Cómo la Preeclampsia Puede Afectar su Embarazo Múltiple
Las madres embarazadas de múltiples tienen riesgo extremadamente alto de preeclampsia, también llamada toxemia o hipertensión inducida por el embarazo (HIE). Esta condición se asocia a hipertensión en el embarazo y afecta hasta a un tercio de las madres de múltiples.
La investigación ayuda a los médicos a entender y diagnosticar las causas de la preeclampsia, lo que puede facilitar su predicción y quizás tratamiento.
Visión General
Se estima que el 5 % de embarazos únicos se ven afectados por preeclampsia. Sin embargo, una de cada tres madres de múltiples presentará síntomas durante su embarazo. Las complicaciones pueden llevar a parto prematuro u otros riesgos graves, incluso fatales, para madre y bebé.
Investigadores han identificado dos proteínas producidas por la placenta que podrían ser responsables del desarrollo de la condición. Los hallazgos apuntan al gen FLT1, responsable de formación de vasos sanguíneos en el feto y presente en células placentarias de embarazadas. Este gen produce ciertas proteínas que, en alta concentración, estrechan vasos y elevan la presión arterial materna. Esto deteriora el suministro de sangre y nutrientes a la placenta.
Identificar el gen significa que los médicos podrían diagnosticar más rápido y desarrollar terapias efectivas para prevenirla.
En el pasado, el diagnóstico se basaba en síntomas inconclusos. Cuando aparecían, el flujo sanguíneo a la placenta ya podía haber disminuido hasta un 50 %.
Por prometedores que sean, los investigadores son cautos: no explican muchos casos de preeclampsia. Señalan que se necesita más trabajo para entender la conexión, mejorar modelos de predicción por ADN y desarrollar medicamentos específicos.
Los síntomas de preeclampsia suelen aparecer tras la semana 20 y se detectan típicamente en control rutinario. Incluyen:
- Aumento de peso semanal superior a 1 kg (2 libras)
- Presión arterial elevada
- Aumento de proteína en orina
- Hinchazón en manos o pies
- Retención de líquidos
Síntomas más graves: agitación o confusión, cambios en estado mental, náuseas o vómitos, cefaleas, fatiga, dolor abdominal, dificultad respiratoria.
Diagnóstico
Controles frecuentes con su médico o matrona son imperativos para detectar preeclampsia y otras complicaciones. Su cuidador debe monitorizar cuidadosamente presión arterial, aumento de peso y diuresis.
Informe a su médico si tiene historial de preeclampsia en su familia, incluyendo embarazos previos. Mujeres con hipertensión, obesidad, diabetes o enfermedad renal previas tienen mayor riesgo.
El método estándar para diagnosticar preeclampsia ha sido presión alta junto con proteína alta en orina. Pero este criterio puede pasar por alto casos. Se ha encontrado que una mujer puede tener proteína normal en orina, pero otros síntomas: plaquetas bajas, problemas renales o hepáticos, líquido en pulmones.
La detección de estas condiciones está ahora incluida en las guías de diagnóstico de preeclampsia para médicos del ACOG.
Tratamiento
En última instancia, la única forma de "curar" la preeclampsia es el parto. Los médicos deben sopesar el impacto en la salud materna contra la condición de los bebés, especialmente su desarrollo actual. Si el embarazo no es viable, su médico puede optar por retrasar el parto.
En algunos casos, la condición puede controlarse modificando conducta materna: aumentar ingesta de agua, reducir sal, o instaurar reposo en decúbito lateral izquierdo para limitar presión en grandes vasos.
Su médico probablemente requerirá visitas más frecuentes para monitorizar presión arterial, proteína en orina u otros signos vitales. En casos graves, puede requerirse hospitalización para reposo absoluto.
Medicamentos como sulfato de magnesio o hidralazina pueden administrarse, aunque sus efectos secundarios pueden causar más problemas. En casos más severos, se inducirá el parto o se realizará cesárea.
Efectos en la Salud Materna
Tras el parto, los síntomas deberían ceder y la salud materna dejaría de estar en riesgo. Las mujeres están en riesgo de desarrollar eclampsia hasta seis semanas tras el parto. Su médico seguirá monitorizando su presión arterial en ese periodo posparto.
Sin control, la preeclampsia puede dañar riñones, hígado y cerebro maternos. Ocurre en 1 de cada 25 embarazos en EE. UU. al año. La preeclampsia no tratada evoluciona a eclampsia, segunda causa de muerte materna en EE. UU.
Impacto en los Bebés
Como el tratamiento requiere el parto, los bebés tienen mayor riesgo de nacimiento prematuro. Aunque la prematuridad conlleva complicaciones, permanecer in utero tiene sus propios riesgos.
Cuando el flujo sanguíneo a la placenta se restringe, los fetos reciben menos oxígeno y nutrientes. Esto puede producir bebés con restricción de crecimiento intrauterino (IUGR), bajo peso al nacer, o incluso mortinatos.
Conclusión
La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que no debe tomarse a la ligera. Si nota cualquiera de los síntomas, contacte a su médico o matrona inmediatamente y siga todas sus indicaciones si le diagnostican. El reposo y cambios dietéticos pueden ser difíciles, pero son muy importantes para su salud y la de sus bebés.
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