Τι να ψάξετε σε ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας

Η ασφάλιση υγείας (κάλυψη υγείας ή σχέδιο υγείας) σας βοηθάει να πληρώσετε για ιατρική περίθαλψη. Όλα τα σχέδια διαφέρουν: διαφορετικό κόστος και διαφορετικές υπηρεσίες για εσάς και την οικογένειά σας.

Όταν επιλέγετε σχέδιο, σκεφτείτε τις ιατρικές ανάγκες της οικογένειας για το επόμενο έτος. Στη συνέχεια συγκρίνετε σχέδια για να βρείτε το σωστό. Βρείτε περιλήψεις σχεδίων και πληροφορίες στην Αγορά Ασφάλισης Υγείας της πολιτείας σας (online πόρος από τον ACA).

Κάθε σχέδιο στην Αγορά έχει περίληψη με τι καλύπτει. Όλα χρησιμοποιούν την ίδια φόρμα, εύκολη σύγκριση.

Πώς να ξέρετε το κόστος ενός σχεδίου;

Συγκρίνοντας σχέδια, δείτε:

  • Προμήθεια (Premium): Ποσό που πληρώνετε μήνα για την ασφάλιση.
  • Εξοφλητέο (Deductible): Ποσό που πρέπει να ξοδέψετε πριν το σχέδιο ξεκινήσει να πληρώνει. Π.χ. $500 deductible = ξοδεύετε $500 πρώτα. Δεν περιλαμβάνει την προμήθεια.
  • Συμμετοχή (Co-payment/co-pay): Ποσό που πληρώνετε για κάθε υπηρεσία (π.χ. επίσκεψη γιατρού).
  • Μέγιστο out-of-pocket κόστος: Μέγιστο ποσό που θα πληρώσετε ετησίως για υπηρεσίες υγείας. Δεν πληρώνετε περισσότερο ακόμα κι αν οι υπηρεσίες κοστίζουν περισσότερο.

Ποιοι πάροχοι καλύπτονται;

Κάθε σχέδιο έχει δίκτυο (network) παροχών (ιατροί, νοσοκομεία). Τι να ψάξετε:

  • Προτιμώμενοι πάροχοι (Preferred providers): Έχουν σύμβαση για έκπτωση. Συνήθως το λιγότερο ακριβή.
  • Συμμετοχόντες πάροχοι (Participating providers): Είνααι προτιμώμενοι αλλά μπορεί να κοστίζουν περισσότερο.
  • Διαβαθμισμένο δίκτυο (Tiered network): Διαφορετικό κόστος για διαφορετικούς παροχούς.

Αν έχετε ήδη γιατρό και θέλετε να τον κρατήσετε, ελέγξτε ποια σχέδια τον περιλαμβάνουν. Μπορείτε να πάτε ακόμα, αλλά μπορεί να πληρώσετε περισσότερο. Το ίδιο για νοσοκομείο γέννας. Βρείτε πληροφορίες στην online Αγορά.

Ποιες υπηρεσίες καλύπτονται;

Ο ACA επιβάλλει κάλυψη ορισμένων υπηρεσιών για έγκυρες, γυναίκες που σκέφτονται κυφορία ή νέες μητέρες:

  • Τακτικοί έλεγχοι: Σημαντικοί πριν την κυφορία για να είστε υγιείς.
  • Προεγγαστική φροντίδα: Ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της κυφορίας.
  • Φροντίδα βρέφους/παιδιού (Well-baby/well-child): Έλεγχοι όταν το παιδί δεν είναι άρρωστο.

Αν ξεκινάτε οικογένεια, σκεφτείτε τις ιατρικές ανάγκες. Ελέγξτε αν η φροντίδα που χρειάζεστε καλύπτεται. Πληροφορίες στην online Αγορά.

Η ασφάλιση καλύπτει συνταγές;

Όλα τα σχέδια καλύπτουν συνταγές, αλλά διαφορετικά. Συνταγή = εντολή φαρμάκου από πάροχο. Αν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ελέγξτε τι καλύπτει κάθε σχέδιο στην online Αγορά.

Περισσότερες πληροφορίες

CDC
Show Your Love Preconception Health

Τελευταία αναθεώρηση: Αύγουστος 2014

Previous:

Next: