Seguro médico durante el embarazo
El seguro de salud (también llamado cobertura de salud o plan de salud) lo ayuda a pagar la atención médica. El seguro de salud es muy importante para usted, especialmente si está embarazada.
¿Qué servicios de atención médica están cubiertos para una mujer embarazada?
Después de que se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también llamada ACA), la ley de atención médica requiere que todos los planes de seguro en el Mercado de Seguros Médicos (también llamado Mercado) o Medicaid cubran muchos servicios para mujeres embarazadas. El Mercado es un recurso en línea que lo ayuda a encontrar y comparar planes de salud en su estado. Estos planes de seguro cubren servicios para mujeres embarazadas que incluyen:
- Todas las visitas de atención prenatal sin copago. La atención prenatal es la atención médica que recibe durante el embarazo. Sin copago significa que no tiene que pagarle a su proveedor de atención médica cada vez que se realiza un control prenatal. Puede ver a su proveedor de atención prenatal sin una derivación de un proveedor de atención primaria (que le brinda atención médica básica). Por lo tanto, no es necesario que vea a su proveedor de atención primaria primero para obtener la autorización para ver a un proveedor de atención prenatal, como un obstetra/ginecólogo (también llamado OB/GYN), enfermera partera o enfermera practicante.
- Servicios de trabajo de parto y nacimiento
- Ayuda para amamantar sin copago. Esto incluye visitas con un especialista en lactancia, equipo para amamantar y extractores de leche. Un consultor de lactancia es alguien con capacitación especial para ayudar a las mujeres a amamantar.
- Control de la natalidad.
Los planes de seguro del Mercado y Medicaid tienen que cubrir estos servicios para todos, incluidas las mujeres embarazadas:
- Revisiones periódicas de salud
- Revisiones cuando está enfermo
- Atención hospitalaria
- Servicios de emergencia
La ley de atención médica dice que un plan no puede:
- Deje su seguro médico si se enferma
- Cobrarle más por los servicios de atención médica porque es mujer
- Cobrarle más por los servicios de atención médica si ha tenido una afección médica en el pasado
- Establezca un tope (límite) anual o de por vida en la cobertura. Esto significa que una compañía de seguros no puede dejar de cubrir tus gastos médicos una vez que alcanzan una cierta cantidad de dinero. Esto también se aplica a tu pareja.
- Hacerle pagar costos ilimitados de su bolsillo. Los planes de seguro tienen que establecer límites anuales sobre lo que usted paga por su propia atención médica. Una vez que alcanza el límite, la empresa tiene que pagar sus gastos durante el resto del año.
Si está embarazada, ¿cómo sabe qué seguro de salud elegir?
Cuando esté eligiendo su plan de salud, mire el resumen del plan. Cada plan tiene un resumen que incluye los costos esperados de la atención del embarazo. Cada plan usa el mismo formulario de resumen, por lo que es fácil comparar costos y servicios. Puede encontrar resúmenes de planes en el Mercado de Seguros Médicos. Este es un recurso en línea que lo ayuda a encontrar y comparar planes de salud en su estado. Si está trabajando, también puede tener un seguro de salud a través de su empleador. Consulte con su empleador para conocer el resumen del plan y los beneficios.
¿Está bien estar embarazada cuando se inscribe en un plan de salud?
Sí. Puede estar embarazada cuando contrate un seguro de salud. Si esto sucede, el embarazo se denomina condición preexistente. Esto significa que tenía la afección (estaba embarazada) antes de inscribirse en el seguro de salud. Conforme a la ley de atención médica posterior a la ACA, las compañías de seguros no pueden negarle la cobertura ni cobrarle más dinero para atender condiciones preexistentes.
¿Qué sucede si necesita ayuda para pagar el seguro médico?
En la mayoría de los estados, muchas mujeres embarazadas pueden obtener cobertura de Medicaid. Medicaid es un programa del gobierno que brinda seguro médico gratuito o de bajo costo a personas de bajos ingresos. En algunos estados, las mujeres embarazadas que ganan demasiado para Medicaid pueden obtener cobertura médica a través del Programa de seguro médico para niños (también llamado CHIP). CHIP es un programa del gobierno que brinda seguro médico a algunos niños y mujeres embarazadas en familias que ganan demasiado para obtener Medicaid pero que no pueden pagar un seguro privado. Puede solicitar Medicaid y CHIP en cualquier momento.
Incluso si no puede obtener Medicaid, es posible que pueda obtener créditos fiscales que lo ayuden a pagar el seguro a través del Mercado de su estado. Puede obtener información sobre planes de salud y costos para mujeres embarazadas en el Mercado de su estado. Asegúrese de decir que está embarazada en la solicitud del Mercado para obtener información sobre el embarazo.
Última revisión:septiembre de 2020
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