Manejo de la anemia ferropénica antes, durante y después del embarazo

Ya sea que busque embarazo, esté embarazada o en posparto, su médico vigilará sus niveles de hierro, especialmente si tiene riesgo de anemia ferropénica, el tipo más común.

La anemia ferropénica es una condición médica por bajos niveles de hierro. La anemia ocurre cuando el cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos sanos, o estos no funcionan correctamente.

Síntomas de la anemia ferropénica

Cuando el hierro está bajo, pueden aparecer:

  • Fatiga
  • Manos y pies fríos
  • Mareos
  • Debilidad
  • Dolor torácico
  • Uñas quebradizas, piel pálida
  • Latidos irregulares
  • Cefaleas
  • Temperatura corporal baja
  • Falta de aire

Puede tener uno o varios síntomas si su cuerpo no produce suficiente hemoglobina para transportar oxígeno.

En general, la ingesta baja de hierro es la causa habitual. Puede deberse a dieta pobre en hierro o suplementos, pérdidas de sangre, o enfermedades como celiaquía o Crohn que dificultan la absorción.

Esta condición afecta más a mujeres que a hombres, y es más frecuente en edad fértil y durante el embarazo.

¿Cómo afecta el embarazo a la anemia ferropénica?

El embarazo requiere mucho hierro para el desarrollo normal, sobre todo en la segunda mitad.

Según el Dr. Matthew Cantor, ginecólogo, la anemia ferropénica en el embarazo se debe a dos razones:

  1. El volumen sanguíneo se expande considerablemente, diluyendo los niveles de hierro.
  2. Mujeres que ya tenían anemia antes del embarazo suelen empeorar y requieren monitorización estrecha.

¿Por qué es tan importante el hierro durante el embarazo?

Obtener hierro suficiente (dieta o suplementos) es esencial. El cuerpo debe fabricar sangre extra para nutrir la placenta, lo que requiere hierro, y también prevenir condiciones que afecten negativamente a madre e hijo.

El ACOG recomienda que las embarazadas necesitan el doble de hierro que una mujer no embarazada para oxigenar al feto.

Según el Dr. Cantor, el hierro es crucial porque:

  • Mejorar la anemia antes del parto compensa la pérdida de sangre esperada en un parto normal.
  • La anemia antes del parto es factor de riesgo para necesitar transfusión.
  • Hay asociación entre anemia y bajo peso al nacer, parto prematuro, preeclampsia y mortalidad materna y perinatal. Ambos aumentan riesgo de problemas de desarrollo en el bebé.
  • La lactancia puede ser más difícil con anemia, y hay asociación con depresión posparto.

Manejo de la anemia ferropénica antes del embarazo

Si se diagnostica anemia antes del embarazo, el Dr. Cantor dice que hay que identificar el tipo. "Su médico puede buscar causas como déficit de B12 o folato, o mutaciones de glóbulos rojos como anemia falciforme o talasemia".

El sangrado menstrual abundante puede causar anemia ferropénica en mujeres en edad fértil no embarazadas. El tratamiento antes del embarazo es el mismo: dieta y suplementos orales de hierro. Mujeres con sangrado abundante deben discutir opciones con su médico.

Manejo durante el embarazo

La mayoría de médicos cribadan anemia al inicio y en segundo y tercer trimestre.

Aunque se recomienda dieta rica en hierro de origen vegetal (verduras de hoja verde, mariscos, legumbres, semillas, quinoa), el hierro vegetal se absorbe peor que el de origen animal (carnes, aves, pescado).

Para mejorar la absorción, ACOG sugiere combinar alimentos ricos en hierro con vitamina C (cítricos).

Por eso, el Dr. Cantor insiste en iniciar vitaminas prenatales diarias o en días alternos. La mayoría contienen 27 mg de hierro, la dosis recomendada en embarazo.

Si hay anemia en el cribado del segundo trimestre, su médico probablemente recetará suplemento de hierro. El Dr. Cantor indica que el hierro oral se absorbe mejor en días alternos, en ayunas con jugo ácido (naranja, pomelo). En el tercer trimestre, si la anemia empeora o no mejora, muchos médicos consideran hierro intravenoso.

Recuerde: aunque la anemia ferropénica es la más común en el embarazo, hay otras causas que deben considerarse si no responde a suplementos orales antes de iniciar hierro IV.

Anemia ferropénica en el posparto

Tras el parto y en las primeras semanas/meses, muchas mujeres ven mejoría en los síntomas. El Dr. Cantor dice que la anemia suele disminuir porque la lactancia suprime el sangrado menstrual.

Sin embargo, algunas aún tienen anemia posparto, típicamente por ingesta inadecuada de hierro en el embarazo y pérdida de sangre en el parto. La anemia posparto puede aumentar ansiedad, estrés, depresión y disminuir el apego madre-hijo.

Por los riesgos continuos, las nuevas madres deben ser cribadas, especialmente si hubo pérdida sanguínea excesiva o anemia en el embarazo. Anemia severa posparto a veces requiere hierro IV o transfusión.

"Sigue siendo importante suplementar con hierro oral para maximizar la energía de la madre, apoyar la lactancia y reducir el riesgo de depresión posparto", dice el Dr. Cantor.

Una reflexión final

Cuidar su salud y la de su bebé a menudo requiere comer bien y tomar los suplementos que recomiende su médico. Si tiene riesgo de anemia ferropénica, su médico le guiará en el manejo durante el embarazo y el posparto.

Previous:

Next: