• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι τα φάρμακα καθυστέρησης της pubertήτας και πώς λειτουργούν;

Τα φάρμακα καθυστέρησης της pubertήτας (puberty blockers) είναι φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωση ορμονών και είναι διαθέσιμα με συνταγή για να καθυστερήσουν τις φυσιολογικές αλλαγές της pubertήτας στα παιδιά. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν μόνιμες αλλαγές στο σώμα του παιδιού, παύουν τα σημάδια της pubertήτας. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, τα παιδιά που αντιμετωπίζουν προαγωγή pubertήτας μπορούν να έχουν φυσιολογική εξάπλωση ανάπτυξης καθυστερώντας τη pubertήτα. Επίσης, τα παιδιά που αντιμετωπίζουν διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου (gender dysphoria) έχουν αρκετό χρόνο να αποφασίσουν για την ταυτότητα φύλου τους χωρίς να επηρεάζεται η ψυχική τους υγεία.

Διαβάστε περαιτέρω καθώς συζητάμε τους τύπους, τα οφέλη και τις παρενέργειες των φαρμάκων καθυστέρησης της pubertήτας στα παιδιά και τους μηχανισμούς τους λειτουργίας.

Ποιοι είναι οι τύποι φαρμάκων καθυστέρησης της pubertήτας;

Οι παρακάτω τύποι φαρμάκων καθυστέρησης της pubertήτας είναι διαθέσιμες με συνταγή:

• Ακετάτο ιστρελίνης (Histrelin acetate) είναι μια ελαστική ράβδος που μπορεί να εμφυτευτεί στο δέρμα του βραχίονα. Τα αποτελέσματά της συνήθως διαρκούν ένα χρόνο, μετά το οποίο η ράβδος αφαιρείται ή αντικαθιστάται.

• Ακετάτο λευπρολίδης (Leuprolide acetate) είναι ένεση που δίνεται μια φορά τον μήνα ή κάθε τρία ή τέσσερα μήνες, ανάλογα με την ανάγκη.

Τα φάρμακα καθυστέρησης της pubertήτας δεν είναι ορμόδια αντίθετου φύλου (cross-sex hormones), δηλαδή δεν περιέχουν θηλυκά ή αρσενικά ορμόδια φύλου, όπως εστρογένη ή τεστοστερόνη. Τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας εμποδίζουν μόνο τις αλλαγές της pubertήτας στα παιδιά. Αντιθέτως, τα ορμόδια αντίθετου φύλου αποτελούν μέρος της ορμονικής θεραπείας, η οποία βοηθάει τα παιδιά με διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου να μεταβούν από το βιολογικό τους φύλο στο επιθυμητό και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Είναι ασφαλή τα φάρμακα καθυστέρησης της pubertήτας;

Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρώπινων Υπηρεσιών των ΗΠΑ (FDA) εγκρίνει τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας για τη θεραπεία της προαγωγής pubertήτας, όπου το παιδί φτάνει στη pubertήτα σε μικρότερη ηλικία. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας είναι ασφαλή. Η Ενδοκρινιολογική Εταιρεία (Endocrine Society) και ο Παγκόσμιος Επαγγελματικός Σύνδεσμος για την Υγεία των Transgender (WPATH) υποστηρίζουν επίσης τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας στα παιδιά που επιθυμούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν ανεπιθύμητες φυσιολογικές αλλαγές.

Πότε πρέπει να ξεκινήσετε να λαμβάνετε φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας;

Η ιδανική ηλικία για να ξεκινήσετε τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον σκοπό και άλλους ατομικούς παράγοντες. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα συντασσονται όταν το σώμα αρχίζει να δείχνει σημάδια pubertήτας. Ωστόσο, τα παιδιά με προαγωγή pubertήτας μπορεί να λάβουν συνταγές μόνο μετά τη διάγνωση. Τα αποτελέσματα είναι εμφανή σε ένα ή δύο μήνες στην πλειοψηφία των παιδιών.

Τα παιδιά με διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου μπορεί να εξεταστούν από διάφορους ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων ψυχιατρών, για να αξιολογηθεί αν ταιριάζουν στα κριτήρια για να λάβουν φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας. Μετά από αναλυτική αξιολόγηση, τα παιδιά παραπέμπονται σε θεραπευτές ορμονών για θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης συμβουλευτικής και συνεδριάσεων εκπαίδευσης για τις οικογένειες.

Η ενημερωμένη συγκατάθεση των κηδεμόνων και μια δικαστική απόφαση απαιτούνται συχνά για τη θεραπεία παιδιών με διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου. Η θεραπεία μπορεί να ληφθεί μέσω της Υπηρεσίας Ανάπτυξης Ταυτότητας Φύλου (GIDS) ή παρόμοιων οργανισμών στην περιοχή σας. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα και να μειώσει τα ψυχολογικά προβλήματα που προκαλούνται από τις φυσιολογικές αλλαγές της pubertήτας.

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας;

Τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας καταστέλλουν ή αποτρέπουν τη pubertήτα μπλοκάροντας τα ορμόδια τεστοστερόνης και εστρογένης. Επειδή αυτά τα ορμόδια είναι υπεύθυνα για τις αλλαγές που σχετίζονται με τη pubertήτα, ο μπλοκάρισμάς τους βοηθάει να καθυστερηθούν οι ακόλουθες αλλαγές που σχετίζονται με τη σεξουαλική ωριμάθιση στα παιδιά:

• Ανάπτυξη μαστού
• Ημερομηνία
• Εύρυση γονάτων
• Ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο
• Βαρύτητα φωνής

Τα παιδιά μπορούν να συνεχίσουν να έχουν φυσιολογικές αλλαγές pubertήτας μετά την διακοπή της χρήσης φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας. Έτσι, αυτά τα αποτελέσματα είναι αντιστρέψιμα και προσωρινά. Τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας δεν σταματούν την ακμή, την ανάπτυξη τριχών στις εχθές και την περιοχή του πούπου και την άσμη σώματος, καθώς τα ορμόδια εστρογένης και τεστοστερόνης δεν ρυθμίζουν αυτές τις αλλαγές.

Ποια είναι τα οφέλη των φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας;

Τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας μπορούν να καθυστερήσουν τη pubertήτα στα παιδιά με προαγωγή pubertήτας, επιτρέποντάς τους να έχουν φυσιολογική ανάπτυξη. Επιπλέον, τα παιδιά με διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου μπορούν να αποφύγουν το στρες και την αναηφορία που προκαλείται από την ανάπτυξη δευτερευουσών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Τα οφέλη των φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας στα παιδιά με διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μείωση άγχους και κατάθλιψης
• Εξάλειψη μελλοντικών χειρουργείων και διαδικασιών
• Μείωση πράξεων ή σκέψεων που προκαλούν αυτοβλάβη
• Βελτίωση διαπροσωπικών σχέσεων και κοινωνικών αλληλεπιδράσεων
• Βελτίωση ψυχικής υγείας

Αν και τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας καταστέλλουν τη pubertήτα, δεν ευκολοποιούν τη διαφοροποιημένη ταυτότητα φύλου. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία μπορεί να επιτρέψει στα παιδιά αρκετό χρόνο να αποφασίσουν αν θα συνεχίσουν με το βιολογικό τους φύλο ή το επιθυμητό φύλο. Αν το παιδί προτιμά το βιολογικό του φύλο, μπορεί να ξανααρχίσει τη pubertήτα σταματάοντας αυτά τα φάρμακα.

Έχουν παρενέργειες τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας;

Αν και αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ασφαλή και αποτελεσματικά, ορισμένα παιδιά μπορεί να εμπειρία παρενέργειες. Οι πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες των φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή οστέωση μπορεί να συμβεί σε ορισμένα παιδιά, αυξάνοντας πιθανώς την πιθανότητα καταγμάτων. Ωστόσο, συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης Δ, άσκηση και τακτική παρακολούθηση των οστών μεταλλικών επιπέδων μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη.

• Υψηλότερο ενήλικο ύψος μπορεί να παρατηρηθεί λόγω φάσματος ανάπτυξης που προκαλείται από την καθυστερημένη κλείσιμο των πλάτων ανάπτυξης. Το ύψος μπορεί επίσης να παρακολουθείται στις συνεδριάσεις follow-up.

• Ανενεργά γονίδια (δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά) μπορεί να δουν σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανώς περιορίζοντας τις επιλογές για χειρουργικές επαναπροσδιορισμού φύλου στο μέλλον.

Ορισμένα παιδιά μπορεί να εμπειρία τις ακόλουθες βραχυπρόθεσμες παρενέργειες:

• Κεφαλάλγια
• Μυϊκές πόνοι
• Κούραση
• Αλλαγές διάθεσης
• Αλλαγές στον βάρους σώματος
• Αλλαγές στην ιστολογία μαστού
• Αιμορραγία ή ανियमμένες περιόδους εάν η ημερομηνία έχει ξεκινήσει και δεν έχει κατασταθεί πλήρως από τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας

Τα οφέλη ψυχικής υγείας των φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας συχνά ξεπερνούν αυτούς τους κινδύνους. Επομένως, τα παιδιά που θέλουν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν φυσιολογικές αλλαγές συχνά λαμβάνουν συνταγές μετά από αξιολόγηση. η γονιμότητα δεν επηρεάζεται από τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας μόνα τους. Ωστόσο, τα παιδιά που λαμβάνουν θεραπεία με ορμόδια αντίθετου φύλου μετά τη χρήση φαρμάκων καθυστέρησης pubertήτας θα μπορούσαν να βλάψουν μόνιμα τη γονιμότητά τους.

Τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας επιτρέπουν στα παιδιά και τις οικογένειες να πάρουν χρόνο και να ανακαλύψουν το προτιμώμενο φύλο τους με προσεκτική καθοδήγηση, πιθανώς αποφεύγοντας μελλοντικές παρεμβάσεις για μετάβαση φύλου. Αναζητήστε ιατρική φροντίδα από εγκεκριμένα ιδρύματα και επαγγελματίες σχετικά με την θεραπεία επαναπροσδιορισμού φύλου και τα φάρμακα καθυστέρησης pubertήτας. Μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη παρενεργειών και παράνομων και ακαταλλήλων θεραπειών.