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Obtener un seguro de salud

El seguro de salud (también llamado cobertura de salud o plan de salud) lo ayuda a pagar la atención médica. El seguro de salud es muy importante para usted y su familia.

Puede tener varias opciones de seguro de salud dependiendo de cosas como dónde vive y cuánto dinero gana. Por ejemplo, puede obtener su seguro médico de su empleador (donde trabaja) o del empleador de su pareja. O puede obtenerlo del gobierno o comprarlo por su cuenta.

Es posible que desee elegir un plan de salud en función de lo que sucede en su vida. Si está embarazada o planea quedar embarazada, quiere asegurarse de que su plan cubra la atención prenatal y la atención de su bebé después de que nazca. Es posible que deba planificar con anticipación para tomar la mejor decisión para usted y su familia en crecimiento.

¿Dónde puede obtener un seguro médico?

Dependiendo de la cantidad de dinero que gane cada año (también llamado ingreso anual), es posible que pueda obtener su seguro de:

• Su empleador o el empleador de su pareja
• Una compañía de seguros privada
• Programas gubernamentales como Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (también llamado CHIP). Medicaid proporciona seguro médico gratuito o de bajo costo a personas de bajos ingresos. CHIP brinda seguro médico a algunos niños y mujeres embarazadas en familias que ganan demasiado para recibir Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado.

Puede obtener información sobre diferentes tipos de seguros en el Mercado de Seguros Médicos de su estado (también llamado Intercambio de Seguros Médicos). Este es un recurso en línea que lo ayuda a encontrar, comparar y comprar planes de salud en su estado. Responde algunas preguntas básicas y el Mercado le muestra las opciones de seguro y el costo de cada una. También le informa si puede obtener un crédito fiscal para ayudarlo a pagar el seguro. Luego puede elegir el plan que más le convenga y completar una solicitud.

Para ayudarlo a elegir un plan, puede hablar con un Navegador. Esta es una persona capacitada para ayudarlo a comprender sus opciones de seguro. Ella puede informarle sobre los planes que está buscando y lo que ofrece cada uno. También puede ayudarlo a completar formularios y averiguar si puede obtener ayuda para pagar su plan. Los navegadores están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana (todos los días, todo el día y toda la noche) en www.healthcare.gov/contact-us o (800) 318-2596.

Si usted o su pareja trabajan, ¿deben contratar un seguro a través de su empleador?

Eso depende. Muchas personas obtienen seguro médico a través de sus empleadores. De hecho, esta puede ser su mejor opción de seguro si es asequible. De acuerdo con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también llamada ACA u Obamacare), asequible significa que cuesta menos del 9.5 por ciento de los ingresos de su hogar. El ingreso familiar es el ingreso total de todas las personas que viven con usted, incluidas las personas que presentan una declaración de impuestos.

Si el plan de salud de su empleador es asequible, puede optar por comprar un seguro en el Mercado, pero no puede obtener un crédito fiscal (un descuento) para ayudarlo a pagarlo. Por ejemplo:si el ingreso de su hogar es de $40,000 al año y el plan de salud que ofrece su empleador cuesta menos de $3,800 al año, este puede ser el mejor plan de seguro para usted. Si elige no tomar este plan, aún puede comprar un plan ofrecido en el Mercado, pero no puede obtener un crédito fiscal para ayudar a pagarlo.

Si el ingreso de su hogar es de $40,000 al año y el plan de salud de su empleador cuesta más de $3,800 al año, es posible que pueda obtener un crédito fiscal para los planes que se ofrecen en el Mercado. Puede decidir qué plan es mejor para usted:el de su empleador o uno del Mercado.

Para ayudarlo a calcular cuánto cuesta el plan de salud de su empleador, puede:

• Mire la información del plan que recibe de su empleador.
• Hable con alguien del departamento de recursos humanos de su lugar de trabajo.

Si obtiene su seguro de salud a través de su empleador, puede ser limitado si trabaja a tiempo parcial. Y no todos los empleadores ofrecen cobertura para su familia. Si su empleador no tiene cobertura para familiares, puede buscar cobertura para ellos en el Mercado. El Departamento de Trabajo de EE. UU. tiene más información sobre cómo obtener un seguro médico a través de su empleador o el empleador de su pareja.

Si el seguro de salud de un empleador es demasiado caro, o si está desempleado o trabaja por cuenta propia, ¿qué opciones tiene para el seguro de salud?

Cuando usa el Mercado en línea para obtener su seguro, le indica la cantidad de ayuda financiera que puede obtener. Muchos estadounidenses pueden obtener ayuda para pagar el seguro de salud. La cantidad de ayuda depende de algunas cosas como:

• ¿Cuánto dinero gana cada año (su ingreso anual)?
• ¿Cuántas personas hay en su hogar (viven con usted)?
• ¿Ofrece su empleador un plan de salud asequible?

El Mercado usa sus respuestas a estas preguntas para calcular cuánta ayuda puede obtener para pagar el seguro médico. Por ejemplo:

• Si tiene menos de 65 años y gana menos de $15,000 al año, es posible que califique para (podrá obtener) Medicaid. Medicaid es la cobertura de salud que ofrece el gobierno de su estado. La cantidad de ingresos para Medicaid es diferente para cada estado.
• Si gana más de $15,000 al año, es posible que pueda obtener ayuda para pagar los costos de atención médica, incluidas las primas, los deducibles y los copagos. Pero si sus ingresos alcanzan cierto nivel, no califica para este tipo de ayuda. Por ejemplo, si tiene una familia de 3 y su ingreso anual es de al menos $73,000, no puede obtener un crédito fiscal para ayudar a pagar el seguro. Consulte esta calculadora para ver cuánto crédito fiscal puede obtener para el seguro de salud.

Puede usar la información que obtiene en el Mercado para ayudarlo a elegir un plan de salud que pueda pagar y que satisfaga sus necesidades y las de su familia.

Más información

• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
• Muestra tu amor Salud previa a la concepción

Última revisión:agosto de 2014