• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Είναι ασφαλές να πάρετε φάρμακο κρυολογήματος εν ώ τω θηλασμός;

Το να γίνετε ιδιοκτήτης ενός ρινορραγικού κρυολόγημα ή ενός σπαστικού βήχα όταν έχετε παιδιά να φροντίσετε φαίνεται σαν ένα γέλιο του Schicksálu, αλλά αλάς, οι ιοί δεν διακρίνουν. Και αν θηλάζετε, η κατάσταση μπορεί να νιώθει इतना πιο θραύσμα, δεδομένου ότι πιθανότατα δεν είστε σίγουροι ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε ασφαλώς — αν κανένα.

Ενώ μερικά φάρμακα πρέπει να αποφεύγονται ολοκληρωτικά κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οι θηλάζουσες μάνες δεν είναι ολοκληρωτικά χωρίς επιλογές ανακούφισης όταν είναι άρρωστες. Στην πραγματικότητα, μερικά από τα πιο αγαπημένα μη χρειάζονται συνταγή (OTC) φάρμακα βήχα και κρυολόγημα θεωρούνται OK ενώ θηλάζετε.

«Ακόμα κι αν δεν έχουν γίνει μελέτες για την γουαιφενεσίνη ή τη δεκτρομεθοφάνιο [τα κύρια συστατικά του Mucinex και Robitussin] σε θηλάζουσες μάνες, θεωρούνται ασφαλή για γυναίκες που θηλάζουν, ειδικά για μάνες μεγαλύτερων νηπίων», λέει ο κ. Μπράντον Σμιθ, fellow ακαδημαϊκής παιδιατρικής στο Τμήμα Παιδιατρικής της Johns Hopkins στο Βαλτιμόρ.

Ακόμα κι αν η λήψη Robitussin ενώ θηλάζετε θεωρείται ασφαλής, υπάρχουν φάρμακα που οι θηλάζουσες μάνες πρέπει να αποφεύγουν όταν έχουν έναν ιό. Εδώ, οι ειδικοί σταθμούν τους κανόνες και τους αποκλεισμούς του φαρμάκου κρυολόγημα ενώ θηλάζετε.

Ποια φάρμακα είναι τα καλύτερα ενώ θηλάζετε;

Φυσικά θεραπευτικά

Όταν νιώθετε την ρινορραγία να έρχεται ή παρατηρείτε εκείνες τις πρώτες φοβερές κνησμούς λαιμού, η πρώτη σας γραμμή άμυνας δεν πρέπει απαραίτητα να είναι τα φάρμακα χωρίς συνταγή.

«Συνολικά, δεν υπάρχουν πολλές καλές αποδείξεις για τα φάρμακα βήχα και κρυολόγημα που κάνουν τα συμπτώματα καλύτερα, οπότε είναι πιθανώς καλύτερο να αφήσετε το κρυολόγημα να τρέξει το δρόμο του και να υποστηρίξετε το σώμα σας με ξεκούραση και υδράτιση, το οποίο είναι καλό και για την παροχή γάλακτος», λέει ο Σμιθ. «Άλλες επιλογές για ένα ενοχλητικό βήχα περιλαμβάνουν μέλι και υγροποίηση».

Μια μελέτη του 2010 βρήκε ότι το μέλι ήταν ισοδύναμα αποτελεσματικό στη θεραπεία βήχας με τα παραδοσιακά σιροπιά βήχα.

Αν ψάχνετε να ενισχύσετε το φυσικό σας όπλο, η Λει Αν Ο'Κόννορ, σύμβουλος θηλασμού με βάση στη Νέα Υόρκη, προτείνει ένα ταξίδι στο ραφι των φρούτων και λαχανικών.

«Πέρα από την ξεκούραση και την υδράτιση, πάρετε επιπλέον βιταμίνη C και πείτε τσάι με λεμόνι, μέλι και ζιντζερ», λέει η Ο'Κόννορ. «Είναι εξαιρετικό για ηρεμία πονεμένου λαιμού και το ζιντζερ μπορεί να βοηθήσει να ανοίξουν οι σινύς. Επίσης, συνεχίστε να θηλάζετε γιατί το γάλα θα έχει αντιγόνα που θα βοηθήσουν το μωρό να αποφύγει να αρρωστήσει ολοκληρωτικά ή τουλάχιστον να δώσει μια λιγότερο σοβαρή περίπτωση».

Σιρόπι βήχα

Σύμφωνα με τον κ. Νικ ΝτεΜπλάσιο, παιδίατρος και ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Πρώτη Φροντίδας Παιδιατρικής του Νοσοκομείου Παιδιών Σινσινάτι στην Σινσινάτι, τα καταπραΰναντικά βήχα όπως η γουαιφενεσίνη και η δεκτρομεθοφάνιο (τα κύρια συστατικά του Robitussin και Delsym) είναι ασφαλή να ληφθούν ενώ θηλάζετε, εφόσον ληφθούν ως κατευθυνόμενα.

«Η γουαιφενεσίνη και η δεκτρομεθοφάνιο θεωρούνται γενικά ασφαλή, αλλά όπως πολλά φάρμακα, δεν είναι καλά μελετημένα σε σχέση με τον θηλασμό», λέει ο ΝτεΜπλάσιο. «Ωστόσο, η γενική συναίνεση είναι ότι αυτά τα φάρμακα που λαμβάνονται στις συνηθισμένες δόσεις τους δεν θεωρούνται να έχουν επίδραση στο νήπιο ή την παροχή γάλακτος της μητέρας».

Πριν πάρετε σιρόπι βήχα, όμως, βεβαιωθείτε να διαβάσετε την ετικέτα στην Gesamtheit του καθώς πολλές φόρμες περιλαμβάνουν μίγμα φαρμάκων που μπορεί να μην είναι πάντα τα καλύτερα για μια θηλάζουσα μάνα. Για παράδειγμα, μερικά σιροπιά βήχα μπορεί να περιέχουν αποσυμφορητικό, το οποίο δεν συνιστάται πάντα ενώ θηλάζετε. (Περισσότερα για αυτό tra poco.)

Παστίλες βήχα

Έχετε ενοχλητικό κνησμό στον λαιμό σας; Πάτε μπροστά και φτάξτε για μια παστίλα βήχα.

«Οι παστίλες βήχα και λουζίνες θεωρούνται γενικά ασφαλείς για θηλάζουσες μάνες», λέει η Ο'Κόννορ.

Ρινό σπρέι

Μια άλλη εξαιρετική επιλογή για θηλάζουσες μάνες που είναι υποκατάσταση, ή που πάσχουν από εποχιακές αλλεργίες, είναι το ρινικό σπρέι.

«Τα φυσιολογικά ρινικά σπρέι είναι τέλεια ασφαλή για θηλάζουσες μάνες», λέει ο Σμιθ. «Και για αυτούς με αλλεργίες, στεροειδή ρινικά σπρέι [όπως Flonase ή Nasacort] είναι OK να χρησιμοποιηθούν, επίσης».

Ακεταμινοφέν και ιβουπροφέν

Για θηλάζουσες μάνες που ψάχνουν να αντιμετωπίσουν πονοκέφαλο, πυρετό ή πόνο σώματος, ο ακεταμινοφέν (Tylenol) και το Ιβουπροφέν (Motrin) είναι ασφαλή να χρησιμοποιηθούν.

«Το ιβουπροφέν και το ακεταμινοφέν είναι εξαιρετικές επιλογές για ανακούφιση πόνο και έλεγχο πυρετού σε θηλάζουσες μάνες», λέει ο Σμιθ. «Μελέτες που εξετάζουν και τα δύο φάρμακα σε θηλάζουσες μάνες έχουν δείξει πολύ χαμηλά επίπεδα στο μητρικό γάλα και σπάνια παρενέργειες».

Ωστόσο, αν αποφασίσετε να πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα αναλγητικά, πιθανότατα πρέπει να αποφύγετε να πάρετε κάτι άλλο σε συνδυασμό με αυτό.

«Κοιτάξτε όλα τα συστατικά για OTC φάρμακα», λέει ο Σμιθ. «Οι περισσότερες έχουν περισσότερο από ένα συστατικό και συνήθως περιέχουν ακεταμινοφέν. Αν ήδη λαμβάνετε ακεταμινοφέν μόνος σας, δεν θέλετε να το κάνετε over. Είναι πιθανώς καλύτερο και ασφαλότερο να πάρετε ένα μόνο φάρμακο παρά ένα προϊόν με πολλαπλά συστατικά».

Αντιιστامينικά με λαυρατιδίνη και κετιριζίνη

Η λαυρατιδίνη και η κετιριζίνη, τα κύρια συστατικά στα μακροχρόνια φάρμακα αλλεργιών όπως το Claritin και το Zyrtec, θεωρούνται ασφαλή ενώ θηλάζετε.

«Αν μια θηλάζουσα μάνα χρειάζεται να πάρει ένα αντιιστامينικό, θα πρότεινα ένα μακροδράστικο, μη υπνωτικό, όπως η λαυρατιδίνη (Claritin), σε αντίθεση με ένα που εξαντλείται γρήγορα, όπως το Benadryl», λέει ο ΝτεΜπλάσιο.

Ποια φάρμακα πρέπει να αποφύγετε ενώ θηλάζετε?

Αποσυμφορητικά με ψευδοεφεδρίνη και φαινυλεφρίνη

Σοβαρά φραγμένοι; Ίσως θέλετε να το περιμένετε αν θηλάζετε. Τα αποσυμφορητικά, όπως η ψευδοεφεδρίνη και η φαινυλεφρίνη, δεν συνιστώνται για γυναίκες που θηλάζουν.

«Οι θηλάζουσες μάνες πρέπει να αποφεύγουν φάρμακα που περιέχουν αποσυμφορητικά, όπως η ψευδοεφεδρίνη και η φαινυλεφρίνη», λέει ο ΝτεΜπλάσιο. «Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την παροχή γάλακτος και μερικές φορές να κάνουν τα μωρά ενοχλητικά, επίσης».

Μια μελέτη που εξέτασε τις επιδράσεις της ψευδοεφεδρίνης σε θηλαζόμενα μωρά, το 20% των θηλάζουσων μανών ανέφερε να έχουν μωρά που ήταν «ενοχλητικά» μετά από λήψη δόσης — μια πιθανή αιτία είναι ότι η ψευδοεφεδρίνη, η οποία εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρά ποσά, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, κάνοντάς τους μερικές φορές νευρικούς ή ανήσυχους. Άλλη μελέτη που περιείχε οκτώ θηλάζουσες μάνες βρήκε μέση μείωση 24% στην παραγωγή γάλακτος τις 24 ώρες μετά από 60 mg ψευδοεφεδρίνης. Οι ερευνητές βρήκαν ότι το φάρμακο δεν επηρέασε την αιματική ροή του στήθους, αλλά είχε τη δυνατότητα να προκαλέσει «κατάθλιψη της έκκρισης προλακτίνης». (Η προλακτίνη είναι η πρωτεΐνη που επιτρέπει στις γυναίκες να θηλάζουν.)

Αντιιστامينικά με διφενυδραμίνη

Ενώ η διφενυδραμίνη, το κύριο συστατικό του Benadryl, θεωρείται γενικά ασφαλής αν χρησιμοποιείται περιστασιακά σε θηλάζουσες μάνες, οι γιατροί συνήθως δεν το συνιστούν. Πέρα από το ότι προκαλεί ύπνο και μικρά ποσά φτάνουν στο μητρικό γάλα, η συνεχή χρήση μπορεί να μειώσει την παροχή γάλακτος.

«Μια περιστασιακή δόση διφενυδραμίνης δεν πρέπει να προκαλέσει καμία κακόβουλη επίδραση — συγκεκριμένα αν είναι μια μιά δόση νυκτός μετά το τελευταίο θηλασμό», λέει ο ΝτεΜπλάσιο. «Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη, συνεχή χρήση διφενυδραμίνης μπορεί потенциально να προκαλέσει μειωμένη παραγωγή γάλακτος και μπορεί να κάνει μερικά νήπια ενοχλητικά ή υπνώδεις».

Ενώ η σχέση μεταξύ παραγωγής μητρικού γάλακτος και διφενυδραμίνης δεν είναι ολοκληρωτικά ξεκάθαρη, οι ερευνητές ξέρουν ότι η ισταμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που βοηθάει να διεγείρει την προλακτίνη. Η διφενυδραμίνη, η οποία είναι ένα αντιιστaminenικό, έχει βρεθεί να μειώνει την προλακτίνη, ιδιαίτερα σε γυναίκες πρώιμου μεταγεννητικού που δεν έχουν ακόμη καθιερώσει μια στέρεα ρουτίνα θηλασμού.

Κωδαινή

«Οποιοδήποτε φάρμακο βήχα με κωδαινή πρέπει να αποφεύγεται γιατί μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως υπερβολική υπνηλία στο μωρό», λέει ο Σμιθ.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μάνες μπορεί να είναι «υπερμεταβολείς κωδαινής», το οποίο, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), μπορεί να συνδεθεί με απνοή (όταν ένα μωρό σταματά να αναπνέει), η οποία, σε μια περίπτωση, σύμφωνα με το Υπερηχογραφικό Φαρμακευτικό Διοικητικό (FDA), οδήγησε στον θάνατο ενός θηλαζόμενου μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κωδαινή, όταν χρησιμοποιείται για περίοδο τεσσάρων ή περισσότερων ημερών, έχει συνδεθεί με την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος στα μωρά.

Ασπιρίνη

Ενώ μόνο μικρά ποσά χαμηλής δόσης ασπιρίνης μπαίνουν στο μητρικό γάλα, δεν πρέπει να είναι το αναλγητικό επιλογής για θηλάζουσες μάνες, δεδομένου ότι, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, έχει συνδεθεί με το σύνδρομο Reye, μια διαταραχή που προκαλεί βλάβη εγκεφάλου και συκωτιού. Οποιαδήποτε σύνδεση μεταξύ θηλασμού και συνδρόμου Reye είναι πιθανώς αποτέλεσμα μακροχρόνιας, υψηλής δόσης χρήσης, αλλά σε όλο το φάσμα, οι ειδικοί συμβουλεύουν τις θηλάζουσες μάνες να το αποφεύγουν.

«Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη», λέει ο Σμιθ. «Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις στα μωρά και τα παιδιά».

Αν δεν είστε σίγουροι ποια φάρμακα είναι OK ενώ θηλάζετε και ποια να αποφύγετε, ο ΝτεΜπλάσιο συνιστά να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να ελέγξετε το LactMed, το οποίο έχει τεράστιο όγκο πληροφοριών για το πώς τα φάρμακα επηρεάζουν τις θηλάζουσες μάνες.

«Συνολικά, δεν υπάρχουν πολλά καλά δεδομένα για πολλά συνημμένα φάρμακα και θηλασμό», λέει. «Λόγω αυτού, είναι πάντα σημαντικό να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας πριν πάρετε κάτι».