma voi johtua joko epätehokkaasta imetystekniikasta tai alhaisesta maidontuotosta. Usein se on molempien yhdistelmä. Ottakaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin ja painotetkaa lapsenne heti.

Imetyksen saavat vauvat tulisi nieltää säännöllisesti imettäessään. Vauva alkaa imettää lyhyillä, nopeilla imetysjaksoilla. Kun maidon virta alkaa, imetys jakso pitenevät ja hidastuvat. Nieleminen laukeaa, kun suu täyttyy maidosta. Ennen kuin teidän maidonne alkaa tulla runsaasti, teidän vauvanne ei ehkä niela usein imettäessään, koska alkumaiton tilavuus on melko alhainen. Kun maidonne alkaa kasvaa tilavuudeltaan (yleensä toisen–neljännen päivän), teidän tulisi alkaa kuulla teidän vauvanne nielenevän joka yhden tai kahden imetyksen jälkeen. Nieleminen ilmenee pehmeänä "kaa, kaa, kaa" -äänenä, kun vauva uppoaa. Kun teidän maidon tyhjenemisrefleksinne laukeaa, teidän vauvanne saattaa nielata joka imetyksen jälkeen käsitelläkseen nopean maidon virtaamisen. Teidän tulisi kuulla imetys, nieleminen, tauko, imetys, nieleminen, tauko. Kuuluisan nielemisen joka parin imetyksen jälkeen tulisi jatkua noin 10 minuuttia. Kun maidon virta hidastuu, nielemisen taajuus vähenee. Kun teidän vauvanne menee toiselle rinnalle, nopea nieleminen alkaa alusta. Muut merkit siitä, että teidän vauvanne saa maitoa, sisältävät maidon näkemisen hänen suussaan tai vuotamisen toiselta rinnalta imettäessä.

MILLON HAKAA APUA: Teidän tulisi olla huolissanne, jos ette kuule usein nielemistä, kun teidän vauvanne imettelee, varsinkin jos teillä on muita syitä epäillä, että teidän vauvanne ei syö hyvin. Harvinainen nieleminen voi johtua alhaisesta maidontuotosta tai epätehokkaasta imetystä, joka estää teidän vauvanne saamaan riittävästi maitoa. Merkit siitä, että teidän vauvanne imettelee virheellisesti, sisältävät suun avaamisen ja sulkemisen nopeissa, ravistusmaisiin liikkeissä, "klikkaamisen" äänen tai poskien syventymisen imettäessä, tai usein irtautumisen rinnasta. Ottakaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin, jos luulette, että teidän lapsenne ei niela paljon maitoa. Ongelma on ratkaistava nopeasti.

Nälkämerkit; vaatimukseen perustuva ruokinta; ei sypyä uudelle syntyneelle

Imetyksen saavat uudet syntyneet tulisi vaikuttaa tyytetyiltä ruokintojen jälkeen. Yleensä hyvin ruokittu vauva on tyytymätön vauva. Ensimmäisinä kahdessa päivässä, kun alkumaiton tilavuus on suhteellisen alhainen, teidän vauvanne saattaa toimia nälkäisenä hyvin pian viime ruokinnan jälkeen. Kolmannen päivän mennessä, kun maidonne alkaa tulla runsaasti, teidän vauvanne pitäisi vaikuttaa tyytetyneemmältä ruokintojen jälkeen. Imetyksen saavat uudet syntyneet nukkuvat yleensä toisella rinnalla ja toimivat tyytetyneinä ruokintojen välillä.

Joskus uudet vanhemmat eivät tunnista vauvansa nälkämerkkejä, koska he oletetaan virheellisesti, että vauva, joka on juuri valmis imettämästä, on automaattisesti saanut riittävästi maitoa. Yllättävä totuus on se, että vauva voi käydä läpi imetysliikkeet, imettää molemmilta rinnoilta, ja silti ei kuluta paljon maitoa. Useita selityksiä on mahdollisia. Ehkä vauva on kiinnitetty virheellisesti tai hänellä on viallinen imetys. Ehkä maidon tyhjenemisrefleksi ei laukeanut, tai äidin maidontuotto on riittämätön. Ilmeisesti ensimmäinen asia, mitä tehdä, kun vauva vaikuttaa nälkäiseltä ruokinnan jälkeen, on palauttaa hän täyteen rintaan toiseen syömiskertaan.

Tietysti, ei all vauvan kapinoitsijuus ole nälästä johtuvaa. Vauvilla on tarve ihmiskontaktiin yhtä paljon kuin ruokaan. Vauva voi itkeä, koska hän haluaa, että häntä otetaan kädelle ja ettei häntä eroteta äidistään. Jopa hyvin ruokittu vauva voi haluta, että häntä kiedotetaan ja kannetaan, jotta hän tuntee itsensä turvalliseksi ja varmaksi.

MILLON HAKAA APUA: Imetyksen saavat vauvat, jotka vaikuttavat nälkäisiltä useimmista ruokinnoista (esim. itku, käsiensuuttelu, etsintäreaktio, tarvitsee sypyn lohdutukseen) eivät ehkä saa riittävästi maitoa. Vauvan näkyvien nälkämerkkejä ei pidä ignoreoida, vaikka vauva syö oikealla rutiiinilla. Ottakaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin ja painotetkaa lapsenne. Jos teidän vauvanne todella ei saa riittävästi syötävää, sitä aiemmin ongelma tunnistetaan, sitä helpommin se voidaan korjata.

Vaatimukseen perustuva ruokinta tulisi tarkoittaa usein ruokintaa. Vuosikymmenten sitten, kun pullottaminen oli yleisin ruokintamenetelmä Yhdysvalloissa, aikataulutetut ruokinnat आए populariksi. Vauvat ruokittiin kellon mukaan, yleensä 4 tunnin välein. Vauva, joka näytti nälkämerkkejä aikaisemmin kuin 4 tuntia, tehtiin usein odottamaan määräaikaiseen ruokintaan. Koska tällaista jäykä ruokinta-aikataulutus ei ottaisi huomioon vauvojen ainutlaatuisia tarpeita, jotkut asiantuntijat alkoivat kannustaa joustavampaa vauvojen ruokintaan. Termi "vaatimukseen perustuva ruokinta" käytettiin kuvaamaan vauvan ruokintaa aina, kun hän näytti nälkämerkkejä, sen sijaan, että ruokittiin jäykällä aikataululla.

Viime vuosikymmeninä vauvojen ruokinta vaatimuksen mukaan on tullut normiksi. Totta kai, vauvan ruokinta, kun hän näyttää nälkämerkkejä, vaikuttaa sopivalta ja empatiaalta. Jotkut hyväntekijäiset vanhemmat soveltavat käsitettä virheellisesti sallimalla uneliaiselle, vaatimattomalle vauvalle ruokkia liian harvoin. Vaatimukseen perustuva ruokinta tarkoitti vanhemman lupaa ruokkia uudelleen, jos heidän vauvansa vaikutti nälkäiseltä aikaisemmin kuin odotettiin. Uusi syntynyt ei pidä sallia nukkua 5–6 tuntia ilman ruokintaa vain siksi, että hän "ei ole vaatinut". Ei myöskään "vaatimukseen perustuvaa ruokintaa" pidä käyttää perusteluna uuden syntyneen nukkumiseen koko yön ilman imetystä, vaikka hän on valmis nukkumaa sen läpi. Yhteenvetona, vaatimukseen perustuva ruokinta muistuttaa meitä ruokkimaan nälkäiset vauvat useammin kuin me ehkä odotamme heidän tarvitsevan ruokintaa. Se ei pidä tulkita virheellisesti sallimaan uneliaiset vauvat mennä liian pitkään ilman imetyksiä.

Välttäkää sypyn käyttöä imetyksen saavilla uudelle syntyneille. Sypyn käyttö on laaja lastenkasvatustapa, sekä Yhdysvalloissa että muissa maissa. Vaikka monet asiantuntijat ovat varoittaneet, että varhainen sypyn käyttö voi alistaa imetyksen onnistuneen vakiinnuttamista, tieteellistä näyttöä tätä väitettä tukeksi on ollut vähän. Nyt useat viimeaikaiset tutkimukset ovat vahvistaneet, että varhainen sypyn käyttö on linkitetty aikaisempaan imetyksen lopettamiseen. Yhdessä tutkimuksessa vauvat, jotka käyttivät sypyä kuukauden iässä, olivat kolmekertaisesti todennäköisempiä lopettaneet imetyksen kuuden kuukauden iässä. Aikaisemman lopettamisen riski oli suurempi "useille" käyttäjille (koko päivän ja yön ajan auttaakseen heitä nukkumaan) verrattuna "osittaisille" käyttäjille.

Oman kokemukseni perusteella minäkin pidän sitä, että varhainen sypyn käyttö, ennen kuin imetys on hyvin vakiinnnutunut, voi sabotoida pitkän aikavälin imetyksen. Vauva, joka on "korkittu" tai "tukittu" sypyllä, ei ehkä opi imettämään yhtä tehokkaasti kuin vauva, joka tekee kaikki, tai useimmat, imetyksensä rintaan. Vaikka jotkut nälkäiset vauvat syövättävät sypynsä ja vaativat äänekkäästi ruokintaa, muut aliravitsemusvauvat ovat passiivisempia. He petkuttavat meidät toimimalla tyytyväisinä imettämällä ei-ravitsemallisesti sypyä, kun he todella tarvitsevat saada maitoa. Mitä nuorempi vauva, sitä vaikeampaa on vanhemmille tulkita heidän vauvansa viestejä. On vain mahdotonta alkuviikkoina luotettavasti erottaa, milloin vauva tarvitsee vain "lohdutusimetystä" ja milloin vauva tarvitsee "ravitsemista imetystä". Kun jatkuvan painonkasvun kaava on saavutettu, on huomattavasti vähemmän riskiä aloittaa sypyn käyttö. Neljä–kuusi viikon onnistuneen imetyksen jälkeen äiti on hankkinut paljon kokemusta tulkita vauvansa viestejä. Hän on taitavampi tunnistamaan nälkämerkit ja arvioimaan ruokinnan laatua ja on vähemmän todennäköinen sekoittaa nälän suun imetystarpeeseen.

Ulostulo- ja virtsamallit ja ongelmat

Vauvan ulostulo- ja virtsamallit

Imetyksen alkuviikkoina teidän vauvan vaipan sisältö on yllättävän kiinnostava. Fakta on se, että teidän vauvan varhaist ulostulo- ja virtsamallit voivat antaa voimakkaan vihjeen imetyksen onnistumisesta. Ensiviikkoina voi olla erittäin hyödyllistä pitää päivittäinen kirja vuodatetuista vaipoista ja ulostuloista.

Imetyksen saavat vauvat tulisi vuodattaa 6 tai enemmän kertaa päivässä. Ensimmäisinä kahdessa päivässä teidän vauvanne saattaa vuodattaa vain pari kertaa 24 tunnissa. Kun maidonne alkaa tulla runsaammin, vuodatettujen vaippien määrä kasvaa vakaasti. Neljännen tai viidennen elinpäivän mennessä teidän lapsenne tulisi vuodattaa useimmat ruokinnat jälkeen, tuottaen vähintään 6–8 märkkää kangasvaippaa 24 tunnissa. Virtsan tulisi olla värillinen (vedelty), ei keltainen (tiivistynyt).

Koska yhtenäiset vaipat ovat niin imeviä, on vaikea kertoa, onko teidän vauvanne vuodattanut. Jopa jos suunnittelette käyttää yhtenäisiä vaipoita pitkällä aikavälillä, saatte haluta antaa teidän vauvanne kangasvaipat ensimmäiselle viikolle tai kahdelle. Tai, voitte laittaa paperikudetta teidän vauvan yhtenäiseen vaippaan auttaaksenne päätellä, onko hän vuodattanut. Saadaksenne käsityksen siitä, kuinka märkä vaippa tuntuu, voitte kaataa 1–2 unssia vettä kuivaan vaipan päälle.

Punainen tai vaaleanpunainen "tiilien jauhe" -näköinen vaipassa viittaa siihen, että teidän vauvanne ei saa riittävästi maitoa. "Tiilien jauhe" vaipassa syntyy, kun urihappokiteet muodostuvat tiivistyneeseen virtsaan. Se ei ole harvinainen ilmiö imetyksen saavilla vauvoilla ensimmäisen tai toisen päivän aikana, kun vauvan juoman alkumaiton määrä on alhainen. Kun maidonne alkaa kasvaa runsaammaksi, imetyksen saava vauva pitäisi pystyä kuluttamaan riittävä tilavuus maitoa tuottaakseen kirkasta virtsaa.

MILLON HAKAA APUA: Urihappokiteiden läsnäolo vauvan virtsassa neljännen tai viidennen päivän jälkeen herättää epäilys riittämättömästä maidonsaannista. Valitettavasti sekä vanhemmat että terveysammattilaiset virheellisesti tulkitsevat usein tämän arvokkaan vihjeen ja sekoittavat sen muihin ilmiöihin. Esimerkiksi, pikku tytöt saattavat olla hieman kohdun verenvuotoa muutaman päivän synnytyksen jälkeen äidin korkeiden hormonitasojen seurauksena raskauden aikana. Puhelinkyselyssä terveysammattilainen saattaa syytellä vanhemman raportin pienen tyttösen vaipan punaiseen väriin lievään kohdun verenvuotoon. Jos poikavauva on ympärileikattu, uraattikiteet vaipassa saattavat sekoittua ympärileikkauspaikan vereen. Jos teidän imetyksen saava teidän vauvanne on "tiilien jauhe" -näköinen vaipassa, kun maidonne on tullut, ottakaa yhteyttä hänen lääkärillensä ja pyytäkää häntä painottamaan, saadakseen selville, saa hän riittävästi syötävää. Teidän tulisi myös ilmoittaa teidän vauvanne lääkärille, jos teidän lapsenne on alle 6 märkää vaippaa päivässä neljännen tai viidennen päivän jälkeen, tai jos hänen virtsansa on tumman keltainen tai vähäinen määrältään.

Imetyksen saavan vauvan ulostulon pitäisi alkaa muuttua keltainen neljännen tai viidennen elinpäivän mennessä. Nämä keltainet "maito-ulostulot" ilmestyvät pian sen jälkeen, kun maidonne alkaa tulla runsaasti ja teidän vauvanne kuluttaa runsaasti maitoa. Liikkeet ovat pehmeitä, noin jogurdin tiheyttä, pienillä siemenkäsitteisillä kirnuilla. Jotkut kuvailivat niiden ulkonäköä hapan kermaan ja sinapin seoksena; toiset vertaavat niitä toffee-puddingiin. Maito-ulostulot ovat yleensä suuri siivous työ, ei vain piste tai viiva.

MILLON HAKAA APUA: Jos teidän vauvanne on edelleen tumma mekonium- tai vihreänharmaa "siirtymä" ulostulo viiden päivän iässä ja ei ole vielä keltainen ulostulo, tämä on todennäköinen merkki siitä, ettei hän saa riittävästi maitoa. Ottakaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin ja järjestäkää lapsenne painotus.

Imetyksen saavat vauvat yleensä siirtävät 4 tai enemmän kohtuullisen kokoisia ulostuloa päivässä ainakin ensimmäisen kuukauden ajan. Monet imetyksen saavat uudet syntyneet siirtävät keltaista maito-ulostuloa jokaisen ruokinnan yhteydessä alkuviikkoina. Tämä usein ulostulomalli ei ole ripuli. Se on täysin normaalia ja viittaa riittävään maidonsaantiin.

Noin kuukauden iän alkaen ulostulojen määrä alkaa yleensä vähentyä. Parin kuukauden iässä ei ole harvinaista, että ainoastaan imetyksen saava vauva menee päiviä – jopa viikon tai enemmän – ilman ulostuloa. Tätä mallia ei pidetä kosteudenpudistuksena, koska kun ulostulo lopulta tulee, se on usein pehmeä ja suuri (todellakin, putoamis!). Valitettavasti jotkut vanhempien koulutusmateriaalit, joita olen lukenut, sekoittavat virheellisesti nämä kaksi erilaista ulostulomallia nuoremmilla ja vanhemmilla imetyksen saavilla vauvoilla. Vanhemmille opetetaan usein, että imetyksen saavat vauvat voivat ulostua yhtä usein kuin joka ruokinta tai yhtä harvoin kuin viikossa. Vaikka molemmat ääripäät voivat olla normaalit, ne ovat normaalia eri iässä. Imetyksen saava uusi syntynyt on usein ulostulomalli, kun vanhempi täysin imetyksen saava vauva saattaa mennä päiviä ilman ulostuloa.

MILLON HAKAA APUA: Jos teidän uusi syntyneenne on alle 4 ulostuloa päivässä, tai jos ulostulot ovat vähäisiä määrältään (vain pilkki vaipassa), se voi tarkoittaa, ettei hän saa riittävästi maitoa. Ottakaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin ja järjestäkää häntä painottamaan. Olen vaikuttunut siitä, että vanhemmat ovat tyypillisesti erinomainen havainnoitsijoita heidän vauvansa vaipan sisällöstä. Mutta terveysammattilaiset emme aina tee meidän osamme viestittääksemme vanhemmille, mikä on normaalia ja mikä ei. Yksinkertainen havainnointi vauvan ulostulomallista on arvokas, mutta usein ylivoimainen vihje vauvan ravitsemukseen hyvinvointiin.

Rintojen muutokset

Odotetut muutokset imettävän äidin rinnoissa

Teidän rinneanne muuttuvat merkittävästi ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen, kun ne alkavat työnsä tekemisen ja vapauttamisen. Aiemmin mainittuun, laaja normaalivaihtelu on olemassa siihen, milloin maito alkaa tulla runsaasti, kuinka paljon maitoa naiset tuottavat, rintojen suurentumisen tai kovenemisen suuruus sekä maidon virtaamisen helppous. Ottakaa huomioon teidän rinneanne ja vihjeet, jotka ne voivat antaa imetyksen menestyksestä. Seuraavat ohjeet antavat teille käsityksen siitä, mitä odottaa ja milloin hakea apua.

Äidin maito alkaa yleensä tuotua runsaasti 2–4 päivää synnytyksen jälkeen. Alkumaito, rintojen tuottama varhainen maito, on läsnä suhteellisen pieniä määriä, alkaen kuukausia ennen synnytystä ja jatkuen ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Runsaan maidontuoton prosessi (ns. laktogeneesi) alkaa n. 2–4 päivää synnytyksen jälkeen. Menissa laktogeneesi tapahtui, kun äiti oli vielä sairaalassa. Äidin kotiutumisen ajankohtana maidonsa oli jo kasvanut ja auttavat hoitajat pystyivät olemaan melko varmoja siitä, oliko imetys hyvällä jalalla. Tänään, kuitenkin, useimmat naiset ovat jo kotiin menneet, kun laktogeneesi tapahtuu. He saattavat kohdata odottamattomia epämukavuutta tai vaikeuksia kiinnittää vauvaan oikein, kun rinneet ovat turvottuneet.

Naisen rinneet tulevat suuremmiksi, kovaemmiksi, raskaaammiksi, lämpimemmiksi ja jopa epämukaviksi, kun maitonsa alkaa kasvaa tilavuudeltaan. Vaikka nämä muutokset ovat dramatiikkisempia joillakin naisilla kuin muilla, suuri useimmat äidit pystyvät helposti kertomaan, onko heidän maidonsa tullut runsaasti. Vähäinen kirkas tai keltainen alkumaito muuttuu ulkonäöltään valkoiseksi maitoksi ja kasvaa huomattavasti määrältään. Äkillinen maidontuoton kasvu voi olla näkyvissä itsestäänvuotamisena rinnoista tai maidon näkemisenä vauvan suussa.

Useimmin maidontuoton lisääntyminen alkaa 2,5–3 päivää synnytyksen jälkeen. Maito tulee aikaisemmin naisilla, jotka ovat synnyttäneet aiemmin ja ne, jotka ovat synnyttäneet luonnollisesti, verrattuna ensisyntyjille tai naisille, jotka ovat käyneet keisarileikkauksen. Harvoin, kuitenkin, maito alkaa tulla runsaasti jopa 5–7 päivää myöhässä. Usein viive on joko äidin lääketieteelliset ongelmat tai vakava emotionaalinen häiriö. Esimerkiksi, olen nähnyt laktogeneesin viivästyvän tai vähentyvän joillakin naisilla, joilla on korkea verenpaine, liiallinen verenvuoto synnytyksessä, vakavat infektiot, vakava kipu tai äärimmäinen emotionaalinen stressi.

Monelle naiselle synnytyksenjälkeinen rintaturvotus on epämukava, ja harvoille se on aivan kamala. Useimmille naisille se on epäselvä ilmiö, mutta pienelle vähemmistölle se on ledetön. Vaikka jotkut naiset, jotka eivät huomaa, onko heidän maidonsa tullut, menestyvät imetyksessä, minä pidän merkittävän synnytyksenjälkeisen rintaturvotuksen puutteen punaisena lipuna, joka ansaitsee tutkimusta.

MILLON HAKAA APUA: Pienen prosentin naisissa – joskus niissä, jotka ovat erittäin sairaita synnytyksen jälkeen – maito ei tule normaalisti ja täysi laktaatio ei ole mahdollista. Tällainen nainen voi kokea vähän, jos mitään, rintaturvotusta, ja hänen maidontuottonsa ei ehkä kasva riittävästi ravitsemaan hänen vauvaansa. Siksi en koskaan ignoreoi äidin lausumaa, "En ole varma, onko maidoni koskaan tullut." Jos teidän vauvanne vaikuttaa nälkäiseltä useimmista ruokinnoista ja ette usko, että teidän maidonne on tullut 4 päivän kuluttua synnytyksestä, ottaa yhteyttä teidän vauvanne lääkäriin ja painotetkaa lapsenne varmistaaksenne, ettei hän ole menettänyt liikaa painoa synnytyksestä.

Jos kokeitte vakavaa rintaturvotusta, kovia, kipuisia, turvottuneita rinnoja, teidän tulisi myös olla huolissanne. Vakava turvotus vaikeuttaa maidon hyvää virtaamista, ja tulokseksi paine voi johtaa maidontuoton vähentymiseen (uskonto tai ei!). Ylivoimainen turvotus voi myös aiheuttaa äärimmäistä epämukavuutta, ongelmia vauvan kiinnittämisessä, kipuisia rintosolmuja ja huonoa maidonsaantia vauvalle. Ottakaa yhteyttä omanne ja/tai teidän vauvanne lääkäriin, jos rinneanne ovat vakavasti turvottuneet. Pyytäkää suuntaa laktuaalikonsultille, joka voi auttaa teitä hankkimaan ja käyttämään sähköistä rintapumppua maidon pumpaamiseen ja rinnojen pehmittämiseen.

Äidin rinneet tuntuvat yleensä täysiltä ennen jokaista ruokintaa (viittaen maidon läsnäoloon) ja pehmeämmiksi vauvan imettämän jälkeen (viittaen siihen, että maito on tyhjennetty). Aiemmin suosittelin, että vaihdatte rintaan, josta aloitatte ruokinnat. Jotkut neuvojat neuvovat naisia siirtämään turvaneulan yhden rintaliivin hihasta toiseen muistuttaakseen, mistä puolelta aloittaa. Menestyneet imettävät äidit myöntävät yleensä, ettei he tarvitse tällaista muistutusta, koska täysempi rinta on heille niin ilmeinen. Yrittäkää oppia huomioimaan tällaisia muutoksia rinnoissanne niin kauan kuin imetätte.

Pisimmän yövälin jälkeen ruokintojen välillä teidän rinneanne pitäisi tuntua erityisen täysiltä. Usein nainen vuotaa maitoa vuodevarjostensa päälle tai tulee niin täydeksi, että hän herää ennen kuin vauva vaatii. Nämä ovat lisäindikaattoreita runsaasta maidontuotosta.

MILLON HAKAA APUA: Yleinen rintojen täyteys, joka ei vähene ruokinnalla, voi viitata siihen, että teidän vauvanne ei poista maitoa tehokkaasti. Toisaalta, pehmeät rinneet, jotka eivät tunne täysemmiltä ennen ruokintoja, voivat viitata siihen, että vähän maitoa on saatavilla ruokinnalla. Paikoittainen, tai lokalisoitunut, rintojen täyteys voi myös viitata ongelmaan. Ilmeisesti nämä havainnot ovat melko subjektiivisia ja vähemmän tarkkoja ongelman ennustamisessa kuin monet muut tässä luvussa kuvatut imetyskriteerit.

Äidin rintosolmut saattavat olla lievasti herkkiä ensimmäisinä imetyspäivinä. Rintosolmien herkkyys on yleensä läsnä vain ruokinnan alussa ja lievenee ruokinnan edetessä. Epämukavuuden ei pitäisi häiritä ruokintoja ja se paranee yleensä, kun maito alkaa tulla runsaasti. Ensiviikon lopussa imetys on yleensä mukavaa.

MILLON HAKAA APUA: Vakava rintosolmien kipu, joka saa teidät pelkäämään imetyksen, kipu, joka kestää koko ruokinnan, tai kipu, joka jatkuu yli viikon, pidetään epänormaalina. Todennäköisin syy on, että teidän vauvanne ei imettele oikein. Jos teidän lapsenne ei ole kiinnitetty oikein tai imettelee virheellisesti, eivät vain teidän rintosolmunne särky, vaan teidän vauvanne ei ehkä saa riittävästi maitoa. Siksi, jos teillä on vakavia rintosolmien kipuja, teidän tulisi hakea apua imetystekniikkaan ja painottaa teidän vauvanne. Vakavat tapaukset voivat vaatia sairaalahyväksytyä vuokra-sähköpumppua, kunnes rintosolmunne paranevat.

Kahden tai kolmen viikon kuluttua imettävät äidit yleensä alkavat havaita maidon tyhjenemisrefleksin, eli maidon tyhjenemisrefleksin, tunteita. Yksi teidän hypofyysiaranne rupista imetyksen aikana vapautuva hormoni on tunnettu nimellä oksytosi. Oksytosi on tärkeä imetyksen menestykselle, koska se aiheuttaa pienten lihassolujen puristamista maitotuotantokudosten ympärillä, puristaen maitoa kudoksista maitotyviin. Tämä maiton työntäminen maitotyviin kutsutaan maidon tyhjenemisrefleksiksi tai tyhjenemisrefleksiksi. Oksytosin vapautus auttaa kudoksissa tuotettua maitoa tulemaan vauvalle saataville. Kun naisen maidontuotto on hyvin vakiinnnutunut, maidon tyhjenemisrefleksin aiheuttaa havaittavia rintotunteita, kuten tinkivää, kiristymistä, särkyä, polttamista tai nuolten ja neulojen tuntuista. Näiden rintotunteiden havaitsemiseen voi mennä pari viikkoa. Kun teidän maidon tyhjenemisrefleksinne laukeaa, teidän vauvanne saattaa alkaa niela maitoa, ja maito voi tipahtaa tai suihkua toiselta rinnalta. Jopa vauvan itkujen kuuleminen tai lapsenne pitäminen voi aiheuttaa maidonne "tyhjenemisen", jopa ennen kuin teidän vauvanne kiinnittyy.

MILLON HAKAA APUA: Vaikka monet naiset imettävät hyvin ilman maidon tyhjenemisrefleksin merkkejä, epäonnistuminen havaita tyypilliset tyhjenemistunnit 3 viikon kuluttua synnytyksestä voisi tarkoittaa, että teidän maidontuottanne on alhainen. Yleensä, mitä runsaampi maidontuotto, sitä dramatisemmat tyhjenemismerkit, mutta tämä ei ole tiukka sääntö. Jos olette epävarma teidän maidontuottanne suhteen, painotetkaa teidän vauvanne.

Normaalit painomallit

Imetyksen saavan uuden syntyneen normaalit painomallit

Luotettavin indikaattori imetyksen menestykselle on teidän vauvanne paino. Vauva, joka menestyy, on varmasti saanut riittävästi maitoa. Toisaalta, vauva, joka on menettänyt liikaa painoa tai joka kasvaa liian hitaasti, todennäköisesti kuluttaa liian vähän maitoa. Ei vain vauvan hyvinvointi ole välitön huoli, vaan äidin maidontuotto voi laskea nopeasti, jos hänen vauvansa ei poista maitoa rinnoistaan tehokkaasti. Käytä Onnistunutta imetys -taulukkoa, Imetyskaavio ja Painonlasku ja Painonmuunnostaulukkoa varmistaaksesi, että te ja teidän vauvanne ruokkiette tarpeeksi usein.

Vauvan painonlasku synnytyksen jälkeen. Kaikki vauvat menettävät jotain painoa ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Keskimäärin imetyksen saavat vauvat menettävät hieman enemmän kuin pullonruokitut vauvat. Tämä on todennäköisesti syynä siihen, että alkumaiton, eli varhaista maitoa, tilavuus on suhteellisen alhainen ennen kuin äidin maito alkaa tulla runsaasti. Monet terveysammattilaiset pitävät hyväksyttävänä, että vauvat menettävät jopa 10 % alkuperäisestä syntymäpainosta kolmen päivän kuluessa synnytyksestä (ks. Painonlasku ja Painonmuunnostaulukko, alla). Minä pidän 10 % erittäin ulkoisena hyväksyttävän rajana, sillä useimmat vauvat eivät menettä tätä paljon painoa ennen kuin he alkavat kasvaa. Isommilla vauvoilla on mahdollista menettää suurempi unssien määrä kuin pienemmillä vauvoilla, ja silti olla normaalien rajojen sisällä.

MILLON HAKAA APUA: Jos teidän lapsenne menettää enemmän kuin 8–10 % alkuperäisestä syntymäpainostaan tai jatkaa painonlaskua yli 4 päivän, on erittäin todennäköistä, ettei hän saa riittävästi maitoa imettämällä. Jos vauva ei ota riittävästi maitoa, äidin rinneet eivät jatka riittävän maidon tuottamista. Teidän vauvanne lääkärin tulisi arvioida teidän lapsenne, varmistaa, että hän alkaa saada riittävän ravinnon, ja auttaa teitä hankkimaan apua imetystekniikkaan ja oikeaan rintojen tyhjentämiseen.

Painonkasvunopeus
Vauvan tulisi lopettaa painonlasku, kun äidin maito tulee. Tässä pisteessä vauvan tulisi kuluttaa riittäviä maitomääriä aloittaakseen vakaata painonkasvua. Nuoret imetyksen saavat vauvat kasvattavat painoa yllättävän nopeasti, erityisesti ensi kuuden viikon aikana. Useimmat palauttavat menetetyn painonsa ja ylittävät syntymäpainonsa 10–14 päivän iässä. Vaikka jokaisen vauvan kasvumalli on ainutlaatuinen, keskimääräinen painonkasvu unssi päivässä (alkuen 4–5 päivän iässä) on tyypillistä ensi kolmessa kuukaudessa. Syntymästä kolmeen kuukauteen useimmat vauvat kasvatavat 2/3 paunaa yhteen paunaan (10–16 unssia) joka kaksi viikkoa. Sen jälkeen painonkasvunopeus hidastuu hieman.

MILLON HAKAA APUA: Jos imetyksen saava vauva on alle syntymäpainonsa kahden viikon iässä tai ei ole alkanut kasvaa vähintään 5–7 unssia viikossa, kun äidin maito tulee, lapsen tulisi arvioida ja imetysapua tarjota. Riittämätön painonkasvu on vahva indikaattori vauvan alhaisesta maidonsaannista ja vaatii välittömää tutkintaa. Odota-ja-näe -asenne voi johtaa vähentyneeseen maidontuottoon ja aliravitsemukseen, nähkäiseen vauvaan.

Vauvan painotus kodissa
Markkinoilla on useita kaupallisia elektronisia vauvan vaakkuja kodin sisäiseen painottamiseen. Menessä uudet vanhemmat käyttivät yleisesti kodin vauvan vaakuja, vaikka jotkut olivat tunnettuja epätarkkuudestaan. Monet nykyiset terveysammattilaiset kannustavat epäilemään kodin vaakkujen käyttöä, koska he oletetaan, että ne ovat edelleen epätarkkoja. Jotkut moderneista laitteista ovat kuitenkin tarkkoja 10 grammin (vain 1/3 unssi) ja jopa 2 grammin tarkkuuteen. Vaikka muutama vanhempi löytää kodin vaakan pelottavaksi, useimmat, jotka ovat käyttäneet uusia, state-of-the-art digitaalisia laitteita, raportoivat, että he voivat imettää suuremmalla luottamuksella, tietäen, että heidän vauvansa kasvaa painossa. Aiemmin mainittuun, teidän vauvanne paino on tiiviisti linkitetty imetyksen riittävyyteen. Varhainen riittämättömän vauvan painonkasvun tunnistaminen ei vain suojele teidän vauvanne hyvinvointia, vaan parantaa myös teidän mahdollisuuksianne onnistua imetyksessä tunnistamalla potentiaaliset ongelmat aikaisin. Tietysti, vaaka ei koskaan korvaa käyntejä teidän vauvanne lääkärin kanssa, mutta se voi tarjota arvokasta tietoa imetyksen menestyksestä ja varoittaa teitä lääketieteellisen huollon tai lisäapuun imetykseen tarpeesta. Kevyt, käyttäjäystävällinen, edullinen, tarkka vauvan vaaka on vuokrattavissa kodinkäyttöön.

Previous:

Next: