• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα (πλακέντα previa): Ολοκληρωμένος οδηγός

Τι είναι η κοιλιοφόρα;

Η κοιλιοφόρα είναι το όργανο που βοηθάει το βρέφος σας να μεγαλώσει και να αναπτυχθεί. Είναι προσδεδεμένη στο επένδυμα της μήτρας και συνδέεται με το βρέφος σας μέσω του ομφαλίου αγγείου. Η κοιλιοφόρα μεταφέρει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και αντισώματα από την αιματική σας μέση στο βρέφος σας. Μεταφέρει επίσης απόβλητα από το βρέφος σας στην αιματική σας μέση, ώστε το σώμα σας να μπορεί να se απολυθεί από αυτά.

Υπάρχουν διάφορα πράγματα σχετικά με τη κοιλιοφόρα που μπορεί να επηρεάσουν την κυμοφορία και τη γέννα σας. Μάθετε περισσότερα για αυτά.

Τι είναι μια χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα;

Η κοιλιοφόρα αναπτύσσεται τις πρώτες λίγες εβδομάδες της κυμοφορίας, όπου το γονιμένο αυγό ενσωματώνεται. Αυτό μπορεί να είναι κατά μήκος της κορυφής, των πλευρών, του μπροστινού ή του πισω χείλεος της μήτρας.

Στις περισσότερες κυμοφορίες η κοιλιοφόρα προσδεθεί στο κύριο μέρος της μήτρας. Αλλά για μερικές γυναίκες, η κοιλιοφόρα προσδεθεί χαμηλότερα και μπορεί να καλύψει μέρος ή όλο τον τράχηλο της μήτρας (είσοδο στη μήτρα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις χαμηλόκοιλης κοιλιοφόρας, η κοιλιοφόρα κινείται προς τα πάνω και έξω από τη διαδρομή καθώς η μήτρα μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της κυμοφορίας. Αλλά μερικές φορές η κοιλιοφόρα μένει στο χαμηλότερο μέρος της μήτρας καθώς η κυμοφορία συνεχίζεται.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ χαμηλόκοιλης κοιλιοφόρας και πλακέντα previa;

Καθώς η κυμοφορία συνεχίζεται, αν η άκρη της κοιλιοφόρας είναι λιγότερο από 2 mm από τον τράχηλο, ονομάζεται χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα. Αν η κοιλιοφόρα καλύπτει εντελώς τον τράχηλο, ονομάζεται πλακέντα previa.

Είναι συχνή η χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα;

Η θέση της κοιλιοφόρας σας θα ελεγχθεί στην ηχογράφηση μέσης τριμήνου, στις 18-21 εβδομάδες κυμοφορίας. Αν η κοιλιοφόρα σας είναι χαμηλόκοιλη, θα κάνετε ένα άλλο ηχογράφημα αργότερα στην κυμοφορία σας (συνήθως περίπου στις 32 εβδομάδες).

Γιατί το κάτω μέρος της μήτρας τεντώνεται περισσότερο καθώς το βρέφος μεγαλώνει, η κοιλιοφόρα συνήθως μετακινείται στο ανώτερο μέρος της μήτρας μέχρι αυτό το σημείο. Το 90% των γυναικών που έχουν χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα στις 20 εβδομάδες δεν θα συνεχίσουν να έχουν χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα αργότερα στην κυμοφορία.

Αν έχετε ξανά παιδί με κησοτομή στο παρελθόν, η κοιλιοφόρα είναι λιγότερο πιθανό να ανεβεί.

Μόνο 1 σε κάθε 200 γυναίκες έχουν πλακέντα previa στο τέλος της κυμοφορίας τους.

Είμαι πιθανό να έχω πλακέντα previa;

Η πλακέντα previa είναι πιο πιθανή αν:

• καπνίζετε τσιγάρα
• έχετε κάνει θεραπεία γονιμότητας για να έρθετε έγκυος, όπως εσωκοιλιακή γονιμοποίηση (IVF)
• έχετε κάνει 1 ή περισσότερες κησοτομές
• είστε ηλικίας 40 ετών ή περισσότερων
• περιμένετε περισσότερα από 1 παιδί
• έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση στη μήτρα
• είστε χρήστης κοκαΐνης
• περιμένετε αγόρι
• έχετε ενδομετρίωση

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να βοηθήσω την κοιλιοφόρα να ανεβάσει;

Δυστυχώς, όχι. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να εστιάσετε στο να μείνετε όσο πιο υγιής μπορείτε. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον ηχογραφήματα, οπότε βεβαιωθείτε ότι πάτε σε όλες τις προγεννητικές σας συναντήσεις και ακολουθείτε τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας σας.

Πώς μπορεί η πλακέντα previa να επηρεάσει εμένα και το μωρό μου;

Υπάρχει κίνδυνος να έχετε vaginal αιμορραγία, ειδικά προς το τέλος της κυμοφορίας σας. Η αιμορραγία από πλακέντα previa μπορεί να είναι πολύ βαριά και μερικές φορές να θέσει την μητέρα και το βρέφος σε κίνδυνο.

Πώς διαγνώσκεται μια χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα;

Η μαία ή ο γιατρός σας θα κοιτάξει τη θέση της κοιλιοφόρας σας στο ηχογράφημα των 18 έως 21 εβδομάδων.

Αν η κοιλιοφόρα σας είναι χαμηλή, θα σας προσφερθεί ένα επιπλέον ηχογράφημα αργότερα στην κυμοφορία σας (συνήθως περίπου στις 32 εβδομάδες) για να ελεγχθεί η θέση της ξανά.

Στο 90% των περιπτώσεων, η κοιλιοφόρα δεν είναι πλέον χαμηλόκοιλη μέχρι αυτό το σημείο.

Η μαία ή ο γιατρός σας μπορεί να πιστέψουν ότι έχετε πλακέντα previa αν:

• έχετε αιμορραγία κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο – αυτό είναι συνήθως άπονο και μπορεί να συμβεί μετά το σεξ
• αν το βρέφος ligt σε ασυνήθιστη θέση, για παράδειγμα με τα πόδια πρώτα (breech) ή οριζόντια στη μήτρα (transverse)

Αν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της κυμοφορίας, με ή χωρίς πόνο, πρέπει πάντα να ελεγχθείτε αμέσως. Αν είστε στο πρώτο τρίμηνο, επικοινωνήστε με τον γιατρό, τη μαία ή τη Μονάδα Νωρίμης Κυμοφορίας. Αν είστε περισσότερες από 12 εβδομάδες έγκυος, πηγαίνετε στο τοπικό σας A&E ή επικοινωνήστε αμέσως με τη μητρική μονάδα του νοσοκομείου σας.

Μπορεί να σας συμβουλευτεί να αποφύγετε το σεξ (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διεισδυτικών παιχνιδιών σεξ) για τη υπόλοιπη διάρκεια της κυμοφορίας σας.

Τι θεραπεία θα κάνω;

Επιπλέον ηχογραφήματα

Αν η κοιλιοφόρα σας είναι χαμηλόκοιλη στο ηχογράφημα των 20 εβδομάδων, θα σας προσφερθεί ένα άλλο ηχογράφημα στις 32 εβδομάδες περίπου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εσωκοιλιακό ηχογράφημα, όταν ένας proboscis τοποθετείται ελαφρώς μέσα στη vagina για να ελεγχθεί ακριβώς πού ligt η κοιλιοφόρα σας. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι ασφαλές για εσάς και το βρέφος σας.

Το μήκος του τράχηλου σας μπορεί επίσης να μετρηθεί στο ηχογράφημα των 32 εβδομάδων για να προβλεφθεί αν μπορείτε να μπείτε σε πόνο νωρίτερα και αν είστε σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Αν η κοιλιοφόρα δεν έχει ανέβει, πρέπει να σας προσφερθεί ένα άλλο ηχογράφημα στις 36 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα αυτού του ηχογραφήματος θα σας βοηθήσουν εσάς και τον γιατρό σας να σχεδιάσετε τον ασφαλέστερο τρόπο για να γεννήσετε.

Φαρμακευτική αγωγή

Αν έχετε πλακέντα previa, υπάρχει κίνδυνος να γεννήσετε προγεννὲς. Έτσι μπορεί να σας προσφερθεί μια σειρά εγκεφαλικών εγκεφαλικών εγκεφαλικών μεταξύ 34 και 36 εβδομάδων κυμοφορίας για να βοηθήσει τους πνεύμονες του βρέφους σας να γίνουν πιο ωριμούς.

Αν μπείτε σε πόνο νωρίτερα, μπορεί να σας προσφερθεί φάρμακο για να προσπαθήσετε να σταματήσετε τις συμπάθειές σας. Αυτό θα σας δώσει χρόνο να κάνετε μια σειρά στεροειδών εγκεφαλικών. Αν έχετε σοβαρή αιμορραγία ή προχωρούντα πόνο, το βρέφος σας μπορεί να χρειαστεί να γεννηθεί.

Αν έχετε vaginal αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει γιατί υπάρχει μικρός κίνδυνος να αιμορραγήσετε ξαφνικά και βαριά. Αν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα κησοτομή.

Τι πρέπει να κάνω αν έχω χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα;

Αν ξέρετε ότι έχετε χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα, πρέπει να επικοινωνήσετε με το νοσοκομείο αμέσως αν έχετε:

• vaginal αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της στάξης
• συμπάθειες
• πόνο, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε ασαφούς, περιουδικής μολυβδώδους αισθήσεως

Αν έχετε αιμορραγία, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει εσωκοιλιακή εξέταση για να ελέγξει από πού προέρχεται. Είναι ασφαλές και θα ζητήσουν την άδειά σας πριν ξεκινήσουν.

Αναιμία

Η αναιμία είναι μια ηματική κατάσταση που αναπτύσσεται όταν δεν έχετε αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο γύρω από το σώμα σας και στο βρέφος σας.

Αν έχετε χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αποφύγετε την ανάπτυξη αναιμίας, η οποία μπορεί να είναι συχνή στην κυμοφορία. Η κατανάλωση υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής θα σας βοηθήσει είτε να προλάβετε είτε να διαχειριστείτε την αναιμία. Συμπληρώματα σιδήρου μπορεί επίσης να βοηθήσουν, αν η ιατρική σας ομάδα τα συστήνει.

Πώς θα γεννηθεί το μωρό μου;

Η ιατρική σας ομάδα θα μιλήσει μαζί σας για τις επιλογές σας για τη γέννα.

Μπορεί να σας συμβουλευτεί να γεννήσετε νωρίτερα αν έχετε βαριά αιμορραγία πριν από την προτεραιότητα ημερομηνία σας.

Αν η άκρη της κοιλιοφόρας σας είναι πολύ κοντά (λιγότερο από 2 cm) στον τράχηλό σας (είσοδο στη μήτρα), ο ασφαλέστερος τρόπος να γεννήσετε είναι με κησοτομή. Αυτό θα γίνει συνήθως μεταξύ 36 και 37 εβδομάδων. Αλλά αν έχετε vaginal αιμορραγία κατά τη διάρκεια της κυμοφορίας σας, μπορεί να σας συμβουλευτεί να κάνετε κησοτομή νωρίτερα από αυτό.

Αν η κοιλιοφόρα είναι πιο μακριά από 2 cm από τον τράχηλό σας, μπορεί να μπορείτε να έχετε διαπορική γέννα αν θέλετε.

Αν κάνετε κησοτομή, ένας ανώτερος μαϊκός (γιατρός που ειδικεύεται στην κυμοφορία) θα είναι εκεί. Αυτό συμβαίνει γιατί μπορεί να έχετε βαριά αιμορραγία κατά την επέμβαση. Αν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση αίματος. Αυτό είναι πιο πιθανό αν έχετε πλακέντα previa.

Μιλήστε με τον γιατρό σας πριν την επέμβαση αν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν θέλετε μεταμόσχευση αίματος.

Δυστυχώς, οι επιπλοκές είναι συχνότερες στις κησοτομές αν έχετε χαμηλόκοιλη κοιλιοφόρα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μιλήσει μαζί σας για τους κινδύνους μεγάλης αιμορραγίας και υστεροektομής (αφαίρεση της μήτρας) πριν από την κησοτομή σας. Για τις περισσότερες γυναίκες, ο κίνδυνος υστεροektομής είναι χαμηλός και θα συμβεί μόνο ως έσχατο μέσο αν άλλα μέτρα ελέγχου της αιμορραγίας δεν είναι αποτελεσματικά.

Αν έχετε πλακέντα previa:

• είστε σε υψηλότερο κίνδυνο να γεννήσετε το βρέφος σας νωρίτερα (λιγότερο από 37 εβδομάδες)
• το βρέφος σας θα πρέπει να γεννηθεί με κησοτομή γιατί η κοιλιοφόρα μπλοκάρει τον πόρο γέννας

Η ψυχική σας υγεία

Η διάγνωση με επιπλοκές στην κυμοφορία μπορεί να είναι δύσκολη. Και το να ζητηθεί να παρακολουθείτε συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως αιμορραγία, και να χρειάζεστε επιπλέον συναντήσεις και εξετάσεις μπορεί να προκαλέσει άγχος και στρες. Μπορεί επίσης να είναι μια μοναξιά εμπειρία όταν αυτοί γύρω σας δεν καταλαβαίνουν πώς είναι.

Θυμηθείτε ότι μπορείτε να πείτε στη μαία ή τον γιατρό σας πώς νιώθετε. Θα κάνουν το καλύτερο τους για να σας ηρεμήσουν και να απαντήσουν σε όποιες ερωτήσεις μπορεί να έχετε.

Μπορείτε επίσης να καλέσετε τη γραμμή μας για την κυμοφορία στο 0800 014 7800 (Δευτέρα έως Παρασκευή, 9πμ έως 5μμ), ή να μας στείλετε email στο [email protected]

Αν δυσκολεύεστε να αντιμετωπίσετε, υπάρχει επαγγελματική υποστήριξη διαθέσιμη. Μην υποφέρετε στη σιωπή. Πείτε στη μαία ή τον GP σας πώς νιώθετε. Θα σας βοηθήσουν να προσπελάσετε την υποστήριξη που χρειάζεστε.

Μάθετε περισσότερα για την περιποίηση της ψυχικής μας υγείας στην κυμοφορία.