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Dolor de pecho en adolescentes:causas, síntomas y cuándo preocuparse

El dolor de pecho en los adolescentes es poco común y puede deberse a enfermedades cardíacas o no cardíacas. Afortunadamente, el dolor de pecho en los adolescentes generalmente ocurre debido a condiciones no cardíacas. En la mayoría de los casos, puede deberse a afecciones como asma o dolor en la pared torácica debido a lesiones o inflamación musculares o óseas. Sin embargo, el dolor de pecho es un síntoma preocupante a cualquier edad y los proveedores de atención médica deben evaluarlo para diagnosticar la causa subyacente.

Siga leyendo para conocer las causas, los síntomas que lo acompañan, el diagnóstico y los tratamientos para el dolor de pecho en los adolescentes y cuándo buscar atención médica.

Signos y síntomas asociados con el dolor torácico en adolescentes

Los signos y síntomas presentes, junto con el dolor torácico, pueden depender de la causa subyacente. El dolor se puede sentir como una sensación de ardor, punzante o punzante en el pecho, según la causa.

Los siguientes son algunos de los signos y síntomas que pueden presentarse junto con el dolor de pecho.

1. Falta de aliento
2. Latidos cardíacos rápidos
3. Tos
4. Acidez estomacal (sensación de ardor detrás del esternón)
5. Sensibilidad en la pared torácica
6. Dificultades para tragar
7. Sabor amargo en la boca
8. Fiebre
9. Sudando
10. Náuseas o vómitos
11. Sincopia
12. Mareos

La opresión o presión en el pecho con dolor opresivo es un síntoma clásico de un ataque al corazón. El dolor de pecho debido a un ataque al corazón puede durar de unos minutos a unas pocas horas. Sin embargo, los síntomas mencionados anteriormente pueden verse en el dolor torácico cardíaco y no cardíaco.

Si su hijo adolescente tuvo dolor en el pecho durante algunos días o semanas, entonces podría deberse a causas no cardíacas. Sin embargo, es importante buscar la atención de los médicos para el diagnóstico y tratamiento temprano.

Dolor de pecho en adolescentes:¿cuándo preocuparse?

Si su adolescente tiene dolor en el pecho con otros síntomas, como dificultad para respirar, frecuencia cardíaca rápida, sincopía o pérdida del conocimiento, etc., busque atención médica de inmediato.

La aparición aguda de dolor torácico debido a un trauma a menudo puede indicar condiciones que causan la acumulación de líquido o aire en la cavidad pleural (cavidad alrededor de los pulmones) o en la cavidad pericárdica (cavidad alrededor del corazón). Puede ser fatal en poco tiempo si no se trata. Busque atención de emergencia si su adolescente tiene un inicio agudo de dolor en el pecho.

Causas del dolor torácico en un adolescente

El dolor torácico se puede agrupar en dolor torácico cardíaco y dolor torácico no cardíaco. El dolor torácico no cardíaco suele ser más común en los adolescentes .

Dolor torácico no cardíaco

El dolor torácico no cardíaco puede representar el 98 % del dolor torácico experimentado en adolescentes y niños. Esto puede deberse principalmente a patologías musculoesqueléticas, problemas gastrointestinales o problemas pulmonares. Las siguientes enfermedades pueden ser el motivo del dolor torácico no cardíaco.

1. Dolor torácico musculoesquelético

El dolor musculoesquelético o de la pared torácica puede ser la causa más común de dolor torácico en los adolescentes. Varias enfermedades y condiciones pueden causar dolor en el área torácica (pecho).

• Costocondritis :Esto también se conoce como síndrome costoesternal y puede causar dolor punzante en un lado del pecho. La costocondritis es la inflamación de los cartílagos de la caja torácica que están adheridos al esternón (esternón).

• Síndrome de Tietze :Es la inflamación de los cartílagos adheridos a las costillas. El síndrome a menudo ocurre debido a una tos excesiva durante una infección del tracto respiratorio superior.

• Dolor de pared torácica inespecífico o idiopático :Es un dolor agudo que dura de unos segundos a minutos sin signos de inflamación.

• Síndrome de costillas deslizantes o síndrome de dolor en las costillas inferiores :Esto puede deberse a un traumatismo o dislocación de las costillas inferiores.

• Distensión muscular y lesiones: El traumatismo de la pared torácica o la tensión muscular se producen principalmente debido al levantamiento de pesas, la gimnasia u otras actividades deportivas. Las lesiones de la pared torácica pueden presentar sensibilidad y dolor localizados. Sin embargo, los adolescentes que experimentan dolor en el pecho con dificultad para respirar o latidos cardíacos rápidos después de un trauma, como una caída, un accidente de tránsito, etc., pueden requerir atención médica inmediata para descartar daños pericárdicos o miocárdicos.

• Punzada de tejidor o agarre precordial: Es un dolor agudo repentino en el lado izquierdo del pecho. Puede deberse a un pinzamiento de un nervio o a una mala postura corporal.

• Xifodinia o síndrome xifoides hipersensible :Es un dolor en la parte del esternón llamada apófisis xifoides.

2. Dolor torácico relacionado con el sistema respiratorio

Alrededor del 2 al 11% de los casos de dolor torácico pueden ser de origen pulmonar. El asma bronquial es una de las principales causas de dolor torácico relacionado con las vías respiratorias en los adolescentes. La embolia pulmonar (obstrucción de las arterias en los pulmones) puede estar asociada con dolor intenso en el pecho y dificultad para respirar.

Las causas respiratorias del dolor torácico agudo pueden deberse a infecciones bronquiales o pulmonares que incluyen:

• neumonía
• Empiema
• Bronquitis
• Bronquiectasias
• Absceso pulmonar

Si su adolescente tiene la enfermedad de células falciformes, busque atención médica inmediata para el dolor de pecho. Pueden tener dolor torácico debido a síndrome torácico agudo o infarto pulmonar.

3. Dolor en el pecho debido a condiciones gastrointestinales

Las causas gastrointestinales del dolor de pecho a menudo pueden estar asociadas con otros problemas digestivos, como:

• Enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE)
• Enfermedad de úlcera péptica
• Espasmo esofágico
• Esofagitis
• colecistitis

La ingesta de alimentos puede aumentar o disminuir el dolor de pecho en algunas afecciones gastrointestinales.

4. Dolor torácico relacionado con la ansiedad

El dolor de pecho puede ser un síntoma físico de ansiedad en los adolescentes. El dolor de pecho psicógeno a menudo se puede sentir en adolescentes que experimentaron una situación estresante en su vida.

Los ataques de ansiedad o pánico pueden causar hiperventilación. Puede provocar dolor en el pecho debido a la respiración agitada y distensión del estómago al tragar aire (aerofagia).

5. Dolor torácico relacionado con los senos

El dolor de pecho relacionado con los senos se puede ver comúnmente en algunas adolescentes. Esto puede ser un dolor punzante o ardiente en uno o ambos lados del pecho. El dolor torácico posmenárquico puede deberse a mastitis, embarazo o cambios fibroquísticos de la mama. Los adolescentes con ginecomastia pueden tener dolor relacionado con los senos.

6. Condiciones de la piel

La infección por herpes zoster a menudo puede causar dolor en la pared torácica, seguido de la aparición de ampollas (erupción en la piel) después de unos días.

7. Escoliosis u otras deformidades

Los adolescentes que tienen escoliosis u otras deformidades vertebrales o posturales que causan compresión de la médula espinal y los nervios pueden tener dolor en el pecho.

Dolor torácico cardíaco

En raras ocasiones, los adolescentes pueden tener dolor en el pecho debido a problemas cardíacos. Representa menos del 6% de los casos de dolor de pecho entre los adolescentes. Las condiciones que afectan el suministro de oxígeno del músculo cardíaco pueden causar dolor en el pecho debido a la acidosis láctica. Este tipo de dolor en el pecho se llama angina.

Las siguientes condiciones pueden causar dolor de pecho relacionado con el corazón en los adolescentes .

• Pericarditis y derrame pericárdico: Inflamación del pericardio y acumulación de exceso de líquido en la cavidad pericárdica. Puede causar dolor retroesternal agudo.

• Miocarditis :Inflamación de los músculos del corazón.

• Endocarditis: Inflamación del revestimiento interno del corazón.

• Defectos cardíacos estructurales: El dolor torácico puede ser el primer síntoma de muchos defectos cardíacos anatómicos, como el prolapso de la válvula mitral (síndrome de Barlow), la estenosis de la válvula aórtica, etc.

• Enfermedades de las arterias coronarias: Los adolescentes con enfermedad de las arterias coronarias pueden tener isquemia miocárdica (enfermedad coronaria), lo que resulta en dolor torácico por esfuerzo.

• Historia de cirugías cardíacas: La enfermedad cardíaca coronaria puede ser una causa de dolor en el pecho en adolescentes con antecedentes de cirugías cardíacas.

• Disección aórtica: Es un dolor torácico intenso que se irradia hacia la espalda y se observa a menudo en adolescentes con trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan. Los adolescentes con síndrome de Turner, síndrome de Ehlers-Danlos y homocistinuria también pueden tener un mayor riesgo de disección.

• Arritmias: El dolor torácico pediátrico puede deberse a ritmos cardíacos lentos o rápidos.

• Uso de drogas: El uso de ciertos descongestionantes, metanfetamina, marihuana o cocaína puede causar ritmo cardíaco irregular e isquemia que puede provocar dolor en el pecho.

• Enfermedad de Kawasaki y aneurismas gigantes de las arterias coronarias: Estas condiciones pueden provocar estenosis (estrechamiento de los vasos sanguíneos) y trombosis (coágulo dentro de un vaso sanguíneo), lo que provoca isquemia y dolor torácico.

Diagnóstico del dolor torácico en adolescentes

El médico de su adolescente puede ordenar algunas pruebas después de evaluar los síntomas y el examen físico. Estas pruebas ayudan a identificar la causa exacta del dolor de pecho. Los siguientes exámenes pueden realizarse en función de los hallazgos clínicos .

• Electrocardiografía (ECG) ayuda a identificar la actividad eléctrica del corazón.

• Ecocardiografía puede identificar anomalías estructurales y funcionales del corazón. 

• Ejercicio de esfuerzo o prueba de cinta rodante monitorea el ECG mientras hace ejercicio. Puede ayudar a identificar cualquier anomalía en la frecuencia o el ritmo cardíaco durante el esfuerzo.

• Radiografía de tórax puede ayudar a identificar patologías pulmonares.

• Endoscopia se realiza para evaluar la enfermedad por reflujo gastroesofágico y otras afecciones gastrointestinales superiores.

• Análisis de sangre puede ser útil para identificar cualquier marcador inflamatorio.

• Pruebas de función pulmonar puede ser útil en el diagnóstico del asma.

Las pruebas a menudo se solicitan según el historial de síntomas y los hallazgos del examen físico. El médico puede derivar al adolescente a un cardiólogo pediátrico u otros especialistas según los resultados de la evaluación.

Se recomienda restringir las actividades físicas hasta que se complete la evaluación cardíaca. Algunos adolescentes tienen que usar un monitor Holter o un monitor transtelefónico durante dos días o hasta el tiempo sugerido para detectar la aparición repentina de latidos cardíacos irregulares (arritmia).

Si el adolescente tiene dolor en el pecho sin ningún motivo físico, se puede recomendar la derivación a un psicólogo pediátrico para la evaluación del dolor en el pecho relacionado con la ansiedad.

Tratamiento del dolor torácico en adolescentes

El tratamiento varía dependiendo de la causa. Varios métodos de tratamiento incluyen

• Los cardiólogos pueden recetar medicamentos y procedimientos según sea necesario. Los problemas cardíacos como la endocarditis, la miocarditis, etc., se tratan con medicamentos, mientras que algunas anomalías estructurales pueden requerir cirugías cardíacas.

• Los AINE se administran para el dolor torácico no cardíaco debido a problemas musculoesqueléticos después del diagnóstico.

• Un neumólogo puede tratar el asma u otras patologías pulmonares.

• Los gastroenterólogos pueden recetar inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de histamina para la ERGE.

• Un psiquiatra puede recetar psicoterapias y medicamentos para el dolor de pecho por ansiedad.

• Se requiere evaluación y tratamiento ortopédicos para la escoliosis y otras deformidades.

• La terapia de adicción puede ser necesaria en el caso de abuso de drogas.

Los antibióticos se prescriben para enfermedades infecciosas que causan dolor en el pecho. Los medicamentos analgésicos a menudo se administran en algunas causas de dolor en el pecho.

Remedios caseros para curar el dolor de pecho en adolescentes

La mayoría de los adolescentes con dolor de pecho requieren medicamentos recetados para aliviar el dolor o para tratar las afecciones subyacentes. Puede pedirle a su adolescente que siga las siguientes medidas de cuidado en el hogar, junto con el tratamiento.

1. Cambios en la dieta :Si su adolescente tiene dolor en el pecho debido a la ERGE, entonces puede pedirle que evite los alimentos picantes, aceitosos y cítricos. Evitar las bebidas con cafeína y azucaradas también puede reducir el riesgo de acidez estomacal. Observar hábitos alimenticios saludables y nutritivos también puede reducir el riesgo de ciertas enfermedades del corazón. 

1. Técnicas de relajación: La actividad física y las técnicas de relajación pueden ayudar a su hijo adolescente si tiene dolor relacionado con la ansiedad. La meditación, el yoga y otros ejercicios también pueden ayudar a reducir el estrés.

1. Descanso y sueño suficiente: Su adolescente necesita un buen descanso y sueño para su bienestar mental y físico.