¿Qué es la diabetes gestacional (DG)?
¿Qué es la diabetes gestacional (DG)?
La diabetes gestacional (DG), también llamada diabetes gestacional mellitus (GDM), son niveles altos de glucosa (azúcar) en la sangre durante el embarazo. Normalmente, el cuerpo produce insulina y la usa efectivamente para regular el nivel de azúcar en la sangre. En la diabetes, este sistema está interrumpido. La diabetes gestacional se distingue de otras formas de diabetes en que la enfermedad se diagnostica por primera vez durante el embarazo. La GD generalmente desaparece poco después del parto, aunque aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
En todo el mundo, se estima que la EG ocurre en el 7 % al 10 % de los embarazos. Alrededor del 6 % al 9 % de las mujeres embarazadas en los EE. UU. desarrollan diabetes gestacional. Estas tasas se han disparado en las últimas décadas, de la mano de la epidemia de obesidad. De hecho, entre 2000 y 2010, la incidencia de diabetes gestacional en Estados Unidos aumentó un 56%.
Síntomas
A veces, los síntomas de GD son notables. Sin embargo, muchas mujeres embarazadas con diabetes gestacional solo experimentan síntomas leves, mientras que otras no perciben ningún síntoma. Por esta razón, se realizan exámenes de detección de rutina durante la atención prenatal de rutina para detectar esta enfermedad a menudo silenciosa.
Los síntomas comunes de la diabetes gestacional incluyen:
- Visión borrosa
- Fatiga
- Micción frecuente
- Aumento de la sed
- Náuseas
- Infecciones vaginales, de la vejiga y/o de la piel
Diagnóstico
GD generalmente comienza después de la mitad del embarazo (20 semanas o más). Los signos de la afección se pueden detectar tanto en la orina como en la sangre. Cuando aparece azúcar en los exámenes de orina prenatales, es posible que se indiquen más pruebas. Además, todos los pacientes son examinados de forma rutinaria para detectar esta complicación durante la atención prenatal. Las pacientes con alto riesgo de GD pueden someterse a pruebas específicas antes del embarazo para detectar la enfermedad en forma temprana.
Los factores de riesgo de la diabetes gestacional incluyen los siguientes:
- Edad materna avanzada (muchos investigadores sitúan esto en 35 años o más)
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo
- Antecedentes de tener un bebé grande (más de 9 libras)
- Antecedentes familiares de diabetes
- Falta de actividad física
- Sobrepeso u obesidad
- Diabetes gestacional o prediabetes previa
- Síndrome de ovario poliquístico
- Raza (las mujeres negras, asiáticas, latinas e indígenas pueden correr un mayor riesgo)
La prueba de GD a menudo se realiza cuando tiene alrededor de cinco a seis meses de embarazo.
En los EE. UU., la evaluación prenatal universal se realiza mediante análisis de sangre entre las semanas 24 y 28 de gestación.
Por lo general, primero se realiza una prueba de detección de glucosa, que se conoce como prueba de provocación de glucosa o (GCT, por sus siglas en inglés). Se le dará una bebida azucarada que contiene 50 g de azúcar y luego se le extraerá sangre una hora más tarde para ver qué tan bien su cuerpo procesa la glucosa con el tiempo. Si la prueba de detección es positiva, no significa que tenga GD, pero sí significa que tiene un mayor riesgo. Entonces, le harán una prueba de tolerancia a la glucosa (GTT), también llamada prueba de tolerancia a la glucosa. La segunda prueba es más completa y controla los niveles de azúcar en la sangre durante 3 horas a través de múltiples extracciones de sangre.
Causas
Si bien los factores de riesgo anteriores se consideran factores contribuyentes, aún se están investigando las causas exactas de la diabetes gestacional. Lo que se sabe es que el embarazo está asociado con la resistencia a la insulina debido a la secreción placentaria de varias hormonas diabetogénicas. En la mayoría de las mujeres embarazadas, sus cuerpos compensan esta resistencia a la insulina al producir más insulina para mantener bajo control los niveles de azúcar en la sangre.
Sin embargo, algunas mujeres embarazadas no pueden producir suficiente insulina o sus cuerpos se vuelven demasiado resistentes a la insulina para poder controlar los niveles de azúcar. La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo cuando el páncreas no puede compensar la resistencia a la insulina, lo que resulta en altos niveles de glucosa en la sangre.
Cuando su cuerpo no puede producir y usar la insulina de manera efectiva durante el embarazo, se le llama diabetes gestacional. Cuando no tiene esa capacidad para usar la insulina, no puede mantener adecuadamente los niveles normales de glucosa en la sangre.
Tipos
La diabetes gestacional es la diabetes que comienza después de que ha comenzado el embarazo. Esta condición se desarrolla en la segunda mitad del embarazo. La enfermedad de la diabetes gestacional no es lo mismo que la diabetes preexistente en el embarazo, aunque los síntomas y las complicaciones se superponen. A las mujeres que tenían diabetes antes del embarazo se les diagnostica diabetes preexistente, en lugar de diabetes gestacional.
Hay dos tipos principales de diabetes no relacionada con el embarazo. La diabetes tipo 1 aparece por primera vez principalmente en niños y adultos jóvenes e implica una incapacidad para producir insulina. La diabetes tipo 2, que es cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina, generalmente se desarrolla en la edad adulta.
Impacto
Cualquiera que sea el tipo de diabetes que tenga una mujer, la enfermedad debe tratarse durante el embarazo para prevenir posibles complicaciones para el bebé y la madre. Si se trata adecuadamente, la probabilidad de un embarazo saludable es alta. Alternativamente, la diabetes gestacional mal controlada (o diabetes preexistente) puede tener consecuencias graves.
Debido a que su cuerpo no puede procesar la insulina y su nivel de azúcar en la sangre aumenta, el nivel de azúcar en la sangre de su bebé también aumenta. Esto obliga al páncreas de su bebé a trabajar más para reducir el azúcar en la sangre. La energía añadida (azúcar) se almacena como grasa. La grasa extra puede provocar macrosomía, o un bebé muy grande, que generalmente se considera que pesa más de nueve libras y, a menudo, dificulta el parto.
Otros posibles problemas causados por la diabetes gestacional incluyen:
- Mayor riesgo de cesárea
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo
- Futura diabetes
- Presión arterial alta (preeclampsia)
- Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Nacimiento prematuro
- mortinatos
- Desgarro o daño en la vagina y/o el perineo durante el trabajo de parto
Un bebé que nace después de un embarazo con diabetes gestacional tiene un mayor riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre o hipoglucemia. Estos bebés pueden tener más dificultades para respirar al nacer. Más adelante en la vida, estos bebés corren un mayor riesgo de obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2.
Tratamiento
El tratamiento para la diabetes gestacional se iniciará inmediatamente después del diagnóstico. El objetivo es mantener el nivel de azúcar en la sangre bajo y estable para que usted y su bebé tengan la mejor oportunidad de tener un embarazo y un parto saludables. Su tratamiento generalmente incluirá algunos de los siguientes:
- Dieta :La clave es limitar los carbohidratos altamente refinados (azúcares) en favor de frutas ricas en nutrientes, vegetales, granos integrales y proteínas magras. Un nutricionista o su médico pueden ayudarlo a aprender cómo tomar decisiones dietéticas saludables que mantengan su nivel de azúcar en la sangre en niveles aceptables. Este consejo incluirá cómo planificar bien las comidas y los refrigerios.
- Ejercicio :Si bien no se recomienda la actividad física intensa al final del embarazo, se recomienda el ejercicio ligero a moderado. Un estilo de vida activo puede ayudar a controlar la GD.
- Monitoreo de azúcar en sangre :Su médico le aconsejará sobre la frecuencia con la que necesita medir su nivel de azúcar en la sangre mediante pinchazos en los dedos, pero normalmente es varias veces al día. Se le enseñará cómo hacer esto por su cuenta.
- Medicamentos, incluidas las inyecciones de insulina :No todos necesitarán usar insulina. Muchas personas pueden controlar el azúcar en la sangre solo con dieta y ejercicio. Su médico controlará su nivel de azúcar en la sangre para determinar si necesita ayuda adicional con las inyecciones de insulina.
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de diabetes gestacional puede dar miedo, pero con el cuidado adecuado, usted y su bebé pueden mantenerse saludables. En la mayoría de los casos, la EG desaparece poco después del período posparto; sin embargo, alrededor del 50 % de las mujeres que tenían diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Comer sano y mantener un estilo de vida activo son formas efectivas de evitarlo. (y manejar) esta condición crónica.
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