• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Λοιμώξη E. Coli στα Παιδιά: Αιτίες, Συμπτώματα & Θεραπεία

Η λοιμώξη Escherichia coli ή E. coli είναι πιο συνηθισμένη στα παιδιά και τους ηλικιωμένους από τις άλλες ηλικιακές ομάδες. Τα βακτήρια E. coli που προκαλούν λοιμώξη στα παιδιά είναι συνήθως άβλαβα και βρίσκονται συνήθως στο εντερικό χέλυ. Ωστόσο, ορισμένες εκδοχές των βακτηρίων μπορεί να προκαλέσουν διάφορες λοίμωξεις, όπως μεταδιδόμενες μέσω τροφών ασθένειες και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αν τα παιδιά σας έχουν διαρροία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν παροχέα υγείας για την πρόληψη της αποquèρσης και την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών. Διαβάστε αυτό το άρθρο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους τύπους λοιμώξεων E. coli στα παιδιά, τις αιτίες τους, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις επιλογές θεραπείας.

Τι Είναι τα Διαρροιογόνα Escherichia coli;

Οι παθοτύποι των βακτηρίων E. coli που προκαλούν εντερική νόσο γνωρίζονται ως διαρροιογόνα E. coli. Σύμφωνα με το CDC, οι εξής έξι τύποι (εκδοχές) βακτηρίων E. coli είναι γνωστοί ότι προκαλούν διαρροία:

• STEC (shiga toxin-producing E. coli) είναι ο πιο συνηθισμένος παθοτύπος E. coli που προκαλεί μεταδιδόμενες μέσω τροφών ασθένειες. Αυτό ο τύπος ονομάζεται επίσης VTEC (verocytotoxin producing E. coli) ή EHEC (enterohemorrhagic E. coli)

• ETEC (enterotoxigenic E. coli)

• EPEC (enteropathogenic E. coli)

• EAEC (enteroaggregative E. coli)

• EIEC (enteroinvasive E. coli)

• DAEC (diffusely adherent E. coli)

Το Escherichia coli O157:H7 είναι ένας σεροτύπος βακτηρίων STEC που αναγνωρίζεται συνήθως στη Βόρεια Αμερική. Αυτή η εκδοχή παράγει τοξίνες shiga που μπορεί να βλάψουν το επικάλυμμα του λεπτού εντέρου, οδηγώντας σε αιματηρή διαρροία.

Οι περισσότερες εκδοχές E. coli δεν προκαλούν ασθένεια. Αλλά ορισμένες εκδοχές βακτηρίων E. coli μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξεις ουροποιητικού συστήματος, σηψία, αναπνευστικές ασθένειες όπως πνευμονία και άλλες εκτός εντέρου ασθένειες συμπεριλαμβανομένης της μαινιγίτιδας λόγω E. coli που παρατηρούνται συχνά στους νεογνούς.

Αιτίες Λοιμώξης E. Coli στα Παιδιά

Η λοιμώξη E. coli προκαλείται όταν καταναλώνεται μολυσμένο φαγητό ή νερό, ακόμη και σε μικρές ποσότητες. Οι διάφορες πηγές λοιμώξης E. coli αναφέρονται παρακάτω:

• Μολυσμένο φαγητό είναι η πιο συνηθισμένη πηγή λοιμώξης E. coli. Το αραιώς μαγειρεμένο κρέας και το μη παστεριωμένο γάλα (raw milk) είναι σημαντικές πηγές λοιμώξεων, καθώς μπορούν να μολυνθούν κατά τη σφαγή ή την αμήλωση αντίστοιχα. Τα φρέσκα λαχανικά όπως σπανάκι και μαρούλι μπορούν να μολυνθούν από την απορροή από αγροκτήματα βοοειδών. Μη παστεριωμένο ξύδι μήλου και μολυσμένα νωπά ρίζα μπορεί επίσης να είναι πηγή λοιμώξεων.

• Μολυσμένο νερό μπορεί να διαδώσει λοιμώξη E. coli. Μη επεξεργασμένα υπόγεια νερά και επιφανειακά νερά, συμπεριλαμβανομένων λίμνων, ποταμών, ρυακιών και πηγών μπορούν να μολυνθούν από E. coli από κόπρανα ζώων και ανθρώπων. Το κολύμπι σε ή η άρδευση με μολυσμένο νερό μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια.

• Στενή προσωπική επαφή με μολυσμένο άτομο μπορεί να διαδώσει τη λοιμώξη. Η μετάδοση από χέρι στο στόμα ή fekal-oral είναι συνηθισμένη στη λοιμώξη E. coli. Η έλλειψη σωστής υγιεινής χεριών είναι σημαντικός λόγος για τη διάδοση του E. coli από άτομο σε άτομο.

Η κατανάλωση μαγειρεμένου φαγητού ή η διαχείριση καθαρού νερού με άκαθαρα χέρια μπορεί επίσης να διαδώσει τη λοιμώξη. Το E. coli δεν διαδίδεται μέσω βήχας, φτερνισμάτων ή φιλακτών.

Παράγοντες Κινδύνου για Λοιμώξη E. Coli

Οι παράγοντες κινδύνου για λοιμώξη E. coli περιλαμβάνουν τα εξής:

• Νέα παιδιά και ηλικιωμένοι βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο λοιμώξεων και ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών λοιμώξεων E. coli.

• Υψηλότερος κίνδυνος νόσου σε παιδιά με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα λόγω AIDS, ή αυτά που υποβάλλονται σε ανοσοκαταστολή για μεταμόσευση οργάνων ή θεραπεία καρκίνου.

• Ορισμένα τρόφιμα, όπως αυτά που περιλαμβάνουν ωμό κρέας, αραιώς μαγειρεμένα μπúrgκερ, ή κατανάλωση μη παστεριωμένου χυμού ή γάλακτος και μαλακού τυριού από ωμό γάλα.

• Χρήση Nexium (omeprazole), Protonix (pantoprazole), Prilosec (omeprazole) ή άλλων φαρμάκων μείωσης του στομαχικού οξέος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων E. coli.

Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Λοιμώξης E. Coli Στα Παιδιά;

Το E. coli μπορεί να προκαλέσει έναν αριθμό λοιμώξεων στα παιδιά. στους νεογνούς και νωπούς βρέφη μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος, πνευμονία, σηψία και μαινιγίτιδα. Αυτά μπορεί να παρουσιαστούν ως πυρετός, υποθερμία, ικτερícia, κακή τροφοδοσία, δύσπνοια, εμετός, διαρροία ή ερεθισμός.

Στα μεγαλύτερα παιδιά η λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος και η εντερίτιδα είναι πιο συχνές. Το συμπτώμα παρουσίασης μπορεί να είναι πυρετός, κοιλιακή πόνος, εμετός ή διαρροία.

Το E. coli O157:H7, η εκδοχή που συνδέεται πιο συχνά με το σύνδρομο αιμολυτικής ουραιμικής ανεπάρκειας, συνήθως δείχνει συμπτώματα μεταδιδόμενων μέσω τροφών ασθενειών τρία έως τέσσερα ημέρες μετά την έκθεση και λύνεται μέσα σε μια εβδομάδα.

Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορεί να αρρώσουν μέσα σε μια ημέρα, ενώ λίγα παιδιά μπορεί να αρρώσουν μετά από μια εβδομάδα.

Συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα μεταδιδόμενης μέσω τροφών λοιμώξης E. coli είναι:

1. Κοιλιακός πόνος ή σπασμοί
2. Πίεση κοιλιακής
3. Διαρροία
4. Ναυτία
5. Εμετός

Η λοιμώξη E. coli μπορεί να προκαλέσει χαμηλό πυρετό ή καθόλου πυρετό.

Η διαρροία στη λοιμώξη E. coli μπορεί να έχει ποικίλη παρουσίαση ανάλογα με τον λοιμώδεις σεροτύπο:

• Υδατώδης διαρροία χωρίς αίμα ή mucus (ETEC)
• Απλή υδατώδης έως σοβαρή αιματηρή συχνά με εμετό (EHEC)
• Υδατώδης διαρροία με πυρετό, εμετό και πόνο στην αποκένωση (EIEC)
• Υδατώδης ή αιματηρή διαρροία (EPEC και EAEC)

Αυτά τα συμπτώματα δίνουν μια ένδειξη για την αιτία της διαρροίας αλλά είναι μη ειδικά για κανένα σεροτύπο ή ακόμα και E. coli.

Όταν φέρνετε το βρέφος ή το παιδί σας στον παιδίατρο, είναι σημαντικό να αναφέρετε – ακριβής διάρκεια διαρροίας, συχνότητα, χρώμα, μυρωδιά, παρουσία ή απουσία αίματος και mucus, συνέπεια (υδατώδης ή ημισ olid), ποσότητα κατσαρωμάτων και παρουσία άλλων συμπτωμάτων λοίμωξης όπως εμετός, πυρετός κ.λπ. αν συνοδεύουν.

Πότε να Συμβουλευτείτε Γιαατρό

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα αν το παιδί σας έχει αιματηρή διαρροία. Η 지속όμενη υδατώδης διαρροία και εμετός απαιτούν άμεση διαχείριση για αποφυγή αποquèρσης και άλλων επιπλοκών απώλειας ηλεκτρολυτών και υγρών.

• Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα αν το παιδί σας έχει:
• Αιματηρή διαρροία.
• Συνεχόμενη υδατώδης διαρροία και εμετός (απαιτεί άμεση διαχείριση για αποφυγή αποquèρσης και άλλων επιπλοκών ηλεκτρολυτών και υγρών).
• Πυρετός
• Λιγότερη από το συνήθη εξόρυση ουρού ή συχνότητα ή αλλαγμένη εμφάνιση ουρού
• Αργός ή ερεθισμένο παιδί
• Παρουσία χαρακτηριστικών αποquèρσης όπως ρυτίδες δέρματος, ξηρή γλώσσα, κοιλοματωμένα μάτια
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος

Οι νεογνοί και τα νωπιά βρίσκονται σε κίνδυνο πιο σοβαρών λοιμώξεων σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά και άμεση ιατρική βοήθεια πρέπει να ζητηθεί αν έχουν συμπτώματα όπως υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία, απόρριψη τροφής, δύσπνοια, υπερβολικό κλάμα, μειωμένη ούρηση, ικτερícia κ.λπ.

Επιπλοκές Λοιμώξεως E. coli

Η συνεχής διαρροία στη λοιμώξη E. coli μπορεί να οδηγήσει σε απόλεια ηλεκτρολυτών και αποquèρση. Σπάνια, τα νέα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια γνωστή ως σύνδρομο αιμολυτικής ουραιμικής ανεπάρκειας (HUS). Η νεφρική ανεπάρκεια στη λοιμώξη E. coli απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε απουσία κατάλληλης ιατρικής διαχείρισης, η διαρροία μπορεί να γίνει χρόνια οδηγώντας σε υποδιατροφή.

Διάγνωση Λοιμώξεως E. Coli στα Παιδιά

Η διάγνωση εντερικής λοιμώξεως E. coli γίνεται μετά από εργαστηριακή ανάλυση δειγμάτων κατσαρωμάτων. Τα βακτήρια μπορεί να καλλιεργηθούν για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι εργαστηριακοί έλεγχοι μπορεί να βοηθήσουν στην προσδιορισμό συγκεκριμένων τοξινών από κάθε εκδοχή βακτηρίων E. coli. Αυτοί δεν προστίθενται ρουτίνα και γίνονται μόνο αν ο παιδίατρος τα θεωρεί απαραίτητα.

Οι αιματολογικοί έλεγχοι εκτελούνται συχνά για να γνωρίζουμε την απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών αν υπάρχει αποquèρση. Οι αιματολογικοί έλεγχοι δίνουν επίσης μέτρηση αιμοποιητικών κύτταρων και επίπεδα σερού κρεατινίνης που βοηθούν στη διάγνωση του συνδρόμου αιμολυτικής ουραιμικής ανεπάρκειας (HUS).

Θεραπεία Λοιμώξεως E. Coli στα Παιδιά

Υποστηρικτικές θεραπείες δίδονται στη βακτηριακή γαστρεντερίτιδα με βάση τα παρόντα συμπτώματα. Η υδροποίηση μέσω αντικατάστασης υγρών προτιμάται να γίνεται μέσω στόματος για την πρόληψη ή βελτίωση της αποquèρσης που προκαλεί η διαρροία. Η γαστρεντερίτιδα λόγω βακτηρίων E. coli συνήθως λύνεται σε μια εβδομάδα για τους περισσότερους ανθρώπους.

Η σοβαρή αποquèρση μπορεί να απαιτεί νοσηλεία και ενέσιμη (IV) αντικατάσταση υγρών, ενώ οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να θεραπευθούν με λύσεις ενδοέντερης υδροποίησης και ανάπαυση. Ενέσιμα υγρά και μεταμόσευση ερυθρών αιμοπεταλάτων και θρομβοκυττάρων (σπάνια) γίνονται για τη διαχείριση του συνδρόμου αιμολυτικής ουραιμικής ανεπάρκειας. Μερικοί μπορεί να απαιτήσουν διάλυση και ανταλλαγή πλάσματος λόγω νεφρικής βλάβης.

Ένα μονοκλωνικό αντισώμα, Soliris (eculizumab), μπορεί να δοθεί σε παιδιά με ατυπικό σύνδρομο αιμολυτικής ουραιμικής ανεπάρκειας για την πρόληψη βλάβης αγγείων αίματος. Συνιστάται να δοθούν εμβόλια μαινιγίτιδας σε αυτά τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί πριν την θεραπεία με eculizumab, καθώς το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μαινιγοκοκκικής νόσου.

Οδηγίες Φροντίδας Στο Σπίτι Για Λοιμώξη E. Coli στα Παιδιά

Μπορείτε να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές στο σπίτι για τη μείωση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της αποquèρσης ενώ το παιδί ανακτάται από τη λοιμώξη E. coli:

Δώστε πολλά διαφανή υγρά στο παιδί σας για αποφυγή αποquèρσης. Νερό, διαφανή αναψυκτικά, ελαφρυμένοι χυμοί και σούπες είναι καλά επιλογές για τη διατήρηση της υδάτισης.

• Αποφύγετε χυμό αχλάδιου, χυμό μήλου, ζαχαρούχα υγρά και αλκοολούχα ή καφεϊνούχα ποτά αφού αυτά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

• Δώστε χαμηλής φυτίνης ουλάς και εύπεπτα τρόφιμα. Ρύζι, γκριλέ, και γιαούρτι μπορούν να δοθούν.

• Aποφύγετε τροφίμα υψηλής φυτίνης, γαλακτοκομικά προϊόντα εκτός από σπιτικό γιαούρτι και αξιόλογο, τρόφιμα υψηλής λιπαρότητας, καπνισμένα τρόφιμα, τρόφιμα με προστιθέμενες συντηρητικές ουσίες που μπορεί να επιδεινώσουν τη διαρροία.

Αν το παιδί σας έχει σοβαρή διαρροία και αποquèρση, ζητήστε ιατρική φροντίδα για αντικατάσταση υγρών. Το παιδί μπορεί να απαιτήσει IV αντικατάσταση υγρών αν η ενδοστόμαλη πρόσληψη είναι ανεπαρκής για τη διατήρηση της υδάτισης.

Πώς Να Προλάβετε Λοιμώξη E. Coli στα Παιδιά;

Δεν υπάρχουν εμβόλια ή φάρμακα για την πρόληψη λοιμώξεως E. coli προς το παρόν. Ο μόνος τρόπος πρόληψης της νόσου E. coli είναι η αποφυγή ριψοκίνδυνων τροφίμων και διασταυρούμενης μολύνσεως.

Μπορείτε να δοκιμάσετε τις παρακάτω συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου λοιμώξεως E. coli:

• Μαγειρεύστε κρέας σε τουλάχιστον 145°F (62,6°C). Τρόφιμα όπως κρέας μούσχανκας, χοιρινό και μπúrgκερ πρέπει να μαγειρευτούν σε τουλάχιστον 160°F (71°C). Γκριζωμένο ή καστανόχρωμο χρώμα μπορεί να υποδεικνύει ότι το κρέας είναι μαγειρεμένο. Ωστόσο, η χρήση θερμομέτρου τροφίμων είναι πιο ακριβής επιλογή.

• Aποφύγετε το πότισμα μη παστεριωμένου γάλακτος ή χυμού. Μην χρησιμοποιείτε μη παστεριωμένο ξύδι μήλου. Μπορείτε να ψάξετε ετικέτες για τον εντοπισμό μέτρων ασφαλείας πριν την αγορά. Αν και οι ετικέτες μπορεί να μην αναφέρονται, τα μπουκαλιζόμενα ή κουτιζόμενα χυμοί είναι πιθανώς αποστειρωμένα.

• Πλύνετε όλα τα φρούτα και λαχανικά kỹتحت τρέχον νερό. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαλακό βούρτσα για να σκουπίσετε λαχανικά με σκληρή φλούδα, όπως κολοκύθι. Δεν υπάρχει ανάγκη να πλύνετε φρούτα και λαχανικά με σαπούνι ή άλλα προϊόντα πλύσεως.

• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συστήματα δημόσιας υδροδότησης που ρυθμίζονται από EPA για ασφαλές πόσιμο νερό. Αν δεν είστε σίγουροι για την ποιότητα της βρύσης, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οικιακό φίλτρο νερού.

• Aποφύγετε το τρώξιμο σε τόπους όπου δεν διατηρείται σωστή υγιεινή.

• Μεταφέρετε το δικό σας νερό ή πίνετε αξιόπιστο συσκευασμένο μεταλλικό νερό ταξιδεύοντας για ελαχιστοποίηση του κινδύνου E. coli.

• Αποτρέψτε το παιδί από το παιχνίδι σε λίμνες και λιμνάκια που δεν έχουν έγκριση ασφαλείας από τοπικά όργανα. Τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν να καταπίνουν νερό ακόμα και χρησιμοποιώντας κολυμβητήρια που είναι καθαρά και χλωριούχα.

• Αν το παιδί σας έχει διαρροία ειδικά με αίμα στα κατσαρώματα, παρακολουθείτε στενά την εξόρυση ουρού.

• Αν το παιδί σας διαγνωστεί με λοίμωξη ουροποιητικού συστήματος οποιαδήποτε στιγμή, την επόμενη φορά που έχουν πυρετό ή διαρροία ενημερώστε τον θεραπεύοντα γιατρό.

Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να μειώσουν τη διασταυρούμενη μολύνση E. coli.

• Πλύνετε σκεύη σε νερό και σαπούνι πριν και μετά τη χρήση. Πάντα πλύνετε μαχαίρια, ταμείες κοπής, κουντέρ κ.λπ. μετά την επαφή με ωμό κρέας ή φρέσκα λαχανικά.

• Διατηρήστε ωμά τρόφιμα σε ξεχωριστά αγγεία. Το να βάλετε μαγειρεμένο κρέας στα ίδια πιάτα που βάλατε ωμό κρέας προκαλεί διασταυρούμενη μολύνση.

• Πλύνετε χέρια πριν και μετά τη διαχείριση τροφίμων, τρώξιμο, χρήση τουαλέτας, αλλαγή πανάκια, επαφή με ζώα κ.λπ.

• Μην αγγίζετε κανένα άλλο τρόφιμο ή σκεύος μαγειρικής χωρίς πλύσιμο χεριών μετά τη διαχείριση ωμών κρεάτων και φρέσκων λαχανικών.

Η λοιμώξη E. Coli στα παιδιά εμφανίζεται διαφορετικά σε διάφορα άτομα ανάλογα με τον τύπο λοίμωξης και την ηλικιακή ομάδα. Αν και τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και μπορεί να διαχειριστούν με οικιακές θεραπείες και φροντίδα, είναι ιδανικό να συμβουλευτείτε γιαατρό για την πρόληψη της επιδύσεως της κατάστασης. Για να αποφύγετε οποιαδήποτε διενέξεις, προσπαθήστε να εξασφαλίσετε ότι τα παιδιά διατηρούν υγιεινή και αποφεύγουν ωμά ή κακομαγειρεμένα τρόφιμα, μαζί με άλλα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της λοιμώξεως.