• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Διατηρείται πλακούντας

Τι είναι ο συγκρατημένος πλακούντας;

Αφού γεννηθεί το μωρό σας, η μήτρα σας θα συνεχιστεί και ο πλακούντας θα παραδοθεί. Αυτό ονομάζεται τρίτο στάδιο της εργασίας.

Μερικές φορές ο πλακούντας ή μέρος του πλακούντα ή οι μεμβράνες μπορεί να παραμείνουν στη μήτρα, το οποίο είναι γνωστό ως κατακρατημένος πλακούντας. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία απειλητική για τη ζωή (γνωστή ως πρωτογενής αιμορραγία μετά τον τοκετό), που είναι μια σπάνια επιπλοκή στην εγκυμοσύνη.

Τι προκαλεί κατακράτηση πλακούντα;

Ένας κατακρατημένος πλακούντας μπορεί να προκληθεί από:

• η μήτρα δεν συστέλλεται σωστά μετά τη γέννηση του μωρού
• σπάσιμο του ομφάλιου λώρου (αυτό δεν είναι πολύ συνηθισμένο και δεν θα βλάψει το μωρό σας εάν το διαχειριστεί γρήγορα - η μαία σας θα σφίξει απλά το κορδόνι για να αποτρέψει τυχόν αιμορραγία)
• ο πλακούντας προσκολλάται αφύσικα βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας - αυτό είναι σπάνιο.

Πόσο συχνός είναι ο συγκρατούμενος πλακούντας;

Δεν είναι πολύ συνηθισμένο. Ένας κατακρατημένος πλακούντας συμβαίνει στο 3% περίπου των κολπικών τοκετών. Μπορεί επίσης μερικές φορές να συμβεί μετά από καισαρική τομή.

Ορισμένα πράγματα αυξάνουν τον κίνδυνο διατήρησης του πλακούντα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη σε γυναίκες άνω των 30 ετών
• ένα μακρύ πρώτο και δεύτερο στάδιο εργασίας
• πρόωρο τοκετό
• νεκρή γέννηση.

Μία μελέτη έλεγε ότι είναι πιο πιθανό να έχετε κατακρατημένο πλακούντα εάν το ίδιο συνέβη μετά τη δική σας γέννηση ή μετά τη γέννηση του πατέρα του μωρού.

Πώς γεννιέται συνήθως ο πλακούντας;

Εάν κάνετε καισαρική τομή, ο πλακούντας θα παραδοθεί επίσης μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Εάν έχετε κολπικό τοκετό, υπάρχουν συνήθως δύο επιλογές για την παράδοση του πλακούντα.

Η πρώτη επιλογή ονομάζεται ενεργή διαχείριση. Αυτό σημαίνει ότι θα κάνετε μια ένεση ενός φαρμάκου που ονομάζεται ωκυτοκίνη στο μηρό σας καθώς γεννάτε. Αυτό κάνει τη μήτρα σας να συστέλλεται, έτσι ο πλακούντας απομακρύνεται από τον τοίχο της μήτρας σας. Πιθανότατα θα παραδώσετε τον πλακούντα μέσα σε 30 λεπτά.

Η δεύτερη επιλογή ονομάζεται φυσιολογική διαχείριση. Αυτό σημαίνει ότι θα παραδώσετε τον πλακούντα χωρίς φάρμακα ή ορμόνες, που μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα. Μάθετε περισσότερα για την παράδοση του πλακούντα.

Υπάρχουν μερικά άλλα πράγματα που μπορεί να κάνει η μαία σας για να βοηθήσει τη μήτρα να συσπαστεί και να αποχωριστεί τον πλακούντα κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βοηθώντας σας να αδειάσετε την κύστη σας
• ζητώντας σας να θηλάσετε το μωρό σας
• μασάζ στην κορυφή της μήτρας μέσω της κοιλιάς σας
• ζητώντας σας να αλλάξετε τη θέση σας (για παράδειγμα, με τη μετάβαση σε καθιστή ή οκλαδόν στάση).

Πώς διαγιγνώσκεται ένας συγκρατημένος πλακούντας;

Εάν ο πλακούντας σας δεν έχει γεννήσει εντός των ακόλουθων χρονικών περιόδων, θα διαγνωστεί με συγκρατημένο πλακούντα:

• εντός 1 ώρας από τη γέννηση του μωρού σας εάν έχετε φυσιολογική διαχείριση
• εντός 30 λεπτών από τη γέννηση του μωρού σας εάν έχετε ενεργή διαχείριση.

Εάν έχετε δοκιμάσει φυσιολογική διαχείριση αλλά ο πλακούντας δεν έχει γεννήσει, η μαία σας θα σας μιλήσει για τη μετάβαση στην ενεργό διοίκηση. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, η μαία ή ο γιατρός σας θα σας μιλήσουν για τις επιλογές για την αφαίρεσή του με το χέρι.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κατακρατημένος πλακούντας;

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι φυσιολογική, αλλά εάν έχετε διατηρημένο πλακούντα, ο κίνδυνος βαριάς αιμορραγίας αυξάνεται. Μπορεί να σας χορηγήσουν ενδοφλέβια στάγδην (ορμόνες και υγρά), που θα συμβάλει στη μείωση αυτού του κινδύνου.

Εάν η μαία σας πιστεύει ότι ο πλακούντας χρειάζεται χειροκίνητη αφαίρεση, θα μεταφερθείτε στο τμήμα εργασίας του νοσοκομείου εάν δεν είστε ήδη εκεί. Ο σύντροφός σας και το μωρό σας μπορεί να μπορούν να έρθουν μαζί σας στο θέατρο, αν τα θες. Εάν δεν θέλετε να έρθουν μαζί σας ή υπάρχει ιατρικός λόγος για τον οποίο δεν μπορούν να έρθουν, το μωρό σας θα μείνει με τον σύντροφό σας.

Ο γιατρός θα σας κάνει κολπική εξέταση για να εκτιμήσει πού βρίσκεται ακριβώς ο πλακούντας. Αυτό μπορεί να είναι επώδυνο, έτσι θα σας προσφερθεί κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Ενημερώστε τη μαία ή το γιατρό εάν εξακολουθείτε να πονάτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς μπορούν να σταματήσουν και να σας δώσουν περισσότερα φάρμακα.

Θα σας συμβουλευτεί να κάνετε επισκληρίδιο ή νωτιαίο αναισθητικό όταν αφαιρεθεί ο πλακούντας. Με οποιοδήποτε, θα είσαι ξύπνιος αλλά χωρίς πόνο. Εάν ο πλακούντας «κάθεται στον τράχηλο», μπορεί εύκολα να τραβηχτεί κάτω από τον κόλπο. Εάν είναι ακόμα ψηλά στην κοιλότητα της μήτρας, ο γιατρός θα τοποθετήσει τα δάχτυλά του μέσα στη μήτρα για να αποκολλήσει τον πλακούντα και να τον αφαιρέσει. Το άλλο τους χέρι είναι τοποθετημένο σταθερά στην κοιλιά σας για να σταθεροποιήσει την κορυφή της μήτρας.

Η μη αυτόματη αφαίρεση του πλακούντα πρέπει να γίνει μέσα σε λίγες ώρες από τον τοκετό, που θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλης απώλειας αίματος (αιμορραγία). Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης με αυτήν τη διαδικασία, έτσι θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κατακρατημένου πλακούντα;

Ουσιαστικά, το σύμπτωμα του κατακρατημένου πλακούντα είναι ότι ο πλακούντας δεν γεννά μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να παραδώσει μέρος του πλακούντα, αλλά ορισμένος ιστός ή μεμβράνες του πλακούντα μπορούν να παραμείνουν στη μήτρα. Αυτό μπορεί να περάσει απαρατήρητο και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή βαριά αιμορραγία.

Είναι φυσιολογικό να νιώθεις κάποια δυσφορία, κράμπες και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αλλά επικοινωνήστε με το γιατρό ή τη μαία σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά τον τοκετό:

• πυρετός
• δυσάρεστη έκκριση από την κολπική περιοχή
• μεγάλα κομμάτια ιστού που προέρχονται από τον πλακούντα
• βαριά αιμορραγία - είναι δύσκολο να πείτε πόσο αιμορραγία είναι «βαριά», αλλά επικοινωνήστε με τη μαία σας εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία - μπορεί να είναι χρήσιμο να βάλετε μια πετσέτα υγιεινής στο παντελόνι σας (όχι ταμπόν), ώστε να μπορείτε να δείξετε τη μαία ή το γιατρό σας
• πόνος που δεν σταματά.

Σως χρειαστεί να επιστρέψετε στο νοσοκομείο και να ελεγχθείτε για κατακρατημένο πλακούντα.

Επικοινωνείτε πάντα με το γιατρό σας, μαία ή επισκέπτης υγείας εάν ανησυχείτε για τυχόν συμπτώματα μετά τον τοκετό.

Θα έχω διατηρημένο πλακούντα την επόμενη φορά;

Εάν είχατε διατηρημένο πλακούντα σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, έχετε υψηλότερο κίνδυνο να συμβεί ξανά. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα για να μειώσετε τον κίνδυνο, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι σίγουρα θα συμβεί ξανά σε αυτήν την εγκυμοσύνη.

Συζητήστε με τη μαία σας εάν έχετε ανησυχίες για την επόμενη εγκυμοσύνη σας.