• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Yleisohjeet imettävälle äidille

Yleisohjeet imettävälle äidille

Imetysaika on suhteellisen lyhyt ja erittäin erityinen vaihe naisen elämässä, jota muistetaan ylpeyden tunteella. Tämän ainutlaatuisen vaiheen lapsenmuodon syklissä imettävä äiti on ottava lisää huolta varmistaakseen, että hän tuottaa ja tarjoaa vauvalleen runsaasti, korkealaatuista maitoa. Valitettavasti monet virheellisesti informoidut naiset kieltäytyvät imetyksestä, koska pelkäävät etteivät "tiedä kaikki säännöt" tai pelkäävät, että heidän on tehtävä drastisia muutoksia elämäntapaansa imetyksen sopeuttamiseksi. Todellisuudessa useimmat naiset huomaavat, että heidan päivittäiseen elämäänsä vaaditaan vain vähän muutoksia onnistuneeseen imetykseen. Ne harvat, joiden on tehtävä merkittäviä elämäntapamuutoksia, huomaavat lähes aina, että oman lapsensa imettämisen palkinnot ylittävät mitä tahansa väliaikaiset hankaluudet heidän tavallisissa rutineissaan. Kun olette selvinneet uuden vanhemmuuden alkuviikot ja saatte imetys hyvin käyntiin, allette alkaa arvostaa, kuinka mukavaa voi olla mahtaa imettävä vauva elämääneen. Ja imetyksen aikana omaksamanne terveelliset tottumukset voivat muodostaa perusta elinikäiselle terveystietoisuudelle.

Terveellinen ruokavalio imettäville äideille

Koska ihmismaito on ihanteellinen ravinto pienille vauvoille, on luontevaa keskittyä ensin siihen, millaista ruokavaliota äidin on noudatettava tuottaakseen ravitsemavaa maitoa vauvalleen. Huoli ruokavalion riittävyydestä saa monia naisia epäilemään maidostaan. Mutta äidin ruokavalio ei tarvitse olla täydellinen, jotta hän pystyy tuottamaan riittävästi maitoa ja ravitsemaan vauvansa hyvin. Maailmanlaajuisesti naisten tuottama ihmismaito on hämmästyttävän yhtenäinen sen koostumuksessa. Kun äidit ovat huonosti ravitsemutuneita, heidän tuottama maitomäärä voi pienentyä, mutta maidon laatu pysyy melko vakaana. Imetysprosessi varmistaa, että ihmismaidossa on oikea määrä ravintoaineita – jopa äidin kustannuksella, jos hän ei syö tasapainoista ruokavaliota tietynä päivänä.

Pidä se yksinkertaisena ja rakentaa onnistumisesi päälle

Koska imetys seuraa raskautta, on suuri todennäköisyys, että olette jo tutustuneet hyvän ravitsemuksen perusteisiin. Jos painanne kasvoi vähintään 11–12 kg raskauden aikana ja synnyttitte vauvan, joka painoi yli 2,9 kg, todennäköisesti teillä on jo riittävä ruokavalio. Jatkkaa hyvää työtä! Naisten, jotka tarvitsevat lisäravitsemusneuvontaa, ovat ne, joiden paino on kasvanut alle 9 kg raskauden aikana tai jotka ovat synnyttäneet alle 2,7 kg painavan vauvan aikuisena. Muut naiset, joiden tulisi saada erityistä ravitsemusneuvontaa, ovat ne, jotka ovat alipainoisia ja joilla on vähän rasvavaroja; jotka noudattavat rajoittettuja tai erityisruokavalioita; joilla on kroonisia terveysongelmia (kuten diabetes) tai sairauksia, jotka aiheuttavat imeytyshäiriöitä (kuten kystinen fibrosi tai tulehdussuolistotaudit); jotka kärsivät syömishäiriöistä; tai jotka ovat synnyttäneet kaksoisia.

Tarkat ravitsemussuositukset imettäville äideille

Syökää kolme tasapainoista pääruokailua päivässä ja ravitsemavia välipaloja. Syökää monipuolisesti mahdollisimman luonnonmuotoista ruokaa saadaksenne kalorit, proteiinit, vitamiinit, mineraalit ja ravintokuitua optimaaliseen terveyteen. Syökää runsaasti hedelmiä, kasveja ja täysjyväleipää sekä viljatuotteita. Rajoittakaa sokeri, suola, rasva ja korkeasti jalostettujen elintarvikkeiden käyttöä. Ruokapyramidi (s. 180) on korvannut aiemmat Neljä ruokaryhmää ehdotettuna päivittäisen syömisen mallina. Koska useimmat amerikalaiset ruokavaliot ovat liian rasvaisia ja tyydytettyjä rasvoja, ruokapyramidi korostaa ruokavalintoja, jotka auttavat vähentämään rasvan saantia. Pyramidin asettelu tukee visuaalisesti jokaisen viiden pääruokaryhmän suhteellista annosmäärää. Suurin määrä päivittäisiä ruokavalintoja (6–11 annosta) tulisi tulla leipä- ja viljaryhmästä. Täysjyväleivät ja viljatuotteet sisältävät enemmän vitamiineja ja mineraaleja sekä tarjoavat enemmän ravintokuitua estääkseen kosteudenpudistuksen. Päivittäin suositellaan vähintään viittä annosta hedelmiä ja kasveja (2–4 annosta hedelmiä; 3–5 annosta kasveja) – useimmat amerikkalaiset eivät täytä tätä suositusta. Hedelmät ja kasvikset ovat ravitsemavia, vähärasvaisia kalorilähteitä, vitamiineja, mineraaleja ja ravintokuitua. Pyrkikää syömään usein A-vitamiinia rikkaita hedelmiä ja kasveja, kuten porkkanoita, spinaattia, batattia ja kantaloupia. Imettäville äideille suositellaan kolme annosta maitoa tai muita meijerituotteita (neljä annosta teini-äideille). Uudet todisteet ovat vahvistanneet riittävän kalciuminsaannin merkitystä loukkaiden (rauroiden) ehkäisyssä myöhemmin elämässä. Meijerituotteet ovat parhaiten kalciumia. Maito ja maitotuotteet tarjoavat myös proteiinia, vitamiineja ja mineraaleja. Jos et tykkää maidosta tai sinulla on maitoallergia tai maitoaistuneisuus, suosittelen ravitsemusneuvontaa ja, jos se on tarpeen, sopivien lisukeiden ottamista korvataksesi maiton olennaiset ravintoaineet. Imettävät äidit tulisi syödä myös kolme annosta lihaa, siipikarjaa, kalat, munat, pähkinöitä tai kuivia papuja päivittäin. Liha tai lihan korvaavat tarjoavat proteiinia, vitamiineja, rautaa ja sinkkiä. Pyramidin huippu muistuttaa, että rasvat, makeiset ja virvoitusjuomat tulisi syödä vain harvoin.

Kun elimistönne tuottaa imemaitoa, se tarvitsee enemmän kaloreita kuin yleensä. Useimmat imettävät naiset tarvitsevat n. 500 kaloriaa lisää normaalia ennallaan raskauden ruokavalioon. Yksilölliset kaloritarpeet voivat vaihdella merkittävästi riippuen perusaineenvaihdunnasta ja aktiivisuustasosta. Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat imettävien naisten syövän 2700 kaloriaa päivässä. Viimeaikaiset tutkimukset terveillä imettävillä naisilla teollistuneissa maissa osoittavat, että heidän varsinainen ruokansaanto on n. 2200 kaloriaa päivässä imetyksen aikana, eli n. 15 % alle suositellun arvon. Useimmat imettävät äidit tarvitsevat vähintään 2200 kaloriaa päivässä tarvittavien ravintoaineiden varmistamiseksi ja maidon tuotannon ylläpitämiseksi. Tällä kaloritasolla imettävä äiti voi silti odottaa hitaasti painon laskevan imetyksen aikana. Tämä johtuu siitä, että elimistö osaa luoda ylimääräiset 500 kaloriaa päivässä rasvavarastoistaan imetyksen tukemiseksi. Siten on luonnon suunnitelma varastoida ylimääräistä rasvaa raskauden aikana, jotta se on käytettävissä imetyksen tukemiseen synnytyksen jälkeen. Rasvavarastot vähenevät imetyksen aikana, erityisesti reissä ja lanteissa.

Nesteet, ruokavaliorajoitukset, vitamiinit, painonlasku

Juokaa runsaasti nestettä joka päivä, sillä maidon tuotanto käyttää lisää vettä. Panokaa lasi vettä tai ravitsemavaa juomaa kädenne aina, kun istutte imittämään. Kuunnellaan elimistonne jano-merkkejä. Esimerkiksi jotkut naiset raportoivat, että suunsa kuivuu, kun he aloittavat imetyksen. Janon tunne on tärkeä signaali siitä, että tarvitsette lisää nestettä. Kosteuspuute on toinen yleinen indikaattori lisäveden tarpeesta. Hyvä nesteytys auttaa pitämään suolenliikkeen säännöllisenä. Vähän nestettä juominen tai vesiotus voi vähentää maidontuottoa. Kuitenkin, toisin kuin yleisesti usotaan, liiallinen nesteiden saanti ei tarjoa etua juomisen kannalta janoa tyydyttäen.

Yleisesti ottaen ette tarvitse rajoittaa ruokavalintanne laatuja imettävänä. Yleisimmistä imetykseen liittyvistä myytteistä on laaja uskomus, että imettävät äidit pitäisi välttää maustettuja ruokia, suklaata, papuja, sipuleita ja monia muita ruokia, jotka voivat häiritä vauvan sulatuskanavaa ja aiheuttaa vauvalle kapinoitsijuutta. Tämä virheellisen uskomuksen ylläpitäminen vain vahvistaa naisten näkemystä imetyksestä ylivälttämättömänä rajoittavana. Todellisuudessa naiset ympäri maailmaa imettävät vauviaan syödessään paikallisia ruokavalioita, jotka edustavat laajaa monimuotoisuutta, mukaan lukien curry- ja maustetut ruoat sekä muut ruoat, joita amerikalaisia imettäviä äitejä varoitetaan välttämään. Tavallisesti ette tarvitse poistaa mitään tiettyjä ruokia ruokavaliostanne, jos imetätte. Erityisiä ruokavaliorajoituksia suositellaan kuitenkin, jos te, vauvan isä tai toinen lapsistanne kärsii ruoka-allergiasta, astmasta, eksemasta tai muusta allergisesta sairaudesta. Vauva, jonka läheiset sukulaiset ovat allergisia, on suuremmassa riskissä kehittää allergista sairautta itse. Pitkä, ainoastaan imetys on tärkeää vauvoille, joilla on suuri riski allergisille sairauksille. Imetyksen suojava vaikutus paranee entisestään, kun äiti poistaa dieetistään yleisiä allergiaa aiheuttavia ruokia – maitoa ja muita meijerituotteita, munia, kalaa, pähkinää, soijaa – raskauden ja imetyksen aikana. Allergiariski vauvalle pienenee myös, jos äiti vaihtelee ruokiaan, välttäen yksittäisen ruoan syömistä päivittäin. On korostettava, että naiset, jotka poistavat dieetistään suuret ruokaryhmät, kuten meijerituotteet, tarvitsevat ravitsemusneuvontaa rekisteröidyn ravitsemusasiantuntijan tai heidän lääkärinsä toimesta.

Jatkakaa raskauden vitamiinien ottamista. Imettävät naiset riskivät tyhjentää vitamiini- ja mineraalivarastonsa. Maidon vitamiinisisältys riippuu äidin vitamiininsaannista tai varastoista. Ihanne on se, että ruoka, ei lisukeet, on suositeltu kaikkien ravintoaineiden lähde. Mutta lisävarmuuden vuoksi imettäville naisille suositellaan yleensä jatkamaan raskauden aikana määrätyn monivitamiini-mineraalilisukeen ottamista. Tiukat kasvisruokavaliota noudattavat äidit, erityisesti, pitäisi ottaa B12-vitamiinilisuke.

Muodon palauttaminen

Heti synnytyksen jälkeen naiset menettävät n. 5,5 kg, mikä vastaa vauvan, kuukautisten, vesikuoren ja veren painoa. Seuraavien viikkojen aikana ylimääräinen vesi poistuu, n. 2,3 kg. Ensikuukauden jälkeen imettävät naiset voivat odottaa menettävän n. 0,5–1 kg kuukaudessa imettävänään. Painonlaskun syynä on se, että imetysprosessi käyttää raskauden aikana varastoitunutta ylimääräistä rasvaa. Jokainen imetyspäivä elimistönne tukii imetyksellä n. 500 kaloriaa rasvavarastoista. Ensimmäisten kolmen kuukauden jälkeen imettävät naiset menettävät painoa yleensä nopeammin kuin pullonruokittavat äidit ja palaavat ennallaan raskauden painoon aikaisemmin.

Vältä nopeaa painonlaskua imetyksen aikana. Monet uudet äidit ovat kiinnostuneita ruumiinkuvastaan ja nopea painonlasku kuulostaa houkutteelta. Mutta yritä palata liian nopeasti ennallaan raskauden painoon drastisesti vähentämällä kalorinsaantia on todennäköisesti johtava maidontuoton vähentymiseen. Normaalipainoisille naisille suositellaan, ettei he menettävät yli 1 kg kuukaudessa ensimmäisen kuukauden jälkeen imetyksen aikana. Ylipainoiset naiset voivat menettää jopa 2 kg kuukaudessa. Nopeampi painonlasku, tai alle 1800 kaloriaa päivässä saaminen, asettaa naisen riskiin maidontuoton vähentyä. Muistakaa, imetys on elimistön ainoa vapaaehtoinen prosessi. Riittämätön kalorisaanti näkyy elimistölle stressimuodossa. Elimistö saattaa yrittää säästää energiaa reagoiden stressiin vähentämällä imetyksen energiantarvetta. Riittämätön maidontuotto voi seurata. On huomattavasti parempaa laskea painoa hitaasti raskauden jälkeen (viimein, meni 9 kuukautta painon nostoon!). Lisäämällä fyysistä aktiivisuutta kohtuullisella liikunnalla ja noudattamalla terveellistä ruokavaliota saavutatte vakaampaa – ja pysyviä – painonlaskua ilman, että kompromissoitte imetystavoitteenne. Sen sijaan, että ryhdytte drastisiin dieettiin, keskitytköhön vähentämään kokonaisrasvan ja tyydytetyn rasvan määrää ruokavaliossanne sekä vähentämään korkeakaloristen välipalojen saantia. Useimmille naisille imetys tarjoaa ihanteellisen ajan hitaan painonlasun saavuttamiseksi luonnon suunnitelman mukaisesti rasvan käyttämällä maidon tuotantoon.

Hakeutuakaan ammattilaiseen apuun, jos luulette sairastavan syömishäiriötä. Yhteiskunnan kiinnostus laihuuteen on luonut syömishäiriöiden epidemiän, pääasiassa nuorille naisille. Anorexia nervosa on yksi äärimmäisimmistä syömishäiriöistä. Eluhyökkäävä laihuus voi johtaa aktiivisten ruokavaliorajoitusten ja vakavien painonhallintatoimien seurauksena. Bulimia on toinen yleinen syömishäiriö, joka tunnetaan syömisjaksoista (suuren määrän ruoan nopea syönti lyhyessä ajassa). Syömisjaksoja seuraa usein itsestään aiheutettu oksentelu sekä diuretiikkojen ja purgaatiivien käyttö ruoan poistamiseksi elimistöstä. Ilmeisesti tällaiset syömiskäyttäytymiset voivat vakavasti haitata onnistunutta imetystä. Vähentyneet rasvavarastot ja erittäin epäsäännölliset syömiskäytännöt voivat estää äidin tuottamasta riittävää maidon määrää. Tämän kirjan piiriin ei kuulu syömishäiriöihin spesifistä apua, mutta tunnen itseni velvolliseksi mainitsemaan ongelman, koska se on niin yleinen ja tuhoisa. Lukemattomat naiset jäävät kroonisesti syömishäiriöiden ja niiden usein kyvyttömiksi tekevien psykologisten vaikeuksien uhriksi. Jos puhun teille, kehoitan teitä hankkimaan lääkäriltänne suunta ammattilaisapuun. Uutena vanhempana velvoitut itsellesi ja vauvalle palauttaa terveytesi.

Antakaa imetyksen ravitsemusvaikutusten uusia elinikäistä terveellistä ruokailua. Monet naiset, minä mukana, ovat erityisen vastaanottavisia ravitsemustietoa raskauden ja imetyksen aikana. Huomasin olleeni motivoitumaan syömään terveellisemmin, kun imetin vauvaa. Jotenkin vakaumukseni antaa vauvalle ihanteellinen ravinto toi esiin oman ja perheeni syömistottumuksien tietoisuuden. Lisääntynyt huomiota hyvän ravitsemuksen oppimiseen oli positiivinen aallonmuotoinen vaikutus koko perheeni pitkäaikaiseen terveyteen.

Liikunta, hygienia, lepääminen

Liikunta imetyksen aikana

Fyysinen aktiivisuus on tärkeä osa terveellistä elämäntapaa ja auttaa luomaan positiivisen elämänasenteen. Säännöllisesti liikkuvat naiset voivat ihmetellä, asettaako imetys rajoja heidän aktiivisuustasolleen. Tutkimukset osoittavat, että kohtuullinen aeroobinen liikunta ei haittaa imetystä ja se parantaa merkittävästi äitien kardiovaskulaarista kuntoa. Jotkut imettävät naiset raportoivat, että heidän vauvansa ovat kapinoitsijoita ja jopa kieltäytyvät imettämästä heidän liikunnan jälkeen. Yksi tutkimus on osoittanut, että vauvat suosivat liikunnan ennen maidosta liikunnan jälkeistä maidosta. Oletetaan, että vauvat väliaikaisesti kääntyivät pois liukohapon lisääntyneiden pitoisuuksien vuoksi maidossa äitien kovaa liikunnan jälkeen. Suunnitelkaa imetys netiketti ennen liikuntaa, koska liukohappo pysyy kohoamassa maidossa noin 90 minuuttia sen jälkeen. Toinen syy imittää ennen liikuntaa on se, että rintojen kova liikuessa, kun ne ovat täysiä, voi aiheuttaa maitovuotoa kudoksiin. Tämä voi puolestaan aiheuttaa paikallista tulehdusta, joka altistaa naisen täydelle rintatulehdukselle (mastiti). Minun kokemukseni mukaan imettävät naiset ovat altisempia mastitiin kovan yläkroppoliikunnan jälkeen, kuten köysi hyppy, soutu, rehun kasaaminen, imurointi, pesu ja aeroobinen liikunta. Riskiä voidaan vähentää liikkuamalla, kun rinnat on tyhjennetty hyvin imettämällä tai pumpaamalla. Käyttäkää hyvän tuen antavaa urheiluliivia.

Imettävien äitien hygienia

Jokaisella uudella äidillä on päiviä, joina hän ihmettelee, mistä löytää aikaa suihkua, ei puhutaankaan pukeutumisesta. Vauvan ruokinta ja hoito voivat aluksi olla täysin viehättäviä. Kun äiti imettää, ruokinnat kestävät aluksi kauemmin, ovat tiukemmin aikataulutetut ja niitä ei voida delegoida kenellekään. On helppoa epäillä, että koskaan ei löydy aikaa meikkiin, hiusten korjaamiseen, kuumaan kylpyyn tai kynsien hoitoon. Moni uusi äiti on vielä iltapäivällä pesuhameessaan, etteivät löytäneet aikaa omaan hoitoonsa ja ulkonäköön. Ajanpulan lisäksi jotkut uudet äidit ovat niin vauvan hyvinvoinnista huolissaan, että he epäröivät suihkua, kun jättävät vauvan huomaamatta ja kuulematta toiseen huoneeseen.

Muistakaa, me vanhemmaksimme ja hoidamme muita omasta tunteellisesta ylivuodostamme. Ajan varaaminen omiin päivittäisiin hygieniatarpeisiin on perusta itsellehoidolle. Ja itsellehoito ei ole itsekkäästä; se on itsensä suojelemista. Rakennatte ajan siten, että jokapäiväinen suihku tai kylpy on mahdollista minimina. Muistan yhden naisen, joka heräsi aikaisin rentoon kylpyyn ja omiin hetkiinsä ennen kuin miehensä heräsi menemään töihin. Toinen – ahdistettu kaksoisten äiti – siirsi suihkunsa joka päivä kunnes teinipoikansa tuli kotiin koulusta ja voitti hoitaa vauvoja. Monet väsyneet äidit löytävät suihkun täysin uusiutuvana, kuinka väsyneinä he olisivatkin. Hankkikaa apua, jotta pystytte viettämään arvokasta aikaa joka päivä itsellenne.

Päivittäinen suihku tai kylpy tarjoaa riittävästä puhdistukselle rinnoillenne ja rintosolmille. Myös puhdas imettävien rintaliivi tulisi olla päivittäin, kunhan vuodatte maitoa. Useimmat imettävät äidit tarvitsevat pestä rintaliivinsa päivittäin, koska se on vältämättä likastuu maitoon. Jos käytätte rintolastuja, vaihtakaa ne usein, koska kosteet lastut voivat kantaa bakteereja.

Yllättävää on, kuinka moni ei noudata perus hygieniaperiaatteita, joita opetetaan eskarissa: Pese kädet ennen ruuanvalmistelua tai syömistä ja jälkeen kävijän jälkeen. Jos olette tässä holtittaneet, nyt on hyvä aika alkaa vahvistaa hyviä hygieniaan tottumuksia. Imettävälle äidille tämä tarkoittaa myös käten pesemistä ennen vauvan imettämistä tai rintojen pumpaamista ja jälkeen kaikkien vaipanvaihtojen. Uuden vauvan kotona ollessanne todennäköisesti huolestutte lapsenne sairauden riskistä, ja usein kätenpestäminen on yksi parhaista tavoista vähentää infektioita perheessänne. Älkää epärökö kertoa sukulaisille ja vieraille, että lääkäri sanoo heidän pestävä kädet ennen uuden vauvan ottamista kädelleen ja vaipanvaihdon jälkeen.

Riittävän levon saaminen

Uusi vanhemmuus ja unipuute käyvät käsi kädessä, koska yöruokinnat, jotka ovat elintärkeitä uusi syntyneille, häiritsevät vanhempien unta. Vaikka uudet vanhemmat viisaasti neuvoo "nukkuu, kun vauva nukkuu" päivisin, useimmat succumb vetoomukseen tehdä pesua, vastata vauvan ilmoituksiin, valmistaa ja siivota ruokia tai suorittaa muita tehtäviä, kun vauva uneksii. Liian usein vanhemmat aliarvioivat väsymyksensä suuruuden ja levon elintärkeän merkityksen. Jopa kun asiat menyvät suhteellisen sujuvasti, ympäri vuorokauden uuden vauvan hoito päivä päivältä, viikko viikolta, vie fyysisen tahdon. Kun imetys ei mene hyvin, voitte olla varmoja, että vanhempien väsymys on entistä suurempi. Ongelma ruokinnat vievät epäsuhteellisen paljon aikaa, eivätkä tyydytä vauvan nälkää, mikä johtaa krooniseen vauvan kapinoitsijuuteen ja huonoon perheen unikuviin. Syvä vanhempien väsymys voi pilkata arviointia, aiheuttaa masennusta ja epätoivoa, ja sammuttaa uuden vanhemmuuden ilon. Että ette joutuisi niin tyhjiin, vähentäkää väliaikaisesti mitä tahansa toimintaa, mikä ei ole ehdottomasti välttämätöntä, menkää nukkumaan aiemmin, ottakaa päiväunet kuin resepti, nukkuen vauvan kanssa, jos se helpottaa yöruokintoja, tai järjestäkää hoitaja muutamaksi tunniksi.

Alkoholi, lääkkeet

Omat tottumukset

Odottavat äidit ovat tyypillisesti Gewissenhaft muokkaamaan elämäntapoja, jotka voivat olla riskiä kehittyvälle vauvalle. Useimmat ovat innokas noudattamaan neuvoa pitää poissa alkoholia tai laittomia huumeita, lopettaa tupakointi, välttää kofiini, vähentää roskaruoan käyttöä ja poistaa tarpeettomat lääkkeet. Periaatteessa samat terveysperiaatteet, jotka suositellaan raskaalle naiselle, soveltuvat jatkossakin imetyksen aikana. Olen törmännyt moniin naisiin, jotka ovat niin sitoutuneita vauvansa hyvinvointiin, että he pystyvät voittamaan tuhoavaiset omat tottumuksensa vauvansa puolesta, vaikka he ovat aiemmin epäonnistuneet omansa puolesta. Monet naiset myöntävät, että raskauden ja imetyksen aikana tekemänsä positiiviset elämäntapamuutokset edustavat merkittävää bonus oman hyvinvointinsa puolesta.

Alkoholi

Raskauden aikana alkoholin kulutuksen riskit vauvalle on laajalti tiedotettu. Fetaalinen alkoholi-syndrooma voi aiheuttaa kasvuvaikeuksia, kehitysvertaisuutta ja epänormaalia ulkonäköä. Onneksi useimmat naiset ovat motivaatioita pitämään poissa alkoholi raskauden aikana.

Synnytyksen jälkeen monet naiset ihmettelevät, voivatko he turvallisesti juoda mitään alkoholipitoisia juomia imetyksen aikana. Neuvoja alkoholin kulutuksesta imetyksen aikana on ollut erittäin hämmentävä. Vuosia imettäviä äitejä rauhoitettiin sanalla, että olutlasia tai viinin lasi auttaa heitä rentoutumaan ja helpottaa maidon tyhjenemisrefleksiä. Uskottiin, että olut nostaa prolaktini tasoa ja parantaa äidin maidontuotantoa. Viime aikoina tutkimus on kuitenkin osoittanut, että vauvat saivat vähemmän maitoa imettäessä, kun heidän äitinsä oli juonut alkoholia. Alkoholi siirtyy helposti ihmismaitoon, ja suuren määrän kulutus voi kypsentää imettävää vauvaa ja aiheuttaa muita haitallisia vaikutuksia. Sekä imettävien äitien "binge"-juominen että päivittäin pienien määrien juominen usotaan nyt olevan haitallista imetyksen saaville vauvoille. Yksi tutkimus on osoittanut alhaisempia motorisia kehityspisteitä vuoden iässä imetyksen saaneilla vauvoilla, joiden äidit juivat 1–2 alkoholipitoista juomaa päivittäin.

Nykyiset suositukset ovat, että imettävät äidit voivat juoda satunnaisesti olutta tai viinin lasin. Alkoholin kokonaan kieltäminen imetyksen aikana saattaa kannustaa joitakin naisia luopumasta imetyksestä. Toisaalta, joidenkin alkoholin saannin salliminen imetyksen aikana ei saa koskaan tulkita siten, että se myöntää raskasta kulutusta naisille, joilla on juomiongelma. Neuvoin imettäviä äitejä rajoittamaan alkoholipitoisten juomien kulutusta kahteen drinkkiin viikossa. Ette pidä imittää vauvaa vähintään 2 tuntia per juotu drinkki, jotta minimoidaan alkoholin läsnäolo maidossanne. En enää suosittele olutlasia tai viinin lasia ahdistuneen äidin rentouttamiseksi tai maidontuoton parantamiseksi tai tyhjenemisrefleksin parantamiseksi.

Jos kamppailette alkoholi-ongelman kanssa, kehoitan teitä kohtaamaan se. Älkää lykkääkää enää apua, jota tarvitsette ja ansaitsette!

Vapaa-aikahuumeet

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 10 % vauvoista altistuu laittomalle aineelle jo äidin kohdun sisällä. Tämä tuskaava tilasto on surullinen todistus yhteiskuntamme turmioivasta huumeiden väärinkäytöstä. Minun on otettava kova linja laittomien huumeiden käytöstä imettävien naisten osalta. Marihuana, amfetamiinit, crack, kokaiini, heroini ja muut mielentilan muuttavat huumeet näkyvät imemaitossa ja aiheuttavat erittäin vakavan uhkan imettävälle vauvalle. Useita tapauksia on dokumentoitu, joissa imetyksen saaneet vauvat ovat loukkaantuneet, kun he ovat saaneet laittoman aineen äitinsä maidon kautta. Vauvan kuolemia on tapahtunut, ja muutamia äitejä on syytetty vakavista lapsen pahoinpitelyyn – jopa murhasta – koska he käyttivät laittomia aineita, jotka vaarantoivat heidän imetyksen saaneita vauviaan. Amerikan lastenläketieteen akatemia vaatii tiukasti, ettei missään huumeessa, mukaan lukien amfetamiinit, kokaiini, heroini, marihuana ja PCP, saa olla imettävien äitien käytössä. En voi sanoa tarpeeksi selkeästi: huumeiden väärinkäyttö on yhteensopimaton imetyksen kanssa! Lisäksi, että ne aiheuttavat vakavan vaaran imettävälle vauvalle, huumeet ovat haitallisia äitien fyysiselle ja henkiselle terveydelle (riippumatta siitä, imettävätkö he vai pullottavat). Huumeiden väärinkäyttäjä äiti on emotionaalisesti saatavilla vauvalleen ja on kykenemätön vastaamaan vauvan emotionaalisiin ja fyysisiin hoitotarpeisiin.

Tämä sanottuani, anna minun tehdä selväksi, että minä tuen entisiä huumeiden väärinkäyttäjiä heidän halussaan imettää vauviaan samalla pysyen puhtaina. Tällaiset naiset voivat imettää, jos he: pysyvät huumetta; ovat huumekurssilla; saavat tiivistä seurantaa, säännöllisiä raskaudenjälkeisiä virtsatutkimuksia huumeista; ja testataan negatiivisiksi HIV:lle. Keskustelkaa tilanteestanne sekä omanne että teidän vauvanne lääkärin kanssa.

Tupakka, kofiini, lääkkeet

Tupakka

Useimmat aikuiset tupakoitsijat aloittavat savuttamisen teini-iässä ja eivät ole koskaan odottaneet riippuvuuteen. Suurin osa tupakoitsijoista haluaa lopettaa, ja lähes puolet yrittää joka vuosi. Mutta nikotiini on erittäin riippuvuutta aiheuttavaa, ja se voi viedä useita yrityksiä, ennen kuin onnistutte lopettamaan pysyvästi. Tupakointi on osoitettu lisäävän ennenaikaisen synnytyksen ja matalaa syntymäpainon riskiä. Jos olette tupakoinut, on todennäköistä, että raskautesi antoi teille impulssin lopettaa tai vähentää merkittävästi. Totta kai toivon, että näin oli, ja jos näin, kehuin teitä ponnistelustanne. Vaikka tupakoivat naiset voivat yhä imettää vauviaan, on huomattavasti suotavaa, että lopettatte. Harvat tottumukset aiheuttavat yhtä suuren riskin oman terveytenne kuin tupakointi. Voitte lisätä vuosia elinaikaanne ja parantaa merkittävästi elämänlaatuanne lopettamalla tottumuksen. Lisäksi todisteet kertyvät siitä, että toissijainen savu aiheuttaa keuhkojen, silmien, nenän ja kurkun ärtytyksen ja on merkittävä terveysriski lapsille. Eniten vaikuttuneet ovat pienet vauvat, joiden vanhemmat tupakoivat. Nämä passiivisesti savupuolet vauvat ovat altisempia monille haitallisille vaikutuksille, mukaan lukien alempien hengitysteiden infektioita, kuten keuhkokuumeita ja keuhkoihottumaa; kroonisia hengitysoireita; astmaa ja huokoisia sairauksia; akuutteja korvatulehduksia ja kroonista keskikorvan nesteytymistä; ja lapsuuden käyttäytymishäiriöitä. Passiivinen tupakointi on myös riskitekijä vauvan kuolleisuudelle (SIDS), ilman selitystä kuolevaan, näennäisesti terveeseen vauvaan.

Riski on suurempi kasvaessa savutettujen siikausten määrää sekä kotitalouden tupakoitsijoiden kokonaismäärää. Imetys tarjoaa joitain suojaa SIDS:ltä tupakoimattomien vanhempien vauvoille, mutta ei tupakoivien. Vauvanne tähden tehkää kaikki ponnistelut pitääksenne poissa tupakoinnista tai vähentääkseen tupakointitottumustanne (ks. "Tupakointin lopettamiseen lääkkeet" tässä artikkelissa lääketurvallisuudesta imettäville äideille). Jos tupakoitte, EI KOSKAAN tupakoi lapsenne läsnäollessa, ja päättäkää tehdä kodistanne (ja autostanne) savuton, koska savu voi jäädä ilmaan ja vaikuttaa teidän vauvaan, vaikka hän ei ole läsnä, kun sytyttätte. Poistakaa kaikki savikeset kodistanne muistutuksena, ettei sisällä tupakoida.

Passiivisen tupakoinnin riskien lisäksi imetyksen saavat vauvat altistuvat myös nikotiinin hajoamistuotteille ja tupakkakasveille käytettyille torjunta-aineille, jotka siirtyvät ihmismaitoon. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoivat naiset tuottavat vähemmän maitoa kuin ei-tupakoivat. Silti imetys voi silti olla suotavampaa kuin valmiovalio vauvoille, joiden vanhemmat ovat kohtuullisia tai kevyitä tupakoitsijoita. Yks asia on se, että passiivisen savun riskit ovat samat joko imetetyillä tai pullotetuilla vauvoilla. Imetyksen suojava vaikutus keuchastumiseen, korvatulehduksiin, keuhkoihottumaan ja ylemmän hengitystien sairauksiin voi lievittää toissijaista savun haitallisia vaikutuksia.

Kofiini

Useimmat naiset rajoittavat kofiinin saantinsa raskauden aikana tai luopuvat siitä täysin, koska kofiinin teoreettinen riski vahingoittaa vauvaa tai aiheuttaa alipainoista vauvaa. Nyt kun olette saaneet kofiinin pois elimistöstänne, on vain järkevää kuluttaa sitä kohtuudella imettävänä. Voitte todennäköisesti juoda kaksi kofiini-pitoista juomaa päivässä imettävänne ilman, että se haittaa teidän vauvaanne. Kaffe on enemmän kofiinia kuin tee, kofiini-pitoiset virvoitusjuomat tai kaakao. Jotkut vauvat voivat olla erittäin herkkiä jopa pienille kofiinin määriille, joten jos teidän vauvanne vaikuttaa ärsyttäneemmän, kun juotte kofiini-pitoista juomaa, haluatte vähentää sen käyttöä.

Lääkkeet

Joko resepti- tai ilman reseptiä saatavat lääkkeet voivat siirtyä imemaitoon jossain määrin ja nieltä imettävän vauvan. Onneksi maidon lääkemäärä on yleensä niin pieni, ettei se haittaa vauvaa. Harvoin määrätty lääke on yhteensopimaton imetyksen kanssa. Silti on tärkeää olla tietoinen lääketurvallisuusohjeista imettäville naisille ja kertoa lääkärillesi, että imetätte, aina kun tarvitsette lääkettä. Reseptöivä lääkäri voi konsultoita lääketurvallisuustietokantaa nimeltä LactMed ja voi yleensä valita lääkkeen hoitaakseen teidän oireenne, joka ei aiheuta riskiä teidän imettävälle vauvalle. Teidän on myös ilmoitettava teidän vauvan lääkärille kaikista lääkkeistä, joita suunnittelette ottaa, jos tarvitsette seurata vauvaa mahdollisista sivuvaikutuksista.

Ehkäisy

Ehkäisy ja imetys

Lasten välisten vuosien asettaminen vähintään 2–3 vuoden välein on useita etuja. Teidän ensimmäinen lapsenne voi nauttia kokonaisvaltaisesta huomiostanne koko vauvuutensa ilman, että hän joutuu jakamaan aikaanne ja energiaanne sisaruksen kanssa. Sisarusten sopeutuminen on yleensä helpompaa, kun vanhempi lapsi on oppinut riittävät kielitaidot ilmaisemaan luonnollista ambivalenssia pienen veljen tai sisaren suhteen. 2–3 vuoden välinen raskaus antaa parille riittävästi aikaa suhteensa uudelleen sovitteluun ennen kuin perheen dynamiikka muuttuu uudelleen. Ja raskausvälien asettaminen antaa äidille aikaa täydentää ravintovarastoaan. Useimmat uudet vanhemmat ovat samaa mieltä siitä, että perhesuunnittelu antaa heille rauhan mieliä nauttiakseen täysin uudesta roolistaan ennen seuraavan raskauksen miettimistä.

Imetys ja ehkäisy ovat erittäin sidoksissa toisiinsa. Yksi asia on se, että imetys vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen. Menstruaation paluu viivästyy imettävillä naisilla verrattuna valmiovalio-ruokittavien naisiin. Lisäksi erilaiset ehkäisymenetelmät voivat vaikuttaa imetykseen vähentämällä äidin maidontuotantoa. Lopuksi, raskaana tuleminen imetyksen aikana vaikuttaa imetykseen, koska raskauden hormonit vähentävät merkittävästi maidontuotantoa. Seuraava informaatio auttaa teitä, yhdessä kumppaninne ja lääkärinne kanssa, valitsemaan teidän tarpeitanne sopivimman ehkäisymenetelmän.

Laktuaalinen amenorreamenetelmä (LAM)

On tunnettu jo kauan, että imetyksellä on estävä vaikutus munuaissolun vapaamiselle ja hedelmällisyydelle synnytyksen jälkeen. Täysin imettävät naiset voivat mennä vuoden tai pidemmän ilman menstruaatioita. Viime aikoina tutkimus on kuitenkin dokumentoinnut, että naisen, joka jatkaa täydellistä imetystä vauvalleen ja jolla ei ole kohdun verenvuotoa 56 päivän jälkeen synnytyksestä (eli menstruaatio ei ole palannut), on alle 2 % riski raskaalle ensimmäisten kuuden kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Munuaissolun vapaamisen ja menstruaation paluun viivästyminen synnytyksen jälkeen, joka on imetykselle tulajdonnedeltävissä, on nimetty "laktuaaliseksi amenorreaksi". Laktuaalisen amenorrean käyttäminen aloitusmenetelmänä ehkäisynä synnytyksen jälkeen on tunnettu nimellä Laktuaalinen amenorreamenetelmä (LAM). LAM on nyt tunnustettu erittäin tehokkaaksi väliaikaisena perhesuunnittelumenetelmänä imettävillä naisilla synnytyksen jälkeisillä alkuviikoilla. Tarjoamalla luonnollista suojelua raskauden välttämiseen jopa kuusi kuukautta synnytyksen jälkeen, LAM antaa imettävälle äidille aikaa valita mukavampi, pysyvämpi ehkäisymenetelmä. On kriittistä, että nainen täyttää kaikki kolme LAM-kriteeriä ennen sen käyttöä raskauden ehkäisyyn. Kolme ehtoa on: (1) alle 6 kuukautta synnytyksestä; (2) amenorreoinen (ei vielä menstruaatioita); ja (3) täysin imettävä. On korostettava, että kun jokin näistä kolmesta ehdoista muuttuu, naisen on aloitettava toinen perhesuunnittelumenetelmä jatkaakseen suojeluaan raskauden välttämiseen. Teidän tulisi käyttää toista perhesuunnittelumenetelmää myös jos ette halua hyväksyä edes pientä riskiä raskaalle.

Hormonittomat perhesuunnittelumenetelmät

LAMin lisäksi muut hormonittomat ehkäisymenetelmät sisältävät kondomeita, kaulalevyjä, servikaalikappeja, kumisienisiä, spermisidit, sisäiset estolaitteet (IUD) ja luonnollista perhesuunnittelua (rytmi-menetelmä tai periodillinen abstinenssi). Pysyvät vaihtoehdot sisältävät trombon sidonnan tai vasaektomian. Nämä hormonittomat perhesuunnittelumenetelmät eivät vaikuta imetykseen eivätkä aiheuta riskiä imettävälle vauvalle. Haluatte varmasti keskustella näiden vaihtoehtojen etujen ja haittojen yksityiskohtaisemmin terveydenhuoltopalveluntarjoajanne ja kumppaninne kanssa.

Yhdistelmä-kontraceptiivipillerit

Yhdistelmä-kontraceptiivipillerit sisältävät sekä estrogeenia että progestiiniä ja ovat tehokkain ehkäisymenetelmä. Päähuoli yhdistelmä-kontraceptiivipillereiden käytöstä imetyksen aikana on se, että estrogeenit voivat vähentää äidin maidontuotantoa. Vaikka hormonit voivat siirtyä imemaitoon, ei välittömiä tai pitkäaikaisia haitallisia vaikutuksia vauvoille ole todistettu. Ihanne on viivyttää yhdistelmä-kontraceptiivipillereiden käyttöä vähintään kuusi kuukautta minimoidaksesi niiden potentiaaliset vaikutukset imetykseen. Myös uskon, että äidit, jotka ottavat nämä pillerit, tulisi varoittaa mahdollisuudesta, että maidontuottonsa voi vähentyä. Huolimatta mahdollisesta riskistä maidontuoton vähentyä, jotkut imettävät äidit valitsevat tämän perhesuunnittelumenetelmän sen tehokkuuden vuoksi. Jos päätätte ottaa yhdistelmä-kontraceptiivipillerit, yrittäkää välttää muita käyttäytymisiä, jotka voisivat vähentää maidontuottoanne. Esimerkiksi olen törmännyt naisiin, jotka aloittivat yhdistelmä-kontraceptiivipillerit juuri samalla, kun he palasivat töihin, aloittivat vauvalle lisävalmiovalion ja antoivat vauvan nukkua koko yön. Kun heidän maidontuottonsa väheni merkittävästi, oli vaikea selvittää, mikä eri "loukkaus" oli eniten vastuussa.

Progestiini-pohjaiset hormonimenetelmät; menstruaatio; rintapumpaus

Progestiini-pohjaiset hormonimenetelmät

Tähän kategoriaan kuuluvat minipilleri, implantaatit (kuten Norplant) ja injektioituiset (kuten Depo-Provera). Näitä progestiini-pohjaisia hormonimenetelmiä pidetään estrogeenin haitallisten vaikutusten välttävänä maidontuottoon. Kun mahdollista, on parasta viivyttää niiden käyttöä vähintään 6–8 viikkoa synnytyksen jälkeen, kunnes imetys on hyvin vakiinnnutunut. Vaikka osa hormoneista siirtyy imemaitoon, ei vauvoille ole osoitettu haitallisia vaikutuksia. Vaikka implantaatit tarjoavat jopa 5 vuoden suojelun, injektioituiset kestävät vain n. 3 kuukautta.

Menstruaation paluu

Useimmat pullonruokittavat äidit ovat menstruoivia kolmannen kuukauden mennessä synnytyksestä, kun taas täysin imettävät naiset ovat usein amenorreoisia (eivät menstruoi) monia kuukausia synnytyksestä. Amenorrean kesto on yleisesti suhteessa imetysmäärään ja -taajuuteen. Amenorrea on lyhyempi naisilla, jotka imettävät "merkki-" tai kiinteällä aikataululla. Menstruaatio viivästyy pidempään naisilla, jotka imettävät vauviaan vaatimuksesta, ympäri vuorokauden, ja jotka viivyttävät tasaruokinnun aloittamista noin kuusi kuukautta. Tyypillisesti menstruaatio paluu kuukauden sisään täyden imetyksen keskeyttämisestä (eli kun vauva alkaa nukkua koko yön tai äiti alkaa korvata imetyksiä valmiovalio-lisukeilla). Menstruaation paluu voi liittyä vähentyneeseen maidontuottoon ja laskeneeseen prolaktiinitasoon (hormoni, joka liittyy maidontuotantoon). Koska vähentynyt maidontuotto voi aiheuttaa vauvan menettää kiinnostuksen imetykseen, nainen saattaa huomata, ettei pysty imettämään niin kauan kuin hän oli toivonut.

Harvat naiset kokevat aikaisen menstruaation paluun huolimatta usein imettämisestä, yöruokinnasta ja ilman lisukeita. Monet näistä naisista jatkavat runsaan maidontuoton samalla kun heillä on menstruaatio kuukaudessa. Muut menstruoivat naiset kokevat, että heidän maidontuottonsa vähenee juuri ennen ja aikana menstruaatioitaan. He kokevat, että heillä on enemmän maitoa muina syklinsä aikoina. Muistan yhden naisen, joka koki rintosolmien kipua joka kuukausi menstruaation aikaan. Spekulon, että hänen syklinen rintosolmikivunsa saattoi johtua väliaikaisesta maidon laskusta, joka sai vauvan imittämään voimakkaammin. Menstruaation paluu ei tarkoita, että naisen on lopetettava imetys. Mutta hän on oletettava hedelmälliseksi ja voivaksi raskaaksi, vaikka hän on alle 6 kuukautta synnytyksestä. Aikainen menstruaation paluu (alle 6 kuukautta) tulisi kehoittaa naista arvioimaan imetysrutiiniaan ja harkitsemaan, onko maidontuotto alhainen. Jopa jos näin on, osittainen imetys on yhä mahdollista.

Erotus imettävasta vauvasta

Ihanne on se, että imetyksen saavat vauvat seuraavat äitiään missä he menevät ja imevät vapaasti. Tällainen rajoittamaton imetys varmistaa, että vauvan tarpeet tyydytetään välittömästi ja että herkkyys maidontuoton ja vauvan kysynnän välillä säilyy. Jos teidän on poistuttava vauvanne lyhyeksi ajaksi, haluatte imittää hänet juuri ennen lähtönne, jättäen hänet täynnä vatsalla. Ihanne on se, että pystytte ajoittamaan poissaolonne vauvan tavalliseen ruokinta-aikatauluun ja palautte ennen kuin hän on valmis imittämään uudelleen.

Jos olette poissa ruokinta-aikaa myöten, on suotavaa, että teidän vauvanne saa teidän pumpaamanne maitonne sen sijaan, että hän saa valmiovalioa. Monet imettävät äidit oppivat pumpaamaan maitonsa käsin tai pumpulla lyhyen ajan sen jälkeen, kun maitonsa on tullut runsaasti. Poistamalla jäävää maitoa useiden imetyksien jälkeen äiti voi kerätä pari unssia pumpattua rintamaitoa, joka voidaan syöttää vauvalle hänen poissaolonsa aikana. On hyvä idea varastoida pakastettua rintamaitoa, jos ette pysty olemaan läsnä imittämään vauvalle jostain syystä. Jos ohittatte ruokinnan, on tärkeää tyhjentää rintanne, kun olette poissa vauvastanne, jotta maidontuottanne ei vähene. Jos rintanne pysyvät täysinä ruokinta-aikaa myöten, se lähettää viestin elimistölle tuottaa vähemmän maitoa. Siten ruokintojen ohittaminen ilman rintojen tyhjentämistä voi vähentää maidontuotantoa.

On monia rintapumpun vaihtoehtoja, alkaen edullisista käsi-pumpuista akku-, pieni sähkö- ja jopa sairaalahyväksytyillä vuokra-sähköpumpuilla, jotka tyhjentävät molemmat rinnat samanaikaisesti. Jos ohittatte imetysharjoituksen vain harvoin, voitte suunnitella etukäteen jättää pulloa pumpattua maitoa poissaolonne aikaan. Älkää odotatko pumpaavan täyden pullon ensimmäisen imetyksen jälkeen, sillä teidän tuottanne on tiiviisti sovitettu teidän vauvanne tarpeisiin. Monet naiset pumpaavat vain unssin tai vähemmän jäävää maitoa vauvan imettämisen jälkeen. Käsin ilmaisu tai käsipumppu voi riittää maidon keräämiseen useiden imetyksien jälkeen, kunnes saatte riittävän tilavuuden täyteen ruokintaan. Saatte enemmän maitoa pumpaamalla aamulla imetyksen jälkeen kuin myöhemmin päivällä. Toinen rinta, jota käytetään ruokinnassa, on yleensä enemmän jäävää maitoa. Voitte kaataa useiden pumpausten maidon samalle päivälle saman pullon. Pitää säilytyspullo kiinni ja jääkaapissa, ja käyttäkää sisältö 48–72 tunnin kuluessa. Ihanne on se, että naiset, jotka ohittavat useita ruokintoja, käyttävät sairaalahyväksytyä vuokra-sähköpumppua kaksois keräysjärjestelmällä pumpatakseen rintojensa vauvan tavalliseen ruokinta-aikaan. Sairaalahyväksytyt vuokra-sähköpumput ovat ei vain mukavampia, vaan tarjoavat myös maksimaalista tehokkuutta maidontuoton säilyttämiseen.