Seguro médico en el embarazo: coberturas, derechos y cómo elegir
El seguro médico (cobertura sanitaria o plan de salud) ayuda a costear la atención médica. Es esencial durante el embarazo.
¿Qué servicios cubre para la embarazada?
Tras la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA/Obamacare), todos los planes del Mercado de Seguros (Marketplace) y Medicaid deben cubrir:
- Todas las visitas de control prenatal sin copago. No necesita derivación de su médico de cabecera para ir al ginecólogo, matrona o enfermera especializada.
- Parto y atención al nacimiento.
- Apoyo a la lactancia sin copago: consultas con asesora de lactancia, extractores y material.
- Anticoncepción.
Además, todos los planes (Marketplace y Medicaid) cubren para cualquier persona:
- Revisiones de salud rutinarias
- Consultas por enfermedad
- Hospitalización
- Urgencias
La ley prohíbe a los seguros:
- Cancelar su póliza por enfermar.
- Cobrarle más por ser mujer.
- Cobrarle más por enfermedades preexistentes.
- Poner límites anuales o vitalicios a la cobertura (tampoco para su pareja).
- Exigir gastos de bolsillo (out-of-pocket) ilimitados: deben tener tope anual; al alcanzarlo, el seguro paga el 100% el resto del año.
¿Cómo elegir el mejor seguro si está embarazada?
Revise el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) de cada plan. Todos usan el mismo formato, facilitando la comparación de costes y servicios prenatales. Disponible en el Marketplace (healthcare.gov o el de su estado). Si trabaja, consulte el plan de su empleador.
¿Puedo contratar un seguro ya estando embarazada?
Sí. El embarazo se considera "condición preexistente". Bajo la ACA, no pueden denegarle cobertura ni cobrarle más por ello.
¿Y si necesito ayuda para pagarlo?
- Medicaid: Programa público de cobertura gratuita o de bajo coste para rentas bajas. En la mayoría de estados, muchas embarazadas califican. Solicitud en cualquier momento.
- CHIP (Programa de Seguro Médico Infantil): En algunos estados, cubre a embarazadas con ingresos superiores al límite de Medicaid pero que no pueden pagar seguro privado.
- Créditos fiscales (subsidios) en el Marketplace: Aunque no califique para Medicaid, puede recibir ayuda para pagar primas. Indique su embarazo en la solicitud para recibir información específica.
Última revisión: septiembre 2020
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