• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Νοητική Αναπηρία (ID) στα Παιδιά: Συμπτώματα & Θεραπεία

Η νοητική αναπηρία στα παιδιά είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που προκλείει λόγω προβλημάτων στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του εγκεφάλου. Η κατάσταση προκαλεί σημαντικά χαμηλή νοητική λειτουργία στα παιδιά και επηρεάζει τις δεξιότητες προσαρμογής τους (αποκλειστικές για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών). Παιδιά με δείκτη νοημοσύνης (IQ) κάτω από 70 θεωρούνται ότι έχουν νοητική αναπηρία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση ή να αναπτυχθεί κατά την πρώιμη ηλικία.

Αν και η νοητική αναπηρία επηρεάζει τον εγκέφαλο, δεν θεωρείται ψυχική διαταραχή γιατί η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί με την κατάλληλη γονική φροντίδα. Η καλή ιατρική περίθαλψη και η πρώιμη ειδική εκπαίδευση βοηθούν επίσης τα παιδιά να αναπτύξουν καλύτερες δεξιότητες προσαρμογής.

Αυτό το άρθρο καλύπτει τους τύπους, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της νοητικής αναπηρίας στα παιδιά. Διαβάστε дальше καθώς παρέχουμε και συμβουλές για γονείς και εκπαιδευτικούς σχετικά με την αποτελεσματική διαχείριση της κατάστασης.

Πόσο Συχνή Είναι η Νοητική Αναπηρία;

Περίπου το 1-3% του παγκόσμιου πληθυσμού, δηλαδή σχεδόν 200 εκατομμύρια άνθρωποι, έχουν νοητική αναπηρία. Μόνο οι ΗΠΑ έχουν 6,5 εκατομμύρια άτομα με νοητικές αναπηρίες.

Είναι πιο συχνή σε χώρες χαμηλών εισοδημάτων, επηρεάζοντας 16,41 σε κάθε 1.000 άτομα. Σύμφωνα με την εκτίμηση του Προγράμματος Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών, το 80% των ατόμων με αναπηρίες ανήκει σε χώρες χαμηλών εισοδημάτων.

Συμπτώματα Νοητικής Αναπηρίας στα Παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα και τα σημεία της νοητικής αναπηρίας μπορεί να μην είναι παρατηρήσιμα μέχρι την προσχολική ηλικία. Παιδιά με σοβαρή μορφή αναπηρίας μπορεί να παρουσιάσουν νωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, η ακριβής διάγνωση γίνεται μετά από επίσημη δοκιμή.

Τα παρακάτω συμπτώματα και σημεία συνδέονται συχνά με την νοητική αναπηρία στα παιδιά:

• Ασυνήθιστα χαρακτηριστικά προσώπου
• Μακροκεφαλία (πολύ μεγάλο κεφάλι)
• Μικροκεφαλία (πολύ μικρό κεφάλι)
• Μεταμορφώσεις χεριών και ποδιών

Μερικά παιδιά μπορεί να μην έχουν κανένα φυσικό χαρακτηριστικό αλλά να δείχνουν σημεία και συμπτώματα σοβαρών προβλημάτων:

• Επιληπτικά έμπρησματα
• Αποτυχία ανάπτυξης (failure to thrive)
• Σαλιέρωση
• Προεξέχουσα γλώσσα
• Αργία/αβουλία
• Αναπτυξιακή καθυστέρηση
• Εμετός

Τα παρακάτω συμπεριφορικά σημεία και συμπτώματα παρατηρούνται συχνά στα παιδιά με νοητική αναπηρία:

• Αργές απαντήσεις
• Αδυναμία λήψης αποφάσεων
• Επιθετικές αντιδράσεις όταν οι απαιτήσεις αρνούνται ή ικανοποιούνται με καθυστέρηση
• Προβλήματα μνήμης
• Δυσκολία επίλυσης προβλημάτων
• Κακή ή έλλειψη προσοχής
• Δυσκολία στην κοινωνική αλληλεπίδραση

Παιδιά με σοβαρές νοητικές αναπηρίες μπορεί να έχουν δυσκολίες στην εκμάθηση πρώιμων κινητικών δεξιοτήτων όπως ο κυλισμός, η κάθιση ή το στάσιμο κατά την πρώτη χρονιά της ζωής τους. Η καθυστέρηση της γλωσσικής ανάπτυξης είναι το πιο συχνό ζήτημα που αντιμετωπίζουν τα παιδιά με νοητικές αναπηρίες και συχνά ανακαλύπτεται στην προσχολική ηλικία.

Τα παιδιά μπορεί να μην μπορούν να μιλούν πλήρεις προτάσεις λόγω γλωσσικών δυσκολιών και γνωστικής αποκατάστασης. Τα κρίσιμα, οι επιθετικές ή αυτοβλαβερές συμπεριφορές, οι εκρηκτικές εξαφανίσεις κ.λπ., είναι πιο συχνές στα παιδιά με ID από ότι στα τυπικά παιδιά. Αυτά τα συμπεριφορικά προβλήματα συχνά οφείλονται σε φρικασμούς από τη διεskopμένη επικοινωνία ή τις κινητικές δεξιότητες.

Αιτίες Νοητικής Αναπηρίας στα Παιδιά

Διάφοροι ιατρικοί, περιβαλλοντικοί και γονιδιακοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της κυήσεως, της γέννησης ή μετά τη γέννηση μπορεί να προκαλέσουν νοητική αναπηρία στα παιδιά. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ζημιά ή συχνά να εμποδίζουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Οι συγκεκριμένες αιτίες της νοητικής αναπηρίας δεν αναγνωρίζονται πάντα.

Οι παρακάτω γονιδιακοί παράγοντες, όπως κληρονομικές διαταραχές και χρωμοσωμικές ανωμαλίες, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νοητικής αναπηρίας:

• Σύνδρομο Down
• Σύνδρομο Fragile X
• Φαινυλοκτονουρία (PKU)
• Ασθένεια Tay-Sachs
• Νευροφιβρωματώδης
• Συγενής υποθυρεοειδής

Οι παρακάτω μητρικές επιπλοκές ή καταστάσεις κατά τη διάρκεια της κυήσεως μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ID στα παιδιά:

• Υποδιατροφή
• Χρήση αλκοόλ
• Έκθεση σε τοξίνες, όπως μεθυλmérκουριο και μόλυβδος
• Προεκλαμψία
• Πολυτοκίες όπως η γέννηση διδύμων ή τριγύμνων
• Έκθεση σε ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα χημειοθεραπείας, βαλπροικό οξύ, φαινυτοΐνη κ.λπ.
• Λοιμώξεις με ιό Zika, ρούγεολα, cytomegalovirus, τοξοπλάσμα gondii, ιός herpes simplex ή HIV

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ID κατά τη γέννηση:

• Φετική υποξία ή ανεπαρκής οξυγόνο για μακρά περιόδους κατά τη γέννηση
• Ακραία προγεννητική γέννηση

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ID μετά τη γέννηση:

• Μαινιγίτιδα
• Εγκεφαλίτιδα
• Σοβαρή κρανιακή βλάβη
• Σχεδόν κατύπνιση (ατύχημα κατύπνισης)
• Υποδιατροφή
• Συναισθηματική κακοποίηση ή αμελεία
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο ή μέρκουριο
• Εγκεφαλικά όγκοι
• Χημειοθεραπεία

Διάγνωση Νοητικής Αναπηρίας στα Παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι έλεγχοι για την αξιολόγηση της νοητικής αναπηρίας και την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξής της. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Προγεννητικός έλεγχος, όπως αμνιοκεντήσεις ή δειγματοληψία χοριονικών χλωρίδων, είναι χρήσιμοι για την αναγνώριση γονιδιακών διαταραχών, όπως το σύνδρομο Down.

• Έλεγχος ανάπτυξης και crescimento μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση αναπτυξιακών καθυστερήσεων κατά την νηπιάτητη.

• Διάγνωση με εικόνα όπως MRI μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση εγκεφαλικών ανωμαλιών.

• Ένας ηλεκτροεγκεφαλογράφος γίνεται για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου αν υπάρχουν επιληπτικά έμπρησματα.

• Γονιδιακός έλεγχος μπορεί να είναι χρήσιμος για την αναγνώριση κληρονομικών διαταραχών.

• Εργαστηριακοί έλεγχοι όπως αιματολογικά και ουρολογικά εξετάζονται για την αναγνώριση λοιμώξεων και τοξινών ή επιβεβαίωση συγκεκριμένων κληρονομικών διαταραχών.

• Η αξιολόγηση ακοής γίνεται συχνά για να εξαιρεθεί η διάγνωση υποακοής στα παιδιά με γλωσσικές δυσκολίες.

• Η επίσημη δοκιμή νοητικών και δεξιοτήτων γίνεται για την αξιολόγηση της διανοητικής λειτουργίας του παιδιού. Αυτοί οι έλεγχοι περιλαμβάνουν συνέντευξη γονέων, παρατήρηση και σύγκριση βαθμολογιών με παιδιά της ίδιας ηλικίας. Απαιτείται βαθμολογία κάτω από 70-75 για τη διάγνωση ID. Οι δοκιμές Stanford-Binet και Wechsler για παιδιά στοχεύουν στη μέτρηση της νοητικής λειτουργίας. Αντιθέτως, δοκιμές όπως οι κλίμακες προσαρμοστικής συμπεριφοράς Vineland γίνονται για την αξιολόγηση της επικοινωνίας, κοινωνικών ικανοτήτων και κινητικών δεξιοτήτων.

Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες πριν διαγνώσουν την νοητική αναπηρία, και οι έλεγχοι ζητούνται συχνά με βάση τις πιθανές αιτίες. Είναι κρίσιμο να διαγνωστεί το πρόβλημα και να αναγνωριστεί η αιτία για να σχεδιαστεί μια πρώιμη παρέμβαση για τη βελτίωση του επιπέδου λειτουργίας του παιδιού.

Δεξιότητες Προσαρμογής και Υποστήριξη

Το βαθμό της βλάβης μπορεί να διαφέρει σε κάθε παιδί, ποικίλλοντας από ήπια σε σοβαρές αναπηρίες. Μετράται με τις βαθμολογίες τυποποιημένων δοκιμών νοημοσύνης. Αλλά η επίδραση της βλάβης αξιολογείται με βάση την υποστήριξη που απαιτεί ένα άτομο για την εκτέλεση δεξιοτήτων προσαρμογής. Αυτό σημαίνει ότι ένα παιδί με ήπια νοητική αναπηρία μπορεί να έχει κακές δεξιότητες προσαρμογής, επομένως απαιτεί εκτεταμένη υποστήριξη.

Σύμφωνα με τις βαθμολογίες των δοκιμών IQ, περίπου το 3% του πληθυσμού βαθμολογείται κάτω από 70, πράγμα που σημαίνει ότι πληρούν τα κριτήρια για τη διάγνωση νοητικής αναπηρίας. Ωστόσο, μόνο το 1% του πληθυσμού έχει σοβαρή νοητική αναπηρία που απαιτεί υποστήριξη.

Δεξιότητες προσαρμογής είναι καθημερινές δεξιότητες για την κάλυψη των απαιτήσεων του περιβάλλοντος κάποιου. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δεξιότητες αυτοφροντίδας, όπως λούσιμο, τρώσιμο, ντύσιμο κ.λπ.

• Δεξιότητες επικοινωνίας χρησιμοποιώντας λεκτική και μη λεκτική γλώσσα.

• Κοινωνικές δεξιότητες, όπως διαπροσωπικές σχέσεις, συμμόρφωση με κανόνες και διατάξεις.

• Δεξιότητες αυτοκατεύθυνσης, όπως επίλυση προβλημάτων, σχεδιασμός δραστηριοτήτων.

• Λειτουργικές ακαδημαϊκές δεξιότητες, όπως ανάγνωση, γραφή.

• Δεξιότητες ελεύθερου χρόνου περιλαμβάνουν την υπεύθυνηתת παρουσία σε δραστηριότητες και συμμετοχή στην κοινότητα.

• Ικανότητα προσαρμογής στο σπίτι ή το σχολικό περιβάλλον και ικανότητα να εργάζεται ανεξάρτητα για να πληρούν τα πρότυπα εργασίας.

• Ικανότητα χρήσης μεταφορών, εκτέλεση αγορών κ.λπ.

• Ευαισθητοποίηση υγείας και ασφαλείας όπως μέτρα προστασίας από κίνδυνο και απόκριση σε θέματα υγείας.

Η υποστήριξη που απαιτείται για τους νοητικά αναπηρικούς κατηγοριοποιείται ως:

• Διαλείπουσα: Απαιτεί απόوقت σε όταν υποστήριξη

• Περιορισμένη: Μπορεί να απαιτεί υποστήριξη για ορισμένες δραστηριότητες

• Εκτεταμένη: Απαιτείται συνεχής καθημερινή υποστήριξη

• Διαφυσική: Χρειάζεται υποστήριξη για όλες τις δραστηριότητες, συχνά απαιτεί νοσηλευτική περίθαλψη

Τα παιδιά μπορεί να λείπουν δεξιότητες και να απαιτούν συνεχή υποστήριξη ή βοήθεια. Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορεί σταδιακά να μάθουν δεξιότητες με την κατάλληλη εκπαίδευση και να διαχειριστούν την καθημερινότητά τους.

Θεραπεία Νοητικής Αναπηρίας στα Παιδιά

Η διαχείριση στοχεύει στη βελτίωση των επιπέδων νοητικής λειτουργίας του παιδιού και την εκπαίδευσή τους σε δεξιότητες προσαρμογής. Απαιτείται πολυεπιστημονική υποστήριξη για τη φροντίδα ενός παιδιού με νοητική αναπηρία. Μπορεί να απαιτηθεί η υποστήριξη των παρακάτω ειδικών:

• Πρώτης φροντίδας γιατρός ή παιδίατρος
• Κοινωνικός εργάτης
• Λογοθεραπευτές ή θεραπευτές
• Φυσιοθεραπευτές
• Εργοθεραπευτές
• Νευρολόγος
• Ψυχολόγος
• Διατροφολόγος
• Σύμβουλος/θεραπευτής συμπεριφοράς

Η συμμετοχή της οικογένειας είναι βασικός παράγοντας στα εξατομικευμένα προγράμματα για το παιδί. Το σπίτι είναι ο καλύτερος τόπος διαβίωσης για παιδιά με νοητικές αναπηρίες. Ωστόσο, παιδιά με σύνθετες αναπηρίες και συμπεριφορικά προβλήματα, όπως βλάβη άλλων ή εαυτού ή αυτά με σοβαρές φυσικές αναπηρίες, μπορεί να μεταφερθούν σε εξειδικευμένα κέντρα με βάση την意愿 των γονέων και τις απόψεις των ομάδων φροντίδας.

Πώς να Βοηθήσετε Ένα Παιδί με Νοητικές Αναπηρίες;

Η ενθάρρυνση και η υποστήριξη από γονείς και εκπαιδευτικούς είναι απαραίτητες για τη βελτίωση της νοητικής λειτουργίας του παιδιού. Αν και η ζωή με νοητική αναπηρία μπορεί να είναι προκλητική, είναι δυνατόν να μάθουν δεξιότητες και να προσαρμοστούν σε αυτή με την πάροδο του χρόνου.

Συμβουλές για γονείς

Οι παρακάτω μέτρα μπορεί να βοηθήσουν τους γονείς να κατανοήσουν και να υποστηρίξουν το παιδί:

• Μάθετε για τη νοητική αναπηρία

• Είστε υπομονετικοί ενώ το παιδί μαθαίνει και μεγαλώνει

• Ενθαρρύνετε το παιδί να είναι ανεξάρτητο, παρόλο που είναι δύσκολο ή χρονοβόρο για αυτά να μάθουν δεξιότητες προσαρμογής όπως τρώσιμο, περιποίηση, ντύσιμο ή χρήση του μπάνιου

• Μπορείτε να τους εμπλακείτε σε καταλληλικές για την ηλικία οικιακές εργασίες και διοπισθήκες

• Δώστε θετική ανατροφοδότηση όταν το παιδί κάνει κάτι καλά ή προσπαθεί στο έπακρο

• Βρείτε ευκαιρίες για αλληλεπίδραση και κοινωνικοποίηση με άλλους

• Αποκτήστε υποστήριξη από ομάδες υποστήριξης

• Μείνετε σε επαφή με τους δασκάλους του παιδιού

• Ενθαρρύνετε το παιδί να μαθαίνει αυτό που αγαπάει, όπως ζωγραφική, χορός, τραγούδι κ.λπ.

Συμβουλές για εκπαιδευτικούς

Η εκπαίδευση πρέπει να είναι η λιγότερο περιοριστική και στο πιο περιεκτικό πλαίσιο, όπως με ευκαιρίες αλληλεπίδρασης με ηλικιώματα χωρίς αναπηρίες.

Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν τους εκπαιδευτικούς να ξεκαθαρίσουν το καλύτερο από τους μαθητές με νοητικές αναπηρίες:

• Μάθετε για την κατάσταση

• Αναγνωρίστε τεράστια διαφορά που ένας δάσκαλος μπορεί να κάνει στη ζωή ενός μαθητή με νοητικές αναπηρίες

• Διδάσκετε νέες εργασίες σε μικρότερα τμήματα

• Διδάσκετε χρησιμοποιώντας οπτικά μέσα ή βίντεο· αυτά μπορούν να αναφερθούν ξανά όταν ξεχαστούν πράγματα

• Προσπαθήστε να εξηγήσετε με المظاهرات παρά με λεκτικές οδηγίες

• Δώστε πάντα άμεση ανατροφοδότηση

• Διδάσκετε καθημερινές δεξιότητες ζωής και κοινωνικές δεξιότητες, όπως πώς να χαιρετάς κάποιον, πώς να μετράς χρήματα, επαγγελματική έκθεση και ευκαιρίες κ.λπ.

• Διατηρήστε επαφή με τους γονείς

Πρόληψη Νοητικής Αναπηρίας στα Παιδιά

Τα παρακάτω μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη του κινδύνου ανάπτυξης νοητικής αναπηρίας στα παιδιά:

• Η κατάλληλη προγεννητική φροντίδα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ID, όπως η λήψη συμπληρωμάτων φολικού οξέος, μειώνει τον κίνδυνο νευρικών νωπών ανωμαλιών και προγεννητικής γέννησης

• Διατηρήστε επαρκή διατροφική κατάληψη κατά τη διάρκεια της κυήσεως

• Προγεννητικός έλεγχος

• Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της κυήσεως

• Επιβραβεύστε εμβολιασμούς κατά του ρούγεολα

• Ζητήστε συνταγή για χρήση φαρμάκων πριν την σύλληψη και την κυήση, καθώς ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη

• Η κατάλληλη νεογναθική φροντίδα και διατροφή μπορεί να μειώσει τους παράγοντες κινδύνου μετά τη γέννηση για ID

• Ζητήστε πάντα ιατρική βοήθεια για συμπτώματα τοξικότητας ή λοιμώξεων στο νεογνο πριν συνεπάγεται

Η νοητική αναπηρία στα παιδιά προκαλεί συγκεκριμένες δυσκολίες στην εκμάθηση δεξιοτήτων και την ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω ορισμένων χρωμοσωμικών ή γονιδιακών ανωμαλιών. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κυήσεως, προεκλαμψία, κακοποίηση αλκοόλ ή έλλειψη κατάλληλης μητρικής διατροφής. Πρέπει να εξασφαλίσετε κατάλληλα θεραπευτικά κέντρα για το παιδί σας και να τα φέρετε σε λογοθεραπευτές, ψυχολόγους ή θεραπευτές συμπεριφοράς για να τους βοηθήσετε να ξεπεράσουν αυτή την κατάσταση και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Είναι ζωτικής σημασίας να ενθαρρύνετε το παιδί σας να συμμετέχει σε δραστηριότητες και να βελτιώσει την αυτοπεποίθησή τους.