• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Διατάξη Ποδών (Breech): Τι Σημαίνει Αν Το Μωρό Σας Είναι Breech

Ακόμα και όταν ο χώρος του μωρού γίνεται όλο και πιο στενός, μπορεί να εκτελεί ακόμα αρκετά εντυπωσιακά γυμναστικά επίτευγμα κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αλλά μεταξύ της 32ης και 38ης εβδομάδας (συνήθως γύρω στην 36η εβδομάδα), τα περισσότερα μωρά τελικά αρχίζουν να καθίζουν κεφάλι-κάτω. Σε αυτή την ιδανική θέση γέννασης, το κεφάλι της είναι κοντά στο τραχήλο της μήτρας σας, και συνήθως κοιτάει την πλάτη σας.

Ωστόσο, δεν κάθε έμβρυο κάνει αυτή την στροφή να βγάλει το κεφάλι κάτω στη μήτρα. Περίπου 3 έως 4 τοις εκατό των μωρών παραμένουν ακόμα κεφάλι-πάνω μέχρι να φτάσουν τον όρο. Αλλά απλά επειδή το μωρό σας είναι ποδιά-κάτω τις εβδομάδες πριν την ημερομηνία του, δεν σημαίνει ότι θα παραμείνει breech όταν έρθει η ώρα της γέννασης.

Μερικά μωρά δεν αφήνουν να φανεί ποια άκρη θα είναι τελικά πάνω μέχρι αμέσως πριν τη γέννα. Αλλά αν το μωρό σας μείνει σε θέση breech τη μέρα της γέννασης, μια φυσιολογική γέννα μπορεί να είναι δύσκολη και ίσως αδύνατη. Ευτυχώς, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να πάρετε εσείς και ο γιατρός σας για να αλλάξετε την κατεύθυνση πριν πάτε σε πόρους.

Για βοήθεια στην κατανόηση του τι σημαίνει breech, συμπεριλαμβανομένων κάθε τύπου breech θέσης και του αν είναι δυνατόν να γυρίσετε το μωρό σας πριν γεννήσετε, διαβάστεต่อ.

Τι σημαίνει αν ένα μωρό είναι breech;

Μια breech θέση είναι όταν τα γαϊδάρια, τα πόδια ή και τα δύο του μωρού είναι έτοιμα να βγουν πρώτα από τον κόλπο κατά τη γέννα. Αυτό αντί για την επιθυμητή vertex παρουσίαση, η οποία σημαίνει οριζόντια θέση στην μήτρα με το ποτάμι πάνω ώστε να μπορεί να βγει από τον κόλπο κεφάλι πρώτα.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι breech θέσεων;

Το μωρό σας στην πλώρη μπορεί να είναι σε έναν αριθμό διαφορετικών breech θέσεων, όπως τα εξής:

• Frank breech: Αυτή είναι η πιο συχνή breech θέση, με το ποτάμι του μωρού κάτω, τα πόδια της δείχνοντας προς τα πάνω και τα πόδια της κοντά στο κεφάλι της.
• Complete breech: Το κεφάλι είναι πάνω και τα γαϊδάρια της είναι κάτω, συν καθημένως σταυρωμένα.
• Footling breech: Το μωρό σας είναι κεφάλι-πάνω με ένα ή και τα δύο πόδια κρεμασμένα κάτω (σημαίνοντας ότι θα βγαινε πόδια-πρώτα αν γεννούσε φυσιολογικά).

Τι προκαλεί ένα μωρό να είναι breech;

Αν και οι γιατροί μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιορίσουν γιατί ένα μωρό καταλήγει σε breech θέση, υπάρχουν μερικές πιθανές καταστάσεις που συμβάλλουν σε αυτό το αποτέλεσμα. Να θυμάστε, ωστόσο, ότι είναι επίσης δυνατόν να έχετε breech μωρό χωρίς να έχετε κανένα από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

• Ασυνήθιστα μήτρας. Συνήθως η μήτρα μοιάζει με ένα κοίλο, ανάποδο αχλάδι — αλλά σε κάποιες γυναίκες είναι διαφορετικό σχήμα, συχνά εντοπιζόμενο από γυναικολογική εξέταση ή ηχογράφηση πριν ή κατά την εγκυμοσύνη. Μπορείτε να έχετε μια ανωμαλία από τη γέννηση ή να αναπτύξετε μια αργότερα λόγω σκαριστού ιστός από χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένης Καισαρέας), μυομών ή σοβαρής μητρικής λοίμωξης. Ως αποτέλεσμα, το μωρό σας μπορεί να μην έχει αρκετό χώρο να γυρίσει και να βγει κεφάλι-κάτω.
• Τοποθεσία της αυγείου. Αν η αυγή σας είναι χαμηλόκλιτη (πλακέντα πρέβια), καλύπτει τον τράχηλο ή βρίσκεται ψηλά κοντά στην κορυφή του μητρικού τοιχώματος αλλά μπλοκάρει τον χώρο κοντά στο κεφάλι του μωρού σας, μπορεί να μην μπορεί να ξεφυστρίξει την κατεύθυνσή της σε κάτω θέση.
• Όγκος αμνιωτικού υγρού. Πολύ λίγο ή πολύ αμνιωτικό υγρό μπορεί επίσης να προκαλέσει breech θέση. Οχι αρκετό υγρό κάνει δύσκολο για το μωρό σας να «κολυμπάει», ενώ πολύ πολύ σημαίνει ότι έχει πολύ χώρο και μπορεί να γυρίζει μεταξύ breech και κεφάλι-κάτω θέσης.
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Αν είστε έγκυος με πολλαπλά, ένα ή περισσότερα από τα μωρά μπορεί να μην μπορεί να πάρει τη θέση κεφάλι-κάτω εφόσον υπάρχει λιγότερος χώρος για κίνηση.
• Προηγούμενη breech. Αν έχετε έχει προηγούμενο breech μωρό, τρέχετε ελαφρώς υψηλότερη πιθανότητα να έχετε και τα επόμενα μωρά breech.
• Προγεννητική γέννα. Όσο νωρίτερα γεννιέται το μωρό σας, τόσο υψηλότερη η πιθανότητα να είναι breech: Περίπου 25 τοις εκατό των μωρών είναι breech στις 28 εβδομάδες, αλλά μόνο 3 τοις εκατό περίπου είναι breech στον όρο.
• Εσείς ή ο σύντροφός σας ήσασταν breech. Αν ναι, υπάρχει υψηλότερη πιθανότητα το δικό σας μωρό να είναι breech, σύμφωνα με κάποιες έρευνες.
• Έμβρυες ανωμαλίες. Πολύ σπάνια, ένα πρόβλημα με το μυϊκό ή κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού μπορεί να προκαλέσει breech παρουσίαση. Το να έχετε ανωμάλα κολλωμένο ουραίο χορδή μπορεί επίσης να περιορίσει την κίνηση του μωρού σας.
• Κάπνισμα. Τα δεδομένα δείχνουν ότι το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο breech μωρού.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε αν το μωρό σας είναι σε breech θέση;

Όσο η ημερομηνία σας πλησιάζει, ο γιατρός σας ή η μαιά σας θα προσδιορίσει τη θέση του μωρού σας αισθάνοντας την εξωτερική πλευρά της κοιλιάς και της μήτρας σας. Αν το μωρό σας είναι breech, το στερεό, στρογγυλό κεφάλι της θα είναι στην κορυφή της μήτρας σας και το μαλακότερο, λιγότερο στρογγυλό ποτάμι της θα είναι χαμηλότερα. Αν υποψιάζεται breech θέση, μια ηχογράφηση μπορεί να το επιβεβαιώσει.

Τι σημαίνει να γυρίσετε ένα breech μωρό;

Αν ο γιατρός σας αποφασίσει να προσπαθήσει να γυρίσει το μωρό σας από την εξωτερική, θα προσπαθήσει το που ονομάζεται εξωτερική κεφαλική εκδοχή (ECV). Αυτή η διαδικασία είναι μιαdos-à-dos χειραγώγηση της κοιλιάς σας προκειμένου να πείσετε το νήπιο σας από μια breech ή πλαγία θέση σε μια όπου έχει το κεφάλι της δείχνοντας κάτω προς τον τράχηλό σας. Ένα ECV γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο.

Το ECV συνήθως επιχειρείται γύρω στην 37η εβδομάδα πριν ξεκινήσουν οι πόνοι, αν και μερικές φορές μια εκδοχή προσπαθείται κατά τη διάρκεια των πόνων πριν σπάσει το νερό σας. Αν λειτουργήσει, ένα ECV επιτρέπει στις γυναίκες να προσπαθήσουν για φυσιολογική γέννα. Όταν το ECV δεν είναι επιτυχές, θα προγραμματιστείτε να γεννήσετε μέσω Καισαρέας.

Πώς μπορείτε να γυρίσετε ένα breech μωρό;

Η στροφή ενός μωρού με εξωτερική κεφαλική εκδοχή περιλαμβάνει τον γιατρό σας να βάζει τα χέρια του στην κοιλιά σας και να ωθεί το μωρό στη θέση κεφάλι-κάτω χρησιμοποιώντας στεναγμένη αλλά ελαφριά πίεση. Θα σας δοθεί φάρμακο για να χαλαρώσει τη μήτρα σας (μην ανησυχείτε — δεν θα επηρεάσει το μωρό σας). Το ECV τείνει να είναι ανακούφισμα αλλά όχι πόνος, και περισσότερο από το μισό όλων των προσπαθειών είναι επιτυχημένα.

Μερικές φορές, όμως, τα μωρά γυρίζουν πάλι στη breech θέση μετά από επιτυχημένη ανιστροφή. Αν αυτό συμβεί, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να αναθέσει ξανά το μωρό σας — αλλά αυτό συνήθως γίνεται δύσκολότερο όσο πλησιάζετε στην ημερομηνία σας, εφόσον υπάρχει λιγότερος χώρος για το μωρό να κινείται.

Μπορεί να έχετε ακούσει και άλλους εναλλακτικούς τρόπους να προσπαθήσετε να γυρίσετε ένα μωρό, συμπεριλαμβανομένων χειροπρακτικών τεχνικών, τεχνικών χαλάρωσης όπως επαγγελματική υπονόμευση ή μοξαβούστιο, όπου ένας ακουπουνκτιουρίστας καίει βότανο αρτεμισίας κοντά στο μικρότερο δάχτυλό σας για να διεγείρει ένα ακουπουνκτιουρικό σημείο. Μερικοί λένε ότι η μοξαβούστιο αυξάνει την έμβρυη δραστηριότητα, κάνοντας το μωρό σας πιο πιθανό να ξεφυστρίξει στη θέση κεφάλι-κάτω. Να θυμάστε ότι αυτές οι μέθοδοι μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για εσάς, και λίγοι γιατροί τις συνιστούν ενεργά.

Αν το μωρό σας είναι ακόμα breech την 37η εβδομάδα, μπορείτε να προσπαθήσετε να το πείσετε να πάει σε κεφάλι-πρώτη θέση μόνοι σας με αυτές τις μεθόδους στο σπίτι. Δυστυχώς, αυτές δεν είναι αποδεδειγμένες ότι δουλεύουν (μόνο το ECV έχει επιστημονική υποστήριξη), αλλά δεν θα προκαλέσουν καμία βλάβη και είναι σχεδόν δωρεάν, οπότε αξίζει να δοκιμαστούν:

• Καρακολάξτε στα γόνατά σας. Σαλευθείτε ελαφρώς μπρος και πίσω στα χέρια και τα γόνατα με τα γαϊδάρια ψηλότερα από το κεφάλι σας.
• Κάνετε κλίνσεις basins (pelvic tilts). Δοκιμάστε αυτά για πέντε λεπτά, πολλές φορές την ημέρα.
• Διατηρήστε καλή στάση. Καθίστε ορθά σε μια σφαίρα άσκησης, η οποία μπορεί να βοηθήσει να ανοίξει την κοιλιακή περιοχή και να κάνει ευκολότερο για το μωρό σας να κάνει την κίνηση της.
• Παίζετε μουσική. Ανοίξτε ένα τραγούδι ή ζητήστε από τον σύντροφό σας να μιλήσει κοντά στην κάτω κοιλιά σας και περιμένετε το μωρό σας να (ελπίζουμε) ακολουθήσει τη мелλοδία.
• Δοκιμάστε παγωμένα λαχανικά. Τοποθετήστε μια τσάντα παγωμένων αρακάς στην κορυφή της κοιλιάς σας (μερικοί ειδικοί και μάμες πιστεύουν ότι η ανακούφιση ψυχρής αίσθησης στέλνει το μωρό με την αντίθετη κατεύθυνση).

Πώς ξεκινούν συνήθως οι πόνοι με ένα breech μωρό;

Αν τα υγρά σας δεν έχουν σπάσει (για παράδειγμα, φτάνετε στο νοσοκομείο για προγραμματισμένη Καισαρέα ή επαγωγή), ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει μια εκδοχή πριν τη γέννα. Αλλά αν είστε στον όρο, το νερό σας έχει σπάσει ή έχετε συσπειρώσεις, είναι πολύ αργά για ECV.

Αν και η έρευνα δείχνει ότι περίπου 85 τοις εκατό των breech μωρών γεννιούνται με Καισαρέα, μερικοί γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν φυσιολογική γέννα, ειδικά αν μερικοί από τους παρακάτω παράγοντες είναι במקום:

• Το μωρό σας είναι στον όρο, όχι πολύ μεγάλο, στη frank breech θέση και δεν δείχνει σημάδια θλίψης
• Η κοιλιά σας είναι αρκετά ευρύχωρη για το μωρό να περάσει ασφαλώς (οι πιθανότητες είναι καλύτερες αν έχετε γεννήσει φυσιολογικά πριν)
• Δεν έχετε βιώσει καμία συνέπεια (συμπεριλαμβανομένης γηστειακής διαβήτη ή προεκλαμψίας)
• Είστε έγκυος με δίδυμα και το πρώτο μωρό είναι κεφάλι-κάτω ενώ το άλλο είναι breech (το κεφάλι του πρώτου μωρού μπορεί να ανοίξει τον τράχηλο αρκετά για το breech μωρό να περάσει)
• Ο πάροχος σας έχει εμπειρία σε φυσιολογικές breech γεννήσεις

Οι πιθανότητες σας είναι καλές ότι το μωρό σας θα είναι στη θέση κεφάλι-κάτω μέχρι τη μέρα της γέννασης — αλλά αν παραμείνει ποδιά-κάτω, μπορεί να χρειαστεί να είστε ελαστικοί στα σχέδια γέννασής σας. Και ακόμα κι αν ο γιατρός σας δώσει πράσινο φως για προσπάθεια πόρων, είναι απλώς αυτό: μια προσπάθεια μόνο.

Αν ο τράχηλός σας διαστέλλει πολύ αργά, αν το μωρό σας δεν κινείται σταθερά προς τα κάτω στον σωλήνα γέννασης ή αν προκύψουν άλλα προβλήματα, πιθανότατα θα έχετε Καισαρέα. Μιλήστε τις επιλογές σας με τον γιατρό σας τώρα για να είστε προετοιμασμένοι. Θυμηθείτε ότι αν και μπορεί να νιώσετε απογοητευμένοι που τα πράγματα δεν έβγαλαν ακριβώς όπως οραματιστήκατε, αυτά τα συναισθήματα θα τηκούν μόλις το πακετάκι χαράς σας μπεί ασφαλώς στον κόσμο.