Nuevas Directrices sobre Seguridad de Medicamentos para Madres Lactantes

Nuevas Directrices sobre Seguridad de Medicamentos para Madres Lactantes

Nuevas directrices de la AAP y la base de datos LactMed

¿Tiene dudas sobre amamantar mientras toma ciertos medicamentos? Buenas noticias: en la edición de septiembre de 2013 de Pediatrics, la Academia Americana de Pediatría (AAP) comparte sus directrices revisadas sobre la transferencia de fármacos a la leche materna, flexibilizando en gran medida las "reglas" sobre seguridad de medicamentos para madres lactantes. La AAP afirma: "Muchas madres son aconsejadas inapropiadamente para suspender la lactancia o evitar tomar medicamentos esenciales por temor a efectos adversos en sus lactantes. Este enfoque cauteloso puede ser innecesario en muchos casos, porque solo una pequeña proporción de medicamentos está contraindicada en madres lactantes o se asocia con efectos adversos en sus lactantes".

Para resumir más consejos recientes de la AAP:

  • En la mayoría de los casos, los beneficios de amamantar superan los riesgos típicamente mínimos de tomar la mayoría de los medicamentos, pero las mujeres deben consultar a su médico para sopesar riesgos y beneficios antes de tomar cualquier fármaco de venta libre o con receta.
  • Médicos y madres lactantes deben consultar una base de datos consultable llamada LactMed para obtener la información más actual y completa sobre la seguridad de fármacos específicos. Por ejemplo, una búsqueda de "Advil" mostrará los estudios más recientes e información sobre las cantidades del fármaco que pasan a la leche materna, cualquier efecto conocido en la salud y desarrollo de lactantes (incluyendo efectos secundarios a corto plazo), y fármacos alternativos que la madre debería considerar. Nota: La base de datos LactMed está llena de jerga médica y estadísticas, así que debe revisar la información con su médico antes de tomar cualquier medicamento.
  • Incluso si un medicamento se considera seguro, a las madres lactantes a menudo se les aconseja tomar la dosis más baja posible durante el tiempo más corto posible para limitar la exposición del bebé a cualquier fármaco que pase a la leche materna.

La FDA está trabajando actualmente en un nuevo etiquetado integral de fármacos para madres lactantes. Anteriormente, la mayoría de las etiquetas aconsejaban a las mujeres suspender la lactancia o el medicamento. Bajo las nuevas normas, una sección llamada "Lactancia" resumirá los riesgos y consideraciones específicos para la lactancia.

Consejos de la AAP sobre Medicamentos Específicos

Aunque la AAP está relajando principalmente sus directrices y dirigiendo a pacientes y médicos a la base de datos LactMed para la información más reciente, el informe de septiembre de 2013 de la AAP indica que se debe seguir teniendo precaución con algunos tipos de medicamentos:

  • Ansióliticos, antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo – La información sobre efectos a largo plazo sigue siendo limitada, y no hay datos para hasta un tercio de los medicamentos para salud mental, por lo que deben tomarse con precaución. (Medicamentos que han aparecido en niveles "clínicamente significativos" en el torrente sanguíneo de lactantes incluyen bupropión, diazepam, fluoxetina, citalopram, litio, lamotrigina y venlafaxina.)
  • Fármacos para dejar de fumar – La goma o pastillas de nicotina son las formas preferidas de ayuda para dejar de fumar, siempre que el nivel de nicotina prescrito sea menor que el de los cigarrillos que la madre fumaría. La FDA desaconseja el uso de bupropión (nombres comerciales: Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) y vareniclina (Chantix) en mujeres lactantes.
  • Analgésicos narcóticos – Tener precaución con codeína e hidrocodona, vigilando cualquier efecto en la madre o el lactante. Oxicodona, pentazocina, propoxifeno y meperidina no se recomiendan para madres lactantes. Otros narcóticos son aceptables pero deben usarse a la dosis más baja y por el menor tiempo posible. Consulte LactMed para más información sobre seguridad de analgésicos.
  • Analgésicos no narcóticos – Cuando los analgésicos de venta libre son adecuados, el ibuprofeno (Advil, Midol, Motrin) y el paracetamol (Tylenol) son aceptables. Dosis bajas de aspirina también pueden serlo. Sin embargo, hay datos limitados sobre otros AINE, por lo que la FDA desaconseja su uso en mujeres lactantes.
  • Galactogogos (agentes para estimular la lactancia, a menudo en madres de prematuros o adoptivas que desean amamantar) – Tienen un papel limitado para ayudar a la lactancia, y sus efectos en lactantes no se han estudiado a fondo. La AAP aconseja consultar a un especialista en lactancia en lugar de usar estos fármacos.
  • Productos herbales y suplementos dietéticos – No se aconseja el uso de: kava, yohimbe, manzanilla, cohosh negro, cohosh azul, árbol casto, equinácea, ginseng, ginkgo, Hypericum (hierba de San Juan) y valeriana. Vitaminas y suplementos de hierro son seguros para la mayoría de madres lactantes si no se exceden las ingestas diarias recomendadas, pero otros suplementos nutricionales pueden no ser seguros porque es posible "sobredosificar" ciertas vitaminas y minerales.
  • Radiofármacos (sustancias para diagnóstico por imagen) – Si es posible, los procedimientos de diagnóstico por imagen electivos deben retrasarse hasta que la mujer deje de amamantar. Consulte a un radiólogo para más información.
  • Fármacos oncológicos (medicamentos para tratamiento de cáncer) – El tratamiento del cáncer puede requerir múltiples terapias que impidan la lactancia. Consulte a un oncólogo o especialista.

Una regla importante no ha cambiado: las mujeres lactantes deben consultar a su médico antes de tomar cualquier nuevo tipo de medicamento con receta, de venta libre, remedio herbal o suplemento dietético. El informe de la AAP indica que la mayoría de las vacunas maternas son seguras para madres lactantes y sus lactantes, pero las mujeres deben consultar a su médico antes de recibir inmunizaciones.

El objetivo principal de estas nuevas directrices de la AAP es evitar la restricción innecesaria de la lactancia para mujeres que desean hacerlo. Mantenga una comunicación abierta con su médico sobre el uso de medicamentos y, en la mayoría de los casos, su bebé prosperará con los anticuerpos y nutrientes difíciles de igualar de la leche materna.

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