Ασθένειες που Επηρεάζουν την Ανάπτυξη του Μπέμπι

Οι περισσότερες γυναίκες που γίνονται έγκυες δεν θα έχουν συνεπείες και θα γεννήσουν υγιή μωρά. Στο παρελθόν πιστευόταν ότι το μωρό ήταν πλήρως προστατευμένο ενώ μεγάλωνε στη μήτρα. Είχαμε την ιδέα ότι το έμβρυο ήταν πλήρως προστατευμένο από οποιεσδήποτε εξωτερικές επιρροές. Σήμερα, ξέρουμε ότι δεν είναι έτσι και ότι οι περιβαλλοντικές επιρροές μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτές οι επιρροές περιλαμβάνουν όχι μόνο αυτές που βομβαρδίζουν τη μητέρα από τον εξωτερικό κόσμο αλλά και τοξίνες που βρίσκονται στη δική της αίμα ροή. Τέτοιες τοξίνες μπορεί να περιλαμβάνουν χημικά, ορμόνες, ιούς και άλλους μικροσκοπικούς οργανισμούς που επηρεάζουν την προγεννητική ανάπτυξη του νήπιου.

Όλες αυτές οι τοξίνες και άλλες περιβαλλοντικές επιρροές επηρεάζουν την υγεία του μωρού επειδή καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται από ζυγωτό σε έμβρυο και πέρα, τα διαφορετικά όργανα και δομές του σώματος μεγαλώνουν σε διαφορετικούς ρυθμούς.

Οι πρώτοι τρεις μήνες της κυήσεως είναι ιδιαίτερα κρίσιμοι μήνες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι το χρονικό διάστημα στο οποίο τα ιστώματα και τα συστήματα του σώματος ξεκινούν να αναπτύσσονται. Οποιαδήποτε αρνητικές περιβαλλοντικές τοξίνες που συναντιούνται κατά αυτή την περίοδο συνήθως επηρεάζουν τη πολύ βασική δομή και μορφή του σώματος του εμβρύου, ειδικά το νευρικό σύστημα. Μπορεί να συμβεί κακομορφωση και η φυσική ανάπτυξη μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει.

Αν και ο πλακουνταριός φραγμός είναι αποτελεσματικός στο να φιλτράρει ορισμένες επικίνδυνες περιβαλλοντικές επιρροές, δεν μπορεί να φιλτράρει εξαιρετικά μικρούς μικροοργανισμούς, όπως ιοί και βακτήρια. Νήπια, των μητέρων των οποίων αναπτύσσουν ή έχουν ενεργή ασθένεια, μπορούν τότε να γεννηθούν με μολούσια, παραοτιτίδα,.varicella, σίφιλιδα και πολλές άλλες ασθένειες ως αποτέλεσμα.

Όταν η μόλυνση διαδίδεται από τη μητέρα στο μωρό ορίζεται ως κατακόρυφη μετάδοση. Οι λοίμωξεις μπορούν να συμβούν κατά τρία ξεχωριστή περιόδους ανάπτυξης και ανάπτυξης. Όταν το έμβρυο ακόμα μεγαλώνει στη μήτρα είναι γνωστό ως εν utero ή συνγενής λοίμωξη. Οι νεογέννητοι μπορεί επίσης να μολυνθούν κατά τη λόχεια και την απόκριση και τελικά, το νήπιο μπορεί να μολυνθεί στην νεογνητική περίοδο ή την περίοδο ενός μήνα μετά τη γέννα του νήπιου.

Οι λοίμωξεις που θα συζητήσουμε είναι αυτές οι λοιμώδεις διαδικασίες που είναι συνγενείς φύσεως; δηλαδή αυτές που επηρεάζουν το μωρό εν utero. Μερικοί λοιμωτικοί μικροοργανισμοί προκαλούν συνγενή λοίμωξη. Η συνγενής λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στην εμβρυική ανάπτυξη και ακόμα και στον θάνατο.

Ένα ακρωνύμιο για τις πιο συχνές συνγενείς λοίμωξεις είναι TORCH. Αυτές οι λοίμωξεις είναι τοξοπλασμωση; άλλες λοίμωξεις (σίφιλιδα, ηπατίτιδα B, Coxsackievirus, varicella zoster virus και ανθρώπινο parvovirus); Ρουμπέλα; Κυτταρομεγαλόϊος (CMV); και Herpes Simplex Virus.

Ο μαϊκός σας θα αποφασίσει ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστείτε βάσει einer αξιολόγησης του ιατρικού σας ιστορικού και των παράγοντων κινδύνου, καθώς και της έκθεσης σε λοιμώδεις ασθένειες. Θα βασίσει τη φροντίδα στα αποτελέσματα από ηχογραφίες και αξιολογήσεις κατά τις προγεννητικές σας επισκέψεις. Ο πάροχος υγειονομικής σας θα αποφασίσει αν θα χρειαστείτε...

Τοξοπλασμωση

Η τοξοπλασμωση είναι μια πρωτοζωική λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνγενείς κακομορφώσεις όταν η μητρική λοίμωξη συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κυήσεως. Οι επιπτώσεις της τοξοπλασμωσης συμβαίνουν κυρίως κατά το εμβρυικό στάδιο ανάπτυξης και όχι κατά την οργανογένεση στο εμβρυικό στάδιο.

Επιπτώσεις στο έμβρυο περιλαμβάνουν προωμήσεις, κατεστημένες ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, νοητική υστέρηση, χαμηλό βάρος γέννησης, μεγαλωμένη σπλήνα, καταστρεπτικές αλλαγές στο μάτι ή στον εγκέφαλο. Η τοξοπλασμωση μπορεί επίσης να οδηγήσει στον θάνατο του εμβρύου.

Τα μητρικά σημάδια και συμπτώματα της τοξοπλασμωσης είναι ασαφή αν υπάρχουν καθόλου καθώς η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική. Συμβουλευτείτε με έναν γιατρό που ειδικεύεται σε ιώδεις ασθένειες αν έχετε ιστορικό χειρισμού κόπρανων γάτας ή κατανάλωσης ωμού κρέατος. Η τοξοπλασμωση μεταδίδεται μέσω κατανάλωσης μολυσμένου ωμού κρέατος ή κρέατος που είναι ημιωμό και μέσω επαφής με μολυσμένα κόπρανα γάτας από το καθάρισμα ενός λουtritt box.

Άλλες Ασθένειες

Οι συνέπειες της στέρησης μεταδιδόμενων ασθενειών κατά τη διάρκεια της κυήσεως μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία του μωρού σας. Οι μεταδιδόμενες ασθένειες είναι ένας από τους κύριους συνεισφέροντες παράγοντες κατά τη διάρκεια της κυήσεως, επηρεάζοντας περίπου δύο εκατομμύρια έγκυες γυναίκες.

Αν και στο παρελθόν, περίπου το 33 τοις εκατό των νηπίων που μολύνονταν με σίφιλιδα היו έκτακτα, η συχνότητα του εμβρυϊκού θανάτου έχει μειωθεί. Ο μικροοργανισμός που είναι υπεύθυνος για τη λοίμωξη σιφιλίδας ονομάζεται σπειροχαίτη και διασχίζει εύκολα το πλακούντα, με αποτέλεσμα τη λοίμωξη του εμβρύου. Η υψηλότερη συχνότητα συνγενούς λοίμωξης συμβαίνει σε νεογέννητα των μητέρων που έχουν νωριά σίφιλιδα. Μόλις η γυναίκα μπει στην υστερήκουσα潜伏 ασθένεια, ασθένεια που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, η συχνότητα είναι στο χαμηλότερο της. Ωστόσο, η εμβρυϊκή λοίμωξη μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της μητρικής σιφιλίδας.

Συνέπειες ως αποτέλεσμα εμβρυϊκής ή νεογνητικής λοίμωξης μπορούν να περιλαμβάνουν: τυφλότητα, κωφότητα, προσωπική ανωμαλία και νευρολογικά προβλήματα. Δερματικές βλάβες, πνευμονία, μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή των μυών της καρδιάς) και ανώμαλα νεφρά είναι άλλες καταστάσεις που συνδέονται με τη συνγενή σίφιλιδα. Η συνγενής σίφιλιδα είναι επίσης υπεύθυνη για μια απογεννητική νόσο οστών, ειδικά στον μηρό, τη脛骨 ή την ακτίνια. Το νήπιο λαμβάνει κακή διατροφή και αιμάτωση καθώς το πλακούντα γίνεται μεγάλο και χλωμό με μειωμένη ικανότητα να θρέψει το έμβρυο.

Η ηπατίτιδα είναι φλεγμονή του ήπατος που μπορεί να προκληθεί από διάφορους διαφορετικούς ιούς. Η ηπατίτιδα B είναι μία από τις πιο συχνές μορφές στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μετάδοση της ηπατίτιδας B στο έμβρυο είναι επίσης πολύ συχνή όταν υπάρχει μητρική λοίμωξη.

Η ηπατίτιδα B μεταδίδεται μέσω αίματος, προϊόντων αίματος, μολυσμένων βελόνων, σάλivas, εγκυμονικών εκκρίσεων και σπέρματος. Στην πραγματικότητα, βρίσκεται σε όλα τα βιολογικά ρευστά εκτός από το μητρικό γάλα, σύμφωνα με το «Varney's Midwifery». Η κατακόρυφη μετάδοση της ηπατίτιδας B στο έμβρυο έχει σοβαρές συνέπειες για το νεογέννητο. Η λοίμωξη μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα χρόνιο κατάσταση αυξάνοντας τον κίνδυνο για χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, χρόνια νόσο ήπατος, κιρρωση του ήπατος και καρκίνο του ήπατος αργότερα στη ζωή.

Οι γυναίκες που ελέγχονται θετικές για τα αντιγόνα, τα οποία υποδεικνύουν ενεργή ή νωριά νόσο ηπατίτιδας B, έχουν 90 τοις εκατό πιθανότητα να μεταδώσουν την ασθένεια στα νήπια τους. 90 τοις εκατό των μολυσμένων νηπίων θα γίνουν φορείς και 25 τοις εκατό θα πεθάνουν από κιρρωση ή πρωτογενή καρκίνο του ήπατος.

Οι λοίμωξεις Coxsackie, αν και συνήθως ασυμπτωματικές στην έγκυο γυναίκα, μπορούν να προκαλέσουν ασαιπτιμένη μαινιγίτιδα, έξανθημα, αναπνευστικές ασθένειες ή καρδιακά προβλήματα. Επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα για το έμβρυο και το νεογέννητο, θεωρείται σοβαρή σύμπλοκη της κυήσεως. Η λοίμωξη από τον Coxsackievirus μπορεί να προκαλέσει ζημιές στο έμβρυο και το έμβρυο παράγοντας συνγενείς ανωμαλίες και κακομορφώσεις. Άλλες καταστάσεις που η έκθεση στον Coxsackievirus μπορεί να προκαλέσει περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα και εγκεφαλομυελίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου και της νωτιαίας μέδυλλας) η οποία μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο.

Η varicella, ή η varicella, είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιϊκή λοίμωξη που προκαλείται από μια μορφή ιού herpes. Η varicella κατά τη διάρκεια της κυήσεως μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο ή το νήπιο. Όσο νωρίτερα στην κύηση αναπτύσσει μια γυναίκα varicella, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος συνγενούς συνδρόμου varicella. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος συμβαίνει στα πρώτα 20 εβδομάδες της κυήσεως. Σύμφωνα με το «Varney's Midwifery», το συνγενές σύνδρομο varicella συνδέεται με καταράκτες, χωριορετινίτιδα (φλεγμονική κατάσταση της αμφιβληστροειδούς χιτώνος του ματιού), υποπλασία άκρων (ατελής ή υποανεπτυγμένα όργανα ή ιστώματα), ανωμαλίες οστών ποδιών, ύδρωνεφρόση, μικροκρανία (συγγενής ανωμαλία που χαρακτηρίζεται από ανωμαλά μικρό μεγέθος του κρανίου σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα), νοητική υστέρηση, ή προβλήματα που αφορούν την ανάπτυξη του δέρματος ή δερματικού στρώματος.

Η μητρική λοίμωξη varicella που συμβαίνει από έξι ημέρες πριν μέχρι δύο ημέρες μετά τη γέννα μπορεί επίσης να μεταδοθεί στο νεογέννητο καθώς δεν υπάρχει επαρκής χρόνος για την ανάπτυξη μητρικής ανοσίας και τη μετάδοσή της στο μωρό. Το εμβόλιο varicella είναι ένα εξασθενημένο ζωντανό εμβόλιο και είναι, συνεπώς, przeciδεδειγμένο στην κύηση.

Το ανθρώπινο B19 parvovirus προκαλεί μια δερματική λοίμωξη που ονομάζεται πέμπτη νόσος, η οποία εμφανίζεται κλινικά ως φωτεινό ερυθρό έξανθημα που δίνει στο πρόσωπο την εμφάνιση ότι έχει χτυπηθεί. Το έξανθημα συνοδεύεται από αρθρικά πόνους. Θεωρείται ότι είναι μια ασθένεια ανοσικού συμπλεγμάτων. Αν και σε ορισμένες γυναίκες, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η μητρική λοίμωξη μπορεί να συνδεθεί με αρνητικά αποτελέσματα κυήσεως, συμπεριλαμβανομένης της εκτοπικής κύησης και του εμβρυϊκού θανάτου. Το Parvovirus έχει συνδεθεί με συνγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο, ως αποτέλεσμα λοίμωξης πρώτου τριμήνου. Βρίσκονται στοιχεία για εμβρυϊκή καρδιακή ζημιά.

Ρουμπέλα

Ο ιός που προκαλεί τη ρούμπελα, ή γερμανικά μολούσια, είναι ιδιαίτερα παθογενικός κατά τη διάρκεια της κυήσεως. Είναι ο πιο διαδεδομένος από τους ιούς που προκαλούν ανωμαλίες στο έμβρυο. Οι μητέρες που κατακτάν τη ρούμπελα κατά το πρώτο τρίμηνο, ή τους πρώτους τρεις μήνες της κυήσεως, έχουν περίπου 40 τοις εκατό πιθανότητα ότι το μωρό τους θα γεννηθεί με συνγενείς κακομορφώσεις. Οι πιο συχνές κακομορφώσεις περιλαμβάνουν καταράκτες, καρδιακές ανωμαλίες και κωφότητα. Άλλες ανωμαλίες μπορεί να εκδηλωθούν ως γλαύκωμα, μικροκρανία, και άλλες ανωμαλίες που αφορούν τα μάτια, τα αυτιά, την καρδιά, τον εγκέφαλο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα πιο σοβαρά επηρεασμένα έμβρυα μπορεί να εκτοπιστούν αυτοματιστικά.

Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της ασθένειας στη μητέρα και της επίδρασής της στο έμβρυο. Για παράδειγμα, γυναίκες που έχουν ήπιες επιθέσεις ρούμπελας έχουν γνωστούς να γεννούν μωρά με σοβαρό συνγενές σύνδρομο ρούμπελας. Γυναίκες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ρούμπελας και κατακτάν την ασθένεια κατά το πρώτο τρίμηνο της κυήσεως τους δίνεται συχνά μια πολύ δύσκολη απόφαση από τους παρόχους υγειονομικής τους αν να κάνουν θεραπευτική εκτοπική κύηση. Δεν υπάρχουν χημικά μέσοι για να προληφθεί η ασθένεια μόλις έχει συμβεί. Η εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της κυήσεως δεν συνίσταται επειδή το εμβόλιο είναι ζωντανός ιός, αν και δεν έχουν αποδειχθεί αρνητικές επιπτώσεις από το εμβόλιο.

Κυτταρομεγαλόϊος (CMV)

Ο Κυτταρομεγαλόϊος είναι μια μορφή ιού herpes που τελικά μολύνει σχεδόν όλους κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η πιο συχνή αιτία είναι η περινεαϊκή λοίμωξη. Ο Κυτταρομεγαλόϊος είναι άλλος ένας από τους μικροοργανισμούς με τη δυνατότητα να προκαλέσει σοβαρές συνγενείς κακομορφώσεις όταν κατακτάται κατά τη διάρκεια της κυήσεως. Το CMV ασκεί την επίδρασή του κατά την εμβρυϊκή περίοδο, μετά το πρώτο τρίμηνο, και όχι κατά την εμβρυϊκή περίοδο.

Η μητρική λοίμωξη είναι συνήθως ασυμπτωματική με την ασθένεια μη υποψιασμένη μέχρι τη γέννα. Η συνγενής λοίμωση κυτταρομεγαλοϊού, που ονομάζεται νόσος κυτταρομεγαλικής ένταξης, έχει πλειάδα συμπτωμάτων συμπεριλαμβανομένου χαμηλού βάρους γέννησης, μικροκρανίας, αρωματισμών στον εγκέφαλο, χωριορετινίτιδας, νοητικής και κινητικής υστέρησης, αισθητηριακών νευρικών ανωμαλιών, νόσου ήπατος και αιματικών ασθενειών. Τα νήπια που γεννιούνται με την ασθένεια είναι προδιατεθειμένα σε σπασμούς, τυφλότητα, εγκεφαλίτιδα και μαθησιακές δυσκολίες. Δεν υπάρχει εμβόλιο και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη λοίμωση.

Ευτυχώς, από τα εκτιμώμενα 40.000 μωρά που γεννιούνται μολυσμένα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, μόνο περίπου το 10 τοις εκατό δείχνει νόσο κυτταρομεγαλικής ένταξης, η οποία είναι πιο συχνή σε νεογέννητα που γεννιούνται από γυναίκες των οποίων η πρωτεύουσα λοίμωση συνέβη κατά την πρώτη μισή της κυήσεώς τους.

Herpes Simplex Virus (HSV)

Το έμβρυο γίνεται σχεδόν πάντα μολυσμένο με ιό herpes simplex κατά τη διάρκεια ιικής απελευθέρωσης από τον τράχηλο της μήτρας ή την κάτω γονική περιοχή. Ο ιός μπορεί επίσης να εισβάλει στη μήτρα μετά τη ραγώση των μεμβρανών ή το έμβρυο θα έρθει σε επαφή με τον ιό κατά τη γέννα. Η λοίμωση νεογέννητου μπορεί να πάρει μια από τρεις μορφές: διαδεδομένη νόσος με συμμετοχή των κύριων οργάνων; τοπική λοίμωση, όπου η συμμετοχή περιορίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μάτια, δέρμα ή μουκώδεις μεμβράνες; ή ασυμπτωματική. Ως 50 τοις εκατό των μολυσμένων νεογεννητών γεννιούνται προωμήσεις. Ο κίνδυνος λοίμωξης για το νεογέννητο συσχετίζεται άμεσα με το αν η μητρική λοίμωση είναι πρωτεύουσα ή επαναλαμβανόμενη.

Η τοπική λοίμωση συνήθως συνδέεται με καλύτερα αποτελέσματα. Αντίθετα, ακόμα και με θεραπεία της ασθένειας με διάφορα φάρμακα που είναι γνωστά ότι είναι αποτελεσματικά στην καταστολή του HSV, η διαδεδομένη νεογνητική λοίμωση συνδέεται με 60 τοις εκατό ποσοστό θνησιμότητας. Σοβαρές οφθαλμικές και ζημιές κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν εντοπιστεί σε τουλάχιστον το μισό των επιζώντων.

Παρατηρήσεις

Αν και η έγκυος γυναίκα και το έμβρυο της είναι ευαίσθητοι σε έναν αριθμό λοίμωξεων και λοιμώδων ασθενειών, μερικές από τις οποίες μπορούν να είναι αρκετά σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή για τη μητέρα καθώς και να έχουν βαθιά επίδραση στο νεογνητικό αποτέλεσμα, η προγεννητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει να αποφευχθούν πολλές αρνητικές καταστάσεις. Λάβετε μέρος στη φροντίδα σας και ενημερωθείτε για λοιμώδεις ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του νεογεννητού σας. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής σας για έκθεση σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω ή άλλες λοιμώδεις διαδικασίες ασθενειών. Πάλι, η πλειοψηφία των γυναικών θα έχει μια απλοποιημένη κύηση με ένα υγιές νήπιο, αλλά αυτό δεν είναι ο καιρός να ρισκάρετε με την υγεία σας ή του νήπιου σας.

Previous:

Next: