• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Διατηρούμενη κοιλιοφόρα: Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι μια διατηρούμενη κοιλιοφόρα;

Μετά τη γέννηση του βρέφους σας, η μήτρα σας θα συνεχίσει να συμπίεζεται και η κοιλιοφόρα παρέχεται. Αυτό ονομάζεται τρίτο στάδιο του πόνου.

Μερικές φορές η κοιλιοφόρα ή μέρος της κοιλιοφόρας ή των μεμβρανών μπορεί να μείνει στη μήτρα, το οποίο ονομάζεται διατηρούμενη κοιλιοφόρα. Αν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει ζωή βεβαιώνουσα αιμορραγία (γνωστή ως πρωτοπαθής μεταγεννητική αιμορραγία), η οποία είναι μια σπάνια επιπλοκή στην κυμοφορία.

Τι προκαλεί μια διατηρούμενη κοιλιοφόρα;

Μια διατηρούμενη κοιλιοφόρα μπορεί να προκληθεί από:

• τη μήτρα να μην συμπίεζεται σωστά μετά τη γέννηση του βρέφους
• το ομφάλιο αγγείο να σπάσει (αυτό δεν είναι πολύ συχνό και δεν θα βλάψει το βρέφος σας αν διαχειριστεί γρήγορα – η μαία σας θα απλώς δεσμεύσει το αγγείο για να προλάβει οποιαδήποτε αιμορραγία)
• την κοιλιοφόρα να προσδεθεί ανωμαλά βαθιά στον τοιχο της μήτρας – αυτό είναι σπάνιο

Πόσο συχνή είναι η διατηρούμενη κοιλιοφόρα;

Δεν είναι πολύ συχνή. Μια διατηρούμενη κοιλιοφόρα συμβαίνει σε περίπου 3% των διαπορικών γεννήσεων. Μπορεί επίσης μερικές φορές να συμβεί μετά από κησοτομή.

Ορισμένα πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο να έχετε διατηρούμενη κοιλιοφόρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κυμοφορία σε γυναίκες άνω των 30 ετών
• μακρύς πρώτος και δεύτερος σταδίος του πόνου
• προγεννὴς γέννα
• νεκρότοκο

Μια μελέτη έχει πει ότι είστε πιο πιθανό να έχετε διατηρούμενη κοιλιοφόρα αν το ίδιο συνέβη μετά τη δική σας γέννηση ή μετά τη γέννηση του πατέρα του βρέφους.

Πώς παρέχεται συνήθως η κοιλιοφόρα;

Αν κάνετε κησοτομή, η κοιλιοφόρα θα παρεχθεί επίσης μετά τη γέννηση του βρέφους σας.

Αν κάνετε διαπορική γέννα, συνήθως υπάρχουν δύο επιλογές για την παροχή της κοιλιοφόρας.

Η πρώτη επιλογή ονομάζεται ενεργή διαχείριση. Αυτό σημαίνει ότι θα πάρετε μια ένεση φαρμάκου που ονομάζεται οξυτοκίνη στο μηρό σας καθώς γεννάτε. Αυτό κάνει τη μήτρα σας να συμπιέζεται, οπότε η κοιλιοφόρα αποχωρίζεται από τον τοιχο της μήτρας σας. Πιθανότατα θα παρέχετε τη κοιλιοφόρα εντός 30 λεπτών.

Η δεύτερη επιλογή ονομάζεται φυσιολογική διαχείριση. Αυτό σημαίνει ότι θα παρέχετε τη κοιλιοφόρα χωρίς κανένα φάρμακο ή ορμόνια, cosa μπορεί να διαρκέσει έως μια ώρα. Μάθετε περισσότερα για την παροχή της κοιλιοφόρας.

Υπάρχουν μερικά άλλα πράγματα που η μαία σας μπορεί να κάνει για να βοηθήσει τη μήτρα να συμπιέζεται και η κοιλιοφόρα να αποχωρίσει κατά το τρίτο στάδιο του πόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βοηθώντας σας να αδειάσετε την κύστη σας
• ζητώντας σας να θηλάξετε το βρέφος σας
• μασάζοντας την κορυφή της μήτρας σας μέσω της γαστέρας σας
• ζητώντας σας να αλλάξετε τη θέση σας (για παράδειγμα, μεταβαίνοντας σε καθήμενη ή κοιλική θέση)

Πώς διαγνώσκεται μια διατηρούμενη κοιλιοφόρα;

Αν η κοιλιοφόρα σας δεν έχει παρεχθεί εντός των ακόλουχων χρονικών ορίων, θα διαγνωστεί με διατηρούμενη κοιλιοφόρα:

• εντός 1 ώρας από τη γέννηση του βρέφους σας αν έχετε φυσιολογική διαχείριση
• εντός 30 λεπτών από τη γέννηση του βρέφους σας αν έχετε ενεργή διαχείριση

Αν έχετε δοκιμάσει φυσιολογική διαχείριση αλλά η κοιλιοφόρα δεν έχει παρεχθεί, η μαία σας θα μιλήσει μαζί σας για τη μετάβαση σε ενεργή διαχείριση. Αν αυτό δεν λειτουργήσει, η μαία ή ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για επιλογές για την χειρωνακτική αφαίρεσή της.

Πώς θεραπεύεται η διατηρούμενη κοιλιοφόρα;

Η αιμορραγία μετά τη γέννηση είναι φυσιολογική, αλλά αν έχετε διατηρούμενη κοιλιοφόρα ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας αυξάνεται. Μπορείτε να τοποθετηθείτε σε ενέσιμα σερίγγας (ορμόνια και υγρά), τα οποία θα βοηθήσουν να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος.

Αν η μαία σας πιστεύει ότι η κοιλιοφόρα χρειάζεται να αφαιρεθεί χειρωνακτικά, θα μεταφερθείτε στο reparto τόκου του νοσοκομείου αν δεν είστε ήδη εκεί. Ο σύντροφός σας στο μέρος και το βρέφος μπορεί να σας συνοδεύσουν στο χειρουργείο, αν θέλετε. Αν δεν θέλετε να έρθουν μαζί σας ή υπάρχει ιατρικός λόγος για τον οποίο δεν μπορούν να έρθουν, το βρέφος σας θα μείνει με τον σύντροφο σας στο μέρος.

Ένας γιατρός θα σας κάνει vaginal εξέταση για να αξιολογήσει πού ακριβώς είναι η κοιλιοφόρα. Αυτό μπορεί να είναι πόνο, οπότε θα σας προσφερθεί κάποια αναλγησία. Πείτε στη μαία ή τον γιατρό αν εξακολουθείτε να έχετε πόνο κατά την εξέταση καθώς μπορούν να σταματήσουν και να σας δώσουν περισσότερο φάρμακο.

Θα σας συμβουλευτεί να έχετε επιδurale ή σπονδυλική αναισθησία όταν αφαιρείται η κοιλιοφόρα. Με οποιοδήποτε από τα δύο, θα είστε ξυπνιοί αλλά χωρίς πόνο. Αν η κοιλιοφόρα "κάθεται στον τράχηλο", μπορεί εύκολα να τραβηχτεί προς τα κάτω στη vagina. Αν είναι ακόμα στην κοιλιά της μήτρας, ο γιατρός θα βάλει τα δάχτυλά του μέσα στη μήτρα για να αποδεσμεύσει τη κοιλιοφόρα και να την αφαιρέσει. Το άλλο χέρι τους τοποθετείται σταθερά στη γαστέρα σας για να σταθεροποιήσει την κορυφή της μήτρας.

Η χειρωνακτική αφαίρεση της κοιλιοφόρας πρέπει να γίνει εντός λίγων ωρών από τη γέννηση, cosa θα βοηθήσει να αποφευχθεί βαριά απώλεια αίματος (αιμορραγία). Υπάρχει κίνδυνος μολύνσεως με αυτή τη διαδικασία, οπότε θα σας συνταχθούν αντιβιοτικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα διατηρούμενης κοιλιοφόρας;

Ουσιαστικά, το σύμπτωμα διατηρούμενης κοιλιοφόρας είναι η κοιλιοφόρα να μην παρέχεται αφού γεννήσετε.

Ωστόσο, μερικές φορές μέρος της κοιλιοφόρας μπορεί να παρεχθεί, αλλά κάποιο κοιλιοφορικό ιστό ή μεμβράνες μπορούν να μείνουν στη μήτρα. Αυτό μπορεί να παραμείνει αθόρυβο και να προκαλέσει μολύνωση ή βαριά αιμορραγία.

Είναι φυσιολογικό να νιώσετε κάποια δυσφορία, κοιλιακούς σπασμούς και αιμορραγία μετά τη γέννηση. Αλλά επικοινωνήστε με τον γιατρό ή τη μαία σας αν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα στις ημέρες και εβδομάδες μετά τη γέννηση:

• πυρετός
• αποπνέουσα εκκρίσεις από την περιοχή της vagina
• μεγάλα κομμάτια ιστών που προέρχονται από τη κοιλιοφόρα
• βαριά αιμορραγία – είναι δύσκολο να πει κανείς πόση αιμορραγία είναι "βαριά" αλλά επικοινωνήστε με τη μαία σας αν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία – μπορεί να είναι χρήσιμο να βάλετε μια καταληκτική πετούλα στα εσωρούχα σας (όχι ταμπόνα) ώστε να μπορείτε να την δείξετε στη μαία ή τον γιατρό σας
• πόνος που δεν σταματά

Μπορεί να χρειαστεί να ξανapäτε στο νοσοκομείο και να ελεγχθείτε για διατηρούμενη κοιλιοφόρα.

Επικοινωνήστε πάντα με τον γιατρό, τη μαία ή την υγειονομικό επίτηδες αν ανησυχείτε για οποιοδήποτε σύμπτωμα μετά τη γέννηση ενός βρέφους.

Θα έχω διατηρούμενη κοιλιοφόρα την επόμενη φορά;

Αν έχετε διατηρούμενη κοιλιοφόρα σε προηγούμενη κυμοφορία, έχετε υψηλότερο κίνδυνο να συμβεί ξανά. Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σίγουρα ξανά σε αυτή την κυμοφορία.

Μιλήστε στη μαία σας αν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία για την επόμενη σας κυμοφορία.