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Náuseas y vómitos en el embarazo: alivio, hiperémesis y cuándo consultar

¿Qué son las náuseas matutinas?

Las náuseas y vómitos del embarazo (conocidos como "náuseas matutinas", aunque ocurren a cualquier hora) aparecen en los primeros meses. Afectan a 7 de cada 10 embarazadas en el primer trimestre. Suelen empezar ~semana 6, pico en semana 9, y mejorar en el 2º trimestre (algunas persisten todo el embarazo).

Leves: no dañan a madre ni bebé. Severas (hiperémesis gravídica): requieren hospitalización.

¿Qué es la hiperémesis gravídica?

Afecta a ~3% de embarazadas. Náuseas/vómitos extremos, persistentes, que causan pérdida de peso>5% y deshidratación. Puede durar todo el embarazo. Requiere tratamiento médico urgente.

Factores de riesgo: primer embarazo, feto femenino, embarazo múltiple (placenta grande, más hormonas), antecedentes personales/familiares de hiperémesis, cinetosis/migrañas, sobrepeso, enfermedad trofoblástica.

Signos de alarma: vómitos>3-4 veces/día, mareos/desmayos al vomitar, signos de deshidratación (sed intensa, boca seca, taquicardia, oliguria/anuria), pérdida>4,5 kg (10 lbs).

Tratamiento: antieméticos, fluidoterapia intravenosa (IV) para hidratación/nutrientes, sonda de alimentación si persiste pérdida de peso.

Causas de las náuseas matutinas

No se conoce con exactitud. Posibles factores: hipoglucemia, hormonas (β-hCG, estrógenos), estrés, fatiga, ciertos alimentos, viajes (cinetosis).

Prevención y alivio (medidas no farmacológicas)

• Vitamina prenatal antes de concebir (consulte cuál; tómela con alimento si le sienta mal).
• Tostadas/galletas en la mesilla: coma unas antes de levantarse.
• 5-6 comidas pequeñas/día en vez de 3 grandes.
• Alimentos bajos en grasa, fáciles de digerir: cereales, arroz, plátano. Evite picantes y grasos.
• Snacks proteicos entre comidas (yogur, leche) para evitar estómago vacío.
• Hidratación abundante, sobre todo agua.
• Evite olores que le disgusten.

Otras opciones (consulte a su proveedor antes):

• Pulseras de acupresión/estimulación nerviosa (punto Neiguan/P6).
• Acupuntura (busque profesional con formación en embarazo).
• Jengibre: refresco, té, caramelos (evidencia moderada de beneficio).

No use marihuana (ni medicinal ni recreativa): ninguna dosis es segura en el embarazo. Consulte alternativas seguras.

Tratamiento farmacológico

Si las medidas anteriores fallan o hay hiperémesis:

• Vitamina B6 (piridoxina) + doxilamina: OTC (sin receta) por separado o combinadas (recetadas). La doxilamina está en algunos hipnóticos OTC.
• Antieméticos: Si B6+doxilamina no funcionan, su proveedor puede recetar otros (ondansetrón, metoclopramida, etc.). No todos son seguros en el embarazo; valide con su médico.

Nunca se automedique en el embarazo.

¿Cuándo llamar a su proveedor?

• Náuseas/vómitos persisten en el 4º mes.
• Pierde>1 kg (2 lbs).
• Vómito con sangre o color café (sangre digerida): llame ya.
• Vómito>3 veces/día sin tolerar alimentos/líquidos.
• Taquicardia.
• Cansancio extremo o confusión.
• Oliguria/anuria (muy poca o nada de orina).

Última revisión: septiembre 2020