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¿Qué es un aborto espontáneo?

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo (también llamado pérdida gestacional temprana) es la muerte del bebé antes de la semana 20 (aproximadamente cuatro meses y medio) de embarazo. Sufrir un aborto puede ser devastador y suele pillar por sorpresa, aunque en realidad es bastante común. De hecho, de los embarazos conocidos, se estima que el 10% al 15% terminan en aborto espontáneo, la mayoría antes de las 13 semanas de gestación.

Síntomas

No todos los abortos se presentan de la misma manera. Si tienes o no síntomas generalmente depende de cuántas semanas de embarazo tengas y del momento del diagnóstico. Generalmente, cuanto más avanzado esté el embarazo, más síntomas experimentarás. También es posible que no tengas ningún síntoma.

Los síntomas típicos de aborto espontáneo pueden incluir:

• Dolor abdominal y/o calambres
• Dolor de espalda
• Secreción de líquido y/o tejido por la vagina
• Pérdida de síntomas del embarazo, como náuseas y sensibilidad en los senos
• Sangrado vaginal (puede ir desde manchado a sangrado abundante)

Como se señaló, la mayoría de los abortos ocurren durante el primer trimestre, antes de las 13 semanas de embarazo. Afortunadamente, tu riesgo de aborto disminuye significativamente cuanto más avanzado estás en el embarazo.

Diagnóstico

Si sospechas que estás teniendo un aborto espontáneo, contacta a tu proveedor médico. Es importante informarles sobre cualquier sangrado vaginal que ocurra durante el embarazo. Puedes tener manchado ligero o manchado de color rojo oscuro, rosa o rojo brillante. Si tu sangrado es muy abundante y viene acompañado de fuertes calambres menstruales, es más probable que estés teniendo un aborto que si es ligero e indoloro.

Tu médico probablemente hará un examen y/o algunas pruebas (a menudo ecografía) para asegurarse de que todo está bien con tu embarazo o para confirmar la pérdida gestacional.

Sin embargo, si tienes menos de cinco meses de embarazo y tienes algo de sangrado vaginal, no entres en pánico. No todo sangrado en el embarazo temprano significa que estás teniendo un aborto. Además de la posible pérdida gestacional, tu médico descartará otras razones para el sangrado vaginal, como:

Sangrado de implantación

Puedes tener algo de sangrado en el embarazo temprano por el proceso normal del embrión adhiriéndose a la pared del útero. Esto se llama sangrado de implantación. Suele ser un sangrado ligero y puede asociarse con calambres leves.

Hematoma subcoriónico

A veces, el sangrado de implantación puede acumularse bajo la placenta y causar una colección o coágulo de sangre. Esto se ve en la ecografía y se llama hematoma subcoriónico.

Este tipo de sangrado puede ser un poco más abundante que el de implantación y puedes tener algunos calambres. Puedes seguir sangrando intermitentemente durante unas semanas. Normalmente, la colección de sangre será reabsorbida por tu cuerpo y el sangrado se detendrá.

Sangrado poscoital

¿Has tenido relaciones sexuales recientemente y ahora sangras? Si es así, es probable que solo estés sangrando del cuello uterino. Cuando estás embarazada, la superficie de tu cuello uterino cambia en respuesta a tus niveles hormonales cambiantes. Esto hace que tu cuello uterino sea más propenso a sangrar cuando se toca durante el sexo. Este tipo de sangrado se llama sangrado poscoital.

El sangrado debido a la actividad sexual suele ser rojo brillante y puede ser bastante abundante. No suele asociarse con calambres uterinos.

Infección del tracto urinario

A veces, un sangrado ligero que notas solo al limpiarte después de orinar puede ser señal de una infección del tracto urinario (ITU). Las ITU son muy comunes en el embarazo temprano y a menudo no se presentan con los síntomas típicos de micción frecuente y dolorosa.

Causas

Si estás teniendo un aborto espontáneo, puedes preguntarte si hiciste algo que causó la pérdida del embarazo. Esto es muy improbable, especialmente si tu aborto ocurrió antes de las 13 semanas, ya que la mayoría de los abortos tempranos ocurren porque el embrión no es viable (capaz de sobrevivir hasta el término). De hecho, alrededor del 50% de todas las pérdidas gestacionales tempranas se deben a anomalías cromosómicas.

Sin embargo, muchos abortos ocurren por causas desconocidas. Se sabe que algunas elecciones de estilo de vida pueden aumentar tu riesgo de aborto, como fumar y consumo de drogas. Otras causas menos comunes de aborto incluyen:

• Estrés extremo
• Infección
• Trastornos autoinmunes maternos
• Trombofilia materna
• Problemas estructurales del útero o cuello uterino

Factores de riesgo

Aunque hay muchos factores que aumentan tus probabilidades de pérdida gestacional, los estudios muestran que los abortos a menudo ocurren sin la presencia de factores de riesgo conocidos, y a menudo se desconoce exactamente por qué una persona aborta mientras otra no. Sin embargo, lo que es cierto es que tu riesgo de aborto aumenta con tu edad.

Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), tu riesgo de aborto basado en la edad es el siguiente:

• 9% al 17% entre 20-30 años
• 20% a los 35 años
• 40% a los 40 años
• 80% a los 45 años

Además de la edad materna, otros factores que pueden aumentar el riesgo de pérdida gestacional incluyen:

• Historial de dos o más abortos previos
• Bajo peso
• Exposición a químicos tóxicos, como disolventes de pintura
• Problemas hormonales, como síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Comportamientos de estilo de vida, incluyendo fumar, beber y usar drogas recreativas
• Obesidad
• Condiciones de salud preexistentes, como diabetes, lupus e hipertensión

Abortos recurrentes

Aunque los abortos del primer trimestre son comunes, tener más de uno seguido no lo es. En términos simples, es mucho más probable que tengas un embarazo exitoso después de un aborto que otro aborto (o tercero o más). Por el contrario, cuantos más abortos hayas tenido, más probable es que tengas otro, pero las tasas siguen siendo bajas.

El aborto recurrente se define típicamente como tres o más pérdidas gestacionales consecutivas del primer trimestre. Los estudios sugieren que esto ocurre en el 2% al 5% de las mujeres embarazadas, con tasas que aumentan con la edad materna y el número de abortos. Pero incluso si has tenido más de tres abortos seguidos, sigue siendo más probable que tu próximo embarazo llegue a término.

Alrededor del 75% de las mujeres afectadas por aborto recurrente logran llevar un embarazo a término con éxito.

Tratamiento

Si se diagnostica un aborto espontáneo, necesitarás tratamiento para asegurar que todos los productos de la concepción sean removidos del útero. Dependiendo de cuán avanzado esté el embarazo y cuánto sangres, puedes tener algunas opciones sobre cómo manejar tu aborto.

Si sangras muy abundantemente y no has expulsado todo el tejido del embarazo, probablemente necesitarás un procedimiento de dilatación y legrado (D&C) de emergencia para limpiar tu útero y detener el sangrado. Si estás estable cuando te diagnostican, tu médico probablemente discutirá las siguientes opciones de tratamiento contigo.

Manejo expectante

El manejo expectante significa elegir no intervenir y optar por dejar que tu cuerpo expulse el tejido cuando esté listo. Este enfoque generalmente tiene más éxito si tienes menos de ocho semanas de embarazo y no se recomienda si tienes más de 13 semanas.

Manejo médico

El manejo médico significa tomar un medicamento llamado misoprostol que hará que tu útero expulse el tejido. El medicamento comienza a actuar en unas horas, resultando en sangrado vaginal y calambres, similar a una menstruación abundante. El sangrado vaginal puede persistir unas semanas.

Manejo quirúrgico

El manejo quirúrgico es remover el tejido mediante un procedimiento D&C. Si el aborto es lo suficientemente temprano, tu médico puede ofrecerte una aspiración en consultorio del tejido en tu útero. De nuevo, espera sangrado vaginal abundante y calambres mientras tu cuerpo expulsa el revestimiento uterino y el embrión.

Prevenir complicaciones por tipo de sangre

Además de remover el tejido fetal, el manejo del aborto incluye verificar tu tipo de sangre. Si eres Rh negativo, tu médico te hablará sobre una inyección especial llamada RhoGAM, que puede prevenir una complicación del embarazo llamada enfermedad hemolítica del recién nacido que podría afectar embarazos futuros.

Aborto del segundo trimestre

El tratamiento para la pérdida gestacional después del primer trimestre es similar a un aborto más temprano. Sin embargo, cuanto más avanzado esté el embarazo cuando ocurre el aborto, más probable es que necesites cirugía, ya que hay más tejido fetal que debe ser removido de forma segura del útero.

Basado en cuán avanzado está el embarazo y tu condición clínica general, tu médico puede sugerir una opción de tratamiento sobre las otras. Además, puedes necesitar atención de seguimiento para asegurar que todo el tejido ha sido expulsado.

Regreso de la menstruación

Normalmente toma unas cuatro semanas para que tu período regular reanude después de la pérdida gestacional, pero puede tomar hasta seis a ocho semanas. Este retraso es porque la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana o hCG) debe volver a niveles pre-embarazo antes de que ocurra la ovulación de nuevo. Tu período vendrá aproximadamente dos semanas después de ovular.

Afronamiento

Permítete llorar. No se puede enfatizar lo suficiente. Tener un aborto espontáneo es muy molesto, y es importante que te des tiempo para recuperarte emocionalmente de tu pérdida.

Perder un embarazo es como cualquier otra pérdida de un ser querido. Tendrás las mismas reacciones emocionales, aunque puedes pasar por las etapas del duelo un poco más rápido. Procesar tus emociones y buscar apoyo psicológico puede ayudar a prevenir un episodio depresivo significativo.

Una vez que has perdido un embarazo, puedes encontrar que estás más ansiosa en tu próximo embarazo. Incluso puedes sentirte ambivalente sobre el embarazo. Si te resulta difícil apegarte emocionalmente a tu embarazo después de un aborto, puede ser útil discutir esto con tu médico y/o un consejero.

Intentar de nuevo

Una de las primeras preguntas que puedes tener después de un aborto es: "¿Cuándo puedo intentarlo de nuevo?" Esta es una pregunta muy común. Algunos médicos te dirán que necesitas esperar hasta que hayas tenido tres ciclos regulares antes de poder intentarlo de nuevo. Para la mayoría de mujeres sanas, probablemente no sea necesario esperar tanto.

Aunque no hay datos claros sobre el momento óptimo para intentar quedarse embarazada después de un aborto, evidencia más reciente sugiere que no hay razón para retrasarlo, y que podrías ser incluso más fértil en los tres meses después del aborto. Dicho esto, la mayoría de los médicos coinciden en que debes esperar al menos unas semanas antes de tener relaciones vaginales después de un aborto para reducir el riesgo de infección.

Una palabra de Verywell

Tener un aborto espontáneo es desgarrador. Permítete llorar. Puede ayudar recordar que es mucho más probable que tengas un resultado exitoso en tu próximo embarazo que otro aborto. Discutir opciones de tratamiento con tu médico y obtener apoyo emocional para tu pérdida puede ayudarte a recuperarte física y emocionalmente.